經(jīng)皮子宮動脈栓塞術治療產(chǎn)后出血課件

經(jīng)皮子宮動脈栓塞術治療產(chǎn)后出血經(jīng)皮子宮動脈栓塞術治療產(chǎn)后出血經(jīng)皮子宮動脈栓塞術治療產(chǎn)后出血經(jīng)皮子宮動脈栓塞術不當之處,請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除1、概念:子宮動脈栓塞術是一種微創(chuàng)治療術屬于血管性介入治療。是指應用導管等器材通過血管內(nèi)的操作直接超選擇至子宮動脈附近能夠在不損傷正常組織的同時達到徹底止血的目的。2、方法:x線下經(jīng)皮股動脈穿刺入動脈,應用導管等器材通過血管內(nèi)的操作直接超選擇至子宮動脈,對子宮動脈進行栓塞,暫時性阻斷子宮血液循環(huán)而止血。3、效果:已廣泛應用產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)疤痕處妊娠及子宮肌瘤、子宮腺肌癥等疾病的治療并且已取得滿意療效。文檔僅供參考,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除FibroidCathetePolyvinylparticlesUterinearteryUterusCatheter1.主題與背景新課程標準提出："人人都能獲得必需的數(shù)學"，教師要相信"有價值"的數(shù)學應該、也能夠為每一個學生所掌握。它意味著教學內(nèi)容及教學要求是最基本的，是每一個普及義務教育地區(qū)、每一個智力正常的兒童，在教師的引導和學生自身的努力下，人人都能夠獲得成功的體驗。實現(xiàn)"人人都能獲得必需的數(shù)學"有多種途徑，最基本的是從學生自己熟悉的生活背景中發(fā)現(xiàn)數(shù)學、掌握數(shù)學和運用數(shù)學，在過程中體驗數(shù)學與周圍世界的聯(lián)系，以及數(shù)學在社會生活中的作用和意義，逐步領悟?qū)W習數(shù)學與個人成長之間的關系，感受成功，增進自信。新課程標準的設置要求人人都能獲得必需的數(shù)學。新課程要求面向全體學生這一理念的時候，將要直面升學問題。毋庸置疑，面臨升學就必須意味著"選拔"和"淘汰"。這使我們在教學中仍存在著大量的學困生，這到底是因為教材問題，還是教學問題，還是什么別的原因？值得我們?nèi)パ芯?，去探索，去實踐。每一個學生都是一個獨特的個體，每一個學生都有豐富的知識經(jīng)驗，每一個學生都會有各自的思維方式和解決問題的策略，數(shù)學課程要求教師要面對每一個有差異的個體，適應每一個學生不同發(fā)展的需要。學困生同樣也具有他（她）的獨特性。如果我們能夠尊重學困生的一些獨特的見解，從他們獨特的視角認可他們對知識的理解，雖然這種理解有可能不符合教師預定的要求，但卻是基于學困生自身的學習、生活經(jīng)驗和知識水平的，也是一種重要的學習資源。2010年10月25日（上午第2節(jié)課）是我在校教師賽課比賽中上的一節(jié)公開課，授課班級是初三（1）班，授課內(nèi)容是蘇科版初三數(shù)學第四章一元二次方程的解法（六）。本節(jié)課主要是學習因式分解法解一元二次方程。由于學生只學習了因式分解的提公因式和公式法，因此這里只能解決形如x2-ax=0和x2-a2=0的一些特殊的一元二次方程。為了使學生更好地掌握這一部分內(nèi)容，本節(jié)通過用不同的方法解方程：x2-x=0，引導學生進行討論，運用操作、觀察、猜想、探索等手段。增強學生探究的好奇心，加深對數(shù)學的理解，激發(fā)出潛在的創(chuàng)造力，逐步培養(yǎng)學生有條理的思考，表達和交流的能力，從而引出較為簡單的分解因式法，在后面的解一元二次方程中，也力求使學生能根據(jù)方程的特征，靈活選用解方程的方法。2.情境描述片段一：你能用幾種方法解方程x2-x=0？本題既可以用配方法解，也可以用公式法來解，但由于公式法比配方法簡單，一般選用公式法來解。還有其他方法可以解嗎？這節(jié)課我在這個班級根據(jù)學生學習情況不同，我把班級分成5個學習小組，每個小組6人，其中1個小組學生基礎較差，1個小組學習一般，3個小組學習能力較強。對不同的學習小組解決這一問題提出不同要求，其中基礎差的這個小組選擇自己熟悉的一種方法解決此問題，其他4個小組用多種方法解決這個問題。然后讓3個學習能力強的小組自己仔細觀察方程的左邊和右邊，找出解決這一問題的新方法并解決書上92頁第1題的3、4、5、6。對對另外2各小組教師，引導他們發(fā)現(xiàn)這個等式的左邊有公因式x，這時可把x提出來，左邊即為兩項的乘積，我們知道：兩個因式的乘積等于0，則這兩個因式為零，這樣，就把一元二次方程降為一元一次方程，此時，方程即可解。解：x2-x=0，x（x-1）=0，于是x=0或x-1=0.∴x1=0，x2=1這種解一元二次方程的方法叫做因式分解法。讓這兩個小組的同學完成92頁第1題的1、2、3、4。（教學中可以把分組當作一種教學策略來實現(xiàn)不同的教學目標。有時可以根據(jù)學生不同的能力以及合作性程度來分組。有時可以根據(jù)學生是否有相同的教學需要來分組。有時可以在完成特定專題或項目的過程中，讓學生根據(jù)興趣自行分組。根據(jù)分組情況在選擇教學方法、手段和選擇練習的過程中也有所不同。即選擇一些基本的、基礎性的材料和練習，還選擇一些比較復雜的、技術性高的、比較超前的或比較深的材料和練習。有目的地將這些材料、練習分配給不同的小組。）片段二：作業(yè)布置。2個小組：P93習題4.2第4題（1）（2）（3）選作2題；3個小組P93習題4.2第4題（2）（3）（4）選作2題第5題（1）（2）（用因式分解法解）。練習的選擇要考慮為一些學習困難學生提供基礎性的作業(yè)，讓他們能夠獨立的、主動地完成這些任務，使他們不至于掉隊并不斷增強自我學習的自信心。對學得快的學生提供一些有挑戰(zhàn)性的作業(yè)，讓他們通過自我努力或者合作完成任務，激發(fā)他們學習興趣，使他們學習數(shù)學更為投入、更有激情、更有動力。3.反思與討論通過本節(jié)課的教學，我感受到分層次教學效果非常明顯。這里談談分層次教學的一些想法。3.1學生分層。有效的教學始于教師對學生的準確的了解。了解學生的方式有觀察、測驗、問卷、個別談話、教育會診等，摸清學生的知識基礎、智力水平、學習能力和個性特點，進行分層次教學。把學生分到哪一個層次，應當取得學生理解與支持，可以讓學生本人參與決定自己學習的層次，教師可以提出分層次的標準，讓學生根據(jù)標準報名。同質(zhì)分層教學，有利于縮小學生之間的差距，便于教師用同一難度、同一教學速度、統(tǒng)一教學方法進行教學。本節(jié)課我是把學生智力水平和只是程度結合起來分層。按照這種方法，將學生分成A、B、C3個層次。3.2目標分層。有效的教學始于明確的教學目標。根據(jù)各層次學生學習的可能性水平，提出相應的分層次目標。依據(jù)學生對近期知識掌握和技能情況，教師進行有針對性的輔導。對A層次的學生要求最低限度地掌握教學大綱內(nèi)容；B層次的學生全部教學大綱內(nèi)容；C層次學生掌握全部教學大綱內(nèi)容，加上拓展的教學內(nèi)容。在實施的過程中還要注意把遠期目標和近期目標結合起來，形成階梯，層層遞進。3.3分層次實施。根據(jù)學生層次因材施教。A層次學生要求掌握學科的知識，其難度和速度適當放低；B層次學生要求緊扣教學大綱，適當拓寬教學內(nèi)容；C層次學生要求在大綱的基礎上加深、拓寬知識。但分層次實施中，要處理好兩個關系：一是全班學生與分層教學的關系，二是教師指導與學生自學的關系。一般，解決共性問題采用全班教學，解決反映不同層次的個性問題，采用分層教學。3.3.1分層次問題設計。在新授課之前，布置預習提綱，讓學生帶著問題進行預習，在上課時提供給教師。課堂問題分4類：判別性問題，敘述性問題，道理性問題，擴展性問題。A層次學生要求回答前兩類問題，B層次學生要求回答前3類問題，C層次的學生要求回答全部問題。對A層次的學生，要做到"三多"，即多練習、多指導、多鼓勵；并做到"三優(yōu)"，即優(yōu)先發(fā)言，優(yōu)先到黑板上演算，優(yōu)先面批面改，及時幫助矯正。對B層次學生做到"三強調(diào)"，即強調(diào)基礎訓練，強調(diào)通過比較對知識較深理解，強調(diào)通過內(nèi)容與形式的變化，促進思維的發(fā)展。對C層次的學生實行"三超"，即學習內(nèi)容上適度超前，學習目標適當超標準，教學形式可采用某些超常規(guī)做法。3.3.2分層次練習。在課堂教學中，教師面向全體學生講課限制在25分鐘以內(nèi)，余下時間指導學生進行課堂練習。根據(jù)多層次教學要求，練習題分為低、中、高3個層次，練習題分為4類：基礎題、變式題、綜合題、拓展題。A層次學生完成基礎題、變式題，B層次學生完成基礎題、變式題、綜合題，C層次學生完成所有類型題目。3.3.3分層次作業(yè)。針對不同層次學生知識掌握程度，布置3種作業(yè)。A層次學生要求完成基礎題+補缺題，教室當天批改，學生當天訂正；B層次學生要求完成基礎題，教師全批全改；C層次學生要完成基礎題+提高題，教師只要批改一二本作業(yè)，其余學生自己核對，組長檢查。3.3.4分層次評價。心理學研究表明，只重視學生學習的結果，而不重視學生的學習過程，會使學生產(chǎn)生焦慮。學生學業(yè)不良的重要因素，就是不能及時的排除學習中的障礙，及時反饋、評價。評價時要注意學生目前已達到的學習水平，而不是簡單地記下學生取得的學習成績。對于學習進步的學生可以適當?shù)卣{(diào)整學習的層次，以資鼓勵；對于學習落后的學生要分析原因，提出改進措施，使其取得學習的成功。對于層次定的高的個別學生，在一個階段里學習成績上不去，可適當降低學習層次，而對于成績提高較快的學生，可以提高其學習的層次。對于分層次教學，要實行動態(tài)管理，形成競爭機制，激勵學生努力學習。分層次教學就是一種以學生為主的教育思想在教學中的體現(xiàn)。教學只有尊重學生的差異，以學生為主，才能使學生愿學、樂學、會學，才能大面積提高教學質(zhì)量。閱讀教學課是初中語文課堂教學的基本課型，它在整個初中語文教學中至關重要。高效活躍的閱讀教學課堂，一定會對提高學生聽、說、讀、寫能力產(chǎn)生極大的影響，若恒久堅持，學生綜合語文素養(yǎng)會在不知不覺中得到很大提高。新課程改革的許多新理念給語文閱讀課堂帶來了無限的生機和活力，閱讀課堂開始走向自主、人文、活躍、開放。堅冰打破，千帆競發(fā)，這無疑是語文教學的一大進步。但熱鬧語文課堂的背后我們也不容忽視幾個值得關注的問題，否則閱讀課就會偏離正確的軌道，發(fā)揮不了它在語文教學中重要的作用。筆者認為新課程改革理念下的閱讀課教學有以下幾個問題特別值得關注，現(xiàn)提出來供大家參考，歡迎批評指正或補充。1.課堂閱讀教學要充分形成師生互動課堂的閱讀教學應當是教師和學生之間的雙向活動，是兩者共同參與、協(xié)調(diào)完成溝通交流的信息傳遞過程。教師只有充分發(fā)揚教學民主，才能增強學生的課堂"主人翁"意識，鍛煉他們積極思維的能力和勇于質(zhì)疑的膽量，讓他們嘗到"跳一跳就能夠得到"的甜頭，讓學生不僅主動參與學，也參與教。如果教師只是按照自己的思維方式與傳統(tǒng)的教學方法，或直接或抽象地告訴學生標準答案，那就難以把教學任務落到實處，也很難影響到學生的心理意識的接受，更何況學生對老師的依賴思想也會一如既往，因此，學生的主體意識就不會被激發(fā)出來，他們就永遠是臣服于知識的"奴隸"，是知識的"記事本"。在閱讀教學中，必須摒棄傳統(tǒng)的教學觀念和方法，努力創(chuàng)設民主和諧的教學氛圍，嘗試著讓學生參與教學，體現(xiàn)真正的學習民主。在教學中，可以這樣讓學生民主地參與教學：教師給學生布置的作業(yè)，題目是"讀書的好點子"，然后提出要求："您對本學期的閱讀教學有何建議，請?zhí)岢鰜?，越多越好?通過對學生的建議一一閱讀及認真分析，從中選取可行的建議，辟一墻報，命名為"大家的金點子"，并將這些點子逐步運用于閱讀教學中，這種方法受到了學生的大力支持，這樣作為主體的學生，在教與學的過程中，就能充分體會到自主學習的樂趣和參與教學實踐的快樂。當學生感覺到自己的建議被教師采納，這種自主的權力和被激發(fā)的興趣成為課堂教學的前奏，也成為學生主動積極參與教學的一種動力，教師通過對學生"點子"的調(diào)查，可了解哪些內(nèi)容是學生最需要的，哪些方法是學生最易接受的，那些話題是學生最歡迎的，通過教學、教法的改進，就可以大大提高教學質(zhì)量，收到良好的教學效果。2.要關注學生興趣激活興趣決定閱讀效果，這是不爭的事實。初中生的心理特點告訴我們，課前激趣是很重要的，教師需要在學生學習每一篇文本前都要設計一點精美的導語來調(diào)動學生的情感體驗和求知欲望，這一環(huán)節(jié)是閱讀教學的優(yōu)秀傳統(tǒng)，我們不能借口把一切空間都還給學生而放棄這一有生命力的東西。當然僅這一點激趣還遠遠不夠，初中生的身心特點還告訴我們，他們的注意力很難持久。教師在閱讀教學過程中還需注意采用多種手段讓學生始終保持激昂的情緒。如教師需要不斷錘煉自己的語言，力求語言親切精練幽默，并適當輔之形體語言；教師要多鼓勵、多肯定學生，經(jīng)常性地讓學生品嘗發(fā)現(xiàn)的快樂；教師要能靈活運用變式教學，教學方法和教學輔助手段（如多媒體）要靈活多變等?？傊處熞苷{(diào)控課堂節(jié)奏和情緒，力求讓學生在亢奮狀態(tài)下完成閱讀任務。3.要關注學生情感體驗首先是喚起學生生活體驗，即在學生閱讀文本時充分調(diào)動他們的生活積累和經(jīng)驗。如學生學習《鄉(xiāng)愁》時讓學生談談離愁別緒，積累古詩文中離別的佳句；學習《春》時讓學生回味春天，用語言和畫面描繪春天等等。其次是重反復朗讀，在讀中形成對文本內(nèi)容的大致了解，特別是精彩語段要讀出抑揚頓挫、讀出感情、讀出韻味。再次是尊重學生閱讀的獨特感受。正所謂一千個讀者有一千個哈姆雷特，學生在閱讀文本時受各種因素的影響會產(chǎn)生不同的認識，這時，即使是學生的認識有偏頗之處，教師只能引導，不能輕易否認，不能用所謂的標準答案去評價。只有這樣，學生的閱讀激情才不會破壞，學生的閱讀素養(yǎng)才會不斷提高。如我在引導學生學習《社戲》時，我設計了這樣一個問題：既然戲不好看，那請想想"我"熱衷看戲的真實原因可能是什么？問題一出來，答案可謂層出不窮，有的說是熱衷自由，有的說是追求刺激，有的說是賞夜景，有的說是看熱鬧……我對這些答案給了肯定、給了鼓勵、也給了引導，最后明確看戲是醉翁之意不在酒，在乎的是看戲的那一份輕松、那一份自由、那一份友愛、那一份美麗。學生在暢所欲言中得到了尊重、得到了認同、得到了提高。4.縱觀全文，把握主旨4.1理清文章的思路。文章的每一段、每一句話歸根到底都是為闡明中心服務的，都歸向文章的主旨。平時要學會為文章標段，歸納每段意思，歸納中心思想往往是行之有效的。4.2要找尋、讀懂文章中關鍵的詞句。特別是那些體現(xiàn)作者立場觀點、反映文章深層次內(nèi)容、內(nèi)涵較豐富、形象生動的詞句。尤其是文章的開頭句、結尾句、獨立成段的句子、比喻句、連問句、過渡句、抒情議論句，文章的主旨常常隱含其中。畫出在文章的結構上起過渡、連接作用的詞語、句子、段落，畫出各段落中的中心句，尤其注意段首、段尾，這些詞句往往就是回答問題時需要重點研讀的，通過找重要的詞句進一步理解文章的思路，結構層次。5.培養(yǎng)閱讀習慣，拓寬閱讀視野閱讀教學的主要任務是培養(yǎng)學生的閱讀能力和良好的閱讀習慣，這是解讀語文課程標準給閱讀教學提出的兩大任務。一要培養(yǎng)學生的學習毅力，幫助他們克服閱讀上的困難，使他們能堅持下去，取得成功；二要增強學生的自制力，經(jīng)常鼓勵學生要勤奮努力，及時強化這些行動，克服懶惰的心理。在浩如煙海的優(yōu)秀傳統(tǒng)作品中，蘊涵著大量中華文化的精髓、人類文明的財富、高尚的道德情操和優(yōu)美的語言文字。這些作品的選讀，對青少年的成長起著不可估量的作用，經(jīng)過大量的宣傳鼓動，許多學生的積極性得到了較大調(diào)動，所以，良好閱讀習慣的養(yǎng)成，是順利開展課外延伸閱讀實驗的必要保證。我們班同學每人都買有課外優(yōu)秀名著，大家互相傳閱、討論，我們以課內(nèi)指導課外，把名著引進課堂，也來個"百家講壇"，收效不錯。6.指導閱讀方法，感知閱讀體驗工欲善其事，必先利其器。在閱讀教學過程中，培養(yǎng)學生的閱讀能力的方法很多，比如，設計一些精巧的問題、實行自主閱讀、合作探究相結合等，以便更快地提高學生的閱讀能力。第一，巧妙地設計問題是前提。創(chuàng)設一定的問題情境，可激發(fā)學生的閱讀欲望，能夠讓學生通過回憶聯(lián)想，建立新舊知識的聯(lián)系，提高學生運用知識解決問題的能力，進行創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)創(chuàng)造性的閱讀能力。不過，設計問題應該注意有思維訓練的價值，要有利于學生從整體上把握閱讀的內(nèi)容，要有趣味性、靈活性和啟發(fā)性，還可以讓學生自我設計一些問題，把提問的主動權交給學生。第二，自讀與教讀相結合。語文課程標準中也強調(diào)提倡自主合作探究的方式，是新的理念之一，作為教師，應創(chuàng)造性地理解和使用教材，積極開發(fā)課程資源，靈活運用多種教學策略，引導學生在實踐中培養(yǎng)閱讀能力。第三，教給學生科學的閱讀方法。在各個學段的閱讀教學中要重視朗讀和默讀，要加強對閱讀方法的指導，逐步讓學生學會精讀、略讀和瀏覽，還可以進行速讀和復述訓練。經(jīng)皮子宮動脈栓塞術治療產(chǎn)后出血經(jīng)皮子宮動脈栓塞術治療產(chǎn)后出血1經(jīng)皮子宮動脈栓塞術不當之處,請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除1、概念:子宮動脈栓塞術是一種微創(chuàng)治療術屬于血管性介入治療。是指應用導管等器材通過血管內(nèi)的操作直接超選擇至子宮動脈附近能夠在不損傷正常組織的同時達到徹底止血的目的。2、方法:x線下經(jīng)皮股動脈穿刺入動脈,應用導管等器材通過血管內(nèi)的操作直接超選擇至子宮動脈,對子宮動脈進行栓塞,暫時性阻斷子宮血液循環(huán)而止血。3、效果:已廣泛應用產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)疤痕處妊娠及子宮肌瘤、子宮腺肌癥等疾病的治療并且已取得滿意療效。經(jīng)皮子宮動脈栓塞術2文檔僅供參考,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除FibroidCathetePolyvinylparticlesUterinearteryUterusCatheter文檔僅供參考,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)3穿刺針導管鞘造影導管子宮動脈管穿刺針導管鞘4二、適應證各種原因引起的大出血需要保留子宮宮頸妊娠出血產(chǎn)后大出血剖宮產(chǎn)術后晚期大出血子宮瘢痕部位妊娠引產(chǎn)二、適應證5文檔僅供參考,不能作為科學依據(jù),請如有不當之處,請聯(lián)系網(wǎng)站或本人除、禁忌證1、無絕對禁忌證只要創(chuàng)傷不妨礙股動脈穿刺造影的均可行介入栓塞止血2、嚴重的失血性休克、對比劑過敏。文檔僅供參考,不能作為科學依據(jù),請6文檔僅供參考,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除四、術前準備1.病人準備:介入治療前或介入治療時應給與有效抗休克治療和止血劑。腹股溝區(qū)備皮,碘過敏試驗等。2.器械準備:5FCobra血管造影導管、超滑導絲、血管鞘等。3藥物準備:局部麻醉藥品、對比劑、栓塞材料等文檔僅供參考,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)7文檔僅供參考,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有