麻醉質(zhì)控指標(biāo)資料課件

麻醉質(zhì)控指標(biāo)麻醉質(zhì)控指標(biāo)1

麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（年版）

一、麻醉科醫(yī)患比二、各ASA分級麻醉患者比例三、急診非擇期麻醉比例四、各類麻醉方式比例五、麻醉開始后手術(shù)取消率六、麻醉后監(jiān)測治療室（PACU）轉(zhuǎn)出延遲率七、PACU入室低體溫率八、非計劃轉(zhuǎn)入ICU率九、非計劃二次氣管插管率十、麻醉開始后24小時內(nèi)死亡率十一、麻醉開始后24小時內(nèi)心跳驟停率十二、術(shù)中自體血輸注率十三、麻醉期間嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生率十四、椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率十五、中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率十六、全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞發(fā)生率十七、麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率

麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（年版）

一、麻醉科2一、麻醉科醫(yī)患比定義：麻醉科固定在崗（本院）醫(yī)師總數(shù)占同期麻醉科完成麻醉總例次數(shù)（萬例次）的比例。計算公式：意義：反映醫(yī)療機構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。一、麻醉科醫(yī)患比定義：3麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率，是指麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生例數(shù)占同期麻醉總例數(shù)的比例。體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用各類麻醉方式所占比重，是反映醫(yī)療機構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。十二、術(shù)中自體血輸注率非計劃轉(zhuǎn)入ICU率，是指非計劃轉(zhuǎn)入ICU患者數(shù)占同期轉(zhuǎn)入ICU患者總數(shù)的比例。椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率，是指椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)占同期椎管內(nèi)麻醉總例數(shù)的比例。反映圍手術(shù)期體溫保護(hù)情況，是反映醫(yī)療機構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要過程指標(biāo)之一。PACU入室低體溫是指患者入PACU第一次測量體溫低于35.反映醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率，是指椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)占同期椎管內(nèi)麻醉總例數(shù)的比例。非計劃二次氣管插管是指在患者術(shù)后氣管插管拔除后6小時內(nèi)，非計劃再次行氣管插管術(shù)。麻醉期間嚴(yán)重過敏反應(yīng)是指麻醉期間各種原因?qū)е碌膰?yán)重過敏反應(yīng)。根據(jù)麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級標(biāo)準(zhǔn)，對于接受麻醉患者的病情危重程度進(jìn)行分級。三、急診非擇期麻醉比例全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞，是指新發(fā)的、在拔管后72小時內(nèi)沒有恢復(fù)的聲音嘶啞，排除咽喉、頸部以及胸部手術(shù)等原因。PACU入室低體溫是指患者入PACU第一次測量體溫低于35.二、各ASA分級麻醉患者比例定義：根據(jù)麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級標(biāo)準(zhǔn)，對于接受麻醉患者的病情危重程度進(jìn)行分級。各ASA分級麻醉患者比例是指該ASA分級麻醉患者數(shù)占同期各ASA分級麻醉患者總數(shù)的比例。計算公式：意義：體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)接診不同病情危重程度患者所占比重，是反映醫(yī)療機構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率，是指麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生例數(shù)占同期麻醉總4三、急診非擇期麻醉比例定義：急診非擇期手術(shù)所實施的麻醉數(shù)占同期麻醉總數(shù)的比例。計算公式：意義：反映醫(yī)療機構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。三、急診非擇期麻醉比例定義：5四、各類麻醉方式比例定義：各類麻醉方式比例是指該麻醉方式數(shù)占同期各類麻醉方式總數(shù)的比例。計算公式：意義：體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用各類麻醉方式所占比重，是反映醫(yī)療機構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。四、各類麻醉方式比例定義：6十七、麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率各類麻醉方式比例是指該麻醉方式數(shù)占同期各類麻醉方式總數(shù)的比例?；颊咝奶E停原因包括患者本身病情嚴(yán)重、手術(shù)、麻醉以及其它任何因素。六、麻醉后監(jiān)測治療室（PACU）

轉(zhuǎn)出延遲率反映醫(yī)療機構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。麻醉期間嚴(yán)重過敏反應(yīng)是指麻醉期間各種原因?qū)е碌膰?yán)重過敏反應(yīng)。五、麻醉開始后手術(shù)取消率麻醉期間嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生率，是指麻醉期間嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生例數(shù)占同期麻醉總例數(shù)的比例。麻醉開始后24小時內(nèi)心跳驟停率，是指麻醉開始后24小時內(nèi)心跳驟?；颊邤?shù)占同期麻醉患者總數(shù)的比例。中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥是指由中心靜脈穿刺、置管引起的氣胸、血胸、局部血腫、導(dǎo)管或?qū)Ыz異常等，需要外科手段（含介入治療）干預(yù)的并發(fā)癥。十四、椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率麻醉后新發(fā)昏迷是指麻醉前清醒患者麻醉手術(shù)后沒有蘇醒，持續(xù)昏迷超過24小時；椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率，是指椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)占同期椎管內(nèi)麻醉總例數(shù)的比例。九、非計劃二次氣管插管率PACU入室低體溫是指患者入PACU第一次測量體溫低于35.十六、全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞發(fā)生率昏迷原因可包括患者本身疾患、手術(shù)、麻醉以及其它任何因素，除外因醫(yī)療目的給予鎮(zhèn)靜催眠者。四、各類麻醉方式比例注：麻醉方式分為5類（一）椎管內(nèi)麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬聯(lián)合麻醉，骶麻，鞍麻；（二）插管全麻：包括支氣管插管全麻，氣管插管全麻，喉罩全麻，喉罩+氣管插管全麻；（三）非插管全麻；（四）復(fù)合麻醉：包括插管全麻+椎管內(nèi)麻醉，非插管全麻+椎管內(nèi)麻醉；插管全麻+神經(jīng)阻滯，非插管全麻+神經(jīng)阻滯，椎管內(nèi)麻醉+神經(jīng)阻滯；（五）其他麻醉方式：包括神經(jīng)阻滯，局麻強化MAC，其他。十七、麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率四、各類麻醉方式比例注：麻醉方式分7五、麻醉開始后手術(shù)取消率定義：麻醉開始是指麻醉醫(yī)師開始給予患者麻醉藥物。麻醉開始后手術(shù)取消率是指麻醉開始后手術(shù)開始前手術(shù)取消的數(shù)占同期麻醉總數(shù)的比例。計算公式：意義：體現(xiàn)麻醉計劃性和管理水平，是反映醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要過程指標(biāo)之一。五、麻醉開始后手術(shù)取消率定義：8六、麻醉后監(jiān)測治療室（PACU）

轉(zhuǎn)出延遲率定義：入PACU超過3小時的患者數(shù)占同期入PACU患者總數(shù)的比例。計算公式：意義：體現(xiàn)手術(shù)和麻醉管理水平，是反映醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要過程指標(biāo)之一。六、麻醉后監(jiān)測治療室（PACU）

轉(zhuǎn)出延遲率定義：9七、PACU入室低體溫率定義：PACU入室低體溫是指患者入PACU第一次測量體溫低于35.5℃。PACU入室低體溫率，是指PACU入室低體溫患者數(shù)占同期入PACU患者總數(shù)的比例。體溫測量的方式推薦為紅外耳溫槍。計算公式：意義：反映圍手術(shù)期體溫保護(hù)情況，是反映醫(yī)療機構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要過程指標(biāo)之一。七、PACU入室低體溫率定義：10八、非計劃轉(zhuǎn)入ICU率定義：非計劃轉(zhuǎn)入ICU是指在開始麻醉誘導(dǎo)前并無術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的計劃，而術(shù)中或術(shù)后決定轉(zhuǎn)入ICU。非計劃轉(zhuǎn)入ICU率，是指非計劃轉(zhuǎn)入ICU患者數(shù)占同期轉(zhuǎn)入ICU患者總數(shù)的比例。計算公式：意義：反映醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。八、非計劃轉(zhuǎn)入ICU率定義：11九、非計劃二次氣管插管率定義：非計劃二次氣管插管是指在患者術(shù)后氣管插管拔除后6小時內(nèi)，非計劃再次行氣管插管術(shù)。非計劃二次氣管插管率，是指非計劃二次氣管插管患者數(shù)占同期術(shù)后氣管插管拔除患者總數(shù)的比例。計算公式：意義：非計劃二次氣管插管提示在麻醉復(fù)蘇階段，對于拔管指征的掌握可能存在問題，或者患者出現(xiàn)其它問題需要再次進(jìn)行氣管插管,是反映醫(yī)療機構(gòu)麻醉質(zhì)量管理和/或手術(shù)質(zhì)量的重要過程指標(biāo)之一。九、非計劃二次氣管插管率定義：12十、麻醉開始后24小時內(nèi)死亡率定義：麻醉開始后24小時內(nèi)死亡患者數(shù)占同期麻醉患者總數(shù)的比例?；颊咚劳鲈虬ɑ颊弑旧聿∏閲?yán)重、手術(shù)、麻醉以及其它任何因素。計算公式：意義：麻醉開始后24小時內(nèi)死亡與患者本身病情輕重、手術(shù)質(zhì)量和麻醉質(zhì)量等密切相關(guān)，是反映醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。十、麻醉開始后24小時內(nèi)死亡率定義：13十一、麻醉開始后24小時內(nèi)

心跳驟停率定義：麻醉開始后24小時內(nèi)心跳驟停是指麻醉開始后24小時內(nèi)非醫(yī)療目的的心臟停跳。麻醉開始后24小時內(nèi)心跳驟停率，是指麻醉開始后24小時內(nèi)心跳驟?；颊邤?shù)占同期麻醉患者總數(shù)的比例?；颊咝奶E停原因包括患者本身病情嚴(yán)重、手術(shù)、麻醉以及其它任何因素。計算公式：意義：麻醉開始后24小時內(nèi)心跳驟停是圍手術(shù)期的嚴(yán)重并發(fā)癥，是反映醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。十一、麻醉開始后24小時內(nèi)

心跳驟停率定義：14十二、術(shù)中自體血輸注率定義：麻醉中，接受400ml及以上自體血（包括自體全血及自體血紅細(xì)胞）輸注患者數(shù)占同期接受400ml及以上輸血治療的患者總數(shù)的比例。計算公式：意義：自體血的應(yīng)用可以顯著降低異體輸血帶來的風(fēng)險，是反映醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。十二、術(shù)中自體血輸注率定義：15十三、麻醉期間嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生率定義：嚴(yán)重過敏反應(yīng)是指發(fā)生循環(huán)衰竭和/或嚴(yán)重氣道反應(yīng)（痙攣、水腫），明顯皮疹，需要使用腎上腺素治療的過敏反應(yīng)。麻醉期間嚴(yán)重過敏反應(yīng)是指麻醉期間各種原因?qū)е碌膰?yán)重過敏反應(yīng)。麻醉期間嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生率，是指麻醉期間嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生例數(shù)占同期麻醉總例數(shù)的比例。計算公式：意義：麻醉期間嚴(yán)重過敏反應(yīng)是圍手術(shù)期的嚴(yán)重并發(fā)癥，是反映醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。十三、麻醉期間嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生率定義：16十四、椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)

并發(fā)癥發(fā)生率定義：椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥，是指在椎管內(nèi)麻醉后新發(fā)的重度頭痛、局部感覺異常（麻木或異感）、運動異常（肌無力甚至癱瘓）等，持續(xù)超過72小時，并排除其他病因者。椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率，是指椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)占同期椎管內(nèi)麻醉總例數(shù)的比例。計算公式：意義：反映醫(yī)療機構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。十四、椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)

并發(fā)癥發(fā)生率定義：17十五、中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率定義：中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥是指由中心靜脈穿刺、置管引起的氣胸、血胸、局部血腫、導(dǎo)管或?qū)Ыz異常等，需要外科手段（含介入治療）干預(yù)的并發(fā)癥。中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率，是指中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)占同期中心靜脈穿刺總例數(shù)的比例。計算公式：意義：反映醫(yī)療機構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。十五、中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率定義：18十六、全麻氣管插管拔管后

聲音嘶啞發(fā)生率定義：全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞，是指新發(fā)的、在拔管后72小時內(nèi)沒有恢復(fù)的聲音嘶啞，排除咽喉、頸部以及胸部手術(shù)等原因。全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞發(fā)生率，是指全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞發(fā)生例數(shù)占同期全麻氣管插管總例數(shù)的比例。計算公式：意義：全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞是圍手術(shù)期的嚴(yán)重并發(fā)癥，是反映醫(yī)療機構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。十六、全麻氣管插管拔管后

聲音嘶啞發(fā)生率定義：19十七、麻