職業(yè)性過敏性肺炎及慢性阻塞性肺病

職業(yè)性過敏性肺炎2013年12月23日根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》有關(guān)規(guī)定，國家衛(wèi)生計(jì)生委、安全監(jiān)管總局、人力資源社會(huì)保障部和全國總工會(huì)聯(lián)合組織對職業(yè)病的分類和目錄進(jìn)行了調(diào)整。現(xiàn)將《職業(yè)病分類和目錄》印發(fā)給你們，從即日起施行。2002年4月18日原衛(wèi)生部和原勞動(dòng)保障部聯(lián)合印發(fā)的《職業(yè)病目錄》同時(shí)廢止。其中將原《職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎》改為《過敏性肺炎》，讓我們一起認(rèn)識(shí)一下這類職業(yè)病吧。職業(yè)性過敏性肺炎是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中短時(shí)間或反復(fù)多次吸入生物性有機(jī)粉塵或特定的化學(xué)物質(zhì)后所引起的以肺泡和肺間質(zhì)炎癥改變?yōu)橹鞯拿庖呓閷?dǎo)性肺部疾病，常見的有農(nóng)民肺、蘑菇肺、飼鳥者肺、橡樹軟木塵病、麥芽工人肺、風(fēng)樹皮剝脫肺、空調(diào)和加濕器肺、咖啡肺、木工肺等。職業(yè)性過敏性肺炎分為急性過敏性肺炎和慢性過敏性肺炎：急性過敏性肺炎常在短時(shí)間吸入生物性有機(jī)粉塵或特定的化學(xué)物質(zhì)數(shù)小時(shí)后，出現(xiàn)下列表現(xiàn)者：干咳、胸悶、呼吸困難，并可有高熱、畏寒、寒戰(zhàn)、出現(xiàn)、周身不適、食欲不振、頭痛、肌痛等，肺部可聞及吸氣性爆裂音；胸部影像學(xué)檢查顯示雙肺間質(zhì)浸潤性炎癥改變。慢性過敏性肺炎常有急性過敏性肺炎發(fā)作的病史，亦可由反復(fù)吸入生物性有機(jī)粉塵或特定的化學(xué)物質(zhì)后隱匿發(fā)生，出現(xiàn)下列表現(xiàn)者：漸進(jìn)性呼吸困難及咳嗽、咳痰，體重明顯下降，雙肺可聞及固定性吸氣性爆裂音；胸部影像學(xué)檢查顯示肺間質(zhì)纖維化改變。職業(yè)接觸機(jī)會(huì)：常見的生物性有機(jī)粉塵主要包括細(xì)菌、真菌類抗原及動(dòng)植物蛋白，特定的化學(xué)物質(zhì)主要指具有半抗原性質(zhì)的活性化學(xué)物質(zhì)：細(xì)菌類抗原：接觸發(fā)霉的干草、混合肥料、甘蔗渣、洗滌劑等可以接觸到此類抗原，常見菌種有嗜熱放線菌、普通高溫放線菌、芽孢桿菌等；真菌類抗原：接觸發(fā)霉的谷物、蘑菇堆肥、乳酪、煙草、軟木、風(fēng)樹皮及使用金屬工作液（金屬產(chǎn)品的加工和塑形）等可以接觸到此類抗原，常見菌種有青霉菌屬、曲霉菌屬、支鏈孢屬、葡萄孢屬等；動(dòng)植物蛋白：從事鳥類飼養(yǎng)、軟體動(dòng)物殼加工、養(yǎng)蠶、大豆及咖啡加工等可以接觸到此類抗原，常見的動(dòng)物性蛋白如鳥類蛋白、軟體動(dòng)物殼蛋白、絲蟲幼蟲蛋白等；常見的植物性蛋白如大豆、咖啡等；特定的化學(xué)物質(zhì)：指具有半抗原性質(zhì)的異氰酸酯、酸酐類低分子量化學(xué)物。例如：接觸發(fā)霉的植物、發(fā)霉的干草、發(fā)霉的干草和混合肥料等物質(zhì)，會(huì)接觸到嗜熱放線菌、費(fèi)恩（氏）小多孢菌、普通高熱放射菌等致病物質(zhì)，從而導(dǎo)致接觸人員患“農(nóng)民肺”疾病。接觸發(fā)霉的甘蔗渣可能接觸到甘蔗熱放線菌等致病物質(zhì)從而導(dǎo)致接觸人員患“蔗渣肺”疾病。接觸發(fā)霉的木塵、發(fā)霉的紅杉粉塵、原木或木漿，肯能接觸到產(chǎn)黃青霉菌、出芽短柄霉菌、支鏈孢屬等致病物質(zhì)，從而導(dǎo)致接觸人員患“木工（塵）肺”疾病。職業(yè)性刺激性化學(xué)物致慢性阻塞性肺疾病2013年12月23日根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》有關(guān)規(guī)定，國家衛(wèi)生計(jì)生委、安全監(jiān)管總局、人力資源社會(huì)保障部和全國總工會(huì)聯(lián)合組織對職業(yè)病的分類和目錄進(jìn)行了調(diào)整?，F(xiàn)將《職業(yè)病分類和目錄》印發(fā)給你們，從即日起施行。2002年4月18日原衛(wèi)生部和原勞動(dòng)保障部聯(lián)合印發(fā)的《職業(yè)病目錄》同時(shí)廢止。其中職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病中《職業(yè)性刺激性化學(xué)物致慢性阻塞性肺疾病》，容易被誤診為慢性支氣管炎或慢性阻塞性肺病，哪些條件才能診斷為職業(yè)性刺激性化學(xué)物致慢性阻塞性肺疾病？讓我們一起認(rèn)識(shí)一下這類職業(yè)病吧。職業(yè)性刺激性化學(xué)物致慢性阻塞性肺疾病的診斷原則：根據(jù)長期刺激性化學(xué)物高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)接觸史、相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和驗(yàn)室檢查結(jié)果，以及發(fā)病、病程與職業(yè)暴露關(guān)系，結(jié)合工作場所動(dòng)態(tài)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、有害因素檢測資料及上崗前、崗中的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料，綜合分析，排除其他非職業(yè)因素的影響，方可作出診斷。刺激性化學(xué)物是指由于自身特性，在小劑量即可對生物體黏膜、皮膚產(chǎn)生刺激毒性的化學(xué)物。每一種刺激性化學(xué)物對不同的生物體有不同的刺激閾（能夠引起生物體刺激反應(yīng)的最低劑量）,超過刺激閾即可引起咽部不適、咳嗽、流淚等刺激癥狀,長期