艾滋病相關性腫瘤綜述課件

艾滋病相關性腫瘤綜述服從真理，就能征服一切事物艾滋病相關性腫瘤綜述艾滋病相關性腫瘤綜述服從真理，就能征服一切事物艾滋病相關性腫瘤治療進展張仁芳H|V感染相關腫瘤定義1993年美國疾病預防控制中心定義包括惡性程度較高的非霍奇金淋巴瘤(如伯基特淋巴瘤和免疫母細胞瘤)原發(fā)性腦部非霍奇金淋巴瘤,卡波西肉瘤,侵襲性宮頸癌新課程理念強調和倡導教育教學最大限度地回歸自然、回歸生活，在教會學生應知應會知識內容的基礎上，促進學生人文素養(yǎng)的豐富、拓展和提升，讓學生形成“腹有詩書氣自華”的特質。語文作文主要通過立意、思想和語言彰顯作者人文底蘊，在初中作文教學中，教師可以運用層遞式教學法，使學生形成良好的人文素養(yǎng)，這樣對于學生作文立意的提升、語文思想內涵的發(fā)展及其個人思想道德情操的升華都是大有裨益的。一、有效利用教材，挖掘人文內涵初中語文教材中選用的內容都是經過語言專家和學者從浩如煙海的文集中反復篩選和推敲的，適合初中階段的學生進行學習與理解、觀察與思考、閱讀與品味，可以說是作文教學的源泉，堪稱一座寶藏。這些文章不僅文質兼美，而且有著濃厚的文化氣息、豐富的思想內涵、獨特的人物和故事情節(jié)、典型的事例，能夠讓人充分感受到語言的魅力，給人以思想情感的陶冶和人生智慧的啟迪。語文教材除了具有良好的工具性之外，其人文性也是非常突出的，特別是一些故事中滲透著對中華民族傳統(tǒng)美德的傳承和弘揚。因此，在作文教學中，教師應當將語文課本作為最重要的切入點和突破口，從語言的感悟上、素材的積累上、事例的展現(xiàn)上、寫作技巧的提升上下功夫，幫助和引導學生從課本中更好地挖掘素材，特別是對于其中一些充滿人文氣息的文章進行全面的審視和深度的挖掘。在新課程理念逐步深入的背景下，針對學生寫作素材匱乏、寫作內容空洞、寫作立意不高的實際，實現(xiàn)學生寫作中各種要素和情感、技巧與方法的層層遞進，強化語文課本中寫作素材的挖掘和運用應當是題中之義。比如在《孔乙己》一文的教學中，教師應當組織學生對當時的社會背景進行充分的分析，讓學生通過閱讀和思考，理解文章的主旨和情感表達：作者寫作的主要目的是沖破封建思想的牢籠。通過文中對“咸亨酒店”的描述，讓學生對當時的社會背景進行認知，對作者的寫作意圖以及作者的人文情懷有充分的理解。二、回歸生活實際，提升感悟能力學習教材只是學生提升人文素養(yǎng)的途徑之一，如果在作文教學中僅僅依靠教材，學生難以獲得較為全面的、深刻的人文體驗。一切文學都是對客觀世界的反映，因此，文學的源泉必然就是生活，作文教學甚至語文教育教學都要最大限度地向生活貼近，回歸生活。這就要求教師在作文教學中，應當盡可能地將作文課堂延伸和拓展到生活之中，讓學生在社會現(xiàn)實中、在實際生活中更深刻、更全面地對人文精神的內涵進行體驗和感悟。從一定意義上講，語文是難以脫離生活的，無論是閱讀還是寫作都是體現(xiàn)生活的方方面面的，這需要教師引導學生去體會和領悟。比如，教師可以組織學生觀看一些具有較強人文氣息的電影或者專題紀錄片，將其中的一些歷史性、人文性、民俗性的內容充分凸顯出來，讓學生去接觸、去感悟，讓學生在觀看和賞析的過程中更好地靠近生活，更深刻地思考人生。學生在寫作中容易出現(xiàn)內容空洞的問題，究其根本，主要是觀察不夠細致、感受不夠深刻、思考不夠深入。在初中作文訓練中，教師應當強化學生觀察能力的培養(yǎng)，引導學生有計劃地觀察，有目的地留心觀察，主動積極地觀察，讓學生從大自然、家庭生活、學校生活等較為熟悉的內容著手，幫助學生尋找角度，讓學生發(fā)現(xiàn)平常小事中的不平凡和獨特之處。同時，教師應當強化學生體驗能力的培養(yǎng)，幫助他們學會從生活中尋找人文氣息，盡可能地將自己對于某一內容的感悟和體驗寫出來。三、實施科學評價，激發(fā)內生動力教學評價是教學過程中的重要環(huán)節(jié)，科學的評價策略能夠為學生的發(fā)展與成長提供良好的目標和導向，對于學生良好學習觀念的形成與發(fā)展、正確價值觀念的養(yǎng)成與建立都有著重要作用。這就要求教師在作文評價中，摒棄一直以來的唯分數評價指標，將作文中的人文素養(yǎng)、人文內涵、道德情操、思想感悟等內容充分考慮進去，作為重要的評價標準，主動積極地構建以學生人文素養(yǎng)發(fā)展為核心的全面的作文評價體系，高度重視作文評價目標的層次性和動態(tài)性，努力用質性評價來代替量化評價方式，實施更多元、更立體的評價。在此基礎上，教師還應當強化鼓勵性評價的實施，促進學生自信心的不斷提升，關注學生在寫作過程中的思維變化、思維拓展、思維發(fā)散等，讓學生的人文素養(yǎng)在思維的統(tǒng)領之下獲得更好的發(fā)展與提升。同時，教師應當對學生進行評改方法的指導，教給學生評改的原則，并且提供一些范文作為標準和示范，讓學生能夠明確評改的標準和重點。要引導學生從作品的立意、構思、結構、內容等方面進行評改，結合標準和規(guī)范，對照學生的作品進行引導性的評改，讓學生明確在寫作中應當注意哪些問題，認真反思別人作品中出現(xiàn)的問題自己的作品中是否也存在，別人的作品有哪些亮點和特色，自己應當從中吸取什么，朝著哪些方面進行努力等。在這個過程中教師要采用引導性和點撥性的話語，讓學生在作品評改中能夠思維層層深入，循序漸進，掌握好寫作的技巧和精髓。四、開展微隨筆訓練，培養(yǎng)寫作習慣作文能力是學生語文能力的一種綜合性體現(xiàn)。新課程對學生寫作素養(yǎng)的要求越來越高，而現(xiàn)實中作文往往是一個“老大難”的問題，也是多數學生的“軟肋”。在平時的寫作過程中，學生大多可以結合自身的所見所聞、所思所想，充分地抒發(fā)自己在生活中的喜怒哀樂，敢于表達自己對事物的真實看法，但在語文考試中學生往往難以寫出有味道、有情感、有文采的優(yōu)秀作文，很多學生的作品存在著拼湊成文、刻意模仿、感情虛假、內容空洞、言之無物、言之無情、言之無序等一系列問題，而這些問題的產生很大程度上與教師在作文教學中的思路理念和方式方法不當有著較為直接的關系。初中語文微隨筆訓練應當強化計劃性，摒棄隨意性。要制定初中階段三個年級系統(tǒng)的訓練計劃并細化到每一個學期，每一個星期。在對學生方方面面情況調查研究的基礎上，強化微隨筆訓練的針對性和指導性，把握好層次遞進的原則，確保整個計劃既科學合理又有序排列，而且便于操作實施。在隨筆寫作評改中，教師要引入“二次作文”理念，即讓學生在課堂上將自己的作文讀出來，通過教師講解點評或同學互評之后，再讓學生結合教師或其他同學的意見對作文進行修改，這樣一些普通文章就能夠得到升華，一些好的文章就能夠通過反復的修改更加完美合理，這個過程則是學生寫作思維淬煉與再造、寫作技巧與方式有效磨煉和提升的過程。綜上，在初中作文教學中，教師可以采用層遞式教學法：有效利用教材，挖掘人文內涵；回歸生活實際，提升感悟能力；實施科學評價，激發(fā)內生動力；開展微隨筆訓練，培養(yǎng)寫作習慣。[初中物理電學計算題是一類綜合知識性很強的題型，既考查學生對物理概念的理解程度，也考核學生的綜合分析能力和邏輯思維能力。很多學生在剛剛看到題目時，會感到迷茫，一時之間找不到適合的解題思路。其實只要對相關的電學知識都能做到充分掌握，學得扎實，再通過認真審題，分析解題思路，都可以順利解題。在計算出正確結果的基礎上，做到規(guī)范解答，則是需要更進一步探索的問題。一、規(guī)范解答初中物理電學計算題的步驟（一）認真審閱題目（二）分析思路（三）規(guī)范解題解題的過程就是把分析好的解題思路和最終的計算結果通過物理電學特有的解題格式書寫出來。這一步雖然傾向于動手多一些，但更需要用心。因為在物理電學計算題當中，結果算對了，解題不規(guī)范，照樣得不到滿分。在這里提出一個通過列次中考總結出來的失敗經驗，供廣大初中生們借鑒，在每年公布完中考成績之后，大批學生的實際得分與自己估計的分數存在很大落差，出現(xiàn)這種情況的原因就是像電學計算題這種占分數比重很大的“大題”在解題的時候書寫不規(guī)范、不清晰、方程式表述不準確、卷面不整潔等，最終導致該分數沒得到，不該丟的分卻丟掉了。這就說明如果解題的過程做得不規(guī)范，即使思路和結果再正確，也難免會留下遺憾，可見規(guī)范解題的重要性。因此，要想在考試中體現(xiàn)出學生的真實成績，在平時除了學好基礎知識、提高解題能力以外，還必須養(yǎng)成規(guī)范解題的好習慣。（四）自我檢查對于解題的思路、書寫的規(guī)范、最終的計算結果等重要環(huán)節(jié)都要進行至少一次的自我檢查。如任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤，則需要重新進行以上各步驟，直至正確為止。一定要養(yǎng)成自我檢查的好習慣，做到該得的分數得到，不該丟的分數不丟。二、規(guī)范解答初中物理電學計算題的例題分析雖然物理電學計算題的出題形式多樣，內容變化較大，但是審題過程和解題思路這些解題的方法基本相同，都是運用物理的原理及公式列出方程式計算出最終結果。以下是規(guī)范解答物理電學計算題的三個典型例題分析，有助于學生總結學習方法和解題經驗。例題一：燈泡1上標有“220V40W”，燈泡2上標有“220V100W”，將燈泡1和燈泡2串聯(lián)在220V的電路上，問燈泡1和燈泡2哪個亮度更大？首先在審題過程中需了解兩個燈泡中所含的相關數據，R1和R2；其次將燈泡1和燈泡2進行串聯(lián)，I成為已知條件；從所問的問題中可以看出所求為P。在解題的過程中所涉及的物理量為電功率-P實、電阻-R、電流-I，且套入P=I2R公式中。解：燈泡2RP2，所以燈泡1更亮。例題二：有三個相同的電阻，額定功率均為10W，先將其中兩個電阻進行并聯(lián)，然后再將它們跟第三個電阻進行串聯(lián)，求這組電路允許消耗的最大的功率是多少？其中兩個電阻并聯(lián)之后的總電阻為R/2；因串聯(lián)電路電壓的分配與電阻是正比?P系，所以并聯(lián)的兩個電阻所占用的電壓是第三個串聯(lián)電阻所占用電壓的二分之一；因此，當串聯(lián)的兩個電阻電壓達到額定電壓時，電路消耗的功率是最大的；這時串聯(lián)的第三個電阻所消耗的功率正好與它的額定功率10W相等；因為并聯(lián)的兩個電阻分得的電壓為第三只的二分之一，所以并聯(lián)的兩個電阻每個消耗的功率為2.5W。解：這個電路允許消耗的最大功率為10W+2.5W+2.5W=15W例題三：一只標有“220V100W”的燈泡，當它正常工作時，計算出它的電阻是多少？如果將這只燈泡接到110V的電源上，它的實際功率是多少？如果它持續(xù)工作10分鐘，需要使用多少電能？在1度電的情況下，能讓這只燈泡持續(xù)工作時長是多少？解：正常工作時燈泡電阻為：R=U^2/P=（220V）^2/100W=484歐。在110V下實際功率為：P1=U1^2/R=（110V）^2/484歐=25W工作10分鐘所需電能：W=Pt=25W*600s=15000J1度電工作時長為：t=W/P=1KW.h/25W=1KW.h/0.025KW=40h。三、結束語艾滋病相關性腫瘤綜述服從真理，就能征服一切事物艾滋病相關性腫1艾滋病相關性腫瘤治療進展張仁芳艾滋病相關性腫瘤治療進展2H|V感染相關腫瘤定義1993年美國疾病預防控制中心定義包括惡性程度較高的非霍奇金淋巴瘤(如伯基特淋巴瘤和免疫母細胞瘤)原發(fā)性腦部非霍奇金淋巴瘤,卡波西肉瘤,侵襲性宮頸癌H|V感染相關腫瘤定義3艾滋病相關性腫瘤綜述課件4發(fā)病機制H|V誘導的免疫抑制慢性抗原刺激遺傳異常細胞活素釋放和失調樹突狀細胞受損以及EBV和HHV-8的感染發(fā)病機制5彌漫性大B細胞淋巴瘤化療●HAART聯(lián)合CHOP方案(環(huán)磷酰胺,阿霉素,長春新堿,潑尼松龍),治療有效和安全●低劑量和標準劑量CHOP方案同時HAART治療研究:低劑量組完全緩解率30%,標準劑量為48%,但毒性比較兩組相似HAART可能與化療藥物相互影響,不良藥物反應限制治療機會,根據我國目前現(xiàn)有HAART方案,避免使用齊多呋定(AZT),因為AzT會抑制骨髓生長彌漫性大B細胞淋巴瘤化療6彌漫性大B細胞淋巴瘤化療CDE方案灌注治療:(環(huán)磷酰胺,阿霉素,依托泊苷)96小時持續(xù)給藥,每4周1次,間隔期G-CSF治療,6個療程同時應用去羥肌苷,結果顯示中位生存時間18.4月彌漫性大B細胞淋巴瘤化療7彌漫性大B細胞淋巴瘤化療●利妥西單抗(Rituximab,R)是一種嵌合鼠/人的單克隆抗體,該抗體與B細胞表面CD20靶點結合,每次化療標準劑量375mg/m2,療程完成后,完全應答和部分應答者再用利托西單抗維持化療,每月1次,化療3次●CHOP-R方案明顯降低因淋巴瘤進展導致死亡在CD4〈50/u患者,增加了因感染而導致死亡彌漫性大B細胞淋巴瘤化療8彌漫性大B細胞淋巴瘤化療ARL二線方案挽救性方案ESHAP(依托泊苷,甲潑尼龍,大劑量阿糖胞苷,順鉑),治療應答率54%,幾乎所有患者均有造血細胞毒性作用●頑固性和復發(fā)性ARL患者進行自體干細胞移植成功報道,有報道85%患者總生存時間中位值318月彌漫性大B細胞淋巴瘤化療9艾滋病相關DLBCL推薦治療一線治療方案:傳統(tǒng)CHOP方案或灌注治療CDE或EPOCH化療和HAART治療同時進行;丶和利妥西單抗聯(lián)合治療效果評價需做更多臨床研究;化療敏感患者復發(fā)目前應當考慮大劑量化療和造血干細胞移植艾滋病相關DLBCL推薦治療10Burkitt's淋巴瘤丶HⅣV相關性Burkⅰtt淋巴瘤治療方案與DLBCL相似,然而·項大樣本與DLBCL相比研究顯示:即使聯(lián)合HAART治療,患者預后差,有專家建議這些患者需要更強化療方案強化化療方案和HV陰性患者一樣,如CODOX-M/VAC環(huán)磷酰胺,長舂新堿,阿霉素,甲氨碟呤/異環(huán)磷酰胺,依托泊苷,阿糖胞苷)和hyper-CVAD(環(huán)磷酰胺,長春新堿,阿霉素,地塞米松,甲氨碟呤,阿糖胞苷)這些研究顯示,毒性反應與非艾滋病患者治療BL相似。與非強化方案相比,CODOX-M∥VAC方案治療BL2年緩解率更好Burkitt's淋巴瘤11艾滋病相關性腫瘤綜述課件12艾滋病相關性腫瘤綜述課件13艾滋病相關性腫瘤綜述課件14艾滋病相關性腫瘤綜述課件15艾滋病相關性腫瘤綜述課件16艾滋病相關性腫瘤綜述課件17艾滋病相關性腫瘤綜述課件18艾滋病相關性腫瘤綜述課件19艾滋病相關性腫瘤綜述課件20艾滋病相關性腫瘤綜述課件21艾