講課稿糖尿病治療方案課件

糖尿病及并發(fā)癥規(guī)范化診療方案瑞京糖尿病醫(yī)院王明山講課稿糖尿病治療方案王明山糖尿病及并發(fā)癥規(guī)范化診療方案瑞京糖尿病醫(yī)院王明山糖尿病診斷標準(1997年ADA建議,1999年WH0評議)★有糖尿病癥狀,隨機血漿血糖濃度2200mg/dL(11.Immo1/L)★空腹血漿葡萄糖濃度≥126mg/dL(7.0mmo1/L)★0GTT試驗2小時血漿葡萄糖濃度≥200mg/dL(11.Immo1/L)對上述三條標準任意一條具備,即可診斷糖尿病。診斷應注意的幾個問題除非有顯著高血糖伴急性代謝失代償或有明顯癥狀,否則應在隔日重復試驗以確認符合診斷標準。血糖為葡萄糖氧化酶法測定靜脈血漿葡萄糖?！觥るS機指任何時候,無須考慮與進餐的關系。隨機血糖不能診斷IGT和IFG《語文課程標準》規(guī)定寫作的總目標是能具體明確、文從字順地表述自己的意思。學生本應通過寫作這一途徑，樂于表達自我，抒發(fā)自己的內心;而在實際的語文教學中，一提到寫作，很多學生就覺得頭疼，感覺無話可說。很多教師也覺得寫作教學是一個很難駕馭的模塊，寫作成了語文教學的難題。如何改變這一現(xiàn)狀呢？筆者根據多年的教學經驗，提出以下幾點建議。一、結合語文教學的其他環(huán)節(jié)《語文課程標準》指出，寫作能力是語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)。寫作教學并不是孤立的一部分，而是跟語文教學的其他環(huán)節(jié)緊密相連的，尤其是閱讀和口語交際，做好這兩個環(huán)節(jié)的累積，能更好地輔助寫作教學。1.閱讀的累積葉圣陶認為閱讀是寫作的基礎，其在《葉圣陶語文教育論集》一書中指出：閱讀是“吸收”的事情，寫作是“發(fā)表”的事情，教學生閱讀，一部分的目的在于給他們一個寫作的榜樣，認真閱讀有助于練習寫作?？梢妼懽髋c閱讀的關聯(lián)性。另外，學生常常不知道如何將自己的所思所想表達出來，這可以通過課內閱讀來加強。課內閱讀的對象是語文教材上的課文，都是教材編寫者精選的佳作，而且體裁多樣，有小說、散文、詩歌等。教師在閱讀教學時會對課文進行詳細解讀和深入剖析，在閱讀教學時可以滲透寫作教學，讓學生觀察作者是如何描述表達的。2.口語交際的擴展根據《語文課程標準》，寫作在一二年級的時候為寫話，三到六年級為習作，七到九年級才是寫作。最初階段的作文就是把自己想說的話寫下來。作文與口語交際有著緊密的聯(lián)系，二者都是語言，一個是書面語言，一個是口頭語言。這二者可以有效結合，教師在語文教學中應有意識地將寫作教學和口語交際聯(lián)系在一起。二、走進生活，觀察生活葉圣陶說：“生活猶如源泉，文章猶如溪水?！鄙钍菍懽鞯乃夭膩碓?，一切作文離開了生活的源泉，都將空洞無物。1.走進生活初中生大部分時間都是在學校度過的，學校生活是學生生活很重要的組成部分，應鼓勵學生用心感受學校生活。老師、同學、課堂、各種興趣小組等，都是寫作的來源。2.觀察生活生活為學生提供了許多寫作素材。學生需要用一種獨特的視角來審視生活，選擇與眾不同的寫作角度，避免寫作時出現(xiàn)千篇一律、大同小異的情況。比如寫老師，就說老師帶病堅持上課;寫同學做好事，就是扶老奶奶過馬路、拾金不昧等。其實還有不同的視角可以選擇，這就需要學生在篩選素材的時候，有所選擇，有所創(chuàng)新。三、注重文體知識的傳授如何將學生累積的點點滴滴的素材，轉化成一篇完整的作文，這就需要學生掌握文體知識。根據不同的題材性質，用不同的體裁來表現(xiàn)，寫作就會收到事半功倍的效果。四、改革傳統(tǒng)作文課，讓作文教學趣味橫生通過語文課堂的累積和生活的體驗，學生有了寫作的素材，掌握了基本的文體知識，具備了寫作的基本能力。如何將素材轉化成具體的作文，則需要教師的指導。作文課堂是寫作教學的重頭戲，教師要在作文課堂上教會學生如何寫作。興趣是最好的老師，如果能培養(yǎng)學生對寫作的興趣，寫作教學就成功了一半。在寫作教學中應注意發(fā)揮學生的主體作用。1.選擇學生感興趣的題目根據學生課前的口語鍛煉情況，教師累積了一些學生參與積極、反應熱烈的內容。教師可以結合寫作教學的目標，從這些內容中挑選一些適合作為寫作訓練的題目，在作文課堂上使用。有了感興趣的寫作題目，學生自然樂于參與。也可以在班上征集作文題目，讓學生自己選擇，調動學生的積極性。2.不拘泥于文體除了特定文體的基本知識傳授和體裁訓練，其余的寫作不拘泥于文體，讓學生自由選擇，不管是記敘文、議論文、散文或是影評、書信，只要能很好地表達主題就是佳作。3.創(chuàng)設情境選定主題后，利用音樂、朗讀、影片等，為學生創(chuàng)造一種氛圍，讓學生更好更快地融入要寫作的內容的氛圍中。比如某位教師教學寫人的作文如《我的父母》時，組織學生欣賞電影《暖春》，欣賞歌曲《燭光里的媽媽》，充分調動學生的親情體驗，然后讓學生自選內容，自擬題目，進行寫作。4.重視作文的批改批改作文是對學生寫作的一個重要反饋，教師應重視這一環(huán)節(jié)，及時批改學生作文，也可鼓勵學生互改，并將結果反饋給學生。批改不僅看思想內容的表述，還要看表達形式、字詞句標點符號等。如此一來，教師在批改學生作文的時候，不僅可以了解作者本人的寫作狀態(tài)，順帶也能了解批改者的水平，同時也在一定程度上減輕了教師批改作文的工作量，讓教師能將更多的精力花在研究如何提高學生的寫作水平上。五、注意鼓勵學生，增加學生成功體驗在學生最終寫出了作文后，要注意對學生進行鼓勵，保持學生對寫作的積極性和熱情，讓學生擁有成功的體驗，對寫作更具有信心，進而熱愛寫作。對于作文基礎不好的同學，作文中若出現(xiàn)好詞好句等，要及時給予肯定和表揚，不必求全責備?？傊?，要通過各種途徑，肯定學生的作文，激勵學生不斷練習、不斷進步。作文是表達自我的一種方式，希望通過有效的作文教學，學生能夠將自己的所思所想表達出來，更好地利用作文這一工具與人交流?！久绹慕逃摇⑿睦韺W家戴爾?卡耐基經過長期的實踐得出結論:一個人的成功,只有15%是由于他的專業(yè)技能,而85%則要靠人際關系和他的做人處世能力。如果高中階段能處理好自己的人際關系,不僅有利于提高學習興趣,還有利于激發(fā)自我優(yōu)越感。高中寄宿生良好的人際關系,是維護他們身心健康的保證,也是完善他們個性的內涵。那么如何構建良好的農村普通高中寄宿生人際關系呢?一、布置溫馨的人際環(huán)境環(huán)境對人的思想品德形成和發(fā)展有潛移默化的作用。農村高中生由于理性思維的稚嫩,更容易接受具體可感的環(huán)境影響。整潔、優(yōu)雅、文明的宿舍環(huán)境,不僅有利于控制情緒、調適行為、陶冶情操、美化心靈,還可以啟迪智慧、激發(fā)靈感,使學生的精神生活處處感到美的存在。蘇霍姆林斯基說:“孩子在他周圍、在學校走廊的墻壁上、在教室里、在活動室經?？吹降囊磺?對于他的精神面貌形成具有重大的意義。這里任何東西都不是隨意安排的。孩子周圍的環(huán)境應對他有所誘導,有所啟示?！泵薇徽R、雜物有序、墻壁文明、舉止高雅,對農村高中生人際關系改善推波助瀾。溫馨的宿舍環(huán)境,是農村高中生良好人際關系的土壤。學校應該引進軍事化管理,通過文明宿舍評比,重視內務整理,促進環(huán)境凈化、美化。二、掌握必備的人際原則洛克在《教育漫話》說:“美德是精神上的寶藏,但使之煥發(fā)光彩的則是良好的禮儀。”理解他人的感受,既滿足自己,又尊重別人,是禮儀的核心,也是人際關系的關鍵。良好的禮儀,必須要求農村高中寄宿生要掌握一定的人際關系原則,為做人奠定基礎。1.真誠原則。高中寄宿生渴望自己能融入寢室小團體。因為小團體個體成員有趨同心理,在交往中更需要真誠。如果不能融入宿舍集體中,農村寄宿生會出現(xiàn)沉悶抑郁、萎靡不振、煩躁不安,并會形成自我封閉。真誠是打開別人心靈的金鑰匙,因為真誠的人使人產生安全感,減少自我防衛(wèi)。越是好的人際關系越需要關系的雙方暴露一部分自我,也就是把自己的真實想法與人交流。2.主動原則。開放、豁達、寬容坦誠的心理無疑是人際交往中良好的情緒體驗。隨著交往深入,各類的人都成交往對象。主動對人友好,主動表達善意能夠使人產生受重視的感覺。主動的人往往令人產生好感,會給人留下深刻的印象。3.平等原則。人與人之間是平等的,才會感覺有尊嚴。任何好的人際關系都讓人體驗到自由、無拘無束的感覺。如果一方受到另一方的限制,或者一方需要看另一方的臉色行事,就無法建立起高質量的心理關系。要想處理好同學之間的關系,還要做到對人寬,對己嚴,切忌以自我為中心。在平時的生活中,做到三主動:即主動與同學打招呼,主動和同學講話,主動幫助別人。三、改善師生的人際關系良好的師生關系是在交往中形成的。不深入到學生中間,不經常與學生交往,就無法產生師生間親密的情感。在寄宿生活中,教師要以家長和保姆身份深入寄宿生群體,遵奉寄宿生第一的理念,全心全意為寄宿生服務。此時,教師角色不是知識傳播者,而是生活成長的指導者。農村學生純樸,但畢竟剛脫離心理斷乳期,生活習慣還依賴于父母。有時一句溫馨的話語,一個溫暖的細節(jié),學生會感動萬分。班主任要經常深入學生住宿,不定期了解住宿生的需求。如果教師心中有了愛,寄宿生會感覺集體生活不遜于家庭生活。教師要接納與尊重學生,站在學生的立場,設身處地地從學生的立場看問題和學生打成一片,融為一體。四、引導消除自卑天敵每個人都有自卑,可農村高中寄宿生的自卑心理更嚴重。學校管理者,應該要引導農村高中生戰(zhàn)勝自卑,為良好人際關系潤滑。1.要自我調節(jié)。經常利用墻報、心理咨詢室,鼓勵學生自我調節(jié):“我相信自己,別人會喜歡我”、“別人能做到,我也能做到”。引導寄宿生正確認識自己能力的差異,學會及時對自己行為進行反思和調整,力求達到心理平衡,為自己的人際關系跨好第一步。2.要自我推優(yōu)。自卑的人總是眼睛盯住自己的缺點,而自信的人能在注意自己的缺點的同時不忽視自己的優(yōu)點。要引導學生發(fā)現(xiàn)自己的潛能,培養(yǎng)他們多方面興趣,教育他們妥善運用成功制造信心。通過自我欣賞,從而充滿樂觀、滿懷希望,敢于和陌生人談話。3.要自我補償。理智對待自己的缺點,尋找合適的補償目標,從中吸取前進的動力,把自卑轉化為一種人際關系的動力。比如自己長相不出色,那么用一些特長來彌補。每個農村寄宿高中生要樹立自我意識,接納自己,接納他人,發(fā)展自己,完善自己。管理者更要培養(yǎng)他們自信、自理、自護、自立、自強的能力,讓他們理性思考,解決自身的問題。這樣,才能為良好的人際關系揚起風帆。五、培植良好的人際土壤學校文體活動是聯(lián)系學校與學生、教師與學生、學生與學生的橋梁和紐帶,是學校教育、管理、服務學生的銜接點和中轉站,是農村高中寄宿生人際關系的肥沃土壤。寄宿生的生活圈子限在學校,面臨沉重的學習壓力,如能參加一些社團文體活動,那么人際關系會更和睦。參加文體活動不僅能提高寄宿生的全面素質,還可以有效鍛煉和培養(yǎng)學生的組織協(xié)調能力、處理問題的能力。1.開展好第二課堂。學校根據師資力量和教學設施,為寄宿生提供套餐式的文體活動,供學生自由選擇。如學?？梢园凑崭咧羞x修課的要求,成立以寄宿生為主的課外興趣小組,認真開展籃球、乒乓球、跳繩等文體活動。通過這個平臺,寄宿生學會合作,學會做人,彼此加深理解,促進友誼。2.舉辦宿舍文化節(jié)。一年一度宿舍文化節(jié),安排“宿舍小合唱”、十佳歌手、街舞等符合青少年口味的節(jié)目,為寄宿生提供展示才能的舞臺,讓寄宿生充滿激情,把握好人際關系。宿舍小團隊節(jié)目,全部成員參與,促進寄宿生集體歸屬感的形成。按照校本課程開發(fā)的要求,將地方傳統(tǒng)藝術納入文化節(jié),如泉州選南音、剪紙等,激發(fā)學生熱愛家鄉(xiāng)之情,排遣思鄉(xiāng)之苦。3.親近自然。寄宿生大部分是農村人,活動空間來源于大自然。大自然,才是最原始的、最富有生機和美的課堂。踩青、摘果等形式,能促進學生拉近距離。人與自然和諧,人與人之間也會和睦。因為會將大自然的科學知識轉化為自己的道德、信念、風尚、正確的價值觀,促進寄宿生人際關系可持續(xù)發(fā)展。六、建設科技的人際空間由于現(xiàn)代社會科技發(fā)達,網絡和手機成為農村學生的寵物。因長時間進行人機對話,缺乏人際交往訓練,會造成農村高中寄宿生性格孤僻、抑郁。學?？梢詾榧乃奚鷮ＴO“綠色網吧”,每天安排信息技術教師值班,負責網站過濾、監(jiān)管。寄宿生可以免費使用電腦沖浪、查詢資料。我們可以設立QQ群,讓寄宿生有情感宣泄的地方。人際關系的問題,由心理老師在線疏導。這樣,不但讓寄宿生擺脫網絡的控制,還能成為改善人際關系的工具。教育應該是一種幸福完整的生活,而管理更須細節(jié)琢磨。農村高中寄宿生管理從人際關系入手,更能指引他們快樂成長。糖尿病及并發(fā)癥講課稿糖尿病治療方案王明山糖尿病及并發(fā)癥《1糖尿病診斷標準(1997年ADA建議,1999年WH0評議)★有糖尿病癥狀,隨機血漿血糖濃度2200mg/dL(11.Immo1/L)★空腹血漿葡萄糖濃度≥126mg/dL(7.0mmo1/L)★0GTT試驗2小時血漿葡萄糖濃度≥200mg/dL(11.Immo1/L)對上述三條標準任意一條具備,即可診斷糖尿病。糖尿病診斷標準(1997年2診斷應注意的幾個問題除非有顯著高血糖伴急性代謝失代償或有明顯癥狀,否則應在隔日重復試驗以確認符合診斷標準。血糖為葡萄糖氧化酶法測定靜脈血漿葡萄糖。■·隨機指任何時候,無須考慮與進餐的關系。隨機血糖不能診斷IGT和IFG診斷應注意的幾個問題3糖尿病分型新的分型包括臨床階段和病因分型兩方面、臨床分型:無論病因分型,在糖尿病自然進程中患者的血糖控制狀態(tài)可能經過的階段正常血糖→高血糖階段→IGT或IFG→糖尿病糖尿病分型42、病因分型:1型糖尿病(胰島B細胞破壞致胰島素絕對缺乏)包括免疫型、特發(fā)型2型糖尿病,胰島素抵抗和胰島素分泌不足。其它特殊類型糖尿病:B細胞功能遺傳缺啗(MODY)。妊娠糖尿病:妊娠過程中發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常,不包括妊娠前已有糖尿病患者,要求產后6周以上重新確認。2、病因分型:5常見合并癥及慢性并發(fā)癥情況見合并癥:高血壓、高血脂、高凝狀態(tài)微血管并發(fā)癥:眼底病變、腎臟改變;大血管并發(fā)癥:心臟病變、腦血管病變、下肢血管病變■糖尿病神經病變:中樞神經、周圍神經、植物神經等。常見合并癥6四、糖尿病患者的必備檢査(1)1、一般常規(guī)檢査:血常規(guī)、尿常規(guī)、尿微蛋白、24h尿蛋白定量、血流變、糖化血紅蛋白、全生化、心電圖、胸透(或胸片)、“B超”肝膽脾胰雙腎、眼底檢查等11項■2、血糖檢査:常規(guī)査空腹及三餐后2h血糖,必要時查三餐前或夜間0-3時血糖,一般三天查次,以全天血糖滿意為度,血糖正常后一周或周復查全天血糖。四、糖尿病患者的必備檢査(1)7糖尿病特殊檢査(2)3、特殊檢查OGTT試驗,INS和C肽釋放試驗,特殊抗體檢査(IAA、ICA、GAD),動態(tài)血糖檢測;頭CT,心臟及頸部雙下肢超聲監(jiān)測要求:第1、2項必須做,第3項依病情需要,爭得病人同意,決定實施。糖尿病特殊檢査(2)8糖尿病的系統(tǒng)治療糖尿病的系統(tǒng)治療9飲食治療:目的:通過平衡膳食,配合運動和藥物治療,將血糖控制在理想范圍,達到全面代謝控制;滿足一般生理需要和特殊生理需要,有效防止糖尿病各種急、慢性并發(fā)癥發(fā)生?！鐾ㄟ^合理飲食改善整體健康狀況。飲食治療:10講課稿糖尿病治療方案課件11講課稿糖尿病治療方案課件12講課稿糖尿病治療方案課件13講課稿糖尿病治療方案課件14講課稿糖尿病治療方案課件15講課稿糖尿病治療方案課件16講課稿糖尿病治療方案課件17講課稿糖尿病治療方案課件18講課稿糖尿病治療方案課件19講課稿糖尿病治療方案課件20講課稿糖尿病治療方案課件21講課稿糖尿病治療方案課件22講課稿糖尿病治療方案課件23講課稿糖尿病治療方案課件24講課稿糖尿病治療方案課件25講課稿糖尿病治療方案課件26講課稿糖尿病治療方案課件27講課稿糖尿病治療方案課件28講課稿糖尿病治療方案課件29講課稿糖尿病治療方案課件30講課