基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五章舒適臥位與安全課件

一、概述（一）概念

舒適（comfort）是指處在輕松、安寧的環(huán)境狀態(tài)下，個體所具有的一種身心健康、滿意、沒有疼痛、沒有焦慮、輕松自在的自我感覺。

一、概述（一）概念1（二）不舒適患者的護(hù)理原則預(yù)防為主，促進(jìn)舒適加強觀察，去除誘因采取措施，消除或減輕不適互相信任，給予心理支持（二）不舒適患者的護(hù)理原則預(yù)防為主，促進(jìn)舒適2（三）舒適臥位舒適臥位是指身體的各部位與其四周環(huán)境處在輕松或合適的位置。（三）舒適臥位舒適臥位是指身體的各部位與3正確臥位的意義

使病員舒適，減輕疾病癥狀

預(yù)防并發(fā)癥

為診斷、治療提供幫助

FMMU

第四軍醫(yī)大學(xué)正確臥位的意義使病員舒適，減輕疾病4

長期臥床

↙↙↓↘↘

皮膚消化系統(tǒng)運動系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)

褥瘡消化不良肌肉萎縮墜積性肺炎腎結(jié)石

FMMU

第四軍醫(yī)大學(xué)

5（四）臥位的基本要求臥位姿勢應(yīng)符合人體力學(xué)的要求經(jīng)常更換體位,至少每兩小時1次身體各部位均應(yīng)活動保護(hù)患者隱私加強受壓部位的皮膚護(hù)理（四）臥位的基本要求臥位姿勢應(yīng)符合人體力學(xué)的要求6二、臥位的分類平衡性（1）穩(wěn)定性臥位（2）不穩(wěn)定性臥位自主性

（1）主動臥位（activelyingposition）（2）被動臥位（passivelyingposition）

（3）被迫臥位（compelledposition）二、臥位的分類平衡性7三、常用的臥位

（五）俯臥位（六）頭低足高位（七）頭高足低位（八）膝胸位（九）截石位（一）仰臥位（二）側(cè)臥位（三）半坐臥位（四）端坐臥位

三、常用的臥位（五）俯臥位（一）仰臥位8三、常用的臥位

（一）仰臥位

●去枕仰臥位

●中凹臥位

●屈膝仰臥位

三、常用的臥位（一）仰臥位9三、常用的臥位

（一）仰臥位---去枕仰臥位

昏迷或全身麻醉未清醒者防止嘔吐物誤吸→窒息或肺部并發(fā)癥

椎管麻醉或腰穿后6~8h內(nèi)避免腦脊液自穿刺點漏出至脊膜腔外→防止顱內(nèi)壓降低→頭痛三、常用的臥位（一）仰臥位---去枕仰臥位10三、常用的臥位

（一）仰臥位---中凹臥位

適用于休克病人

頭胸抬高10°~20°→保持呼吸道通暢下肢抬高20°~30°→利于靜脈回流

三、常用的臥位（一）仰臥位---中凹臥位11三、常用的臥位

（一）仰臥位---屈膝仰臥位

腹部檢查病人

導(dǎo)尿的病人

三、常用的臥位（一）仰臥位---屈膝仰臥位12三、常用的臥位

（二）側(cè)臥位灌腸、肛門檢查臀部肌內(nèi)注射預(yù)防壓瘡

三、常用的臥位（二）側(cè)臥位13二、常用的臥位

（三）半坐臥位要求

⑴搖起時，先搖床頭支架呈30°~50°角，再搖膝下支架；放平時相反。

⑵此臥位不準(zhǔn)確或時間過長，可使身體下滑，易引起壓瘡，故床尾足下放軟枕，并抬高膝部。二、常用的臥位（三）半坐臥位14二、常用的臥位

（三）半坐臥位適用范圍（1）心肺疾患致呼吸困難者（2）胸、腹、盆腔術(shù)后或有炎癥者（3）某些面部及頸部手術(shù)后病人（5）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱者二、常用的臥位（三）半坐臥位15胸腔疾病、胸部創(chuàng)傷或心臟病患者

膈肌下降胸腔容積增大血液滯留回心血量減少減輕肺部淤血心臟負(fù)擔(dān)膿液血液滲出液的引流胸腔疾病、胸部創(chuàng)傷或心臟病患者

膈肌下降胸腔容積增大血液滯留16腹腔、盆腔術(shù)后減少腹部切口的張力減少炎癥擴散和毒素吸收促進(jìn)腹腔滲出液從引流管排出普外科術(shù)后去枕平臥6h改半臥位腹腔、盆腔術(shù)后減少腹部切口的張力普外科術(shù)后17課后思考題為什么滲出物流入盆腔，可局限炎癥？為什么某些面部術(shù)后半坐位可減少局部出血？課后思考題為什么滲出物流入盆腔，可局限炎癥？18三、常用的臥位

（四）端坐臥位要求

搖起床頭支架呈70°～80°角，膝下支架呈15°～20°角

適用范圍急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作時的病人三、常用的臥位

（四）端坐臥位要求適用范圍19三、常用的臥位

（五）俯臥位適用范圍

腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時

脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者

胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時俯臥位可使腹腔容積增大，緩解胃腸脹氣所致的腹痛三、常用的臥位（五）俯臥位20三、常用的臥位

（六）頭低足高位：床尾墊高15～30cm

適用范圍

肺部分泌物引流十二指腸引流術(shù)妊娠時胎膜早破，防臍帶脫垂跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時，作為反牽引力三、常用的臥位（六）頭低足高位：床尾墊高15～30cm21三、常用的臥位

（七）頭高足低位：床頭墊高15～30cm適用范圍頸椎骨折患者作顱骨牽引時，作反牽引力減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫顱腦手術(shù)后的患者

三、常用的臥位（七）頭高足低位：床頭墊高15～30cm22三、常用的臥位

（八）膝胸位適用范圍

肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療矯正胎位不正或子宮后傾促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原三、常用的臥位（八）膝胸位23三、常用的臥位

（九）截石位適用范圍會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等產(chǎn)婦分娩三、常用的臥位（九）截石位24四、變換臥位法

幫助病人翻身側(cè)臥（一）目的1使病人舒適2預(yù)防并發(fā)癥3適應(yīng)治療和護(hù)理的需要四、變換臥位法幫助病人翻身側(cè)臥25（二）方法一人協(xié)助翻身法

一人一次翻身法一人分段翻身法二人協(xié)助翻身法

軸式翻身（二）方法26

一人一次翻身法適用對象體重較輕,可以與護(hù)士合作的病人

操作要點

病人

仰臥屈膝（可不屈）兩手交叉放于腹部一人一次翻身法適用對象27一人分段翻身法

適用對象體重較重或病情較重的病人操作方法①移上半身

②移臀部

③將病人雙腿交叉

④翻身⑤根據(jù)側(cè)臥位要求擺好體位⑥整理病人衣服與床單位一人分段翻身法適用對象28一人協(xié)助翻身法一人協(xié)助翻身法29二人協(xié)助翻身法適用對象體重較重或病情較重的病人

操作方法病人仰臥，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩手交叉放于腹部。二人協(xié)助翻身法適用對象30

幫助病人移向床頭法目的協(xié)助已滑向床尾而不能自己移動的病人移向床頭

方法

一人協(xié)助法二人協(xié)助法幫助病人移向床頭法目的31注意事項

1取得病人積極配合2嚴(yán)禁拖、拉等動作3翻身間隔時間4帶有多種導(dǎo)管的病人5為手術(shù)病員翻身注意事項1取得病人積極配合2嚴(yán)禁拖、拉等動作3325.為手術(shù)病員翻身先檢查敷料有無脫落或有無分泌物。如分泌物已浸濕敷料，應(yīng)先更換再翻身。顱腦術(shù)后，頭部只能臥于健側(cè)或平臥

頸椎、顱骨牽引病員，翻身時不可放松牽引。石膏固定或傷口較大病員，翻身后應(yīng)注意將傷處適當(dāng)放置，防受壓。5.為手術(shù)病員翻身33安全“四防”防止墜床防止受涼防止脫落（各種管道）防止變化（病情）安全“四防”防止墜床34保護(hù)具的使用一、目的1防止某些病員因意識不清而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，如高熱、譫妄、昏迷、躁動病員。2確保護(hù)理、治療順利進(jìn)行。保護(hù)具的使用一、目的35二、方法（一）床檔法

主要預(yù)防病人墜床

二、方法（一）床檔法36二、方法（二）約束帶的使用1.寬繃帶約束限制病員肢體活動，保護(hù)躁動病員。常用于固定手腕部和踝部。二、方法（二）約束帶的使用372.肩部約束帶固定肩部，限制病員坐起。（1）筒式約束帶(布制成20×80cm)

（2）大單固定法2.肩部約束帶383.膝部約束帶作用：固定膝部，限制病員下肢活動方法（1）約束帶(布制成250×10cm)（2）大單固定法

3.膝部約束帶39請問雙腳燒傷的病人腳部如何保暖？請問雙腳燒傷的病人腳部如何保暖？40（三）支被架用于肢體癱瘓的病人、燒灼病人的暴露療法而需保暖時。

（三）支被架41注意事項1.使用前解釋清楚，嚴(yán)格掌握指征2.保護(hù)性制動措施，只宜短期使用3.注意保持病員的肢體于功能位4.預(yù)防被約束部位發(fā)生血液循環(huán)障礙或皮膚破損

密切觀察約束局部的皮膚顏色

加放襯墊，松緊適宜

5.及時記錄注意事項1.使用前解釋清楚，嚴(yán)格掌握指征42小結(jié)常用臥位幫助病人翻身側(cè)臥幫助病人移向床頭法保護(hù)具的使用

FMMU

第四軍醫(yī)大學(xué)小結(jié)常用臥位FMMU43A1型題1.昏迷患者采用去枕仰臥位的目的是防止顱內(nèi)壓降低引起的頭痛防止嘔吐物流入氣管引起窒息使患者保持舒適防止壓瘡腹肌放松，利于檢查A1型題1.昏迷患者采用去枕仰臥位的目的是44A1型題2.兩人協(xié)助患者翻身側(cè)臥法，正確的是適用于體重較輕的患者適用于病情較重的患者兩位護(hù)士分別站在床的兩側(cè)一人托頭及腰部，另一人托臀及足部兩人同時抬起患者移向遠(yuǎn)側(cè)A1型題2.兩人協(xié)助患者翻身側(cè)臥法，正確的是45A3與A4型題3.患者男性，25歲。椎管麻醉下行膽囊切除術(shù)，現(xiàn)