預(yù)防醫(yī)學(xué)課件：預(yù)防保健策略

預(yù)防保健策略主要內(nèi)容第一節(jié)我國(guó)衛(wèi)生工作方針及公共衛(wèi)生服務(wù)體系第二節(jié)預(yù)防保健策略三級(jí)預(yù)防初級(jí)衛(wèi)生保健與全球衛(wèi)生策略公共衛(wèi)生服務(wù)均等化我國(guó)公共衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)第一節(jié)我國(guó)衛(wèi)生工作方針及公共衛(wèi)生服務(wù)體系一、我國(guó)的衛(wèi)生工作方針建國(guó)初期：“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合?！毙聲r(shí)期衛(wèi)生工作的方針是“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”

新時(shí)期衛(wèi)生工作指導(dǎo)方針的七句話，可以劃分為三個(gè)組成部分：第一部分是衛(wèi)生工作的戰(zhàn)略重點(diǎn)，包括以農(nóng)村為重點(diǎn)、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重；第二部分是衛(wèi)生工作的基本策略，包括依靠科技與教育、動(dòng)員全社會(huì)參與；第三部分是衛(wèi)生工作的根本宗旨，包括為人民健康服務(wù)、為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。

我國(guó)衛(wèi)生工作的成就

1.人民健康水平不斷提高。新中國(guó)成立初期，我國(guó)人均期望壽命為35歲，2000年提高到71.4歲；嬰兒死亡率，建國(guó)初為200‰，2004年下降到21.5‰；孕產(chǎn)婦死亡率，建國(guó)初為1500/10萬(wàn)，目前下降到48.3/10萬(wàn)。這三大指標(biāo)的變化，標(biāo)志著我國(guó)國(guó)民的健康水平已經(jīng)達(dá)到了發(fā)展中國(guó)家的較高水平。2.基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。經(jīng)過(guò)幾十年的努力，目前全國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療、預(yù)防、保健、監(jiān)督等各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近30萬(wàn)個(gè)。2005年，各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到336.7萬(wàn)張，平均每千人3.1張，衛(wèi)生人員總數(shù)542.7萬(wàn)人，平均每千人有執(zhí)業(yè)醫(yī)生1.52人。此外，還有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員88萬(wàn)人。一個(gè)遍及城鄉(xiāng)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建立起來(lái)，藥品的生產(chǎn)能力基本能夠滿足國(guó)內(nèi)民眾的醫(yī)療衛(wèi)生需要。3.初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推廣開(kāi)展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。我國(guó)基本建立了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系。2004年城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的約有1.3億人，享受公費(fèi)醫(yī)療的職工約有5000萬(wàn)人。從2003年開(kāi)始，在全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的部分縣，開(kāi)展了以大病補(bǔ)助為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，2005年參加試點(diǎn)的農(nóng)民人數(shù)達(dá)1.56億人。人民的健康水平明顯提高。4.重大傳染病防治取得了明顯進(jìn)展。上世紀(jì)50年代，因傳染病和寄生蟲(chóng)病死亡人數(shù)居于全國(guó)人口死因中的第一位。目前下降到第9位，并在發(fā)展中國(guó)家中率先消滅了天花和脊髓灰質(zhì)炎等重大傳染病。我國(guó)雖然是一個(gè)自然災(zāi)害頻繁的國(guó)家，但多年來(lái)成功地實(shí)現(xiàn)了大災(zāi)之后無(wú)大疫。2003年戰(zhàn)勝了來(lái)勢(shì)兇猛的“非典”疫情，近兩年又成功地控制了禽流感向人類(lèi)的傳播。建立健全艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病、乙型肝炎等嚴(yán)重傳染病的預(yù)防控制和醫(yī)療救治體系。

5.婦女兒童衛(wèi)生保健水平進(jìn)一步提高。我國(guó)歷來(lái)重視和關(guān)心婦女兒童健康問(wèn)題，中國(guó)歷史上形成的高生育率、高死亡率的傳統(tǒng)生育模式已經(jīng)改變，實(shí)現(xiàn)了低生育率和低死亡率的良性循環(huán)。2005年全國(guó)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率達(dá)89.8%，住院分娩率達(dá)85.9%，新法接生率達(dá)97.8%。5歲以下兒童死亡率，由建國(guó)初的250‰～300‰下降到2004年的25‰。二、衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策成績(jī)：建立遍布城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，人民健康水平明顯改善。矛盾：衛(wèi)生資源配置不合理醫(yī)療保障制度不健全藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范醫(yī)院管理體質(zhì)和運(yùn)行機(jī)制不完善衛(wèi)生總經(jīng)費(fèi)投入不足醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快、個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重醫(yī)療服務(wù)體系不適應(yīng)群眾的健康需求，看病難、看病貴問(wèn)題突出。2003年第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，群眾患病時(shí)，有48.9%的人應(yīng)就診而不去就診，有29.6%的人應(yīng)住院而不住院。衛(wèi)生資源總體不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。我國(guó)有13億人口，占世界總?cè)丝诘?2%，而衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2%。醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，高新技術(shù)、優(yōu)秀衛(wèi)生人才基本上都集中在城市的大醫(yī)院。醫(yī)療保障體系不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費(fèi)就醫(yī)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)了市場(chǎng)化的傾向，公益性質(zhì)淡化。目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占有的資源占絕對(duì)主導(dǎo)地位，但卻出現(xiàn)了主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展的狀況。藥品和醫(yī)用器材價(jià)格過(guò)高、流通環(huán)節(jié)問(wèn)題多。人均衛(wèi)生總費(fèi)用1978-2004年人均收入與次均費(fèi)用增長(zhǎng)率

(1990~2005)倍不同經(jīng)濟(jì)水平的國(guó)家之間，人群的健康水平存在顯著差異國(guó)家平均期望壽命（歲）*嬰兒死亡率（‰）*孕產(chǎn)婦死亡率（1/10萬(wàn)）**人均國(guó)民收入（美元）*人均醫(yī)療費(fèi)用（美元）**衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP（%）**日本83263347028178.3澳大利亞82483821033658.5英國(guó)805123723032228.7美國(guó)7972445640716415.2中國(guó)74173868902654.3俄羅斯681139183509854.8印度655023032501224.2剛果民主共和國(guó)491266703040237.3古巴78553―49512資料來(lái)源：WORLDHEALTHSTATISTICS2011,WHO.注：*2009年數(shù)據(jù)，**2008年數(shù)據(jù)14

調(diào)整衛(wèi)生資源配置

需專(zhuān)科診治人群健康人群亞健康人群常見(jiàn)健康問(wèn)題人群疑難病人群三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)醫(yī)療供給呈“倒三角”人群醫(yī)療保健需要呈“正三角”醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與人民健康需求不適應(yīng)。一個(gè)健全的醫(yī)療衛(wèi)生體系，應(yīng)該包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本醫(yī)療保障體系、藥品和醫(yī)用器材供銷(xiāo)體系、醫(yī)藥費(fèi)用價(jià)格管理體系、財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障體系以及衛(wèi)生監(jiān)督管理體系等。而我們現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源分別隸屬于各級(jí)政府、部門(mén)、行業(yè)和企業(yè)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)把主要精力只放在本級(jí)所屬的幾個(gè)醫(yī)院，且常常是重扶持、輕監(jiān)管，難以對(duì)全行業(yè)實(shí)施有效監(jiān)管。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。二、我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系公共衛(wèi)生服務(wù)體系

是指為全體人民健康提供公共衛(wèi)生服務(wù)的各種組織機(jī)構(gòu)的總稱(chēng)，它是由專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能部分所組成的。

專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站各級(jí)醫(yī)院第二節(jié)預(yù)防保健策略一、三級(jí)預(yù)防第一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）也稱(chēng)病因預(yù)防，主要指疾病前期（或稱(chēng)無(wú)病期），針對(duì)病因或危險(xiǎn)因素采取綜合性預(yù)防措施，目的是防止或減少疾病發(fā)生。

是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本措施一級(jí)預(yù)防的綜合措施包括針對(duì)人群或針對(duì)環(huán)境的預(yù)防措施。針對(duì)人群的預(yù)防措施：通過(guò)健康教育，提高衛(wèi)生知識(shí)水平和自我保健能力，改變不良生活方式，堅(jiān)持合理營(yíng)養(yǎng)、體質(zhì)鍛煉、計(jì)劃免疫、優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教、婦幼保健等。針對(duì)環(huán)境的預(yù)防措施：創(chuàng)造與維護(hù)有益健康的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，包括改善生活、生產(chǎn)（職業(yè)）環(huán)境，消除生物性、化學(xué)性、物理性因素對(duì)人體的損害。

第二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）又稱(chēng)臨床前期預(yù)防或“三早預(yù)防”，即在疾病尚處于臨床前期或疾病早期時(shí)作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的預(yù)防措施，目的是防止或減緩疾病發(fā)展。二級(jí)預(yù)防措施包括：普查（篩選）定期檢查高危人群的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)專(zhuān)科門(mén)診等

第三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）又稱(chēng)臨床預(yù)防，即在臨床期或康復(fù)期，采取積極的治療和康復(fù)措施，目的是防止傷殘，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。措施主要是對(duì)癥治療和康復(fù)治療。

三級(jí)預(yù)防內(nèi)涵預(yù)防級(jí)別開(kāi)始時(shí)間對(duì)象措施目標(biāo)第一級(jí)預(yù)防無(wú)病期（疾病前期）健康人群或易感人群針對(duì)病因或危險(xiǎn)因素的綜合措施防止或減少疾病發(fā)生第二級(jí)預(yù)防臨床前期無(wú)明顯臨床表現(xiàn)的早期患者早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療防止或減緩疾病發(fā)展第三級(jí)預(yù)防臨床期或康復(fù)期確診患者治療和康復(fù)措施防止傷殘、促進(jìn)功能恢復(fù)、提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命高血壓三級(jí)預(yù)防隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們物質(zhì)生活的日益豐厚,一些不良的生活習(xí)慣如吸煙、熏酒、缺乏體力活動(dòng)、善食結(jié)構(gòu)不合理也在人群中形成,并使一些與生活習(xí)慣密切相關(guān)的高血壓等慢性病在人群中逐步蔓延。我國(guó)高血壓的患病率也迅速增高。高血壓致殘、致死率高,給社會(huì)、家庭造成沉重的負(fù)擔(dān).因此,開(kāi)展高血壓的預(yù)防工作十分必要和重要。應(yīng)特別重視人群一級(jí)綜合預(yù)防,普及防病知識(shí),宣傳健康生活方式,科學(xué)地進(jìn)行體育鍛煉,低脂肪低鹽飲食，及時(shí)消除和控制與本病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素。對(duì)高血壓高危人群、臨界高血壓或有家族史的子女則采取個(gè)體二級(jí)預(yù)防措施,嚴(yán)密隨訪觀察,控制飲食,避免精神刺激,加強(qiáng)體育鍛煉。對(duì)高血壓患者,合理應(yīng)用降壓藥物，防止傷殘、并發(fā)癥。廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名稱(chēng)

區(qū)（縣級(jí)市）街道名稱(chēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱(chēng) 舉辦單位（者）

越秀區(qū)梅花街 梅花街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 東山區(qū)東風(fēng)東門(mén)診部越秀區(qū) 白云街 白云街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 東山區(qū)中醫(yī)針灸門(mén)診部越秀區(qū) 大東街 大東街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 東山區(qū)華山醫(yī)院越秀區(qū) 黃花崗街 黃花崗街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 東山區(qū)骨傷科醫(yī)院越秀區(qū) 建設(shè)街 建設(shè)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣州市市政集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院越秀區(qū) 農(nóng)林街 農(nóng)林街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 東山區(qū)人民醫(yī)院越秀區(qū) 東湖街 東湖街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 東山區(qū)人民醫(yī)院越秀區(qū) 大塘街 大塘街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 東山區(qū)婦幼保健院越秀區(qū) 華樂(lè)街 華樂(lè)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 東山區(qū)第二人民醫(yī)院越秀區(qū) 珠光街 珠光街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 東山區(qū)第二人民醫(yī)院越秀區(qū) 廣衛(wèi)街 廣衛(wèi)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 區(qū)第一人民醫(yī)院廣衛(wèi)分院越秀區(qū) 洪橋街 洪橋街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 區(qū)第一人民醫(yī)院洪橋門(mén)診部越秀區(qū) 六榕街 六榕街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 區(qū)第二人民醫(yī)院越秀區(qū) 東風(fēng)街 東風(fēng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 區(qū)第二人民醫(yī)院東風(fēng)分院越秀區(qū) 詩(shī)書(shū)街 詩(shī)書(shū)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 區(qū)中醫(yī)醫(yī)院越秀區(qū) 光塔街 光塔街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 區(qū)紅會(huì)醫(yī)院越秀區(qū) 大新街 大新街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 區(qū)雜病醫(yī)院越秀區(qū) 人民街 人民街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 區(qū)長(zhǎng)堤醫(yī)院越秀區(qū) 北京街 北京街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 區(qū)西湖醫(yī)院越秀區(qū) 流花街 流花街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 區(qū)流花衛(wèi)生院越秀區(qū) 登峰街 登峰街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣東省第二中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)院分級(jí)診療工作，我國(guó)的總體目標(biāo)是：到2017年初步實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源下沉，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立分工協(xié)作機(jī)制；到2020年，基本建立符合我國(guó)國(guó)情的分級(jí)診療制度。醫(yī)院定位：城市三級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜病例的診療服務(wù)。城市二級(jí)醫(yī)院主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。縣級(jí)公立醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。30

調(diào)整衛(wèi)生資源配置

需專(zhuān)科診治人群健康人群亞健康人群常見(jiàn)健康問(wèn)題人群疑難病人群三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)醫(yī)療供給呈“倒三角”人群醫(yī)療保健需要呈“正三角”31

一、初級(jí)衛(wèi)生保健的概念

1978年阿拉木圖國(guó)際初級(jí)衛(wèi)生保健會(huì)議指出：“初級(jí)衛(wèi)生保?。╬rimaryhealthcare，PHC）是一種基本的衛(wèi)生保健，它依靠切實(shí)可行、學(xué)術(shù)可靠又受社會(huì)歡迎的方法和技術(shù)，是社區(qū)的個(gè)人和家庭積極參與普遍能夠享受的，費(fèi)用也是社區(qū)或國(guó)家依靠自力更生精神能夠負(fù)擔(dān)的。它是國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的組成部分，是國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)的中心職能和主要環(huán)節(jié)。它是個(gè)人、家庭和社區(qū)同國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)保持接觸，使衛(wèi)生保健深入人民生產(chǎn)和生活的第一步，也是整個(gè)衛(wèi)生保健工作的第一要素?！钡诙?jié)初級(jí)衛(wèi)生保健與全球衛(wèi)生策略初級(jí)衛(wèi)生保健從需要上來(lái)說(shuō)是人們不可缺少的；從受益來(lái)說(shuō)是人人都能得到的；從方法上來(lái)說(shuō)是大家能夠接受的；從學(xué)術(shù)上來(lái)說(shuō)是科學(xué)可靠的；從經(jīng)濟(jì)上來(lái)說(shuō)是人人能負(fù)擔(dān)得起的；從國(guó)家來(lái)說(shuō)是政府的職責(zé)；從群眾來(lái)說(shuō)既是權(quán)利，有事義務(wù)；從衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)既是最基本的工作內(nèi)容，也是社會(huì)責(zé)任所在。二、初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容對(duì)主要衛(wèi)生問(wèn)題及其預(yù)防控制方法的宣傳教育改善食品供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)提供足夠的安全飲用水和基本衛(wèi)生環(huán)境實(shí)施婦幼保健，包括計(jì)劃生育傳染病的免疫接種預(yù)防和控制地方病常見(jiàn)病傷的妥善處理提供基本藥物

要實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健，首先要做好以下幾個(gè)方面的工作：

各國(guó)各級(jí)政府在政治上和財(cái)政上積極支持初級(jí)衛(wèi)生保健，承擔(dān)政治義務(wù)，成立有主要領(lǐng)導(dǎo)參加的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)來(lái)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)逐級(jí)衛(wèi)生保健工作。有專(zhuān)業(yè)人員組成專(zhuān)門(mén)的調(diào)查小組，收集有關(guān)衛(wèi)生狀況的基礎(chǔ)資料，為計(jì)劃和評(píng)價(jià)提供依據(jù)。根據(jù)衛(wèi)生狀況和居民需求，制訂不同時(shí)期的衛(wèi)生保健目標(biāo)，制訂行動(dòng)規(guī)劃和具體實(shí)施方案。建立和健全衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，我國(guó)城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)是十分優(yōu)越的基礎(chǔ)條件。建立初級(jí)衛(wèi)生保健的管理程序、評(píng)估指標(biāo)體系和工作制度。三、全球衛(wèi)生策略

全球衛(wèi)生策略是WHO提出的指導(dǎo)世界各國(guó)為實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”所制訂的全局性的計(jì)劃，包括全球衛(wèi)生目標(biāo)、衛(wèi)生政策、衡量目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度的評(píng)價(jià)指標(biāo)和具體措施等方面，這是世界各國(guó)人民共同協(xié)調(diào)與合作，為全人類(lèi)的健康事業(yè)所制訂的共同戰(zhàn)略。繼1977年WHO提出“到2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)之后，在新世紀(jì)伊始，WHO在第51屆世界衛(wèi)生大會(huì)上明確了21世紀(jì)前20年人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo)，使全體人民增加期望壽命，提高生活質(zhì)量，在國(guó)家間和國(guó)家內(nèi)部促進(jìn)衛(wèi)生公平，使全體人民獲得可持續(xù)性的、經(jīng)濟(jì)便捷的衛(wèi)生服務(wù)。全球衛(wèi)生狀況自二次世界大戰(zhàn)以來(lái)，人類(lèi)的健康水平有明顯改善，但其現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)并不令人滿意。“2000年人人享有衛(wèi)生保健”（healthforallbytheyear2000,HFA/2000）?！栋⒗緢D宣言》：在全球范圍推行初級(jí)衛(wèi)生保?。╬rimaryhealthcare,PHC）是實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的關(guān)鍵措施。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民收入逐步增加以及營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境衛(wèi)生、教育機(jī)構(gòu)逐步改善，許多國(guó)家傳染病發(fā)病率、嬰兒和兒童死亡率逐年下降，平均出生期望壽命增加。

目前在實(shí)施全球衛(wèi)生策略進(jìn)程中存在的問(wèn)題有的國(guó)家對(duì)“人人享有衛(wèi)生保健”的政治承諾不足；在獲得初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)方面未能實(shí)現(xiàn)公平；婦女地位繼續(xù)低微；社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢；許多國(guó)家在協(xié)調(diào)衛(wèi)生行動(dòng)方面困難重重；資源分布不平衡及其支持的力度薄弱；健康促進(jìn)活動(dòng)普遍不足；全球衛(wèi)生狀況目前在實(shí)施全球衛(wèi)生策略進(jìn)程中存在的問(wèn)題環(huán)境污染、食品安全性差、缺乏安全水供應(yīng)和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施；人口老齡化和疾病流行