胰腺疾病病人的護(hù)理

試題庫(kù)第二十章胰腺疾病病人的護(hù)理一、單選題1、 重癥急性胰腺炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：BA、感染B、休克C、ARDSD、急性腎衰竭2、 胰頭癌最突出的表現(xiàn)是：CA、上腹疼痛、不適B、消化道癥狀C、黃疸D、消瘦、乏力3、 重癥急性胰腺炎不能使用的止痛藥為：CA、哌替啶B、杜冷丁C、嗎啡D、以上均不是4、 診斷胰腺癌敏感性最高的標(biāo)記物是：AA、CA19-9B、糖類(lèi)抗原19-9C、CEAD、胰腺癌特異性抗原A、飲酒B、飲食不合理C、咖啡D、吸煙6、 在我國(guó)重癥急性胰腺炎最常見(jiàn)的原因?yàn)椋篈A、膽道疾病B、過(guò)量飲酒和暴飲暴食C、十二指腸液返流D、創(chuàng)傷7、 診斷胰腺炎最常用的診斷方法為：AA、血清、尿淀粉酶B、血清鈣C、血糖D、血?dú)?、 急性出血壞死性胰腺炎，發(fā)生自體消化時(shí)可激活其他酶的酶是：DA、脂肪酶B、彈力纖維素酶C、膠原酶D、胰蛋白酶9、 急性胰腺炎的主要癥狀是：AA、腹痛B、腹脹 C、黃疸 D、休克10、 關(guān)于急性水腫性胰腺炎的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：CA、 經(jīng)治療除去病因后，胰腺的形態(tài)和功能均能恢復(fù)正常B、壓痛多只局限于上腹C、易出現(xiàn)持續(xù)性高熱D、常繼發(fā)于膽道疾病11、 急性胰腺炎早期非手術(shù)治療中，不必要的是：AA、補(bǔ)充鉀鹽 B、靜脈輸液補(bǔ)充血容量C、禁食、胃腸減壓 D、使用抑制胰酶的藥物12、 急性胰腺炎病人禁食、胃腸減壓的主要目的是：BA、減輕腹痛 B、減少胰酶和胰液分泌C、及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃腸道出血 D、預(yù)防胃腸道感染13、 急性胰腺炎病人發(fā)病數(shù)小時(shí)后開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰的胰酶是：BA、尿淀粉酶 B、血清淀粉酶C、血清脂肪酶 D、糜蛋白酶14、 急性胰腺炎患者禁用下列哪種藥物：CA、生長(zhǎng)抑素B、哌替啶C、嗎啡D、西米替丁15、 胰腺癌有明顯黃疸患者術(shù)前需要補(bǔ)充的維生素是：DA、維生素AB、維生素BC、維生素DD、維生素K16、 胰腺癌最常見(jiàn)的組織類(lèi)型為：DA、鱗狀細(xì)胞癌B、腺泡細(xì)胞癌 C、導(dǎo)管細(xì)胞癌D、導(dǎo)管細(xì)胞癌17、 出血壞死性胰腺炎病理生理復(fù)雜性、嚴(yán)重性最主要的是：DA、上消化道出血B、黃疸C、嘔吐D、感染性休克、失血性休克18、 胰腺癌最好發(fā)的部位是：AA、胰腺頭部B、胰腺體部C、胰腺尾部D、全胰腺20、胰腺疾病與膽道疾病互相關(guān)系的解剖基礎(chǔ)是：AA、膽總管與胰管有共同通道及出口B、膽總管與胰腺緊貼，并位于其后方C、胰腺炎胰腺腫大時(shí)常能壓迫膽總管D、均屬肝門(mén)部器官二、 多選題1、 急性胰腺炎的基本病理變化為：ABCDEA、水腫B、充血C、出血D、壞死E、以上均正確2、 胰腺炎非手術(shù)治療措施包括：ABCDEA、補(bǔ)液、防治休克B、解痙、陣痛C、抑制胰腺分泌和胰酶作用D、禁食、胃腸減壓E、抗生素應(yīng)用3、 胰腺癌的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括：ABCDEA、上腹痛、不適B、黃疸C、食欲減退、腹瀉D、便秘E、消瘦乏力4、 胰腺炎術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有：ADEA、出血B、壞死C、梗阻D、胰痿E、腸痿5、 對(duì)急性胰腺炎患者非手術(shù)治療正確的是：ABCEA、禁食B、胃腸減壓C、使用生長(zhǎng)抑素D、使用嗎啡鎮(zhèn)痛E、使用抗生素6、 胰腺的外分泌是由哪些細(xì)胞分泌的：BCA、D細(xì)胞B、腺泡細(xì)胞C、導(dǎo)管壁細(xì)胞D、A細(xì)胞E、B細(xì)胞7、 急性胰腺炎病理分型為：BCA、黃疸型B、急性水腫型胰腺炎C、出血壞死型D、輕型E、重型8、 急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)癥包括：ABCDA、不排除其他急腹癥時(shí)B、膽源性胰腺炎C、胰腺組織壞死并繼發(fā)感染D、合并腸漏 E、急性水腫性胰腺炎早期三、 名詞解釋1、 急性胰腺炎：急性胰腺炎是胰腺分泌的姨酶被激活后對(duì)胰腺組織自身消化所引起的急性炎癥過(guò)程。2、 急性出血壞死性胰腺炎：是由急性水腫性胰腺炎發(fā)展所致，表現(xiàn)為胰腺?gòu)V泛出血、壞死，病情發(fā)展快，伴有嚴(yán)重的急性腹膜炎，還常并發(fā)休克、多器官功能障礙綜合征。3、 Grey-Turner征：急性胰腺炎患者出現(xiàn)腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色淤斑，稱(chēng)為Grey-Turner征。4、 Cullen征：急性胰腺炎患者臍周皮膚出現(xiàn)大片青紫色淤斑，稱(chēng)為Cullen征。5、 四管征：進(jìn)行磁共振膽胰管造影（MRCP），胰腺癌時(shí)近端擴(kuò)張的胰膽管和梗阻端以遠(yuǎn)管徑擴(kuò)張程度稍小的末端胰膽管同時(shí)顯影而出現(xiàn)四個(gè)各自獨(dú)立的高信號(hào)管狀影。6、 壺腹周?chē)褐笁馗拱?、膽總管下端癌和十二指腸腺癌。四、 簡(jiǎn)答題1、 簡(jiǎn)述急性胰腺炎的病因。答：（1）膽道疾病；（2）過(guò)量飲酒和暴飲暴食；（3）十二指腸液返流；（4）創(chuàng)傷：上腹部手術(shù)或損傷；（5）其他因素：低血壓、動(dòng)脈栓塞、感染等。2、 簡(jiǎn)述急性胰腺炎患者的臨床表現(xiàn)。答：（1）腹痛；（2）腹脹；（3）惡心、嘔吐；（4）腹膜炎體征；（5）發(fā)熱和黃疸；（6）休克；（7）其他：皮下出血、嘔血和便血、手足抽搐、呼吸困難和發(fā)紺、感覺(jué)異常、血糖升高。3、 簡(jiǎn)述急性胰腺炎患者的非手術(shù)治療方法。答：（1）禁食禁飲、胃腸減壓；（2）補(bǔ)液、防治休克；（3）鎮(zhèn)痛和解痙；（4）抑制胰腺分泌和抑制胰酶作用；（5）營(yíng)養(yǎng)支持；（6）抗生素的應(yīng)用；（7）腹腔灌洗；（8）防治多器官功能障礙。4、簡(jiǎn)述急性胰腺炎患者手術(shù)治療的目的及術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。答：目的：清除壞死組織及含有胰酶和毒素的滲液，以阻斷炎癥和壞死的過(guò)程；處理膽道病變，去除原發(fā)病灶；防治膿毒癥。并發(fā)癥：出血、胰痿、腸痿。5、 簡(jiǎn)述胰腺癌患者的臨床表現(xiàn)。答：（1）上腹疼痛、不適；（2）黃疸；（3）消化道癥狀；（4）消瘦、乏力；（5）其他：上腹部腫塊、腹水、發(fā)熱等。6、 簡(jiǎn)述胰腺手術(shù)患者術(shù)后雙套管的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）經(jīng)滴水管（進(jìn)水管）注入生理鹽水稀釋腹腔內(nèi)滲液，用雙套管（出水管）及時(shí)排除炎性滲出液和其他毒性物質(zhì)。（2） 保持引流通暢。（3） 觀察并記錄24小時(shí)引流液色、質(zhì)、量。（4） 嚴(yán)格無(wú)菌操作，每日更換引流瓶，沖洗液現(xiàn)配現(xiàn)用。（5） 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)引流液的胰淀粉酶值和作細(xì)菌培養(yǎng)。（6） 加強(qiáng)引流管周?chē)つw的保護(hù)。7、 簡(jiǎn)述胰腺手術(shù)患者術(shù)后防治繼發(fā)感染的護(hù)理措施。答：（1） 監(jiān)測(cè)體溫和血白細(xì)胞變化，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素，并評(píng)估使用后效果。（2） 預(yù)防口腔、肺部和尿路感染。（3） 大量抗生素應(yīng)用易并發(fā)真菌感染，可作血、尿、引流液等的真菌培養(yǎng)。（4） 如病人體溫大于38.5°C，應(yīng)補(bǔ)充適量液體，調(diào)節(jié)室溫，物理降溫，必要時(shí)可予藥物降溫。8、 簡(jiǎn)述胰腺手術(shù)患者術(shù)后維持有效呼吸型態(tài)的護(hù)理措施。答：（1）觀察病人呼吸型態(tài)，根據(jù)病情監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?；?） 如無(wú)休克，協(xié)助病人取半臥位，以利于呼吸；（3） 保持呼吸道通暢，協(xié)助病人翻身、拍背，鼓勵(lì)病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰；（4） 給予霧化吸入，每日2次，每次20分鐘；（5） 鼻導(dǎo)管吸氧3L/min；（6） 如發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難及缺氧癥狀，應(yīng)氣管插管或氣管切開(kāi)，應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。五、案例分析患者，男性，42歲，酒宴后上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，病后6小時(shí)來(lái)診，查體：全腹肌緊張、壓痛及反跳痛。血壓75/50mmHg，腹部穿刺抽出淡粉色液，白細(xì)胞18.4X109/L，血清淀粉酶256U/dl。問(wèn)：（1）該病例可能的診斷是什么？（2） 如確診，非手術(shù)治療的方法有哪些？（3） 該病例的護(hù)理診斷有哪些？（4） 護(hù)理措施都有哪些？答：（1）急性胰腺炎（2） 非手術(shù)治療：禁食禁飲、胃腸減壓；補(bǔ)液、防治休克；鎮(zhèn)痛和解痙；抑制胰腺分泌和胰酶抑制劑；營(yíng)養(yǎng)支持；使用抗生素；腹