膝關(guān)節(jié)的構(gòu)造,退化,損傷及修復(fù)

膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的構(gòu)造，退化，損傷及修復(fù)膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的構(gòu)造膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的血管神經(jīng)和肌肉分布膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的退化檢測(cè)膝關(guān)節(jié)（膝蓋）血管堵塞最原始且有效的方法修復(fù)膝關(guān)節(jié)（膝蓋）最原始且有效的方法膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的損傷膝關(guān)節(jié)（膝蓋）與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的構(gòu)造膝關(guān)節(jié)（膝蓋）是身體部位，位于大小腿之間的連接處。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）是人體較大且構(gòu)造最復(fù)雜，損傷機(jī)會(huì)亦較多的屈曲關(guān)節(jié)。它所受到的應(yīng)力大，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定而又靈活。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）可進(jìn)行包括伸展、屈曲及內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)和扣鎖運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）主要由內(nèi)側(cè)和外側(cè)股骨髁，內(nèi)側(cè)和外側(cè)脛骨髁，髕骨，半月板和滑膜等構(gòu)成。股骨髁和脛骨髁是膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的主要支撐受力和摩擦接觸部位，骨髁表面覆蓋有一層透明關(guān)節(jié)軟骨。關(guān)節(jié)軟骨的形狀與骨關(guān)節(jié)面的形狀一致。關(guān)節(jié)軟骨表面光滑可減少摩擦，利于活動(dòng)；且具有彈性，有緩沖運(yùn)動(dòng)時(shí)的沖擊和震動(dòng)的作用。髕骨是人體最大的籽骨，位于股骨髁前面，上寬下尖，形似三角形狀。髕骨具有保護(hù)和避免股骨髁表面軟骨不被摩擦的功能，有傳遞肌肉的力量，參與構(gòu)成伸膝裝置功能；有維持膝關(guān)節(jié)（膝蓋）在半蹲位的穩(wěn)定性，防止膝關(guān)節(jié)（膝蓋）過度內(nèi)收、外展和伸屈活動(dòng)的功能，以及有車鏈作用，增加膝關(guān)節(jié)（膝蓋）回轉(zhuǎn)能力的功能。半月板是兩個(gè)月牙形的纖維軟骨位于脛骨髁內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面。其橫斷面呈三角形，外厚內(nèi)薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨髁相接。這樣的結(jié)構(gòu)恰好使股骨髁在脛骨髁上形成一較深的凹陷，從而使球形的股骨髁與脛骨髁的穩(wěn)定性增加。半月板的功能在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)（膝蓋），傳布膝關(guān)節(jié)（膝蓋）負(fù)荷力，促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用才保證了膝關(guān)節(jié)（膝蓋長(zhǎng)年負(fù)重運(yùn)動(dòng)而不致?lián)p傷。半月板介于股骨髁與脛骨髁之間就象是緩沖器保護(hù)了二者關(guān)節(jié)面吸收向下傳達(dá)的震蕩，尤其是在過度屈曲或伸直時(shí)，此作用更明顯。當(dāng)從高處跳下時(shí)，膝部承受了身體重力作用所帶來的相當(dāng)大的力，但股骨髁與脛骨髁的表面軟骨并沒有受到損傷，是因?yàn)榘朐掳宓拇嬖冢瑢⒋肆Ψ稚⒅琳麄€(gè)膝關(guān)節(jié)（膝蓋）同時(shí)承受，而不僅局限于股骨髁接觸脛骨髁上的一個(gè)局限點(diǎn)。此外，半月板可以防止股骨發(fā)生移位，因?yàn)榘朐掳宓男钚误w可以彌補(bǔ)股骨髁與脛骨髁間的不相稱，將圓形的股骨髁與脛骨髁之周圍死腔充填，從而增加了膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的穩(wěn)定性。半月板還可以防止股骨髁在脛骨髁上朝前滑動(dòng)，調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)（膝蓋）內(nèi)的壓力。半月板本身有很好的彈性，當(dāng)其從5mm壓縮至2.5mm時(shí)依然保持彈性。半月板還可支持膝部的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。滑膜呈淡紅色，平滑閃光，薄而柔潤(rùn)，由疏松結(jié)締組織組成?；の挥诠趋帘砻孳浌堑闹芫墸c骨外膜有堅(jiān)固連接。滑膜突入和充填關(guān)節(jié)腔，除骨髁表面軟骨和半月板外，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的所有結(jié)構(gòu)均全部為滑膜所包裹。滑膜向上展延至髕骨上緣，并作囊狀膨出?；さ墓δ苁侵圃旌驼{(diào)節(jié)吸收滑液等?；し置诨海ê懈叨染酆系摹⒏唣ざ鹊耐该髻|(zhì)酸）在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，充當(dāng)著關(guān)節(jié)內(nèi)的主要潤(rùn)滑劑，它將關(guān)節(jié)軟骨的摩擦系數(shù)降至極低。滑膜含有巨噬細(xì)胞，吞噬滑液中的紅細(xì)胞及血紅蛋白，通過吞噬功能調(diào)節(jié)吸收滑液。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的血管神經(jīng)和肌肉分布膝關(guān)節(jié)（膝蓋）分布有一些重要的，堅(jiān)韌的，諸如肌腱，韌帶等的血管神經(jīng)束。它們由血管，神經(jīng)，肌纖維等組成，并包覆致密結(jié)締組織。它們連接肌肉與骨骼（肌腱）或者骨骼與骨骼（韌帶），正是它們的致密結(jié)締組織和堅(jiān)韌性，對(duì)膝關(guān)節(jié)（膝蓋）起到支撐，穩(wěn)固作用。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）中的肌腱有股四頭肌腱，股二頭肌腱等。股四頭肌腱將大腿前側(cè)的股四頭?。ㄓ晒芍奔。蓛?nèi)側(cè)肌，股外惻肌，股中間肌四塊肌肉組成）連接，附著和固定于髕骨的前面和兩側(cè)緣。當(dāng)股四頭肌收縮時(shí)，拉動(dòng)股四頭肌腱使膝關(guān)節(jié)（膝蓋）伸直。股二頭肌腱連接大腿后側(cè)的股二頭?。ㄓ砷L(zhǎng)頭和短頭二塊肌肉組成）和小腿腓骨。當(dāng)股二頭肌收縮時(shí)，拉動(dòng)股二頭肌腱使膝關(guān)節(jié)（膝蓋）屈曲和外旋。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）中的韌帶有髕韌帶，十字韌帶（交叉韌帶，脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶等。髕韌帶位于膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的前方，為股四頭肌腱的延續(xù)，其連接髕骨和脛骨。從前方加固和限制膝關(guān)節(jié)（膝蓋）過度屈曲。十字韌帶（交叉韌帶）位于膝關(guān)節(jié)（膝蓋）中央稍后方，非常強(qiáng)韌，由滑膜襯覆，分為前、后兩條。前十字韌帶連接外側(cè)股骨髁內(nèi)面和脛骨髁中前部，后十字韌帶連接內(nèi)側(cè)股骨髁外面和脛骨髁中后部。前十字韌帶可防止脛骨向前移動(dòng)，后十字韌帶可防止脛骨向后移動(dòng)。十字韌帶（交叉韌帶）主要作屈伸運(yùn)動(dòng)及輕微的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，在屈伸運(yùn)動(dòng)過程中，由其來負(fù)責(zé)保持前后方向的穩(wěn)定和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定。脛側(cè)副韌帶位于膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的內(nèi)側(cè)偏后方，連接內(nèi)側(cè)股骨髁和內(nèi)側(cè)脛骨髁，從內(nèi)側(cè)加固和限制膝關(guān)節(jié)（膝蓋）過度伸展。腓側(cè)副韌帶位于膝關(guān)節(jié)（膝蓋）外側(cè)稍后方，連接外側(cè)股骨髁和腓骨，從外側(cè)加固和限制膝關(guān)節(jié)（膝蓋）過度伸展。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）除分布有諸如肌腱，腱膜（是肌腱的膜狀展開）和韌帶等的血管神經(jīng)束外；來自腘動(dòng)脈的膝上內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈，膝下內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈和膝中動(dòng)脈；來自股動(dòng)脈的膝降動(dòng)脈、旋股外側(cè)動(dòng)脈的降支以及脛前后返動(dòng)脈等組成膝關(guān)節(jié)（膝蓋）動(dòng)脈網(wǎng)。當(dāng)胭動(dòng)脈近側(cè)被堵塞或部分關(guān)節(jié)支有堵塞時(shí)，此動(dòng)脈網(wǎng)有一定的代償功能。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的退化膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的完美構(gòu)造賦與我們?nèi)梭w站立行走，蹲下跳高，登高下坡（上下樓梯），運(yùn)動(dòng)舞蹈等日?；顒?dòng)。人類自站立行走以來，膝關(guān)節(jié)（膝蓋）就處于負(fù)重和緊張中，長(zhǎng)期的負(fù)重和緊張導(dǎo)致流經(jīng)膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的血液變稠和流速過慢，容易造成血管堵塞。血液中的膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等“血液垃圾”在變稠和流速過慢情況下就會(huì)瘀積在血管壁上堵塞血管。而且膝關(guān)節(jié)（膝蓋）脂肪層較少，間隙較多，當(dāng)風(fēng)寒，濕氣侵襲時(shí)也容易造成血管收縮血液變稠而堵塞血管。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的內(nèi)部組織（如關(guān)節(jié)軟骨，半月板，滑膜等）正常功能的維持是靠不斷吸收毛細(xì)血管中的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)但隨著時(shí)間的推移和年齡的增大毛細(xì)血管逐漸被堵塞，從而使毛細(xì)血管的通透性越來越差，這些組織從毛細(xì)血管吸收的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)越來越少，這些組織中產(chǎn)生的二氧化碳和代謝產(chǎn)物不能通過血液而排出最終造成這些組織的萎縮和功能性退化，日?；顒?dòng)就會(huì)受阻和影響。如半月板是膝關(guān)節(jié)（膝蓋）相當(dāng)重要的內(nèi)部組織，它具有一個(gè)出色的彈性功能。半月板的彈性功能承受來自股骨髁和脛骨髁的巨大壓力，使我們?nèi)粘Ｉ钪械呐堋⑻葎?dòng)作成為可能。久而久之，血管堵塞越來越厲害，特別是進(jìn)入半月板的毛細(xì)血管堵塞，使半月板既不能吸收血液中的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)半月板中產(chǎn)生的二氧化碳和代謝產(chǎn)物不能通過血液而排出，最終導(dǎo)致半月板的彈性功能越來越差，所以一般進(jìn)入中老年后，跑、跳等動(dòng)作功能也基本喪失。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的功能性退化主要表現(xiàn)為稍一用力就感覺不適和酸痛，甚至疼痛，特別是上樓梯或爬坡登高，久蹲站起，跑跳等稍劇烈動(dòng)作；日常行走中膝關(guān)節(jié)（膝蓋）突然發(fā)軟，欲跪倒或摔倒現(xiàn)象，甚至有劇痛，特別是下坡或下樓梯，膝關(guān)節(jié)（膝蓋）晃動(dòng)發(fā)軟無力；當(dāng)膝關(guān)節(jié)（膝蓋）在某一位置較長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)（如久坐）后，再活動(dòng)時(shí)有種膠著現(xiàn)象，如強(qiáng)行活動(dòng)時(shí)非常疼痛，屈伸不能，必須緩慢地逐漸活動(dòng)一會(huì)之后，膠著現(xiàn)象才會(huì)消失，才能活動(dòng)自如。檢測(cè)膝關(guān)節(jié)（膝蓋）血管堵塞最原始且有效的方法膝關(guān)節(jié)（膝蓋）內(nèi)的血管堵塞是個(gè)長(zhǎng)期緩慢累積的過程，剛開始堵塞時(shí)，膝關(guān)節(jié)（膝蓋）也許不會(huì)有知覺，當(dāng)堵塞到一定程度時(shí)，開始有不適和酸痛，甚至疼痛感。檢測(cè)血管是否堵塞，除了以上說的自感不適和酸痛，甚至疼痛外，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量（中老年人的快走慢跑，適當(dāng)上樓梯或爬坡等，當(dāng)運(yùn)動(dòng)量增加時(shí)，血供量也相應(yīng)增加，血管堵塞造成的血管硬化缺乏彈性適應(yīng)不了血供量的突然增加就產(chǎn)生各種不適酸痛甚至疼痛。在膝關(guān)節(jié)（膝蓋）表面尋找壓痛點(diǎn)也是檢測(cè)血管堵塞的有效方法，即用指腹（或手的某些部位）按壓膝關(guān)節(jié)（膝蓋）表面，當(dāng)感覺到酸痛和疼痛點(diǎn)即為壓痛點(diǎn)。當(dāng)血管堵塞時(shí)，無論是動(dòng)脈血管堵塞，進(jìn)入組織的毛細(xì)血管堵塞，還是由毛細(xì)血管匯集的靜脈血管堵塞，都會(huì)在血管的分叉點(diǎn)或匯集點(diǎn)形成壓痛點(diǎn)尤其多條堵塞的血管的分叉點(diǎn)或匯集點(diǎn)其壓痛感覺更甚。當(dāng)膝關(guān)節(jié)（膝蓋）自感疼痛時(shí)，一般在其周圍都能找得到壓痛點(diǎn)?！蓖磩t不通，通則不痛”是中醫(yī)的基礎(chǔ)理論。這里的通和不通應(yīng)該就是指的血管的通暢和不通暢，也就是血管堵塞與否的意思。當(dāng)血管堵塞時(shí)會(huì)痛，而血管不堵塞時(shí)則不痛。只有血管通了才是解決疼痛的最根本辦法。因?yàn)椴粌H僅是解決疼痛的問題而是消除隱患的問題。用同樣的手法（即用指腹或手的其他部位按壓膝關(guān)節(jié)（膝蓋）表面，除了能找到壓痛點(diǎn)外，在其表面的某些部位，會(huì)發(fā)現(xiàn)它是凹陷的，或者有一個(gè)凸起的，或者有一個(gè)隆起的小包，或者有小型條索狀物等。這些現(xiàn)象和壓痛點(diǎn)一樣都是血管堵塞而引起的。當(dāng)血管堵塞時(shí)，血管周圍的神經(jīng)就會(huì)收縮，在某一部位有多條堵塞的血管交會(huì)時(shí)，收縮的神經(jīng)就會(huì)使這一部位表面上發(fā)生凹陷，按壓時(shí)有種酸酸的感覺（酸即是輕微痛》隨著血管堵塞越來越厲害，神經(jīng)收縮也越來越嚴(yán)重，肌肉為保護(hù)神經(jīng)而緊張，長(zhǎng)期的肌肉緊張使肌肉僵硬，在血管的交會(huì)處便會(huì)形成凸起的，或者隆起的小包，這些凸起的或者隆起的小包連成一線便有了條索狀物。上述凹陷的，壓痛點(diǎn)及凸起的或者隆起的小包，或者有小型條索狀物都發(fā)生在動(dòng)脈血管的分叉點(diǎn)和靜脈血管的匯集點(diǎn)或稱血管的交會(huì)處，這些分叉點(diǎn)，匯集點(diǎn)或稱交會(huì)處正是中醫(yī)所稱的穴位或阿是穴。修復(fù)膝關(guān)節(jié)（膝蓋）最原始且有效的方法膝關(guān)節(jié)（膝蓋）由于長(zhǎng)期負(fù)重和緊張，血管堵塞導(dǎo)致血管硬化，特別是毛細(xì)血管堵塞致使內(nèi)部組織萎縮和功能下降，最終造成我們進(jìn)入中老年后，膝關(guān)節(jié)（膝蓋）功能退化，影響和阻礙我們的日常生活。對(duì)于這種因血管堵塞導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)（膝蓋）功能退化，除了我們平時(shí)對(duì)其保養(yǎng)延緩功能退化外，我們還可以用指壓方法予以修復(fù)。當(dāng)我們用指腹（或手的其他部位）按壓膝關(guān)節(jié)（膝蓋）表面，會(huì)發(fā)現(xiàn)某些部位是凹陷的，有壓痛的，有凸起的，或隆起的小包，或有小型條索狀物等。當(dāng)我們持續(xù)對(duì)這些部位用指腹（或手的其他部位）按壓，按揉，按摩后，凹陷處的酸酸感覺會(huì)消失，壓痛點(diǎn)的疼痛感也會(huì)緩緩減弱甚至消失，而那些凸起的，或隆起的小包，或小型條索狀物等由于肌肉已僵硬，更要花很大功夫持之以恒的持續(xù)按壓按揉和按摩，最終也將使這些部位肌肉松軟，富于彈性，變得和順。我們知道上述凹陷的，有壓痛的，有凸起的，或隆起的小包，或有小型條索狀等的部位，正是血管的分叉點(diǎn)或匯集點(diǎn)，或稱血管的交匯處（中醫(yī)稱之為穴位或阿是穴），持續(xù)對(duì)這些部位用指腹（或手的其他部位）進(jìn)行按壓按揉和按摩，不但使僵硬的肌肉松軟，富于彈性，變得和順，使收縮的神經(jīng)舒展和延展，最終使堵塞的血管疏通和通暢。通過上述指壓方法，一般能消除膝關(guān)節(jié)（膝蓋）在日常生活中出現(xiàn)的不適，酸痛，甚至疼痛等，也能恢復(fù)諸如跑，跳等稍劇烈的動(dòng)作功能。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的損傷膝關(guān)節(jié)（膝蓋）構(gòu)造復(fù)雜，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定而又靈活。它可進(jìn)行包括伸展、屈曲及內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)和扣鎖運(yùn)動(dòng)。在日常生活中又賦與我們?nèi)梭w站立行走，蹲下跳高，登高下坡（上下樓梯），運(yùn)動(dòng)舞蹈等功能動(dòng)作。因此膝關(guān)節(jié)（膝蓋）所受到的應(yīng)力大，損傷機(jī)會(huì)亦較多。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的完美構(gòu)造使我們靈活穩(wěn)定地完成許多復(fù)雜動(dòng)作，但膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的內(nèi)部組織自有其生理的極限程度當(dāng)我們動(dòng)作的幅度和強(qiáng)度或外力沖擊超過這些生理極限時(shí)，就會(huì)發(fā)生膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的損傷。當(dāng)膝關(guān)節(jié)（膝蓋）長(zhǎng)期負(fù)重和緊張時(shí)，由于血管堵塞造成內(nèi)部組織功能退化自然這些組織的生理極限大幅降低，更易造成損傷。特別是進(jìn)入中老年時(shí)，膝關(guān)節(jié)（膝蓋）損傷陡增便是這道理。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）損傷病理表現(xiàn)為肌腱，腱膜或韌帶等至少有一根血管神經(jīng)束（由血管，神經(jīng)，肌纖維及結(jié)締組織構(gòu)成）被撕裂或斷裂；髕骨，骨髁表面軟骨或半月板等內(nèi)部組織開裂或整體斷裂；因長(zhǎng)期血管堵塞導(dǎo)致骨髁表面軟骨，滑膜等內(nèi)部組織退行性病變（如骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)積液，磨擦導(dǎo)致滑膜與韌帶粘連，骨質(zhì)脫落等。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）損傷病癥表現(xiàn)為充血紅腫，腫脹，疼痛，壓痛和活動(dòng)受阻。當(dāng)膝關(guān)節(jié)（膝蓋）微屈時(shí)，其穩(wěn)定性相對(duì)較差，如果此時(shí)突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻則有可能引起脛側(cè)或腓側(cè)副韌帶撕裂或斷裂損傷，一般脛側(cè)副韌帶損傷占絕大多數(shù)，其表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)疼痛，壓痛，小腿被動(dòng)外展時(shí)疼痛加劇，內(nèi)側(cè)有腫脹，幾天后會(huì)出現(xiàn)瘀斑，關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)受到限制；當(dāng)膝關(guān)節(jié)（膝蓋）內(nèi)部組織如半月板開裂時(shí)，會(huì)有明顯的膝部撕裂感，隨即關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，走路跛行；關(guān)節(jié)表現(xiàn)出腫脹和滑落感，并且在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響；當(dāng)骨髁表面軟骨長(zhǎng)年磨損變薄后，繼而引起相應(yīng)部位骨質(zhì)增生，其一般表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，特別上下樓時(shí)疼得更厲害，不能下蹲等，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，但有的骨質(zhì)增生并無癥狀；當(dāng)膝關(guān)節(jié)（膝蓋）積液時(shí)，其主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，滲出增多，活動(dòng)下蹲困難和功能受限，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有磨擦感或聽著彈響；當(dāng)滑膜與韌帶發(fā)生粘連時(shí)，患者會(huì)覺得膝關(guān)節(jié)（膝蓋）疼痛，完全伸直時(shí)疼痛加重，但關(guān)節(jié)活動(dòng)并不受到限制，勞累后病癥明顯。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的完美構(gòu)造除了給予我們?nèi)梭w日常的直立行走，蹲下跳高，登高下坡（上下樓梯）等動(dòng)作功能外，許多運(yùn)動(dòng)（如奔跑，跳舞，球類運(yùn)動(dòng)等）都有賴于膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的協(xié)同作用而完成。當(dāng)人們快速奔跑，完成復(fù)雜的舞蹈動(dòng)作和參與各種球類活動(dòng)時(shí)，某些動(dòng)作的突然發(fā)力，極易產(chǎn)生遠(yuǎn)大于膝關(guān)節(jié)（膝蓋）內(nèi)部組織生理極限的強(qiáng)力，導(dǎo)致組成肌腱，腱膜及韌帶的血管神經(jīng)束