輸尿管鈥激光碎石取石術(shù)課件

輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)護理精品課件輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)護理精品課件

術(shù)前

護理術(shù)后護理出院指導(dǎo)

輸尿管鈥激光碎石取石術(shù)碎石取石術(shù)護理內(nèi)容精品課件輸尿管鈥激光碎石取石術(shù)精品課件針對很多患者對鈥激光腔內(nèi)碎石術(shù)缺乏了解，擔(dān)心效果不好，產(chǎn)生焦慮的心理，專科護士應(yīng)當積極做好心理護理。

術(shù)前健康教及心理護理

精品課件針對很多患者對鈥激光腔內(nèi)碎石術(shù)缺乏了解，擔(dān)心效果不好，產(chǎn)生焦（1）熱情接待患者，用真誠的態(tài)度、良好的服務(wù)贏得他們的信任。（2）積極為患者介紹鈥激光的基本原理、手術(shù)過程、術(shù)后注意事項等，耐心回答患者提出的種種疑問，消除或減輕他們的緊張情緒。（3）讓患者同手術(shù)成功的患者進行交流溝通，樹立患者對手術(shù)成功的信心。術(shù)前健康教育及心理護理

精品課件（1）熱情接待患者，用真誠的態(tài)度、良好的服務(wù)贏得他們的信任。常規(guī)輔助檢查、備皮及皮試，行靜脈腎盂造影、尿路平片確定結(jié)石的部位、體積及腎功能、腎臟積水情況。手術(shù)前晚禁食并行清潔灌腸以排空腸道，術(shù)前30min常規(guī)肌注術(shù)前針并拍攝定位片再次確定結(jié)石部位。囑患者拍片后臥于平車上，推至手術(shù)室并將X線平片一同帶入。術(shù)前準備精品課件術(shù)前準備精品課件泌尿外科常規(guī)護理及持硬麻后常規(guī)護理

嚴密觀察生命體征變化，術(shù)畢6h后鼓勵患者多飲水，保持尿量>2000ml/d，既可以減少尿路感染的機會，又有利于殘存結(jié)石的排出；嚴密觀察尿液顏色、腹部體征；術(shù)后24h內(nèi)生命體征平穩(wěn)后鼓勵患者下床活動。精品課件泌尿外科常規(guī)護理及持硬麻后常規(guī)護理嚴密觀察生命體征變化，術(shù)術(shù)后護理1

泌尿外科常規(guī)護理及持硬麻后常規(guī)護理2

導(dǎo)尿管的護理

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留置雙J管的護理與觀察

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術(shù)后并發(fā)癥的護理

精品課件術(shù)后護理1

泌尿外科常規(guī)護理及持硬麻后常術(shù)后導(dǎo)尿管妥善固定，保持通暢，防止受壓、反折、阻塞。一般留置尿管時間為24h，如出現(xiàn)血尿顏色加深可適當延長拔管時間。如導(dǎo)尿管血凝塊、碎石阻塞，用20ml注射器抽取生理鹽水加壓沖洗導(dǎo)尿管。一般原則應(yīng)沖入量與吸出量相等，吸出的液體棄去不用。每沖洗1次，都要更換無菌注射器。

導(dǎo)尿管的護理

精品課件術(shù)后導(dǎo)尿管妥善固定，保持通暢，防止受壓、反折、阻塞。導(dǎo)（1）血尿。雙J管上下端盤曲且隨體位改變而上下活動，易引起腎盂、膀胱黏膜輕度損傷出血。術(shù)后3天血尿逐漸減輕，活動后可稍加重。若患者突然出現(xiàn)鮮紅尿液或腎區(qū)脹痛及腹部不適等癥狀時，應(yīng)及時報告醫(yī)生，檢查是否存在雙J管滑脫、上下移動或尿液中沉淀物、黏液、血塊阻塞雙J管。留置雙J管的護理與觀察精品課件（1）血尿。雙J管上下端盤曲且隨體位改變而上下活動，易引起腎（2）尿液反流。由于雙J管存在，輸尿管膀胱開口的抗反流機制消失，在排尿狀態(tài)下，逼尿肌收縮，膀胱內(nèi)壓力增高，少量尿液通過雙J管腔反流至腎臟；若尿液引流不暢，可致使置管一側(cè)腰部脹痛不適，嚴重者會影響腎功能。留置雙J管的護理與觀察精品課件（2）尿液反流。由于雙J管存在，輸尿管膀胱開口的抗反流機制消安置雙J管病例均有不同程度的一過性腰部脹痛不適。因此術(shù)后要加強生活護理，減少引起腹壓增高的因素，如預(yù)防大便干燥、指導(dǎo)患者站立排尿、定時排空膀胱、防止受涼，小兒要注意引導(dǎo)不要憋尿。對排尿后腰部脹痛不能緩解者，及時報告醫(yī)生。檢查是否由于雙J管引流不暢所致。留置雙J管的護理與觀察精品課件安置雙J管病例均有不同程度的一過性腰部脹痛不適。留置雙術(shù)后并發(fā)癥護理

膀胱痙攣輸尿管穿孔多逆行感染

精品課件術(shù)后并發(fā)癥護理膀胱痙攣主要是由于雙J管放置位置不當或雙J管移動，膀胱內(nèi)導(dǎo)管留置過長刺激三角區(qū)或后尿道所致。球囊尿管球囊注水過多牽拉過緊及膀胱內(nèi)血凝塊形成也是其常見原因表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹部脹痛不適、頻發(fā)尿意、尿管周圍漏尿。

膀胱痙攣原

因表

現(xiàn)精品課件主要是由于雙J管放置位置不當或雙J管移動，膀胱內(nèi)導(dǎo)管留置過長

對于輕度膀胱痙攣，通過自行調(diào)整體位膀胱區(qū)熱敷，癥狀可減輕或消失。

小兒應(yīng)注意觀察排尿間隔與尿量，傾聽其主訴。

癥狀明顯者給予解痙治療，必要時可通過膀胱鏡調(diào)整雙J管的位置或?qū)⑶蚰夷蚬芮蚰覂?nèi)注水減至5～8ml。膀胱痙攣護

理精品課件對于輕度膀胱痙攣，通過自行調(diào)整體位膀胱區(qū)熱敷，癥狀可減

對于出現(xiàn)突發(fā)而嚴重的膀胱痙攣應(yīng)及時

報告醫(yī)生，行KUB檢查雙J管位置。

雙J管若完全滑脫于膀胱內(nèi)應(yīng)通過膀胱鏡取出或重新置入輸尿管中。膀胱痙攣護

理精品課件對于出現(xiàn)突發(fā)而嚴重的膀胱痙攣應(yīng)及時膀胱輸尿管穿孔多為術(shù)中操作不慎所致表現(xiàn)為腰腹肌緊張、腰部脹痛等不適術(shù)后應(yīng)嚴密觀察以便早期發(fā)現(xiàn)有無損傷引起的尿外滲輸尿管穿孔多精品課件輸尿管穿孔多為術(shù)中操作不慎所致輸尿管穿與經(jīng)腔道手術(shù)操作或留置雙J管、導(dǎo)尿管有關(guān)。要注意觀察患者體溫變化，有無持續(xù)存在膀胱刺激征或突發(fā)腰痛、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。保持尿道口清潔，并給予有效抗生素控制感染。逆行感染

精品課件與經(jīng)腔道手術(shù)操作或留置雙J管、導(dǎo)尿管有關(guān)。逆行指導(dǎo)患者出院后的生活、起居、飲食及活動，不做四肢及腰部同時伸展動作，不做突然的下蹲動作及重體力勞動；指導(dǎo)家長不要讓小兒打鬧及劇烈運動，防止雙J管滑脫或上下移動。指導(dǎo)患者對尿色、尿量變化的觀察并按時復(fù)診，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。有文獻報道，