十二指腸潰瘍護(hù)理查房課件

十二指腸潰瘍護(hù)理查房41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾十二指腸潰瘍護(hù)理查房十二指腸潰瘍護(hù)理查房41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾十二指腸潰瘍護(hù)理查房概述】胃、十二指腸潰瘍是臨床的常見病,發(fā)病率約為10。十二指腸潰瘍發(fā)病率更高,與胃潰瘍發(fā)病比率約為3~4:1,男性多于女性。潰癘多發(fā)生于胃小彎側(cè)及十二指腸球部附近。在眾多新的體育教育學(xué)思想中，產(chǎn)生較多爭(zhēng)議的就是“快樂體育”的教學(xué)思想。如何更好地在體育教學(xué)中實(shí)施“快樂體育”課堂教學(xué)，提高體育教學(xué)效果呢？于是對(duì)快樂體育教育教學(xué)思想的研究已是當(dāng)前體育教學(xué)發(fā)展的一種客觀必然需求。本文試圖從認(rèn)識(shí)論的角度對(duì)愉快教育中的“快樂體育”作了概要的總結(jié)，并提出了個(gè)人的幾點(diǎn)看法。一、“愉快體育”教學(xué)思想的內(nèi)涵及其特點(diǎn)1、思想內(nèi)涵：日本學(xué)者認(rèn)為，愉快教學(xué)是重視每一個(gè)人不同運(yùn)動(dòng)所具有的獨(dú)特樂趣，并可以愉快地從事運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)的這樣一種體育，并強(qiáng)調(diào)在現(xiàn)代體育教學(xué)中，應(yīng)將快樂的學(xué)習(xí)情緒貫穿于學(xué)習(xí)的各種身體練習(xí)中，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的快樂感，喜悅感，以此達(dá)到讓學(xué)生熱愛體育，自覺學(xué)習(xí)體育，充分發(fā)展個(gè)性，形成積極樂觀與向上的生活態(tài)度的多重目的。在我國，快樂教育從根本上改變了單調(diào)、呆板，教師單向控制教學(xué)的局面，對(duì)學(xué)生熱愛體育運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的激發(fā)，更有效地發(fā)展個(gè)性和培養(yǎng)能力無疑具有積極的作用。2、特點(diǎn)：“快樂體育”把體育學(xué)習(xí)建立在自身愿望需求與社會(huì)責(zé)任感相結(jié)合的基礎(chǔ)上，它的內(nèi)在樂趣和豐富的情感被視為學(xué)習(xí)的內(nèi)容與追求的目標(biāo)。學(xué)生能以濃厚的興趣，持久的意志力調(diào)整自己的學(xué)習(xí)與練身行為：且學(xué)生的個(gè)性受到尊重，并能及時(shí)充分的發(fā)展，在整個(gè)學(xué)活動(dòng)中保持良好情緒，并能不斷獲得快樂的運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)與快樂的成功體驗(yàn)。二、“快樂體育”的概念所謂的“快樂體育”是指從終身體育和個(gè)人發(fā)展需要出發(fā)，身體教育為目標(biāo)的一種體育教育思想，它的核心是把全面育人視為體育教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，把終身體育視為自身的目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)教師“樂教”，學(xué)生“樂學(xué)”為中心，達(dá)成學(xué)生體育教育的主動(dòng)學(xué)習(xí)。它的含義從某種意義上講可以認(rèn)為是“寓教于樂”，這是教育藝術(shù)的最高境界，而以苦為樂，樂此不疲則包括教育在內(nèi)的一切事情能持之以恒，進(jìn)而及以走向成功的必然性。必須考慮的三個(gè)重要因素：一是體育教師在體育教育思想，方法選擇上應(yīng)具有新穎性、趣味性；二是學(xué)生必須具有良好的思想培養(yǎng)，及一定的身體條件：三是必須具備一定的器材和場(chǎng)地條件。若不具備這三個(gè)條件的基本要求，隨意的快樂式體育教學(xué)，不僅達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)效果，而且還會(huì)導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量的嚴(yán)重下降。三、教學(xué)特點(diǎn)1、在教學(xué)指導(dǎo)思想上，主張以育人為出發(fā)點(diǎn)和歸宿面向終身體育，從情感教學(xué)入手、強(qiáng)調(diào)樂學(xué)、勤學(xué)、育體與育心相結(jié)合，實(shí)行體力、智力的全面發(fā)展。2、在教與學(xué)的關(guān)系上，主張把教學(xué)的主體從教師轉(zhuǎn)向?qū)W生，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是教學(xué)的主體，學(xué)習(xí)的主人。實(shí)行教師主導(dǎo)與學(xué)生主體相結(jié)合。3、在教學(xué)的觀念結(jié)構(gòu)上，主張教學(xué)以是認(rèn)知.情感、行為這三種心理活動(dòng)有機(jī)的統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)體育課必須情知交融與身體發(fā)展并舉，體育教育結(jié)構(gòu)應(yīng)是融認(rèn)識(shí)、情感與身體發(fā)展為一體的三維立體結(jié)構(gòu)。四、“快樂體育”在體育教學(xué)中的應(yīng)用1、以游戲?yàn)橹鞯目鞓敷w育教學(xué)法。也就是將體育教材的內(nèi)容和增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)的鍛煉因素貫穿于游戲活動(dòng)中，使學(xué)生在各種有趣的游戲中掌握體育知識(shí)。2、以音樂為主的快樂體育教學(xué)法。即把優(yōu)美歡快、激昂熱情，富有節(jié)奏感的音樂貫穿于整堂體育教學(xué)課中，讓學(xué)生在歡樂和充滿激情的熱烈氣氛中開展體育活動(dòng)。3、以舞蹈為主的愉快體育教學(xué)方法。即根據(jù)舞蹈的藝術(shù)性，健身性等特點(diǎn)，以男女生喜愛的現(xiàn)代交誼舞、健身操、韻律操等活動(dòng)內(nèi)容為主，另外，也可選用不同民族的舞蹈為活動(dòng)內(nèi)容，貫穿于整個(gè)課堂教學(xué)過程中，從而鍛煉學(xué)生的身體，提高學(xué)生的審美意識(shí)。4、以影視為主的愉快體育教學(xué)法.即充分利用電影、錄像、掛圖等器具，在形象化的教學(xué)中，進(jìn)行演練，讓學(xué)生在生動(dòng)，直觀的教學(xué)活動(dòng)中，進(jìn)行體育學(xué)習(xí)和身體鍛煉活動(dòng)。總之，快樂體育教學(xué)不能以單純享受運(yùn)動(dòng)樂趣為目的，而應(yīng)以系統(tǒng)的體育知識(shí)技能的學(xué)習(xí)，有效地增強(qiáng)體質(zhì)的科學(xué)鍛煉和享受運(yùn)動(dòng)樂趣為目的。應(yīng)結(jié)合我國的國情和學(xué)校體育客觀實(shí)際，吸取其他國家開展優(yōu)秀教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，建立符合我國學(xué)校體育客觀實(shí)際的“快樂體育”教育學(xué)模式。地理教學(xué)模式的創(chuàng)新有利于提高課堂教學(xué)效率，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。在我們的地理課堂教學(xué)中，互動(dòng)合作式教學(xué)強(qiáng)調(diào)師生雙向溝通，即教師與學(xué)生之間，學(xué)生與學(xué)生之間，以及師生與環(huán)境之間的聯(lián)系、協(xié)調(diào)、影響。學(xué)生研究教材中的信息，并受到啟發(fā)，又會(huì)提出新的問題，成為教學(xué)過程的主體，這種方式要求學(xué)生積極地參與反應(yīng)、分析、創(chuàng)新，進(jìn)行獨(dú)立思考。教師應(yīng)為學(xué)生提供更多的信息，分析討論，從而激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，進(jìn)而提高我們的課堂教學(xué)效率。一、改變傳統(tǒng)思維，創(chuàng)新課堂教學(xué)我們的教育正面臨著新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，反思傳統(tǒng)意義下的地理教學(xué)，提出“創(chuàng)新教學(xué)”這一課題。創(chuàng)新教育是以培養(yǎng)學(xué)生具有一定的創(chuàng)新精神、創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力以及創(chuàng)新個(gè)性為主要目標(biāo)的教育活動(dòng)。創(chuàng)新教育相對(duì)于傳統(tǒng)教育而言是一種超越式的教育，以追求未來的成功為教育價(jià)值觀。創(chuàng)新教育相對(duì)于現(xiàn)實(shí)教育而言，它是一種主體性教育。創(chuàng)新教育必須將學(xué)生培養(yǎng)成為能確定自己位置、善于與他人合作、善于自我發(fā)展和自我完善的人。創(chuàng)新教育相對(duì)于“應(yīng)試教育”而言，它是一種健全人格的教育。它以努力提高人的生命質(zhì)量為己任，以“以人為本”、“師生平等”的教育觀念為本質(zhì)特征。從以上幾方面看，創(chuàng)新教育是更高層次的素質(zhì)教育，只有在人的素質(zhì)全面發(fā)展的基礎(chǔ)上，才能形成創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。在這種大背景下，我自然提出了這樣一個(gè)問題：如何在地理課堂教學(xué)中實(shí)施創(chuàng)新教學(xué)這一主題。地理最重要的特色是充滿誘人的創(chuàng)造活動(dòng)，作為地理教師，如何將地理的這種特色讓學(xué)生感到并能激起他們的創(chuàng)造欲望，這需要我們?cè)诿抗?jié)課的課堂上下工夫，探索出一種融各家之長的富于創(chuàng)新的課堂教學(xué)模式，自然就成了值得我們研究的問題。這就要求教師要進(jìn)行創(chuàng)新性的教學(xué)設(shè)計(jì)，有機(jī)地將各種教學(xué)方式中優(yōu)秀的成分兼容并包并用于自己的課堂教學(xué)實(shí)踐，使地理課的教學(xué)成為開放型的教學(xué)，這包括營造開放型的教學(xué)氛圍，選擇開放型的教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置開放型的問題，形成開放型的教學(xué)風(fēng)格等。只有這種民主和諧的氛圍、平等寬松的研討環(huán)境才不會(huì)扼殺學(xué)生的創(chuàng)造力，才能促使學(xué)生自覺地去發(fā)現(xiàn)、去創(chuàng)新。二、創(chuàng)設(shè)和諧的教學(xué)環(huán)境，樹立學(xué)生學(xué)習(xí)地理的信心地理課堂上，作為教師不能表現(xiàn)出一副高高在上的架勢(shì)，要走近學(xué)生，笑對(duì)學(xué)生，只有讓學(xué)生覺得有親和力，敢于靠近，敞開心扉，在輕松愉快的氣氛中學(xué)習(xí)，才能讓課堂教學(xué)煥發(fā)生命活力，讓各種不同能力的學(xué)生都有信心，在原有的基礎(chǔ)上都有所發(fā)展，成為自己發(fā)展的主人。鼓勵(lì)學(xué)生談?wù)勛约阂颜莆盏牡乩碇R(shí)，樹立學(xué)習(xí)本學(xué)科的第一個(gè)信心。這要求教師真誠地對(duì)待每一個(gè)學(xué)生，要從學(xué)生的角度和立場(chǎng)去理解學(xué)生的思想、感情，去體驗(yàn)學(xué)生的感受。信任和愛護(hù)學(xué)生，允許學(xué)生發(fā)表不同的見解，即使是不完善或是錯(cuò)誤的都要耐心的聽下去，然后給予正確的評(píng)價(jià)或指導(dǎo)。允許學(xué)生發(fā)表不同的見解和課堂上隨時(shí)質(zhì)疑，教師對(duì)學(xué)生要以鼓勵(lì)為主，使學(xué)生感到教師是他們的朋友，帶著輕松、愉快的心情主動(dòng)學(xué)習(xí)，樹立自信心，從而取得良好的教學(xué)效果。三、培養(yǎng)學(xué)生豐富的想象力，開拓創(chuàng)新能力愛因斯坦說：“想象力比知識(shí)更重要，因?yàn)橹R(shí)是有限的，而想象力概括著世界上的一切，推動(dòng)著世界的進(jìn)步，并且是知識(shí)進(jìn)步的源泉。”在學(xué)生學(xué)習(xí)了地理知識(shí)的基本理論、基本知識(shí)以后，可采取各種方式培養(yǎng)學(xué)生的想象力。在學(xué)生想象的過程中，既學(xué)習(xí)了地理知識(shí)又能把知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，引導(dǎo)學(xué)生盡情地展示自己。同時(shí)告訴學(xué)生人類社會(huì)之所以進(jìn)步是因?yàn)槿祟愊扔邢胂?，再?shí)踐，最后才有了結(jié)果。這也是培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑、創(chuàng)新能力的有效途徑。提出問題是科學(xué)發(fā)現(xiàn)的起點(diǎn)，是創(chuàng)造的前提。教育的生命力在于蓬勃的創(chuàng)新精神，而創(chuàng)新精神的培養(yǎng)需要從學(xué)生質(zhì)疑的能力開始。一步一步地進(jìn)行啟發(fā)質(zhì)疑，使學(xué)生自己得出正確的結(jié)論，既容易理解又能夠牢記。在教學(xué)中教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的實(shí)際困難精心創(chuàng)設(shè)問題情境，教育并引導(dǎo)學(xué)生敢于擺脫傳統(tǒng)的思維定勢(shì)，通過獨(dú)立思考、判斷得出結(jié)論。敢于向教師向教材向權(quán)威提出不同的意見和獨(dú)特的見解。這是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造能力的關(guān)鍵。四、創(chuàng)設(shè)問題情境，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)“創(chuàng)設(shè)問題情境”就是要把學(xué)生思維迅速地導(dǎo)向解決問題的關(guān)鍵處，重在訓(xùn)練學(xué)生的分析、比較、綜合能力。使學(xué)生無序的思維向有序的思維過渡，使思維活動(dòng)符合中學(xué)生的思維特點(diǎn)和一般思維方式，少走彎路。讓學(xué)生根據(jù)教師的要求進(jìn)行多層次、多方面、多角度的思考。發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性思維和求異思維，培養(yǎng)學(xué)生的多種應(yīng)變能力和探索創(chuàng)新能力。只要教師正確把握教材并提出問題，引導(dǎo)學(xué)生讀書、讀圖，學(xué)生是有能力自學(xué)的，從教學(xué)的自主性原則看，學(xué)生應(yīng)是自我學(xué)習(xí)的主人。因此在組織教學(xué)活動(dòng)時(shí)盡可能給學(xué)生提供自我參與、自我捕獲知識(shí)的機(jī)會(huì)。這樣學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力就會(huì)得到培養(yǎng)和提高。此外，教師還要盡可能的創(chuàng)設(shè)閱讀情境。使學(xué)生在心理上對(duì)閱讀產(chǎn)生興趣。五、培養(yǎng)獨(dú)立思考的習(xí)慣，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)教師應(yīng)把課堂上獲得知識(shí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，讓他們充分挖掘自身潛在的能力。地理學(xué)科就是在繼承前人的研究成果的基礎(chǔ)上，通過不斷地創(chuàng)新發(fā)展起來的。要發(fā)展就需要繼續(xù)創(chuàng)新，需要學(xué)生的獨(dú)立思考，從小培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，就需要在學(xué)習(xí)中多問幾個(gè)“為什么”。這需要教師充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生自己去探索、去思考，教師千萬不可越俎代庖，簡(jiǎn)單地把結(jié)論交給學(xué)生。這樣等于剝奪了學(xué)生思考的權(quán)利。只有在學(xué)生時(shí)代養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣，才有可能在以后有所發(fā)現(xiàn)，有所創(chuàng)新。給學(xué)生留一方質(zhì)疑問難的天地，學(xué)生在探索的過程中，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)新的問題，創(chuàng)造新的情境，提出新的問題，發(fā)表新的見解。久而久之，不但使學(xué)生養(yǎng)成標(biāo)新立異，敢于推陳出新的獨(dú)立品格，而且大大活化了學(xué)生的思維方式，激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，提高了創(chuàng)造力，促進(jìn)學(xué)生從封閉走向開放和創(chuàng)新。總之，在教學(xué)中，在師與生的互動(dòng)教學(xué)模式的實(shí)踐中，只有創(chuàng)設(shè)平等和諧的教學(xué)環(huán)境，樹立學(xué)生學(xué)習(xí)的信心，才能全面提高學(xué)生的能力，真正實(shí)施素質(zhì)教育，適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。十二指腸潰瘍護(hù)理查房41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法1十二指腸潰瘍護(hù)理查房十二指腸潰瘍護(hù)理查房2概述】胃、十二指腸潰瘍是臨床的常見病,發(fā)病率約為10。十二指腸潰瘍發(fā)病率更高,與胃潰瘍發(fā)病比率約為3~4:1,男性多于女性。潰癘多發(fā)生于胃小彎側(cè)及十二指腸球部附近。概述】3【十二指腸的解剖生理】1.位置:十二指腸是小腸的起始部,長約230cm,呈半月形包繞胰頭,可分球部、降部、水平部和升部四部分。2.血液供應(yīng):十二指腸動(dòng)脈血供源于腸系膜上動(dòng)脈。3.生理功能:十二指腸是膽汁、胰液和自胃內(nèi)排出食糜曾遠(yuǎn)柰處瑟蓁腴鬚猹簑票笈從臢葉等。指腸【十二指腸的解剖生理】4門膀脈十二括腸小乳頭指腸大乳頭二腸肝胰壺度入轅影腸系限上靜合十二上部主動(dòng)脈4門膀脈5med126膽總管十二指腸Duodenum介于胃與空腸之間,成人長度為20~25cm,管肝胰壺腹括約肌徑4~5cm,緊貼腹后壁,是小腸中長度最短、管徑最大、位置最深肝固有動(dòng)脈膽總管且最為固定的小腸段.胰管與膽總管均開口于十二指腸。因此,它既十二指腸上曲胰體接受胃液,又接受胰液和膽汁的注胰頭入,所以十二指腸的消化功能十分重要。十二指腸的形狀呈“C”形十二指斯縱二指腸大乳頭包統(tǒng)胰頭,可分球部、降部、水平升部十二指空曲部和升部四部水平部腸系膜上動(dòng)靜脈膽道、十二指靦和胰腺前面觀med1266球部(上部)十二指腸球部(Superiorpart)長約5cm,起自胃的幽門,走向右后方。至膽囊頸的后下方急轉(zhuǎn)成為降部,轉(zhuǎn)折處為十二指腸上曲。十二指腸球部近幽門約2.5cm一段腸管,壁較薄,粘膜面較光滑,沒有或甚少環(huán)狀襞,此段稱十二指腸球Duodenalbu|b,是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位,但是十二指腸潰瘍,在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)上,不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y。球部(上部)7降部Descendingpart十二指腸降部是十二指腸的第2部,長約7—8cm,由十二指腸上曲沿右腎內(nèi)側(cè)緣下降,至第3腰椎水平,彎向左側(cè),轉(zhuǎn)折處為十二指腸下曲。降部左側(cè)緊貼胰頭,此部的粘膜有許多壞狀襞,其后內(nèi)側(cè)壁有膽總管沿其外面下行,致使粘膜呈略凸向腸腔的縱行隆起,稱十二指腸縱襞?？v襞的下端為圓形隆起,稱十二指腸大乳頭,是膽總管和胰管的共同開口。膽總管和胰管在此處,組成肝胰壺腹。十二指腸大乳頭附近有一壺瓣,可以關(guān)閉膽總管或胰管,引起相應(yīng)疾病。大乳頭稍上方,有時(shí)可見十二指腸小乳頭,這是副胰管的開口之處降部Descendingpart8水平部Horizontalpart十二指腸水平部又稱下部,長約10cm,自十二指腸下曲起始,向左橫行至第3腰椎左側(cè)續(xù)于升部。腸系膜上動(dòng)脈與腸系膜上靜脈緊貼此部前面下行。腸系膜上動(dòng)脈夾持的部分的胰腺組織,稱鉤突。此處若病變,早期中期癥狀不明顯,晚期可表現(xiàn)為阻塞性黃疸,危及生命。腸系膜上動(dòng)脈可以壓迫水平部,引起腸梗阻。水平部Horizontalpart9升部Ascendingpart十二指腸升部長約2—3cm,自第3腰椎左側(cè)向上,到達(dá)第2腰椎左側(cè)急轉(zhuǎn)向前下方,形成十二指腸空腸曲DuodenojejunaIflexure,移行為空腸。十二指腸空腸曲由十二指腸懸肌連于膈右腳。此肌上部連于膈腳的部分為橫紋肌,下部附著于十二指腸空腸曲的部分為平滑肌,并有結(jié)締組織介入。十二指腸懸肌(又稱Treitz韌帶)是一個(gè)重要標(biāo)志,手術(shù)時(shí)用以確定空腸的起點(diǎn)升部Ascendingpart10【病因及發(fā)病機(jī)制】胃酸分泌過多:胃酸分泌過多是胃十二指腸潰瘍形成的最重要因素,胃酸的存在是潰瘍發(fā)生的必要條件。當(dāng)胃液中胃酸過多(pH為1.5~25時(shí)),激活其中的胃蛋白酶,從而發(fā)生胃十二指腸粘膜的“自家消化”,形成潰瘍2.胃粘膜屏障受損:一些損傷性因素如服用某些藥物、粗糙的食物或檢查儀器損傷、膽汁反流、胃壁血供不足、年老體弱、營養(yǎng)不良等均可削弱粘膜的抵抗力,造成胃粘膜水腫、出血、糜爛而導(dǎo)致潰瘍。(某些藥物:阿斯匹林、消炎痛、皮,3.其它因素:精神神經(jīng)因素、遺