門診醫(yī)生站操作手冊(cè)

聯(lián)眾醫(yī)院門診醫(yī)生工作站用戶手冊(cè)浙江聯(lián)眾衛(wèi)生信息科技有限企業(yè)ZHEJIANGMEDIINFOI.T.CO.,LTD6月重要環(huán)節(jié)：登錄程序→選擇就診科室→診間接診→錄入診斷→開處方、檢查→完畢就診一、登錄程序鼠標(biāo)左鍵雙擊桌面上的圖標(biāo)，進(jìn)入登錄窗口（如下圖所示）在“系統(tǒng)”處選擇“[04]醫(yī)生診間子系統(tǒng)”；在“工號(hào)”處輸入自己的工號(hào)（工號(hào)沿用此前）；在“口令”處輸入自己的密碼（初次登錄系統(tǒng)的原始口令為空或者是自己的工號(hào)，登錄系統(tǒng)后可以進(jìn)入【協(xié)助】→【修改密碼】更換新口令）單擊“確定”按鈕即可進(jìn)入程序。選擇就診科室、切換就診科室登錄程序后跳出“選擇就診科室”窗口（如下圖所示）3、單擊確定2、選擇接診科室1、選擇類別3、單擊確定2、選擇接診科室1、選擇類別“一般、急診、專科、專家”類別一定要選擇對(duì)的；然后選中需要登錄的科室；最終點(diǎn)“確定”按鈕即可登錄到該科室進(jìn)行接診；對(duì)于那些可以進(jìn)入多種科室進(jìn)行接診的醫(yī)生，可以進(jìn)入【業(yè)務(wù)處理】→【設(shè)置就診科室】（如下圖所示）進(jìn)行切換就診科室；（醫(yī)生可以進(jìn)入哪些科室接診的權(quán)限是由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行設(shè)置，需要增長(zhǎng)接診科室的請(qǐng)聯(lián)絡(luò)醫(yī)務(wù)科）。三、重要業(yè)務(wù)（錄入診斷、開檢查單、開處方、轉(zhuǎn)方、過敏史）1、進(jìn)入【業(yè)務(wù)處理】→【診間接診】后，可以在“就診卡號(hào)”里輸入病人的就診卡號(hào)，也可以單擊窗口最右上角“待診病人”和“已診病人”查找對(duì)應(yīng)的病人進(jìn)行接診（如下圖所示）；病人不掛號(hào)直接就診，需要在“就診卡號(hào)”處輸入卡號(hào)進(jìn)行接診，不一樣人員類別輸入卡號(hào)措施：1）自費(fèi)病人：直接輸入就診卡號(hào)2）醫(yī)保病人：“醫(yī)保卡”右下方條碼處有個(gè)號(hào)碼，例如是“0017238”，則可以在就診卡號(hào)處輸入“J17238”(“J”+“醫(yī)保卡右下角去掉前面兩個(gè)0的數(shù)字”）3）市民卡上有個(gè)號(hào)碼,例如“A12539233”,則可以在就診卡號(hào)處輸入“JA12539233”輸入卡號(hào)也許會(huì)跳出“該病人今天未掛號(hào)，可以就診嗎？”（如下圖所示），原因是該病人今天未掛號(hào)，選擇“是”可以給病人繼續(xù)接診，完畢接診的時(shí)候會(huì)代收診斷費(fèi)（以便門診除外）；輸入卡號(hào)也許會(huì)跳出“有該病人今日的就診記錄，取回嗎？”（如下圖所示），原因是該醫(yī)生今天已對(duì)該病人進(jìn)行接診過，選“是”把今天接診的記錄取回來可以進(jìn)行修改，選“否”進(jìn)行新的一次接診（注意：已收費(fèi)過的接診記錄取回后不能修改）。錄入診斷（進(jìn)入【業(yè)務(wù)處理】→【診間接診】后，點(diǎn)“診斷F3”→“醫(yī)生診斷”后如下圖所示)5、已錄入的診斷5、已錄入的診斷4、疾病庫(kù)3、確診、疑似、待查4、疾病庫(kù)3、確診、疑似、待查2、輸入碼查找1、疾病目錄選擇2、輸入碼查找1、疾病目錄選擇1、在“疾病目錄”處（見上圖標(biāo)識(shí)1），可以分別選擇“全院”、“本科室”、“本人”（其中全院疾病是最全的，本科室和本人疾病在全院疾病目錄范圍內(nèi)，數(shù)目比全院疾病目錄少，查找起來更以便些，本科室和本人疾病是需要科室、醫(yī)生個(gè)人自己維護(hù)的，有愛好的科室、醫(yī)生個(gè)人可以提前維護(hù)好，等切換系統(tǒng)的時(shí)候操作起來就以便多了）；2、怎樣通過拼音碼或者五筆碼查找診斷：在“拼音碼”、“五筆碼”處（見上圖標(biāo)識(shí)2），可以打“拼音碼”（疾病拼音首字母）或“五筆碼”（疾病第一筆）查找診斷，假如有不確定的輸入碼可以用“%”（鍵盤“Shift”+“5”可以打出)替代,上下頁(yè)查找用“PgUp”和“Pgdn”（在鍵盤右下角數(shù)字鍵盤旁邊，如下諸多地方都可以用的到），例如“急性白血病”可在“拼音碼”輸入“%BXB”后按回車鍵；3、“確診”、“疑似”、“待查”按鈕的作用：在“診斷”處（見上圖標(biāo)識(shí)5）框里選中診斷，點(diǎn)“待查”（見上圖標(biāo)識(shí)3）按鈕后，可以增長(zhǎng)一種“待查”的標(biāo)識(shí)；4、也可以在疾病庫(kù)處（見上圖標(biāo)識(shí)4）單擊疾病進(jìn)行選擇；5、診斷刪除、更換診斷操作闡明：在“診斷”（見上圖標(biāo)識(shí)5）處選中診斷，單擊鼠標(biāo)右鍵或者雙擊鼠標(biāo)左鍵即可進(jìn)行刪除，更換診斷可以先刪除診斷，再重新選擇另一種診斷即可。五、開處方（進(jìn)入【業(yè)務(wù)處理】→【診間接診】后，點(diǎn)“處方F4”→“新增處方”)1、開西成藥方：?jiǎn)螕簟靶略鎏幏健?，跳出選擇框（如下圖所示）“處方類型”選擇“西成藥方”；“處方類別”（一般、兒科、急診處方）一定要選擇對(duì)的，波及到處方單打印，點(diǎn)“確定”按鈕后產(chǎn)生一種“西藥方1”，一張?zhí)幏缴箱浫氩煌甑乃幬?，可以再次點(diǎn)“新增處方”增長(zhǎng)“西藥方2”繼續(xù)錄入（注意：“新增處方”按鈕請(qǐng)慎用，由于每點(diǎn)一次增長(zhǎng)一種處方，即會(huì)打印一張?zhí)幏絾危?，如下是開處方的窗口各個(gè)列的闡明（對(duì)照下圖）：注射收費(fèi)：勾上代表在本院打針數(shù)量：用藥數(shù)量注射：在本院打針次數(shù)天數(shù)：用藥天數(shù)注射收費(fèi)：勾上代表在本院打針數(shù)量：用藥數(shù)量注射：在本院打針次數(shù)天數(shù)：用藥天數(shù)使用方法劑量藥物名稱、規(guī)格使用方法劑量藥物名稱、規(guī)格【藥物名稱、規(guī)格】：通過拼音碼輸入藥物，不確定的拼音碼可用“%”替代，上下頁(yè)查找用“PgUp”和“Pgdn”；【劑量】：病人單次用藥量；【使用方法】：藥物的使用方法，可以選擇，也可以輸入拼音碼進(jìn)行查找，針劑“副藥”的輸入措施是：在使用方法里輸“/”后按回車鍵；【天數(shù)】：表達(dá)病人總共需要用藥的天數(shù)，根據(jù)天數(shù)自動(dòng)計(jì)算出數(shù)量，部分給藥方式（如口服外用等）可不輸天數(shù)；【注射】：針對(duì)針劑藥物，表達(dá)在本院注射的次數(shù)（默認(rèn)和數(shù)量一致，代表所有在貴院打針，程序會(huì)自動(dòng)收取對(duì)應(yīng)數(shù)量的打針費(fèi)和材料費(fèi)，例如假如該病人不在貴院打針，將“注射”改成0，如病人只在貴院打一次針，則改成1）；【數(shù)量】：總共需要的用藥數(shù)量，不能為空；【自備藥】：對(duì)于那些藥物是自己帶過來，不過在貴院打針，需要收打針費(fèi)的話，可以將“自備藥”打勾，不收取藥物費(fèi)用，只收打針費(fèi)；【自費(fèi)】：系統(tǒng)默認(rèn)對(duì)自費(fèi)病人收費(fèi)，不需打勾；【皮試】：輸入皮試藥物，選擇皮試類型的時(shí)候會(huì)自動(dòng)置上；【注射收費(fèi)】：勾上的狀況下，再結(jié)合前面的“注射”里的數(shù)量可對(duì)病人收取幾次打針費(fèi)，假如不勾則不會(huì)收取打針費(fèi)；【醫(yī)生囑托】：選擇性的可自行打某些文字闡明（例如飯前、飯后等）。錄入皮試藥物：首先可以從過敏史里查找該病人皮試記錄判斷該病人與否需要做皮試，然后錄入皮試藥物的時(shí)候自動(dòng)會(huì)跳出選擇框讓醫(yī)生分別選擇“陰性續(xù)用”、“做皮試”、“脫敏治療”（如下圖所示）對(duì)于破傷風(fēng)做皮試后成果陽(yáng)性仍然需要用的狀況，可以修改處方將原先的藥物刪除掉，然后重新錄入該藥物時(shí)選擇“脫敏治療”即可；開草藥方：?jiǎn)螕簟靶略鎏幏健?，“處方類型”選“草藥方”（如下圖所示）草藥錄入比較簡(jiǎn)樸，需要注意的是“貼數(shù)”和“與否醫(yī)院代煎”怎樣輸入：光標(biāo)點(diǎn)到草藥方窗口的左下角“共劑”處（如下圖所示），單擊鼠標(biāo)左鍵，跳出“處方帖數(shù)錄入”窗口輸入貼數(shù)及代煎選是或者否；4、過敏史：“主訴”→“過敏史”可查看自上新系統(tǒng)之后病人在本院做過的歷次皮試詳細(xì)記錄，開處方錄入到皮試藥物時(shí)，可以從這里查詢皮試記錄并判斷病人本次與否需要做皮試；5、轉(zhuǎn)方：對(duì)于復(fù)診病人規(guī)定開此前醫(yī)生開過的藥物，則可進(jìn)入“主訴”→“就診歷史”查詢到該病人以往的就診歷史記錄（如下圖所示）4、點(diǎn)轉(zhuǎn)方按鈕3、查對(duì)處方明細(xì)2、選擇處方1、選擇就診記錄4、點(diǎn)轉(zhuǎn)方按鈕3、查對(duì)處方明細(xì)2、選擇處方1、選擇就診記錄在“就診日期”處選擇某一條就診記錄，然后在下方“處方類型”處選中某一種處方記錄，右邊出現(xiàn)處方明細(xì)，查對(duì)無誤后點(diǎn)“轉(zhuǎn)方”按鈕即可；6、在處方中某個(gè)藥物下面補(bǔ)加一種藥物：選中一種藥物點(diǎn)鼠標(biāo)右鍵，選中“插入”點(diǎn)鼠標(biāo)左鍵，即可在此藥物下方增長(zhǎng)一空白行（如下圖所示）；7、刪除處方中的某一種藥物：選中處方中的該藥物點(diǎn)右鍵，選中“刪除”點(diǎn)鼠標(biāo)左鍵即可刪除該藥（如下圖所示）；刪除整張?zhí)幏剑捍蜷_該處方，選中處方上任意一種藥物，點(diǎn)右鍵選中“刪除處方”點(diǎn)左鍵即可刪除整張?zhí)幏剑ㄈ缦聢D所示）；六、開檢查單：（進(jìn)入“處置F5”→“檢查開單”）1、單擊“檢查開單”，自動(dòng)調(diào)用新河檢查的程序,打開如下窗口（如圖所示）先選擇檢查套餐歸類列表中的一種，右邊自動(dòng)顯示詳細(xì)的套餐；套餐左邊有兩個(gè)框可以勾，黑色的框框代表開一般的化驗(yàn)單，紅色的框框代表是“急”，需要判斷與否需要選擇；點(diǎn)擊“保留”按鈕；最終一定要將檢查所有窗口退出之后，必須進(jìn)入到“其他F8”→點(diǎn)“完畢”；刪除檢查單，參照下圖所示，也是進(jìn)入“檢查開單”進(jìn)行“申請(qǐng)刪除”后，再點(diǎn)完畢按鈕；4、單擊退出按鈕，到如下窗口3、單擊保留按鈕1、選擇檢查套餐歸類2、選擇檢查套餐，紅色框代表“急”，注意判斷4、單擊退出按鈕，到如下窗口3、單擊保留按鈕1、選擇檢查套餐歸類2、選擇檢查套餐，紅色框代表“急”，注意判斷4、將此滑塊移到右邊可看到套餐名稱及單價(jià)等信息2、查對(duì)無誤后點(diǎn)退出即可1、此處是剛開的化驗(yàn)套餐3、假如不需要開此套餐，選中對(duì)應(yīng)的套餐點(diǎn)此刪除按鈕即可4、將此滑塊移到右邊可看到套餐名稱及單價(jià)等信息2、查對(duì)無誤后點(diǎn)退出即可1、此處是剛開的化驗(yàn)套餐3、假如不需要開此套餐，選中對(duì)應(yīng)的套餐點(diǎn)此刪除按鈕即可七、完畢就診（進(jìn)入“其他F8”→"完畢"）點(diǎn)擊“完畢”按鈕，跳出“您完畢本次診斷，并保留數(shù)據(jù)嗎？”（如下圖所示）選“是”，跳出項(xiàng)目確認(rèn)框（如圖所示）分別有“打印處方”按鈕（必須要點(diǎn)，由于處方單是在診間打印出來），“返回”（查對(duì)接診項(xiàng)目發(fā)既有誤的時(shí)候可以點(diǎn)此按鈕返回修改），“確認(rèn)”按鈕（注意：未掛號(hào)就診代收的診斷費(fèi)，病人在醫(yī)院打針收取打針費(fèi)都會(huì)在這個(gè)界面顯示出來）輔助功能1、診間接診的時(shí)候，窗口上方有“主訴”、“診斷”、“新增處方”、“完畢就診”、“取消就診”某些以便快捷的按鈕，其中“取消就診”可以將目前窗口清空直接接診下一種病人，非常以便（如下圖所示）；2、追回病人：在完畢就診后來如發(fā)現(xiàn)就診有誤，需要對(duì)處方進(jìn)行修改，但此時(shí)病人已離開診室去收費(fèi)處交費(fèi)，假如給該病人置上“追回”標(biāo)志，收費(fèi)處會(huì)提醒“醫(yī)生也許要修改病人的處方，請(qǐng)叫病人回診間”，收費(fèi)不能進(jìn)行。操作措施：進(jìn)入“綜合查詢”→“診斷日志”，選中需要追回的記錄，雙擊鼠標(biāo)左鍵，點(diǎn)“是”，追回標(biāo)志打勾（強(qiáng)調(diào)：該功能請(qǐng)慎用，一旦不小心打上追回標(biāo)志，該病人就無法收費(fèi)了）。3、藥物的輸入碼查詢:進(jìn)入“綜合查詢”→“藥物字典”，可以根據(jù)藥物分類查詢到需要的藥物，然后可以看到該藥物的拼音碼、五筆碼、規(guī)格、產(chǎn)地、價(jià)格等信息。4、常用診斷設(shè)置：前面的時(shí)候提到過選本人或者科室診斷的時(shí)候，范圍要小的多，查找起來比較以便，故可以在這里進(jìn)行維護(hù)本人或者本科室常用的某些疾病診斷。操作措施：進(jìn)入“基礎(chǔ)維護(hù)”→“常用診斷設(shè)置”，選“本人”或者“本科室”點(diǎn)“增長(zhǎng)”按鈕;5、藥物常用信息維護(hù)：有些藥物使用的時(shí)候，給藥方式、頻次、天數(shù)等信息常常都是同樣的，可以在這里維護(hù)好，然后在開處方的時(shí)候，打這個(gè)藥物的時(shí)候給藥方式、頻次、天數(shù)就不需要再輸入了，直接可以獲取到；操作措施：進(jìn)入“基礎(chǔ)維護(hù)”→“藥物常用信息維護(hù)”6、組套設(shè)置：將多種藥物組合在一起構(gòu)成一種組套，可以定義自己常用的某些組套，每個(gè)醫(yī)生維護(hù)組套只可以自己使用。操作措施如下：第一步：進(jìn)入“基礎(chǔ)維護(hù)”→“組套名稱定義”，點(diǎn)“增長(zhǎng)”按鈕，在組套名稱里打組套名稱（中文名）例如“清脂方”，然后按回車鍵生成拼音碼，再點(diǎn)“保留”按鈕；（如圖所示）第二步：進(jìn)入“基礎(chǔ)維護(hù)”→“組套項(xiàng)目維護(hù)”，先在左邊選中某個(gè)組套名，例如選中剛定義的組套名稱“清脂方”，按“增長(zhǎng)”輸入處方明細(xì)項(xiàng)，點(diǎn)“保留”按鈕退出。定義好后，在下次開處方時(shí)，在錄入藥物時(shí)可直接通過組套名稱的拼音碼輸入，如輸入“QZF”，回車即可調(diào)出處方。（如圖所示）九、常見問題1、藥物代碼錄入時(shí)，提醒“無此代碼，請(qǐng)重輸”，即藥物打不出來的狀況：1）查看目前的輸入措施與否對(duì)的，選擇的是拼音碼措施還是五筆碼措施