膽囊結(jié)石的護(hù)理常規(guī)

膽囊結(jié)石的護(hù)理常規(guī)一、 目的為規(guī)范診療護(hù)理操作及疾病護(hù)理常規(guī)，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。二、 范圍全科護(hù)理人員三、 定義膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石，是膽道系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病，膽囊結(jié)石的發(fā)病率高于膽管結(jié)石。膽囊結(jié)石主要為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合型結(jié)石，常與急性膽囊炎并存。主要見(jiàn)于成年人女性多于男性，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率增加，故多見(jiàn)于中老年人。膽囊結(jié)石是綜合性因素作用的結(jié)果,主要與膽汁中膽固醇過(guò)膽固醇成核過(guò)程異常及膽囊功能異常有關(guān)。這些因素引起膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生變化，使膽汁中的膽固醇呈過(guò)飽和狀態(tài)，沉淀析出、結(jié)晶而形成結(jié)石。四、 內(nèi)容（一）護(hù)理評(píng)估健康史：評(píng)估患者是否經(jīng)常吃高糖、高膽固醇、高脂肪飲食;有無(wú)膽道寄生蟲感染,如蛔蟲、肝吸蟲病等;是否肥胖；是否有糖尿病史;有無(wú)類似疾病家族史。身體狀況：（1）局部情況:評(píng)估患者右上腹是否有壓痛和肌緊張，是否有膽絞痛和放射痛，是否出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性。（2）全身情況:評(píng)估患者在進(jìn)油膩食物后是否出現(xiàn)上腹部或右上腹部隱痛不適、飽脹、伴曖氣、呃逆等消化道癥狀鞏膜、皮膚有無(wú)黃染。心理一社會(huì)狀況：評(píng)估患者對(duì)本次發(fā)病的心理狀態(tài)，如有無(wú)煩躁不安、焦慮等恐懼情緒變化。其應(yīng)對(duì)能力如何，患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度。（二）護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理：（1） 疼痛的護(hù)理：評(píng)估疼痛的程度，觀察疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解的相關(guān)因素，評(píng)估疼痛與飲食、體位、睡眠的關(guān)系，為進(jìn)一步治療和護(hù)理提供依據(jù)。對(duì)診斷明確者且劇烈疼痛者，遵醫(yī)囑予消炎利膽、解痙鎮(zhèn)痛藥物，以緩解疼痛。（2） LC術(shù)前的特殊準(zhǔn)備：①皮膚準(zhǔn)備:腹腔鏡手術(shù)進(jìn)路多在臍部附近，囑患者用肥皂水清洗臍部，臍部污垢可用松節(jié)油或液狀石蠟清潔。②呼吸道準(zhǔn)準(zhǔn)備:LC術(shù)中需將CO2注入腹腔形成氣腹，達(dá)到術(shù)野清晰并保證腹腔鏡手術(shù)操作所需空間的目的。CO2彌散入血可致高碳酸血癥及呼吸抑制,故術(shù)前患者應(yīng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉；避免感冒、戒煙，以減少呼吸道分泌物,利于術(shù)后早日康復(fù)。（3） 飲食的護(hù)理：進(jìn)食低脂飲食,以防誘發(fā)急性膽囊炎而影響手術(shù)治療。術(shù)后護(hù)護(hù)理：（1） 體位護(hù)理：協(xié)助患者取舒適體位，有節(jié)律地深呼吸，達(dá)到放松和減輕疼痛的效果。（2） LC術(shù)后的護(hù)理：①飲食指導(dǎo):術(shù)后禁食6小時(shí)后改流質(zhì)飲食。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)飲食以無(wú)脂流質(zhì)、半流質(zhì)為主，逐漸過(guò)渡至低脂飲食。②高碳酸血癥的護(hù)理:表現(xiàn)為呼吸淺慢、PaCO2升高。為避免高碳酸血癥的發(fā)生,LC術(shù)后常規(guī)予低流量吸氧，鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)CO2排出③肩背部酸痛的護(hù)理:腹腔中CO2可聚集在膈下產(chǎn)生碳酸，刺激膈肌及膽囊床創(chuàng)面，引起術(shù)后不同程度的腰背部、肩部不適或疼痛等。一般無(wú)需特殊處理，可自行緩解。（3）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：觀察生命體征、腹部體征及流液情況。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹和腹痛等腹膜炎表現(xiàn)，或腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣，常提示發(fā)生膽?zhàn)?。一旦發(fā)現(xiàn),及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。（三）健康教育休息：勞逸結(jié)合，適當(dāng)休息，一般休息1~2周后即可正常工作。不要過(guò)度勞累，保持心情舒暢。飲食指導(dǎo)：低脂飲食、選擇易消化清淡飲食，一般1個(gè)月后恢復(fù)正常飲食，且以少量多餐為原則，忌食高膽固醇、高脂肪飲食，忌暴飲暴食。復(fù)診：告訴中年以上膽囊結(jié)石患者，應(yīng)定期復(fù)查或盡早行膽囊切除術(shù),以防膽囊癌發(fā)生。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用藥物。定期門診隨訪:出院后6個(gè)月、12個(gè)月來(lái)院檢查1次，以后每年復(fù)查1次。凡是再次出現(xiàn)腹痛、黃疸、消化不良等情況