小兒靜脈穿刺技巧(留置針)4.3GIF版課件

小兒靜脈輸液技巧急診科（中心輸液室）小兒靜脈輸液技巧急診科（中心輸液室）

心理素質(zhì)01心理素質(zhì)01第一章

為什么需要管理情緒

①心理素質(zhì)提高自身修養(yǎng)，具備健康的心理，樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，沉著穩(wěn)定的心理狀態(tài)，排除干擾、克服急躁情緒。您曾受強(qiáng)烈情緒的驅(qū)使而產(chǎn)生沖動的行為嗎？第一章為什么需要管理情緒①心理素質(zhì)提高自身修養(yǎng)，具備健溝通能力02溝通能力02第一章

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②溝通能力（一）多交流：注意目光交流；血管暗示；給后期穿刺的同事做好鋪墊（二）多傾聽（三）家長參與第一章為什么需要管理情緒②溝通能力（一）多交流：注意目穿刺技巧03穿刺技巧03第一章

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穿刺技巧【步驟一】穿刺前準(zhǔn)備1、光線準(zhǔn)備；2、物品齊全；3、核對：包括患兒信息：反問式、指認(rèn)式、腕帶、輸液簽、輸液卡、床頭牌；液體：質(zhì)、量；并登記簽字；4、穿刺部位皮膚準(zhǔn)備：備皮、去脂、去污垢、酒精的擴(kuò)血管作用避開受損、感染、囟門和骨隆突處皮膚。第一章為什么需要管理情緒③穿刺技巧【步驟一】穿刺前第一章

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穿刺技巧【步驟一】穿刺前準(zhǔn)備5、體位準(zhǔn)備：協(xié)助家長學(xué)會正確的固定方法，所謂“三分打七分把”第一章為什么需要管理情緒③穿刺技巧【步驟一】穿刺前第一章

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穿刺技巧【步驟二】血管選擇1、1歲以內(nèi)的患兒，應(yīng)多選頭部靜脈進(jìn)行穿刺，常選部位一般是額部正中靜脈和顳淺靜脈，粗、直、不滑動、易固定又便于固定，好護(hù)理；耳后靜脈稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握進(jìn)針深淺度，且不好護(hù)理，穿刺后易被擦脫，常在最后選擇；額上靜脈血管較細(xì)，但不易滑動；要求穿刺方向要十分準(zhǔn)確；框上靜脈細(xì)而直、多在皮膚凹陷處、易滲漏。注意：正確區(qū)分頭部動、靜脈小兒頭皮靜脈呈網(wǎng)狀分布，血液可通過側(cè)支回流故順行和逆行進(jìn)針均不影響回流。第一章為什么需要管理情緒③穿刺技巧【步驟二】血管選第一章

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穿刺技巧【步驟二】血管選擇2、1歲以上可選擇四肢靜脈如：手背靜脈、足背靜脈、大隱靜脈。如一次性鋼針注意避開關(guān)節(jié)活動部位。3、無論哪種都要選擇自己認(rèn)為有把握的血管！第一章為什么需要管理情緒③穿刺技巧【步驟二】血管選第一章

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穿刺技巧【步驟三】穿刺點(diǎn)選擇1、看：直觀的看血管顏色、走行、充盈度、周圍皮膚情況、是否便于家長看護(hù)2、找：在皮膚表面一時看不到血管時，要耐心沉著，在四肢、頭部仔細(xì)找；3、摸：有些患兒的血管難以通過“看”“找”的辦法找到穿刺點(diǎn)，可以用指尖順血管走向探摸，體會血管的走向、深淺度、粗細(xì)、滑動度。小兒頭顱沿著額縫、冠狀縫、矢狀縫、人字縫都具有靜脈走形，若在此部位穿刺應(yīng)摸清骨縫、溝痕，觸感靜脈的走向和深淺。第一章為什么需要管理情緒③穿刺技巧【步驟三】穿刺點(diǎn)第一章

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穿刺技巧【步驟四】穿刺中的小技巧1、穿刺前繃緊皮膚，進(jìn)入皮下組織時用力稍大，速度要快；穿刺進(jìn)入血管腔時，用力要輕、穩(wěn)、慢。（非握拳穿刺：左手將患兒的手固定成背隆掌空的握杯狀，便可充分顯露手背各部血管）第一章為什么需要管理情緒③穿刺技巧【步驟四】穿刺中第一章

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穿刺技巧【步驟四】穿刺中的小技巧2、持針手法：一次性鋼針第一章為什么需要管理情緒③穿刺技巧【步驟四】穿刺中第一章

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穿刺技巧【步驟四】穿刺中的小技巧3、進(jìn)針手法：根據(jù)皮下脂肪深淺度決定進(jìn)針角度；毛細(xì)血管（如眶上靜脈）可5-10°角進(jìn)針；肥胖患兒可達(dá)60°角進(jìn)針。切記不能挑起皮膚進(jìn)針！進(jìn)針困難時，注意是否進(jìn)入皮內(nèi)！第一章為什么需要管理情緒③穿刺技巧【步驟四】穿刺中第一章

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穿刺技巧【步驟四】穿刺中的小技巧4、穿刺時有空虛感而不見回血的情況下不要急于拔出針頭。5、末梢循環(huán)差，手腳涼的患兒，用熱敷法使局部組織溫度升高，血管充盈再進(jìn)行穿刺；6、扎止血帶在穿刺點(diǎn)上4-5CM，勿太近或太遠(yuǎn)；7、肥胖患兒多靠觸診尋找靜脈走向，可從靜脈邊緣尋找表淺的毛細(xì)血管，仔細(xì)辨別走向，進(jìn)針方向要準(zhǔn)確，如選擇手背靜脈，進(jìn)針角度要大，30-60°。8、腹瀉脫水的患兒血管彈性差，回血慢，進(jìn)針宜慢。9、宜滑動靜脈可在血管上端對靜脈進(jìn)行固定后，看準(zhǔn)方向，快速穿刺。10、刺破血管后的補(bǔ)救方法：退回回血位置，拇指輕輕推動針柄，平行推進(jìn)。第一章為什么需要管理情緒③穿刺技巧【步驟四】穿刺中第一章

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穿刺技巧【步驟五】穿刺固定1、一次性鋼針固定：頭部pptcnisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.pptcnisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.pptcnisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.第一章為什么需要管理情緒③穿刺技巧【步驟五】穿刺固第一章

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穿刺技巧【步驟五】穿刺固定1、一次性鋼針固定：手部第一章為什么需要管理情緒③穿刺技巧【步驟五】穿刺固過渡頁TRANSITIONPAGE小兒靜脈輸液，尤其頭皮靜脈穿刺是一項(xiàng)難度較高的技術(shù)操作，每天面對大量不同病種的患兒穿刺失敗的情況會經(jīng)常發(fā)生。尤其是當(dāng)一針未成功，針對家屬的質(zhì)疑，把握二次穿刺的時機(jī)：察言觀色。既要用心