頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件

頸動脈狹窄的檢測和診斷頸動脈狹窄的檢測和診斷1穎動脈狹窄的原因不同超聲檢查、DSA、MRA、CTA和有關生化因子的測定,進行篩選判斷頸動脈狹窄的部位、程度,以及動脈內(nèi)皮的潰瘍、附壁斑塊的情況穎動脈狹窄的原因不同2頸動脈狹窄的好發(fā)部位■75%的腦缺血病人有顱外動脈病其中40%的病變單獨在顱外段頸動脈膨大部及分叉處頸動脈狹窄的好發(fā)部位3頸動脈狹窄的發(fā)病機制由于頸動脈球的獨特解剖,其分流作用、血流停滯作用、頸動脈分叉處血液流動緩慢、管徑急速伸展,血液分流而產(chǎn)生渦流,脂質滯留時向增加使脂質易于沉積且會使血管壁受到損害,有利于斑塊和附壁血栓形成,并由于動脈壁振動或側壁壓力的局部增加會使動脈粥樣硬化損傷得到加重頸動脈狹窄的發(fā)病機制4動脈狹窄程度的計算狹窄程度(1-A/B)×100%1級≤25%2級25%~≤50%A3級50%~≤75%4級>75%動脈狹窄程度的計算5動脈粥樣硬化性■國外的研究數(shù)據(jù)表明,約9%的頸動脈狹窄由動脈粥樣硬化所致米。內(nèi)皮的反復損傷是動脈粥樣硬化性疾病的重要環(huán)節(jié),許多因素,如湍流、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙和感染等可導致內(nèi)膜慢性損傷?！鰟用}壁大小不等,黃白色粥樣斑塊AsymptomaficcarotidatherosclerosisstudycommitteeJAMA,2019,273:1421-1428動脈粥樣硬化性6動脈粥樣硬化性內(nèi)皮反復損傷后,循環(huán)血漿中的脂質,特別是低密度脂蛋白進入受損部位,被單核細胞攝取形成泡沬細胞,并刺激平滑肌細胞增生。增生的平滑肌細胞、單核細胞和泡沬細胞siteofEndothelial一起移到內(nèi)膜下形成動脈粥樣硬化斑塊。動脈粥樣硬化性7動脈夾層頸內(nèi)動脈頸段是最常發(fā)生頭頸部動脈夾層的部位動脈夾層分離是已確定的卒中原因之20%的青年卒中是動脈夾層分離所致研究表明約占首次腦梗死病因的2.5%主要見于35~50歲的中年人平均年齡為44歲動脈夾層8動脈夾層動脈夾層分離與輕度頸扭曲或創(chuàng)傷嗽、性生活和拿按屋等有鑰罡的相關性研究發(fā)現(xiàn)28%的病例伴有肌纖維發(fā)育不良,有還伴有其他動脈疾病包括Marfanalpha-抗胰蛋白酮缺乏、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和動脈粥樣硬化斑塊頭痛和口服避孕藥是動脈夾層分離獨立危險因素動脈夾層9動脈夾層動脈夾層分離有時因動脈狹窄或閉塞引起血流動力學損害而引起腦缺血更常見的是血栓造成的遠端栓塞,偶見同側腦神經(jīng)麻痹,其中最常見的是舌下神經(jīng)麻痹。動脈血管造影可見動脈不規(guī)則狹窄、液紋狀帶”現(xiàn)象、嚴重時呈“線樣征動脈夾層10頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件11頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件12頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件13頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件14頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件15頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件16頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件17頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件18頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件19頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件20頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件21頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件22頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件23頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件24頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件25頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件26頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件27頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件28頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件29頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件30頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件31頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件32頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件33頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件34頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件35頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件36頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件37頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件38頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件39頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件40頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件41頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件42頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件43頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件44頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件45頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件46頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件47頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件48頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課件49頸動脈狹窄的檢測和診斷匯編課