胎位那點事兒

胎位那點事兒所謂胎位，通俗地來說就是胎兒在子宮內(nèi)的位置。在懷孕期間或分娩的時候，準媽媽腹中胎兒身體的某部位，最靠近準媽媽的子宮出口（子宮頸口）處，稱為胎兒先露部，此部位的位置就被稱為胎位。胎兒出生前在子宮里的姿勢非常重要，也就是說胎位關系到準媽媽是順產(chǎn)還是難產(chǎn)。分辨胎位的類別我們通常將代表寶寶先露的部分位于準媽媽骨盆的左側或右側，簡寫為左（L）或右（R）；而將寶寶先露的骨頭名稱也簡寫成英文字母--頂先露為“枕”，即“O”臀先露為“骶”，即“S”面先露為“頦”，即“M”肩先露為“肩”，即“Sc”并將其在骨盆之前、后或橫分別用字母A、P、T來代替。因此，LOA也就是指頂先露，枕骨在骨盆左側，朝前，則胎位為左枕前（LOA），也是懷孕期間最常見的一種胎位。胎位好壞如何看正常胎位羊水中的胎兒，由于頭比身體重，所以正常情況下胎兒呈頭下臀上的姿勢。正常的胎位是胎頭俯曲，枕骨在前，叫枕前位。通常，醫(yī)學上稱枕前位為正常胎位，這也是最能順產(chǎn)的姿勢。（抽文）胎兒背朝前胸向后，兩手交叉于胸前，兩腿盤曲，頭俯曲，枕部最低。分娩時寶寶的頭部最先伸入骨盆，沿著產(chǎn)婦的骨盆腔軸達到順利自然的陰道分娩，其頭部的姿勢會盡量俯往胸前，胎頭的枕骨靠近產(chǎn)婦骨盆的前半部，讓胎頭的后枕骨做先鋒，才能較快速通過產(chǎn)道而生出來，也就是老百姓最常說的“頭位”，這種胎位分娩一般比較順利。異常胎位然而有些胎兒雖然也是頭部朝下，但胎頭由俯曲變?yōu)檠錾旎蛘砉窃诤蠓?，就屬于胎位不正了。胎位不正一般指妊?0周后，胎兒在子宮體內(nèi)的位置異常，較長見于腹壁松弛的孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦。而胎位不正包括臀位、橫位、枕后位、顏面位、額位等。以臀位多見，而橫位危害母嬰最劇。一般來說，分娩時枕前位（正常胎位）約岳0%，而胎位異常約占10%，其中胎頭位置異常居多，有因胎頭在骨盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻導致的持續(xù)性枕橫位、持續(xù)性枕后位。和因胎頭俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、額先露等，總計約占6%-7%。胎產(chǎn)式異常的臀先露約占3%-4%，肩先露已極少見，此外還有更少見的復合先露（即寶寶身體的2個或2個以上部分同時靠近準媽媽的子宮出口處）。那么，究竟是什么原因?qū)е铝颂ノ徊徽?？其發(fā)生原因可能與妊娠周數(shù)大小、骨盆腔大小與形狀、子宮內(nèi)胎盤大小與著床的位置、多胎次經(jīng)產(chǎn)婦松弛的腹肌、多胞胎妊娠、早產(chǎn)、胎兒生長過慢、胎兒畸形、羊水不正常、臍帶太短、是否有子宮內(nèi)腫瘤或子宮先天性發(fā)育異常（例如雙角子宮或子宮內(nèi)膈膜）等因素有關。但在大多數(shù)的情況下，胎位不正的原因并不一定可以歸類，也就是所謂的不明原因。了解胎位要先知第一次懷孕的準媽媽通常會在孕16-22周時開始感到胎動，但此時，無論是醫(yī)生還是你自己都無法分辨他的位置。胎寶寶這么小，唯一能看到他的途徑就是借助于超聲波。到了孕24周時，寶寶移動的幅度較大，而且臀部朝下是很普遍的。因此，在最初的幾次檢查之中，如果你的寶寶處于臀部向下的體位，你不必過于擔心，再過一段時間，他的小身體可能就轉(zhuǎn)到了令你滿意的位置了。一般情況下，在孕28周的時候，就可以做一些簡單的工作來了解寶寶的狀況。撫摸腹凸：試著輕輕地感覺下腹，你有可能分辨出他的頭部和臀部的位置，一般來說，寶寶的頭部較硬且圓，觸之還會有在羊水中的漂浮感，而胎臀則相對軟而不規(guī)則。/查看體形：腹凸的形狀常常能反映出胎兒的體位。頭部朝上的位置會使你的凸起顯得更高；而臀位的特征是反映在媽媽胃部的中間有一個茶托形的小窩。胎位異常后果嚴重為什么我們?nèi)绱藦娬{(diào)胎位呢？因為這些不正常的胎位，等于在孕婦本來就很有限的分娩通道中又設置了障礙，容易導致難產(chǎn)。胎位異常對寶寶的影響如果是足部或臀位分娩，由于胎兒的頭部是身體中最大的部分，身體其它部位娩出后，頭部極易被卡住，胎兒受損傷甚至死亡的機會隨之增加，非常危險。如果臀位出現(xiàn)胎膜早破，造成臍帶脫垂，胎兒在短時間內(nèi)就會有生命危險，從而危及胎兒的安全。再如橫位，由于分娩時先露部分不能緊貼宮頸，對子宮的壓力不均勻，容易導致子宮收縮乏力，致使胎兒宮內(nèi)窘迫或窒息死亡。其它胎位異常由于產(chǎn)程延長及手術助產(chǎn)，胎兒損傷及胎兒窘迫的發(fā)生率也隨之上升，是胎兒及新生兒死亡的重要誘因。/胎位異常對準媽媽的危害這主要包括：導致產(chǎn)程延長；容易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷;常需手術助產(chǎn)，增加出血及感染機會；產(chǎn)程延長時，軟組織有可能因被壓過久而缺血水腫，造成生殖道痿。糾正胎位需及時由于胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險，故早期糾正胎位，對難產(chǎn)的預防有著重要的意義。既然胎位不正的危害如此之大，是否B超一提示寶寶不是頭位，孕婦就做好糾正胎位的準備呢？其實也不然，孕28周以前，由于羊水相對較多，胎寶寶又比較小，在子宮內(nèi)活動范圍較大，所以位置不容易固定。當孕32周以后，寶寶生長迅速，羊水相對減少，此時胎寶寶的姿勢和位置相對固定。所以在孕32周以后，如果寶寶還是胎位不正就基本上等于確定了，當然也不排除極少數(shù)胎寶寶來個意外之舉。所以胎位不正最合適的糾正時間為孕30-32周之間（抽文）。在孕7個月前胎位不正，只要加強觀察便可。因為宮內(nèi)羊水較多，胎兒有活動余地，會自行糾正胎位。若孕7個月以后胎位仍不正，便要糾正了。下面我們就來介紹一些糾正胎位的方法：注意坐姿和站姿：簡單練習就能夠影響胎兒的體位，坐直或騎跨在椅子上，并抬高骨盆，每天做20-30分鐘，注意不要交疊雙腿，動作也不宜太急。孕婦不宜久坐久臥，要增加諸如散步，揉腹，轉(zhuǎn)腰等輕柔的活動。保持骨盆的高度，能促使胎兒離開你的脊骨，并建議這種練習貫穿于整個孕期。采用左側臥位的睡姿：每天做做這可以幫助胎兒移動到一個最理想的體位一左枕前位上，同時也提高孕婦給寶寶的供氧量。堅持胸膝臥位操：每天早晚各1次，開始時每次3-5分鐘，以后增至每次10-15分鐘，連續(xù)做1周。其姿勢是，在硬板床上，胸膝著床，雙手前臂伸直，胸部盡量與床貼緊，臀部高舉，大腿和床垂直。但要注意事先要解盡小便，放松褲帶，并且不能在飽食之后進行，以防發(fā)生嘔吐。胸膝臥位可使胎臀退出盆腔，增加胎頭轉(zhuǎn)為頭位機會。忌食寒涼性及脹氣性食品：如西瓜、山芋、豆類、奶類等。保證大便要暢通，最好每日大便。中醫(yī)治療：針對胎位不正，我國有針灸治療的成功先例。用艾卷炙兩小腳趾外側的至陰穴或針刺該穴，治療胎位不正，每日1次，每次15-20分鐘，5次為一療程，適用于婦科檢查診斷為臀位、橫位、斜位的孕婦。每日1次，每次1-20分鐘，連續(xù)做1周。注意艾卷離皮膚不要太近，以免燒傷皮膚。此外，如果以上幾種辦法都不見效，可考慮從外部進行倒轉(zhuǎn)，讓胎兒來個180度的翻轉(zhuǎn)，然后用布將腹部包裹起來，維持頭位。我們稱其為“外部頭位轉(zhuǎn)復”的技術，利用這種方法可以使寶寶達到理想的體位，其成功率為50%。當然做這種治療必須由醫(yī)生來做，如果自己亂來，弄不好，會導致臍帶纏在胎兒脖子上或發(fā)生胎兒早剝。由于這種方法存在一定風險，并且隨著現(xiàn)在剖宮產(chǎn)技術的成熟，這種方法已經(jīng)很少被