小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)NutritionandFeeding課件

小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)

NutritionandFeeding第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院兒科何念海小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)

NutritionandFeeding1健康小兒的營養(yǎng)與喂養(yǎng)充足而合理的營養(yǎng)一方面是保證小兒體格和精神健康發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，同時能增加機(jī)體抵抗力，預(yù)防疾病。小兒生長發(fā)育迅速，代謝旺盛，所需熱量和各種營養(yǎng)以單位體重計比成人多，但其消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，功能較成人弱，因此應(yīng)根據(jù)其生理特點給予合理的飲食，合理的喂養(yǎng)。健康小兒的營養(yǎng)與喂養(yǎng)充足而合理的營養(yǎng)一方面是保證小兒體格和精2小兒營養(yǎng)小兒營養(yǎng)3小兒能量代謝的特點和需要熱量的需要營養(yǎng)素的需要小兒能量代謝的特點和需要熱量的需要4熱量的需要熱量是維持機(jī)體新陳代謝所必須的，主要通過氧化食物中的糖、脂肪、蛋白質(zhì)獲得，１克糖、脂肪、蛋白質(zhì)分別產(chǎn)熱４、９、４kcal熱量的需要熱量是維持機(jī)體新陳代謝所必須的，主要通過氧化食物中5熱量的需要基礎(chǔ)代謝所需生長發(fā)育所需食物的特殊動力作用運動的熱量需要（消耗）排泄的消耗熱量的需要基礎(chǔ)代謝所需6基礎(chǔ)代謝所需即維持人在清醒而安靜的狀態(tài)下的熱量需要（維持體溫、肌張力、循環(huán)、呼吸、胃腸蠕動等代謝所需）。嬰幼兒基礎(chǔ)代謝的需要約占總熱量的50~60%，〈1歲55kcal/kg.d；7歲44kcal/kg.d；12~13歲25~30kcal/kg.d，與成人相同?；A(chǔ)代謝所需即維持人在清醒而安靜的狀態(tài)下的熱量需要（維持體溫7生長發(fā)育所需是小兒所特有的熱量消耗，所需熱量與生長速度成正比例?！?歲占總熱量的35~30%，初生數(shù)月40~50kcal/kg.ｄ，１歲15kcal/kg.d，以后漸減低，青春期又增加。生長發(fā)育所需是小兒所特有的熱量消耗，所需熱量與生長速度成正比8食物的特殊動力作用進(jìn)食后食物刺激能量代謝的作用。〈1歲約占總熱量的7~8%，年長兒5%食物的特殊動力作用進(jìn)食后食物刺激能量代謝的作用?！?歲約占總9運動的熱量需要（消耗）用于肌肉動作的熱量，其需要量與身體大小、活動強(qiáng)度、持續(xù)時間有關(guān)，如愛哭好動的小兒較同齡的安靜小兒所需熱量要高3~4倍。一般〈1歲15~20kcal/kg.d，12~13歲30kcal/kg.d運動的熱量需要（消耗）用于肌肉動作的熱量，其需要量與身體大小10排泄的消耗每日所進(jìn)食物有一小部分未被消化吸收而排出體外。一般嬰幼兒此項損失約10%，8~11kcal/kg.d。消化功能紊亂者可成倍增加。排泄的消耗每日所進(jìn)食物有一小部分未被消化吸收而排出體外。一般11熱量的需要以上5項之總和為小兒總熱量的需求，生長發(fā)育越快所需能量越多，年齡越小所需相對越多。~1歲110kcal/kg.d，１歲以后每３年減10kcal/kg.d熱量的需要以上5項之總和為小兒總熱量的需求，生長發(fā)育越快所需12熱量的需要~3歲100kcal/kg.d~6歲90kcal/kg.d~9歲80kcal/kg.d~12歲70kcal/kg.d~15歲60kcal/kg.d熱量的需要~3歲100kcal/kg.d13熱量的需要總熱量分布蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物12~15%30~35%50~60%熱量的需要總熱量分布14營養(yǎng)素的需要產(chǎn)熱營養(yǎng)素非產(chǎn)熱營養(yǎng)素營養(yǎng)素的需要產(chǎn)熱營養(yǎng)素15產(chǎn)熱營養(yǎng)素蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物產(chǎn)熱營養(yǎng)素蛋白質(zhì)16非產(chǎn)熱營養(yǎng)素水維生素礦物質(zhì)（含微量元素）纖維素非產(chǎn)熱營養(yǎng)素水17蛋白質(zhì)作用：構(gòu)成人體組織細(xì)胞的重要成分，也是保證機(jī)體生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。攝入能量不足時也可供能。含量：在人體的化學(xué)組成中其含量僅次于水，約占成人體重的1/5。需要量：嬰幼兒期所需蛋白質(zhì)相對較年長兒多。蛋白質(zhì)作用：構(gòu)成人體組織細(xì)胞的重要成分，也是保證機(jī)體生理功能18蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值：取決于其所含氨基酸的比例和種類是否符合人體的需要。9種必需氨基酸：賴、色、蛋、苯丙、亮、異亮、蘇、纈、組氨酸，較成人多一種組氨酸。蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值：取決于其所含氨基酸的比例和種類是否符合人體的19蛋白質(zhì)乳類和蛋類蛋白具有最適合人體蛋白質(zhì)的必需氨基酸配比，其生理價值最高；動物蛋白優(yōu)于植物蛋白；植物蛋白中以大豆蛋白最好。蛋白質(zhì)乳類和蛋類蛋白具有最適合人體蛋白質(zhì)的必需氨基酸配比，其20蛋白質(zhì)需要量：嬰兒期最多，以后沒3年減少0.5g/kg.d嬰兒：人乳喂養(yǎng)2~2.5g/kg.d牛乳喂養(yǎng)3~4g/kg.d

1歲~3~3.5g/kg.d

4歲~2.5~3g/kg.d

7歲~2~2.5g/kg.d

13歲~1.7g/kg.d蛋白質(zhì)需要量：嬰兒期最多，以后沒3年減少0.5g/kg.d21脂肪組成：甘油和脂肪酸。作用：是主要的供能營養(yǎng)素，供能占總熱量的30~35%。也是人體組織和細(xì)胞的重要成分。可保暖、保護(hù)臟器。必需脂肪酸：如亞油酸、亞麻酸、花生四稀酸等。脂溶性維生素、細(xì)胞膜、神經(jīng)組織、激素等都含有必需脂肪酸，植物油含必需脂肪酸較動物脂肪多。脂肪組成：甘油和脂肪酸。22脂肪脂肪需要量：嬰幼兒4~6g/kgd〉6歲2~3g/kgd必需脂肪酸供能占總熱量的1~3%。脂肪脂肪需要量：23碳水化合物作用：為主要的供能營養(yǎng)素。所 供能占總熱量的50~60%。來源：其主要來源于谷類、根莖、 糖，豆類、蔬菜、水果喊 少量糖、纖維素和果膠 （可促進(jìn)腸蠕動、刺激消化 液產(chǎn)生）。碳水化合物作用：為主要的供能營養(yǎng)素。所 供能占總熱量24碳水化合物種類單糖：葡萄糖、果糖、半乳糖，雙糖：乳糖、蔗糖、麥芽糖，再經(jīng) 消化為單糖被吸收；多糖：淀粉類，經(jīng)淀粉酶消化為雙 糖再經(jīng)消化為單糖被吸收。碳水化合物種類25碳水化合物需要量嬰兒12g/kg.d>4歲15g/kg.d>10歲13~10g/kg.d碳水化合物需要量26產(chǎn)熱營養(yǎng)素間相互關(guān)系能量（糖、脂肪）供應(yīng)充足：可使蛋白質(zhì)保證組織新生和修復(fù)；供糖少而供脂肪多：脂肪氧化不全產(chǎn)生大量酮體而致酮癥酸中毒；供糖多供蛋白質(zhì)少：負(fù)氮平衡、虛胖、免疫力低下，易感染；產(chǎn)熱營養(yǎng)素間相互關(guān)系能量（糖、脂肪）供應(yīng)充足：可使蛋白質(zhì)保證27產(chǎn)熱營養(yǎng)素間相互關(guān)系供能不足而蛋白質(zhì)多：蛋白質(zhì)做能源致負(fù)氮平衡，小兒消瘦、肝腎負(fù)擔(dān)重；能量與蛋白質(zhì)供給不足：脂肪、蛋白質(zhì)先供能，負(fù)氮平衡加重，營養(yǎng)不良。產(chǎn)熱營養(yǎng)素間相互關(guān)系供能不足而蛋白質(zhì)多：蛋白質(zhì)做能源致負(fù)氮平28非產(chǎn)熱營養(yǎng)素水維生素礦物質(zhì)（含微量元素）纖維素非產(chǎn)熱營養(yǎng)素水29水作用：水是人體不可缺少的物質(zhì)，其重要性僅次于空氣。需要量：取決于機(jī)體新陳代謝和熱量的需要。以攝入熱量100kcal所需水計與成人近似，按體重算年齡越小需水越多。水作用：水是人體不可缺少的物質(zhì)，其重要性僅次于空氣。30水〈1歲 150ml/kg.d~３歲 130ml/kg.d~6歲 110ml/kg.d~9歲 90ml/kg.d~12歲 70ml/kg.d~14歲 50~60ml/kg.d（1歲后每3歲約減少20ml/kg.ｄ）水〈1歲 150ml/kg.d31維生素功能維持人體正常生活所必需，主要調(diào)節(jié)體內(nèi)各種代謝過程和生理活動，尤其與酶關(guān)系密切。維生素功能32維生素脂溶性維生素需要量A 1400~3000(IU)D 400~600(IU)E 3~10(mg)K維生素脂溶性維生素需要量33維生素水溶性維生素需要量B1 0.3~1.5(mg)B2 0.4~1.8(mg)B6 0.3~2.0(mg)煙酸 5~20(mg)葉酸 50~400(

g)B12 0.3~3(

g)C 35~50(mg)維生素水溶性維生素需要量34礦物質(zhì)作用：不產(chǎn)熱，主要功能為構(gòu)成機(jī)體、調(diào)節(jié)生理功能常量元素：鈣、磷、鈉、鉀、鎂微量元素（含量<體重的1/萬）：鐵 銅 鋅 硒 碘10~180.6~2.03~1535~150(mg) (mg)(mg)(

g)礦物質(zhì)作用：不產(chǎn)熱，主要功能為構(gòu)成機(jī)體、調(diào)節(jié)生理功能35食物纖維作用：無營養(yǎng)功能，刺激消化液產(chǎn)生，促進(jìn)腸蠕動，增加糞便體積促進(jìn)排便。

具有生理功能的纖維成分：纖維素：吸收水分半纖維素：與陽離子結(jié)合，阻礙其吸收木素：吸附酸性化合物果膠：水中形成凝膠食物纖維作用：無營養(yǎng)功能，刺激消化液產(chǎn)生，促進(jìn)腸蠕動，增加糞36小兒喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)兒童少年膳食安排小兒喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)37嬰兒喂養(yǎng)6個月內(nèi)嬰兒的喂養(yǎng)方法母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)（部分母乳喂養(yǎng)）輔食的添加嬰兒喂養(yǎng)6個月內(nèi)嬰兒的喂養(yǎng)方法38母乳喂養(yǎng)

（breastfeeding）定義指4~6個月內(nèi)嬰兒完全用母乳喂養(yǎng)而不加任何輔食，稱為純母乳喂養(yǎng)。母乳是嬰兒（尤其6月內(nèi)）最適宜的食物。母乳喂養(yǎng)

（breastfeeding）定義39母乳喂養(yǎng)母乳的成分與量生后5~7天 7天~滿月 第2~9月 10月以后初乳 過度乳 成熟乳 晚乳質(zhì)略稠，帶黃 脂肪高，蛋 各種營養(yǎng) 蛋白質(zhì)減少色球蛋白多， 白質(zhì)與礦物 成分趨于 脂肪增高鋅、SIgA、牛質(zhì)漸減少 一致磺酸較多250~300ml/d 500ml/d 700~1000ml/d量減少母乳喂養(yǎng)母乳的成分與量40母乳喂養(yǎng)人乳與牛乳成分比較成分 人乳 人初乳 牛乳 配方乳能量Kcal/100g 70 70比重 1.008~1.035 1.028~1.033pH 8.97 6.57水（g/100g） 88 87 88蛋白質(zhì)（g/100g） 0.9 2.7 3.3 1.7絡(luò)蛋白（同上） 0.4 1.2 2.7 45%乳百蛋白.. 0.4 0.4 55%乳球蛋白.. 0.2 1.5 0.2母乳喂養(yǎng)人乳與牛乳成分比較41母乳喂養(yǎng)人乳與牛乳成分比較成分 人乳 人初乳 牛乳 配方乳脂肪.. 3.8 2.9 3.8不飽和脂肪酸% 8 7 2乳糖（100g/g） 7 5.3 4.8礦物質(zhì)（mg/100g） 200 500 800鈣 34 30 117磷 15 15 92鋅 0.4 0.6 0.4母乳喂養(yǎng)人乳與牛乳成分比較42母乳喂養(yǎng)人乳與牛乳成分比較成分 人乳 人初乳 牛乳 配方乳維生素（1000ml）A（IU） 1898 1025D（IU） 22 14K（ug） 15 60脂肪酶 較多 較少母乳喂養(yǎng)人乳與牛乳成分比較43母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點營養(yǎng)豐富易消化吸收，蛋白質(zhì)多、脂肪、糖的比例適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)量雖少，但白蛋白多，酪蛋白少，胃內(nèi)凝塊小不飽和脂肪酸較多，顆粒小，含較多解脂酶，有利消化吸收乳糖含量多且以乙型乳糖為主，促進(jìn)腸道乳酸桿菌生長含微量元素鋅、銅、鐵、碘較多，尤在初乳中鐵吸收率高鈣、磷比例適宜（2：1）易于吸收，且礦物質(zhì)總量低，腎臟負(fù)擔(dān)小含較多的消化酶如淀粉酶、解脂酶等有利于食物消化吸收母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點44母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱，有利于食物消化，胃內(nèi)停留時間短母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發(fā)育。卵磷脂、鞘磷脂、不飽和脂肪酸、乳糖、生長調(diào)節(jié)因子如?；撬岫即龠M(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點45母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點能夠增進(jìn)嬰兒免疫力含有SIgA，尤其初乳中多，不受酸堿度影響，不被消化，可結(jié)合腸道中的病原、過敏原。還有少量IgM、IgG，B、T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞雙歧因子、溶菌酶、乳酸過氧化氫酶、抗葡萄球菌因子、補(bǔ)體等可促進(jìn)雙歧桿菌、乳酸桿菌生長，抑制大腸桿菌，減少腸道和預(yù)防全身、腸道感染乳鐵蛋白較多，可抑制大腸桿菌和白色念珠菌生長，可抗感染母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點46母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點乳量隨小兒長大而增加，溫度適宜、經(jīng)濟(jì)、方便促進(jìn)母子感情，觀察密切，照顧周到哺乳可刺激子宮收縮，使早日康復(fù)。乳母少患乳瘤、卵巢癌，有利于計劃生育母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點47母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)成功的因素正確的授乳方法：早開奶，生后半小時母嬰同室，按需哺乳。第1、2個月不定時，以后可2-3小時1次，以后隨年齡而延長間隔時間。每次先吸吮一側(cè)，再另一側(cè)，每側(cè)約10分鐘左右哺乳可先換尿片，洗手，溫開水洗乳房哺乳時應(yīng)將乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口中母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)成功的因素48母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)成功的因素哺乳后將小兒豎立抱并拍背后放右側(cè)臥。供給乳母足夠的營養(yǎng)和休息：熱卡3800kcal/d，蛋白質(zhì)100g、鈣2g、鐵18-20mg、VA5000u、VD400u、VC100mg，平衡膳食，要有充足的睡眠，精神愉快，生活規(guī)律母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)成功的因素49母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)成功的因素在產(chǎn)前做好哺乳準(zhǔn)備防治乳頭、乳房疾患以下疾患者不宜哺乳：活動期結(jié)核、急慢性傳染病、甲亢、重癥心臟病、乳頭皸裂、乳腺炎應(yīng)暫時停止哺乳，小兒不應(yīng)含乳頭睡覺母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)成功的因素50母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)成功的因素措施：為使母乳喂養(yǎng)率在2000年達(dá)80%，我國政府采取了不少措施：如延長產(chǎn)假、減輕孕母工作強(qiáng)度、創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院。母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)成功的因素51母乳喂養(yǎng)斷母乳斷母乳的過程實際就是添加輔食和換乳食的過程。從4-5個月開始添加輔食，以補(bǔ)充營養(yǎng)。10-12個月完全斷母乳，完全斷母乳時間應(yīng)在1.5歲以前，最好避開夏季。目的：補(bǔ)充營養(yǎng)所需。母乳喂養(yǎng)斷母乳52混合喂養(yǎng)（部分母乳喂養(yǎng)）母乳不足需添加獸乳或其他代乳品。方法補(bǔ)授法：每次哺母乳后添加一定量代母乳，該法較好代授法：一日內(nèi)有數(shù)次完全喂代乳品，母乳次數(shù)大于3次混合喂養(yǎng)（部分母乳喂養(yǎng)）母乳不足需添加獸乳或其他代乳品。53人工喂養(yǎng)

（artificialfeeding）定義：用牛、羊乳或其他合理的代乳品喂哺小兒，稱為人工喂養(yǎng)。（指6個月內(nèi)小兒缺乏母乳或因種種原因不能哺如者）。人工喂養(yǎng)

（artificialfeeding）定義：用牛54人工喂養(yǎng)基本要求熱卡和營養(yǎng)素含量接近母乳清潔、衛(wèi)生、無菌獸乳及乳制品種類牛乳、羊乳、驢乳、馬乳等全脂奶粉、蒸發(fā)乳、酸奶、嬰兒配方奶粉人工喂養(yǎng)基本要求55人工喂養(yǎng)各種獸乳與人乳成分比較(g/L) 蛋白質(zhì)酪蛋白白蛋白脂肪糖鹽類人乳 12 4 8 38 68 2.0牛乳 35 30 5 37 46 7.5羊乳 40 32 8 48 48 8.5驢乳 21 8 13 15 60 4.5馬乳 25 -- -- 18 62 5.0故在牛乳喂養(yǎng)時應(yīng)加糖5%-8%人工喂養(yǎng)各種獸乳與人乳成分比較(g/L)56人工喂養(yǎng)牛乳的計算嬰兒：110Kcal/Kg.d，需水150ml/kg.d。8%糖牛奶產(chǎn)熱100kcal/100ml，如3月嬰兒體重5公斤，每日需奶：8%糖牛奶5×110=550ml/d，需糖550×8%=44g，總水量150×5=750ml/d,除奶外需另加水量750-550=200ml/d，全日牛奶分5-6次服，水200ml可分次供給，小兒全日奶量一般在800ml內(nèi)，如能量不足則加輔食供給，初生-2月，7/日；2-3月，6/日；3月以后5/日。人工喂養(yǎng)牛乳的計算57人工喂養(yǎng)牛乳的配制牛乳缺點：酪蛋白多（凝塊大）、乳糖少、不飽和脂肪酸減少、易受污染。對抗措施：煮沸，稀釋，加糖。如新生兒以1：1牛乳：水喂養(yǎng)，1—2周后2：1，以后漸增至3：1，4：1，2月后喂全奶人工喂養(yǎng)牛乳的配制58人工喂養(yǎng)乳制品為克服牛乳的不足，制作了許多乳制品。全脂奶粉、干脂奶粉、強(qiáng)化了各種維生素的強(qiáng)化配方奶粉（酸奶、蒸發(fā)奶、嬰兒配方奶粉）等人工喂養(yǎng)乳制品59人工喂養(yǎng)乳制品調(diào)制方法全脂奶粉：重量比1：8，如30克糖+水240克，體積比1：4，配好后加8%糖即為8%糖奶蒸發(fā)奶：鮮奶煮沸水分蒸發(fā)至原容量一半，同時加水至原容量為全奶酸奶：鮮牛奶+乳酸桿菌或鹽酸、乳酸、檸檬酸制成人工喂養(yǎng)乳制品調(diào)制方法60人工喂養(yǎng)嬰兒配方奶：全脂奶粉經(jīng)改變成分使之接近人乳，減少酪蛋白，增加白蛋白、乳糖，強(qiáng)化各種維生素、微量元素，鋅、銅、鐵、碘等，以植物油替代牛乳脂肪（增加不飽和脂肪酸易于小兒吸收）人工喂養(yǎng)嬰兒配方奶：全脂奶粉經(jīng)改變成分使之接近人乳，減少酪蛋61人工喂養(yǎng)任何一種配方奶一定要以40-60℃溫開水口服，它們都不能與人乳完全相同：均無清蛋白、SIgA、乳鐵蛋白、溶菌酶等人工喂養(yǎng)任何一種配方奶一定要以40-60℃溫開水口服，它們都62人工喂養(yǎng)羊奶：成分與牛奶相似，蛋白質(zhì)與脂肪稍多，尤以白蛋白為高，凝塊細(xì)，脂肪球也小，易消化。葉酸、VB12少，易致巨幼紅貧血人工喂養(yǎng)羊奶：成分與牛奶相似，蛋白質(zhì)與脂肪稍多，尤以白蛋白為63人工喂養(yǎng)代乳品豆?jié){、5410代乳粉、乳兒糕、強(qiáng)化鐵的米粉、面粉豆?jié){：500克大豆+水4000克泡8-12小時，磨后留汁3000克，加鹽3克，乳酸鈣1.5克，淀粉10克，糖30克，煮沸煮透20分鐘，滅活其中的皂角甙、α1抗胰蛋白酶、紅細(xì)胞凝集素及硫脲類等有害物質(zhì)人工喂養(yǎng)代乳品64人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)需注意溫度適宜濃度合適、量要適當(dāng)時間分配合理，間隔3-4小時，夜間可少喂一次奶瓶、奶頭清洗煮沸消毒25分鐘喂奶時嘴要掩蓋奶頭以免吸入氣體，哺喂后豎抱拍背、排氣人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)需注意65輔食的添加目的：滿足小兒生長發(fā)育的需要，為斷母奶作準(zhǔn)備隨著長大，乳量和營養(yǎng)成分不能滿足小兒生長發(fā)育。如鐵，母體帶來的鐵僅夠3-4個月，乳類含鐵少，應(yīng)及時補(bǔ)充，隨著長大，乳牙萌出及消化功能的完善，咀嚼能力的增強(qiáng)，飲食也應(yīng)由流汁向固體食物過度，為以后良好的飲食行為打基礎(chǔ)輔食的添加目的：滿足小兒生長發(fā)育的需要，為斷母奶作準(zhǔn)備66輔食的添加添加原則由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由簡到繁，酌量增加，視消化功能而定輔食的添加添加原則67輔食的添加

添加順序：1～3月：維生素類，重點維生素D4～6月：鐵劑強(qiáng)化物、淀粉類、魚泥、蛋黃，4-6月即用匙吃，4-6個月后漸減奶次7～9月：動、植物類、蛋、魚、肝泥、肉泥、稀飯、饅頭片、餅干等10～12月：軟飯、面條、碎肉、碎菜等輔食的添加添加順序：68兒童、少年膳食幼兒膳食學(xué)齡前小兒膳食學(xué)齡期兒童、少年膳食兒童、少年膳食幼兒膳食69幼兒膳食熱量：90～100kcal/kg.d營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)2～3g/kg.d，脂肪3.5g/kg.d，糖12g/kg.d，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占1/2～1/3，蛋白質(zhì)：脂肪：糖為1：1.2：4（重量比）三餐兩點：以細(xì)、軟、爛、碎食物，正餐應(yīng)有魚、肉、蛋、豆、菜，上下午加牛奶、豆?jié){、水果三餐熱卡分配：早：23.8%，上午：4.8%，午：3