缺鐵貧血課件

人的差異在于業(yè)余時間缺鐵貧血課件缺鐵貧血課件人的差異在于業(yè)余時間缺鐵貧血課件IronDeficiencyAnemia缺鐵性貧血IDA是由于體內(nèi)貯存鐵（包括骨髓、肝、脾及其他組織內(nèi)）減少導(dǎo)致血紅蛋白合成不足，血細(xì)胞生成障礙的一種貧血。鐵+原卟啉血紅素+珠蛋白定義血紅蛋白紅細(xì)胞教會學(xué)生閱讀是“大語文教學(xué)觀的要求”，也能夠體現(xiàn)語文課堂教學(xué)中學(xué)生的主體、教師的主導(dǎo)作用。作為基礎(chǔ)教育中的基礎(chǔ)學(xué)科，語文在學(xué)生整個學(xué)習(xí)和社會生活中有十分重要的作用。抓好語文中的閱讀訓(xùn)練，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣，擴(kuò)大視野，拓展學(xué)生的思維能力，提高學(xué)生的寫作能力，為學(xué)好其他學(xué)科打下堅實(shí)基礎(chǔ)，還可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)語文的同時，通過閱讀優(yōu)秀作品，感悟生活，體會到人間的真、善、美，從而培養(yǎng)正確的人生觀、世界觀。要達(dá)到這一目的，語文教師應(yīng)該不斷更新語文教學(xué)觀念，改革語文教學(xué)方法，認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生的閱讀實(shí)踐。1語文閱讀教學(xué)的現(xiàn)狀新課標(biāo)的頒布，為語文課堂教學(xué)增添了新的活力。但是，由于傳統(tǒng)教學(xué)思想的束縛，以及有些教師對新課標(biāo)理解不深，穿“新鞋”走“老路”，在教學(xué)中仍存在著較多認(rèn)識誤區(qū)和行為偏差：1.1以小組討論代閱讀，華而不實(shí)。小組討論是新課程所倡導(dǎo)的一種合作性學(xué)習(xí)的重要形式。運(yùn)用恰當(dāng)，將有助于學(xué)生產(chǎn)生思維的碰撞，迸發(fā)出創(chuàng)造性的火花。但在實(shí)際操作中，我們更多地看到的是這樣的情景：教師拋出一個或幾個問題，一聲令下，幾個學(xué)生立刻圍成一團(tuán)，“嘰嘰喳喳”的討論聲響成一片，煞是熱鬧。幾分鐘后，教師又是一聲令下，討論聲戛然而止。而真正展示討論結(jié)果的也往往只是少數(shù)幾個優(yōu)等生，大部分同學(xué)則作“看客”或“聽客”。這不能不令人懷疑其耗去的時間是否值得，討論的效果到底怎樣。1.2以講代閱讀，喧賓奪主。缺乏課外閱讀積累、缺乏自讀的感悟、探究、發(fā)現(xiàn)，這樣的語文課怎樣上？把自讀放在課內(nèi)，時間不允許，對于較長或較難的課文更不允許。這樣，自讀的效果必然是蜻蜓點(diǎn)水、浮光掠影。教師苦心經(jīng)營，吃力不討好，學(xué)生積習(xí)難返，啟而不發(fā)，于是很多教師重蹈舊轍，采用了傳統(tǒng)的講授法，甚至不分講讀與自讀課的區(qū)別，苦心設(shè)計合作探究的問題，引導(dǎo)學(xué)生亦步亦趨。淺層次的問題尚可以啟發(fā)解決，較難的問題就只能是老師越俎代皰了。主體作用發(fā)揮不了，就只能發(fā)揮主導(dǎo)作用，教師喧賓奪主，成了課堂的主人，教師的講代替了學(xué)生的閱讀，學(xué)生閱讀的主體地位被剝奪了。教學(xué)的目的演變?yōu)橥瓿杉榷ǖ慕虒W(xué)任務(wù)，學(xué)生自然免不了成了被填的鴨子，成了知識的容器。這樣的教學(xué)有時還美其名曰“精講”。1.3以練代閱讀，本末倒置。在缺乏主體感悟、探究、發(fā)現(xiàn)的以教師越俎代皰講授的背景下，精講和多練就成了孿生兄弟。非多練不足以鞏固夾生的知識，非多練不足以彌補(bǔ)因缺少自讀而忽略的基礎(chǔ)與細(xì)節(jié)的知識，不足以訓(xùn)練學(xué)生的基本能力。大量的各種形式的篇目、單元測試題，成了老師的法寶。閱讀題本來是對學(xué)生閱讀能力的診斷和測試的手段，現(xiàn)在卻演變成了提高訓(xùn)練學(xué)生閱讀能力的方式，舍棄對文本的閱讀，舍棄了學(xué)生的廣泛閱讀與積累感悟，閱讀訓(xùn)練純粹成了技術(shù)性的訓(xùn)練，閱讀就是為了答題，答題就是閱讀訓(xùn)練，這種訓(xùn)練完全剝奪了學(xué)生閱讀原本的趣味與快樂，使本來充滿魅力與情味的閱讀變得枯燥無味、面目可憎。以這種訓(xùn)練代替自然的閱讀，以技法訓(xùn)練代替了作為根本的文本閱讀訓(xùn)練，繞過閱讀量的積累而沉入題海，這是本末倒置的做法，是違背培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力乃至全面的語文素養(yǎng)的。2教學(xué)中合理地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)拈喿x訓(xùn)練2.1學(xué)會閱讀，整體感知，把握思路。陶淵明說過：“好讀書，不求甚解。”“每有會意，便欣然忘食?！鼻耙痪湓捠钦f對于讀文章第一遍要快速閱讀，只求了解主要內(nèi)容，后一句是說讀文章要下苦功，“鉆”進(jìn)去才能讀出來，有收獲。這就是說讀一篇文章應(yīng)先通讀全遍，得其大意，再逐段分解細(xì)讀，然后揣摩、推敲一些特別重要的、突出的用法，提法新穎的詞句，最后再通篇領(lǐng)略。不注意整體性閱讀，就不可能準(zhǔn)確地把握文章的中心或用品的主題以及作者的寫作意圖。總之，閱讀是一個“整體——局部——整體”、“變速器——思想——語言”的反復(fù)過程，如果按照這個方法去讀，一定能讀懂，讀通，讀出味來。創(chuàng)新教育是推動歷史前進(jìn)和社會發(fā)展的不竭動力。江澤民同志說：“一個沒有創(chuàng)新的民族，難以屹立于世界先進(jìn)民族之林?！碑?dāng)今世界知識更新速度很快，學(xué)生學(xué)習(xí)的性質(zhì)應(yīng)當(dāng)由轉(zhuǎn)授性、繼承性轉(zhuǎn)變?yōu)樘剿餍?、?chuàng)新性。語文教師不僅要重視知識傳授和能力培養(yǎng)，更應(yīng)重視激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們形成有效的學(xué)習(xí)策略，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；在教學(xué)內(nèi)容上要從單純的語言教學(xué)轉(zhuǎn)向既學(xué)習(xí)語言，又學(xué)習(xí)文化和科技知識；在教學(xué)方法上，不僅研究教法，而且要研究學(xué)法，以便真正實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的目的。那么語文教學(xué)如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力呢？現(xiàn)結(jié)合本人幾年來的教學(xué)實(shí)踐，談幾點(diǎn)粗淺的看法。一、創(chuàng)設(shè)輕松愉快、有利于學(xué)生自主發(fā)展的課堂氣氛，是創(chuàng)新教育的前提教師應(yīng)在教學(xué)過程中創(chuàng)設(shè)一種使學(xué)生感到安全的、寬容的和有利于其自主發(fā)展的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生減少焦慮，不怕出現(xiàn)語言錯誤，敢于說出自己的想法。現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為：學(xué)生只有在民主、平等的教育氛圍中才能迸發(fā)出想象與創(chuàng)新的火花。我在教學(xué)中常給每一個學(xué)生以展示自己才能和水平的機(jī)會，還特別創(chuàng)造條件，給后進(jìn)生發(fā)表意見的機(jī)會。允許學(xué)生犯錯誤，給他們改正錯誤的機(jī)會。還引導(dǎo)學(xué)生相互尊重、相互關(guān)心，這樣學(xué)生的身心得到了解放，能夠積極主動地去探索去創(chuàng)造。二、變“教”為導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生自主參與是創(chuàng)新教育的關(guān)鍵教師的職責(zé)主要不在于“教”，而在于指導(dǎo)學(xué)生“學(xué)”。教給學(xué)生學(xué)習(xí)方法是優(yōu)化教育的重要原則。著名教育家葉圣陶先生說過“教是為了不需要教”，“不教是為了養(yǎng)成學(xué)生有一輩子自學(xué)的能力?！币虼酥笇?dǎo)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和自學(xué)能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，真正變“教”為“導(dǎo)”是創(chuàng)新教育的關(guān)鍵所在。在教學(xué)過程中我常采取這種教學(xué)方法，首先讓學(xué)生自讀課文，談?wù)勛约旱目捶ǎ岢鲆呻y問題，讓全體學(xué)生一起動腦解決問題。然后教師提出問題，讓學(xué)生獨(dú)立思考。最后讓學(xué)生向教師質(zhì)疑，教師引導(dǎo)學(xué)生找出答案。如在講《駱路梨花》一文時，學(xué)生自學(xué)后，有學(xué)生問：“為什么不采用順敘的寫法呢？”我便順勢引導(dǎo)，讓學(xué)生展開討論，并講解倒敘和插敘的好處，讓學(xué)生明白：此文寫作時采用倒敘和插敘，不僅使文章波瀾起伏，引人入勝，而且結(jié)構(gòu)緊湊，又疏密有致。在這樣的教學(xué)過程中，學(xué)生不再是消極的接受者，而是主動的求知者，學(xué)生的應(yīng)變素質(zhì)和創(chuàng)新能力在解決問題的過程是得到了培養(yǎng)。三、創(chuàng)設(shè)新情景，導(dǎo)入新視角，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識是創(chuàng)新教育行之有效的方法在教學(xué)過程是，創(chuàng)設(shè)新情景，進(jìn)行視角轉(zhuǎn)換有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。例如：我在講完《皇帝的新裝》之后，提出了這樣的問題：同學(xué)們仔細(xì)想一想，我們身邊有沒有像課文中的皇帝和大臣一樣的人？學(xué)生展開激烈的討論，有的說：“我媽媽新買的衣服別人都說漂亮，可我一點(diǎn)都不覺得漂亮?！庇械恼f：“爸爸帶我去拜訪他的朋友，他的朋友都說我長高了，長得越來越漂亮了，可我覺得沒什么變化?！钡鹊?。由此可以看出學(xué)生已經(jīng)領(lǐng)會了課文所蘊(yùn)含的意思，學(xué)生的積極性被調(diào)動起來了，學(xué)生的思維被激活了，課堂氣氛也活躍了。四、勇于質(zhì)疑，善于求異是創(chuàng)新教育的最高境界學(xué)生能質(zhì)疑，表明他已對問題進(jìn)行了思考，在發(fā)現(xiàn)過程中已有所探索，已在進(jìn)行創(chuàng)新思維活動。正如愛因斯坦說：“提出一個問題往往比解決一個問題更重要?！苯處煈?yīng)鼓勵學(xué)生質(zhì)疑問難，培養(yǎng)他們敢于標(biāo)新立異、敢于逾越常規(guī)、敢于想象猜測、敢言別人所未曾言、敢做別人所未做，寧愿冒犯錯誤的風(fēng)險，也不要把自己束縛在一個狹小的框內(nèi)的創(chuàng)造品格。教師一方面要引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)常換個角度看問題，多問幾個為什么，以便從多角度探索求異；另一方面，要引導(dǎo)學(xué)生廣泛聯(lián)想，對學(xué)生進(jìn)行發(fā)散思維訓(xùn)練；再就是幫助學(xué)生歸納、總結(jié)，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)新問題。如在學(xué)習(xí)《濫竽充數(shù)》一文后，可以引導(dǎo)學(xué)生從不同角度去思考：“是什么原因造成了南郭先生能夠?yàn)E竽充數(shù)？又給了我們哪些啟示呢？”鼓勵學(xué)生敢于提出自己新穎的見解，學(xué)生便可從南郭先生自身、齊宣王、眾吹竽手、社會等不同角度去思考，從而得出為同的結(jié)論，并讓學(xué)生寫出《濫竽充數(shù)的啟示》一文。這樣不僅激發(fā)了學(xué)生探求知識的興趣，而且極大地調(diào)動了學(xué)生勇于質(zhì)疑、善于質(zhì)疑的積極性。五、教師的不斷創(chuàng)新，是激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新的動力前蘇聯(lián)著名教育家沙塔洛夫指出：“教師的創(chuàng)造性是學(xué)生創(chuàng)造性的源泉。”學(xué)生思維的能力的強(qiáng)弱與教師創(chuàng)造性的教學(xué)水平直接相關(guān)。因此，教師應(yīng)該不斷追求應(yīng)用創(chuàng)造性思維進(jìn)行教學(xué)，以發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新能力。教師應(yīng)該敢于突破常規(guī)的教學(xué)模式，標(biāo)新立異。如我在講《孔乙已》一文時，讓學(xué)生表演孔乙已“排出九文大錢”和“摸出四文錢”時的表情和動作，通過表演讓學(xué)生把握了人物的迂腐清高、拮據(jù)而又窮酸的性格特征。我還在課堂的最后幾分鐘給學(xué)生播放一些構(gòu)思精巧的小說佳作，去掉結(jié)尾，讓學(xué)生發(fā)揮想象，進(jìn)行猜測、續(xù)寫；這樣既活躍了學(xué)生的思維，又潛移默化地影響了他們。我還給學(xué)生推薦一些名篇名著，讓他們?nèi)ラ喿x，再談?wù)勛约鹤x后的心得，學(xué)習(xí)作者優(yōu)秀的寫作方法?？傊?，在語文教學(xué)中，教師應(yīng)解放思想，大膽嘗試，積極進(jìn)行探索和創(chuàng)新，努力使語文教學(xué)成為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的廣闊天地。創(chuàng)新是教育的引路燈，沒有創(chuàng)新教育就沒有發(fā)展，沒有進(jìn)步。教師是教育的先導(dǎo)者、傳播者，所以要時刻重視激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)新興趣。在語文教學(xué)中，教師應(yīng)解放思想，大膽嘗試，積極進(jìn)行探索和創(chuàng)新，努力使語文教學(xué)成為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的廣闊天地。人的差異在于業(yè)余時間缺鐵貧血課件缺鐵貧血課件人的差異在于業(yè)余1缺鐵貧血課件2缺鐵貧血課件3缺鐵貧血課件4缺鐵貧血課件5

血漿中的Fe2＋經(jīng)銅藍(lán)蛋白氧化→Fe3+

→與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合→還原為Fe2＋→Hb合成二、鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)和儲存剩余的鐵以鐵蛋白、含鐵血黃素、鐵粒幼細(xì)胞存在血漿中的Fe2＋經(jīng)銅藍(lán)蛋白氧化→Fe3+→與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)6三、鐵的分布體內(nèi)總量：

男性50～55mg/kg女性35～40mg/kg類型：

功能狀態(tài)鐵貯存鐵：鐵蛋白、含鐵血黃素、鐵粒幼細(xì)胞三、鐵的分布體內(nèi)總量：7四、鐵的排泄

排泄：<1mg/d，隨腸粘膜脫落細(xì)胞從糞便中排出，少量由尿中排出四、鐵的排泄排泄：<1mg/d，隨腸粘膜脫落細(xì)胞從糞便中排8病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制9（一）需鐵量增加和攝入鐵不足小兒缺鐵性貧血，母乳喂養(yǎng)兒于6個月后如不添加輔食，青少年偏食，婦女妊娠、哺乳等可發(fā)生貧血。（二）吸收鐵障礙

胃大部切除術(shù)后、長期腹瀉和嘔吐、腸炎等；牛奶、茶葉、咖啡。（三）鐵丟失過多

慢性失血：消化道出血（靜脈曲張、消化性潰瘍），婦女月經(jīng)過多一、常見病因（一）需鐵量增加和攝入鐵不足一、常見病因10

二、發(fā)病機(jī)制貯存鐵↓：鐵蛋白、含鐵血黃素、鐵粒幼細(xì)胞貯存鐵↓↓，血清鐵↓血紅蛋白↓二、發(fā)病機(jī)制貯存鐵↓：鐵蛋白、含鐵血黃素、鐵11一、缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)二、貧血的一般表現(xiàn)三、組織缺鐵的表現(xiàn)小兒煩躁、易怒、異食癖和口腔炎、反甲、皮膚干燥、吞咽困難等

臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)12實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查13為小細(xì)胞低色素性貧血（MCV↓、MCHC↓

），成熟RBC中心淡染區(qū)擴(kuò)大、網(wǎng)織RBC↑、白細(xì)胞及血小板正常（嚴(yán)重缺鐵時會全血細(xì)胞少）

一、血象一、血象14正常血片缺鐵性貧血正常外周血涂片正常血片缺鐵性貧血正常外周血涂片15缺鐵性貧血外周血涂片缺鐵性貧血外周血涂片16（1）增生度活躍，以紅細(xì)胞（中晚幼紅）增生為主，粒:紅比例↓（2）粒系、巨核細(xì)胞系正常（3）“老核幼漿”現(xiàn)象（4）鐵染色：鐵粒幼細(xì)胞（細(xì)胞內(nèi)鐵）<15％或（-）、含鐵血黃素（細(xì)胞外鐵）↓二、骨髓象（1）增生度活躍，以紅細(xì)胞（中晚幼紅）增生為主，粒:紅比例↓17骨髓涂片骨髓涂片18缺鐵性貧血骨髓涂片缺鐵性貧血骨髓涂片19血清鐵（SI）：與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合，參與血紅蛋白的合成，<8.95μmol/L總鐵結(jié)合力（TIBC）：能夠與鐵結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白總量，>64.44μmol/L轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS，血清鐵/TIBC×10%）：＜15%血清鐵蛋白（SF）：最敏感，＜12μg/L，但易受影響紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉（FEP）：＞0.9μmol/L三、鐵缺乏的檢查血清鐵（SI）：與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合，參與血紅蛋白的合成，<8.920有無貧血貧血的嚴(yán)重程度貧血的類型查清貧血的病因診斷有無貧血診斷21診斷1.找病因，吃的不好？吸收不好？丟的太多？2.實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb、MCV、MCH、MCHC↓鐵代謝異常：↓：SF、SI、TS?！篢IBC、FEP骨髓鐵染色：細(xì)胞內(nèi)鐵、細(xì)胞外鐵減少或消失3.鐵劑治療有效：觀察網(wǎng)織紅細(xì)胞，3天后升高，5-10天達(dá)高峰。

診斷1.找病因，吃的不好？吸收不好？丟的太多？22鑒別診斷與可引起MCV↓疾病相鑒別病種

原因

鐵

治療

缺鐵性貧血鐵↓內(nèi)外鐵↓補(bǔ)鐵地中海貧血遺傳性血清鐵↑轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↑-鐵粒幼細(xì)胞貧血鐵利用障礙血清鐵↑鐵蛋白↑B6慢性病貧血腫瘤、炎癥鐵代謝異常內(nèi)鐵↓，外鐵↑血清鐵蛋白↑原發(fā)病鑒別診斷與可引起MCV↓疾病相鑒別病種原因鐵治23治療一、糾正病因二、補(bǔ)充鐵劑

口服補(bǔ)鐵藥物為佳慎用注射鐵劑補(bǔ)足貯存鐵防止復(fù)發(fā)治療一、糾正病因24

常用制劑與劑量：硫酸亞鐵0.3Tid有效判斷：網(wǎng)狀RBC↑，5-10d高峰→（2W）Hb↑→Hb正常（約2m），總療程2m+3～6m（半年）

注意事項(xiàng)：餐后服用，忌與茶同服。口服鐵劑：首選治療常用制劑與劑量：硫酸亞鐵0.3Tid口服鐵劑：首選25注意：2～