膀胱鏡檢查前后的護(hù)理ppt課件匯編

膀胱鏡檢查前后的護(hù)理課件膀胱鏡檢查前后的護(hù)理課件膀胱尿道鏡的組成攝像系統(tǒng)顯示系統(tǒng)2膀胱尿道鏡的組成攝像系統(tǒng)顯示系統(tǒng)2膀胱尿道鏡的設(shè)備組成3膀胱尿道鏡的設(shè)備組成344膀胱尿道鏡檢查的適應(yīng)證經(jīng)過常規(guī)檢查不能明確診斷的膀胱、尿道和上尿路疾??；了解泌尿系統(tǒng)以外疾病對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響；了解血尿原因和出血部位；了解膀胱腫瘤的部位、數(shù)目、大小及性質(zhì)；膀胱異物、結(jié)石的診斷與治療；對(duì)于膀胱內(nèi)的可疑病變采取標(biāo)本組織學(xué)檢查等。

5膀胱尿道鏡檢查的適應(yīng)證經(jīng)過常規(guī)檢查不能明確診斷的膀胱、5膀胱尿道鏡檢查的禁忌證尿道、膀胱處于急性炎癥期不宜進(jìn)行檢查膀胱容量過小，在60ml以下者包莖、尿道狹窄、尿道內(nèi)結(jié)石嵌頓等，無法插入膀胱鏡者。骨關(guān)節(jié)畸形不能采取截石體位者。腎功能嚴(yán)重減退而有尿毒癥征象、高血壓且心功能不佳者。一周內(nèi)不做重復(fù)膀胱鏡檢查6膀胱尿道鏡檢查的禁忌證尿道、膀胱處于急性炎癥期不宜進(jìn)行檢查6術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)者準(zhǔn)備洗手、穿消毒衣、帶無菌菌手套，以免引起醫(yī)源性泌尿系感染等并發(fā)癥。病人準(zhǔn)備囑病人排空膀胱，取截石位。會(huì)陰部用碘伏消毒，鋪消毒洞巾，露出尿道口。做好心理護(hù)理，解除顧慮，備好器械，設(shè)備完好。準(zhǔn)備好膀胱沖洗液，保證電源一切物品的供應(yīng)。7術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)者準(zhǔn)備洗手、穿消毒衣、帶無菌菌手套，以麻醉方法用1%丁卡因5～10ml或5%利多卡因注入尿道，保留10分鐘,即達(dá)到麻醉目的。必要時(shí)可用鞍麻或骶管阻滯麻醉。8麻醉方法用1%丁卡因5～10ml或5%利多卡因檢查步驟（1）器械準(zhǔn)備：取出消毒好的窺鏡和各種器械，用無菌鹽水洗凈窺鏡上的消毒溶液。檢查窺鏡目鏡和物鏡是否清晰，調(diào)節(jié)鏡燈高度，在鏡鞘外面涂以滅菌甘油以利滑潤。

9檢查步驟（1）器械準(zhǔn)備：9檢查步驟（2）膀胱鏡置入：男性病人在插膀胱鏡前，探查尿道是否正?；蛴袩o狹窄，然后換用窺鏡慢慢沿尿道前壁推至尿道膜部，女性病人容易插入，但應(yīng)注意窺鏡不得插入過深，以免損傷膀胱。10檢查步驟（2）膀胱鏡置入：10檢查步驟（3）11緩慢插入尿道

進(jìn)入膀胱

檢查步驟（3）11緩慢插入尿道進(jìn)入膀胱檢查步驟（4）檢查膀胱：輸尿管插管窺鏡插入膀胱后，將鏡芯抽出，測定殘余尿量。換入檢查窺鏡。將生理鹽水灌入膀胱，使其逐漸充盈。若做電切時(shí)，應(yīng)將5%甘露醇灌入膀胱。將窺鏡緩慢向外抽出，觀察輸尿管間嵴和兩側(cè)輸尿管口。12檢查步驟（4）檢查膀胱：12檢查步驟（5）13在輸尿管間嵴的兩端，可找到兩側(cè)輸尿管口檢查步驟（5）13在輸尿管間嵴的兩端，可找到兩側(cè)輸尿檢查步驟（6）如需作輸尿管插管，應(yīng)調(diào)換輸尿管插管窺鏡，將3號(hào)輸尿管導(dǎo)管插入輸尿管口，直至腎盂。14接近輸尿管口

準(zhǔn)備插管插入輸尿管口檢查步驟（6）如需作輸尿管插管，應(yīng)調(diào)換輸尿管插管窺鏡術(shù)后護(hù)理措施膀胱鏡檢查后常有血尿發(fā)生，為術(shù)中損傷粘膜所致，一般3～5日后即止。術(shù)后尿道灼痛，可讓病人多飲水利尿，并給與止痛劑，1～2日后即能減輕。如無菌操作不嚴(yán)密，術(shù)后發(fā)生尿路感染、發(fā)熱及腰痛，應(yīng)用抗生素控制。15術(shù)后護(hù)理措施膀胱鏡檢查后常有血尿發(fā)生，為術(shù)中損傷粘膜雙J管雙J管

兩端卷曲，形似豬尾，俗稱“豬尾巴管”，型號(hào)F5～F8，材料為硅膠，置入體內(nèi)不致敏，不易發(fā)生尿堿附著，兩端分別固定于腎盂和膀胱內(nèi)，易于放置和取出，損傷輕，創(chuàng)傷小，起到內(nèi)支架和內(nèi)引流的作用。術(shù)后留置尿管4周，定期B超復(fù)查雙J管位置。其主要用于輸尿管狹窄、梗阻、腎盂結(jié)石、輸尿管結(jié)石手術(shù)后，作為內(nèi)支架管，明顯優(yōu)于外支架而被臨床廣泛應(yīng)用。

拔管方法一般于術(shù)后4周在膀胱鏡下拔出雙J管雙J管（豬尾巴管）的護(hù)理：兩端卷曲，形似豬尾，俗稱“豬尾巴管”，型號(hào)F5～F8，膀胱鏡檢查前后的護(hù)理ppt課件匯編雙J管（豬尾巴管）的并發(fā)癥及其護(hù)理：

主要因雙J管刺激致使上尿路平滑肌攣。

雙J管置入后，刺激膀胱三角區(qū)及后尿道，患者出現(xiàn)不同程度的尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。減少患者的活動(dòng)，解釋疼痛的原因及持續(xù)時(shí)間，消除患者的緊張情緒。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)使用疼痛轉(zhuǎn)移法，如聽音樂或交談分散注意力。必要時(shí)用鎮(zhèn)痛泵或應(yīng)用解痙止痛藥。

1疼痛2膀胱刺激征

觀察尿液性質(zhì)

雙J管置入后出現(xiàn)血尿，主要為雙J管刺激腎盂、輸尿管或膀胱壁使粘膜受損所致。

3血尿囑患者不要緊張，多飲水，少活動(dòng)，注意外陰部清潔衛(wèi)生，避免使用刺激性物品，并向其說明膀胱刺激癥狀發(fā)生的原因以減輕其心理負(fù)擔(dān)?？赏ㄟ^自行調(diào)整體位，觀察癥狀是否減輕或消失，癥狀明顯者給予解痙劑治療，必要時(shí)可通過膀胱鏡調(diào)整雙J管的位置。

雙J管（豬尾巴管）的并發(fā)癥及其護(hù)理：

主要因雙J管刺激致4尿液反流雙J管放置后，腎盂輸尿管圓錐失去充盈刺激，輸尿管蠕動(dòng)明顯減弱或消失。輸尿管膀胱開口的抗反流抑制消失等。5腰部不適原因：尿液反流，感染，管腔管腔過粗對(duì)吻合口造成壓迫等6雙J管的易位或脫落

主要是患者活動(dòng)度太大及置管不到位所致

7感染主要原因是雙J管被血塊堵塞，失去了引流作用加強(qiáng)生活護(hù)理，術(shù)后6h后取斜坡臥位，減少引起腹壓增高的任何因素。a注意保持導(dǎo)尿管通暢，防止扭曲受壓、打結(jié)等。b每日飲水保持在2000ml以上，用0.5%碘伏擦洗外陰，每天2次。c選擇合適的雙J管，以保持充分引流，但不能過大，以免對(duì)吻合口產(chǎn)生壓力。指導(dǎo)患者出院后避免參加重體力勞動(dòng)，不做四肢及腰部同時(shí)伸展動(dòng)作，不做突然下蹲動(dòng)作。同時(shí)指導(dǎo)患者對(duì)尿量、尿色變化的觀察，并按時(shí)復(fù)診。囑患者多飲水，并合理使用抗生素防治繼發(fā)感染。4尿液反流雙J管放置后，腎盂輸尿管圓錐失去充盈刺激，輸“豬尾巴管”出院指導(dǎo)：1加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)病人出院后的生活、起居、飲食及活動(dòng)。2拔管前（一般術(shù)后4周)避免腰部劇烈運(yùn)動(dòng)、雙上肢及腰部同時(shí)伸展或突然下蹲的動(dòng)作，不參加重體力勞動(dòng)，以防雙J管脫落、移位。

3指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)對(duì)尿色、尿量變化的觀察，發(fā)現(xiàn)血尿或尿痛、尿急、尿頻等異常時(shí)，要及時(shí)就診，避免膀胱異物刺激增加膀胱腫瘤發(fā)生的可能。

4提醒病人定期復(fù)查，按時(shí)拔管，做好術(shù)后隨訪工作。

5對(duì)于結(jié)石術(shù)后的病人，指導(dǎo)其注意調(diào)節(jié)尿液酸堿度并多飲水，防