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文檔簡(jiǎn)介

乳腺腫瘤摘除術(shù)病例介紹術(shù)前準(zhǔn)備

1．術(shù)前談話。2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂。3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備。4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備。5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備。

乳腺腫瘤切除法的選擇取決于動(dòng)物體況和乳房患病的部位及淋巴流向。一般有四種乳腺切除法：?jiǎn)蝹€(gè)乳腺切除，僅切除一個(gè)乳腺；區(qū)域乳腺切除，切除幾個(gè)患病乳腺或切除同一淋巴流向的乳腺；一側(cè)乳腺切除，切除整個(gè)一側(cè)乳腺；兩側(cè)乳腺切除，切除所有乳腺。對(duì)單個(gè)、區(qū)域或同側(cè)乳腺的切除，在所涉及乳腺周圍作橢圓形皮膚切口。切口外側(cè)緣應(yīng)是在乳腺組織的外側(cè)，切口內(nèi)側(cè)緣應(yīng)在腹中線。第一乳腺切除時(shí)，其皮膚切口可向前延伸至腋部；第五乳腺的切除，皮膚切口可向后延至陰唇水平處。對(duì)于兩側(cè)乳腺全切除者，仍是以橢圓形切開(kāi)兩側(cè)乳腺的皮膚，但胸前部應(yīng)作“Y”形皮膚切口，以免在縫合胸后部時(shí)產(chǎn)生過(guò)多的張力。手術(shù)方法

皮膚切開(kāi)后，先分離、結(jié)扎大的血管，再做深層分離。分離時(shí)，尤其注意腹壁后淺動(dòng)、靜脈。第一、第二乳腺與胸肌筋膜緊密相連，故需仔細(xì)分離使其游離。其他乳腺與腹壁肌筋膜連接疏松，易鈍性分離開(kāi)。若腫瘤已侵蝕體壁肌肉和筋膜，需將其切除。如胸部乳腺腫塊未增大或未侵蝕周圍組織，腋淋巴結(jié)一般不予切除，因該淋巴結(jié)位置深，接近臂神經(jīng)叢。腹股溝淺淋巴結(jié)緊靠腹股溝乳腺，通常連同腹股溝脂肪一起切除。手術(shù)方法

縫合皮膚前，應(yīng)認(rèn)真檢查皮內(nèi)側(cè)緣，確保皮膚上無(wú)殘留乳腺組織。皮膚縫合是本手術(shù)最困難的部分，尤其切除雙側(cè)乳腺。大的皮膚缺損縫合需先作水平褥式縫合，使皮膚創(chuàng)緣靠攏并保持一致的張力和壓力分布。然后做第二道結(jié)節(jié)縫合以閉合創(chuàng)緣。如皮膚結(jié)節(jié)縫合恰當(dāng)，可減少因褥式縫合引起

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