自閉癥兒童家庭教育指南

自閉癥兒童家庭教育指南醒目仔特殊兒童康復(fù)中心2010年編制自閉癥兒童家庭教育指南什么是自閉癥？自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是一種廣泛性發(fā)展障礙，以嚴(yán)重的、廣泛的社交發(fā)展不足和溝通技能的缺乏以及刻板的行為、狹窄的興趣和活動(dòng)為特征的精神疾病。自閉癥是兒童發(fā)育障礙中最為嚴(yán)重的疾病之一，被歸類為一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙，其病征包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式。它影響患者與外界相處和溝通的能力。盡管患者看似與正常人無(wú)異，但病癥令他們對(duì)這世界有不同的體驗(yàn)。不明白的人常常覺(jué)得自閉癥患者很自私、反應(yīng)遲頓、冷漠又古怪。自閉癥的特征一般而言，患有自閉癥的兒童在三歲前會(huì)出現(xiàn)的基本特征有下列三方面：（一） 社交發(fā)展方面：對(duì)外界事物不感興趣，不大察覺(jué)別人的存在；與人缺乏目光接觸，未能主動(dòng)與人交往，分享或參與活動(dòng)；在群處方面，模仿力較弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性；想象力較弱，極少通過(guò)玩具進(jìn)行象征性的游戲活動(dòng)。（二） 溝通方面：語(yǔ)言發(fā)展遲緩和有障礙，說(shuō)話內(nèi)容，速度，及音調(diào)異常；對(duì)語(yǔ)言理解和非語(yǔ)言溝通有不同程度的困難；可能欠缺口語(yǔ)溝通的能力。（三） 行為方面：在日常生活中，堅(jiān)持某些行事方式和程序，拒絕改變習(xí)慣和常規(guī)，并且不斷重復(fù)一些動(dòng)作，自我刺激行為明顯；興趣狹窄，會(huì)極度專注于某些物件，或?qū)ξ锛哪承┎糠只蚰承┨囟ㄐ螤畹奈矬w特別感興趣。此外，患有自閉癥的兒童也有可能有下列相關(guān)的特征：（一）感知模式：對(duì)某些聲音，顏色，食物或光線會(huì)產(chǎn)生焦躁不安或強(qiáng)烈的反應(yīng)；對(duì)冷，熱，痛楚的反應(yīng)很弱，所以對(duì)危險(xiǎn)行為缺乏警覺(jué)及適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)；會(huì)不斷轉(zhuǎn)動(dòng)身體或用異常的方法探索物件，把自己沉迷在某種感官刺激中。（二） 發(fā)展方面：大約有百分之三十的智力發(fā)展正常，百分之七十智能發(fā)展遲緩或者智商會(huì)在七十或以下；在各方面能力的發(fā)展不平均，而且發(fā)展過(guò)程和一般兒童有差別。（三） 情緒及行為方面：由于溝通上有困難，加上未能適應(yīng)轉(zhuǎn)變，所以比較容易受情緒或環(huán)境因素刺激，表現(xiàn)沖動(dòng)或有傷害性的行為。（四）生活習(xí)慣：會(huì)抗拒某種味道，顏色或未曾吃過(guò)的食物，因而形成嚴(yán)重的偏食行為；會(huì)有難以入睡的情況。（五）強(qiáng)項(xiàng)和興趣：部分患者可能會(huì)有異常的記憶力；在個(gè)人興趣和技能方面可能有特別超卓的表現(xiàn)。（六）社交方面：甚少與別人有目光接觸，也不會(huì)注意別人的表情和情緒變化，更難從別人的言語(yǔ)，行為推斷別人的想法，意愿和意圖或理解別人的感受。有時(shí)候會(huì)有不恰當(dāng)?shù)那楦斜憩F(xiàn)和社交行為，例如在別人不開(kāi)心時(shí)大笑，在某些場(chǎng)合說(shuō)些不恰當(dāng)?shù)脑?，或未能與人分享快樂(lè)。病癥特點(diǎn)自閉癥的病因仍然未知，很多研究人員懷疑自閉癥是由基因控制，再由環(huán)境因素觸發(fā)。雖然環(huán)境因素所扮演的角色仍未有定論，研究人員發(fā)現(xiàn)七個(gè)經(jīng)常出現(xiàn)在自閉癥病人的基因組。美國(guó)國(guó)家精神衛(wèi)生學(xué)院保守估計(jì)美國(guó)自閉癥的發(fā)病率為每一千人有一人。總計(jì)男性患自閉癥的比率，比女性高三至四倍，但女性發(fā)病時(shí)病征會(huì)較男性嚴(yán)重。聯(lián)合國(guó)發(fā)布的數(shù)據(jù)表明，自閉癥的發(fā)病率為1/150。診斷是建基于一系列的精神病學(xué)原則，而有一些臨床測(cè)試可以協(xié)助斷癥。自閉癥在生理上不明顯，因此診斷需要完整的身體和神經(jīng)評(píng)估。根據(jù)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)定義，自閉癥必需要三歲前出現(xiàn)社會(huì)互動(dòng)、言語(yǔ)及社交溝通遲緩發(fā)展°ICD-10也要求病征需要在三歲前出現(xiàn)。部分自閉癥患者可經(jīng)過(guò)診療、實(shí)習(xí)及特殊教育，可改善他們的社交能力，而可參與主流教育及社交活動(dòng)。但以現(xiàn)時(shí)醫(yī)療科技水平來(lái)說(shuō)，并不可能完整根治自閉癥。主要癥狀1．社會(huì)交流障礙一般表現(xiàn)為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系等。2．語(yǔ)言交流障礙語(yǔ)言發(fā)育落后，或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退，或語(yǔ)言缺乏交流性質(zhì)。3．重復(fù)刻板行為。4．智力異常70%左右的孤獨(dú)癥兒童智力落后，但這些兒童可能在某些方面具有較強(qiáng)能力，20%智力在正常范圍，約10%智力超常，多數(shù)患兒記憶力較好，尤其是在機(jī)械記憶方面。5．感覺(jué)異常表現(xiàn)為痛覺(jué)遲鈍、對(duì)某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。6．其他常見(jiàn)行為包括多動(dòng)、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。表現(xiàn)類型1．無(wú)語(yǔ)言：通常會(huì)被認(rèn)為聽(tīng)力有問(wèn)題或是失語(yǔ)癥2．立即仿說(shuō)：有變化的仿說(shuō)被視為自閉癥兒童表達(dá)溝通的意圖，而沒(méi)有彈性的仿說(shuō)多半不具有溝通意圖。3．說(shuō)話不帶感情：只是在告訴你，而不是和你談話，也沒(méi)有一般人說(shuō)話時(shí)一問(wèn)一答、一來(lái)一往的特性。4．無(wú)法掌握音調(diào)、音量：說(shuō)話時(shí)有如木偶一般，十分機(jī)械化，無(wú)法通過(guò)語(yǔ)音的音調(diào)、節(jié)奏、抑揚(yáng)頓挫來(lái)表現(xiàn)情緒或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。5．字義無(wú)法變化：如學(xué)校和校正，不能分辨其讀音。6．代名詞反轉(zhuǎn)：“你”、“我”、“他”等代名詞有混淆的現(xiàn)象。7．不清楚肯定與否定的概念：常使用“不”，而較少使用甚至不會(huì)使用“是”或“好”。8．文法結(jié)構(gòu)不成熟：會(huì)使用自己的語(yǔ)言，通常只有常跟他接觸的人才了解其語(yǔ)言所隱藏的涵義。9．很少發(fā)問(wèn)：除了強(qiáng)迫性的行為表現(xiàn)外，他們很少會(huì)提出問(wèn)題來(lái)發(fā)問(wèn)。10．固著性：不管情境的變化，重復(fù)的念著某句話。11．不會(huì)使用因果性的語(yǔ)言：如因?yàn)?、所以、因此、如果等詞匯。要怎樣才能知道孩子是否患上自閉癥？父母往往是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)孩子有患自閉癥的關(guān)鍵人物，像逃避與別人有眼神接觸、不理會(huì)他人、長(zhǎng)時(shí)間只專注于某樣事物等。若事先知道這些征狀的話，就不難發(fā)現(xiàn)孩子是否患上自閉癥，像呀呀學(xué)語(yǔ)中的小孩突然變得安靜、沉默寡言或者有自虐傾向。1．自閉癥兒童不懂與人分享：他指著某東西時(shí)，只會(huì)想得到它而沒(méi)有打算與你分享。要是你的小朋友會(huì)自發(fā)地指著漂亮蝴蝶要與你分享的話，他大多數(shù)沒(méi)有患上自閉癥。2．自閉癥兒童有想象力的障礙：他不會(huì)把玩偶當(dāng)為真人。也可能會(huì)把玩具分門別類而并非真正在玩玩具，因?yàn)樗赡懿欢淹婢咭暈橐粋€(gè)整體，只喜歡其中一個(gè)部分（例如玩具卡車的輪胎）。如果你的小孩懂得用洋娃娃或玩具來(lái)編故事的話，那么他大概不是自閉癥患者。自閉癥兒童會(huì)有表達(dá)困難：他會(huì)試著重復(fù)你的問(wèn)題，或者長(zhǎng)篇大論給你一個(gè)不對(duì)題的答案。他可能會(huì)用單一聲調(diào)像機(jī)器人般說(shuō)話，又或者說(shuō)一些沒(méi)意義的詞語(yǔ)。要是你的小孩只是因?yàn)楹π叨桓艺f(shuō)話，而不是有表達(dá)方面的問(wèn)題的話，那么他大概沒(méi)有患上自閉癥。自閉癥兒童喜歡一成不變：一些輕微的改變也會(huì)令他感到煩惱。他或許會(huì)堅(jiān)持每一次都要吃同樣的東西、把玩具排成一條直線、把牙刷放在同一個(gè)位置等。如果你的小孩不介意改變或驚喜，那么他大概不會(huì)是自閉癥人士。自閉癥兒童常常沈溺于某件事物或動(dòng)作：例如不停地?fù)]手、轉(zhuǎn)東西、數(shù)硬幣或重復(fù)觀看錄像的其中一段。如果你的小孩經(jīng)常堅(jiān)持要重復(fù)地做某些動(dòng)作，那么他也許已患上自閉醒目仔特殊兒童康復(fù)中心癥了！自閉癥征狀在幼兒期時(shí)最為明顯，當(dāng)小孩學(xué)會(huì)怎樣適應(yīng)四周的環(huán)境后，病癥的嚴(yán)重程度往往會(huì)減低。自閉癥不會(huì)隨成長(zhǎng)而消失，但有方法能緩減其嚴(yán)重性。我會(huì)在較后的內(nèi)容談及其中一些，不幸的是自閉癥目前還未能根治。如果孩子可能患有自閉癥，怎么辦？調(diào)查研究：了解更多關(guān)于自閉癥的相關(guān)資料是一個(gè)好方法?？梢韵葟墓矆D書館和網(wǎng)上資料入手。診癥：尋找當(dāng)?shù)貙I(yè)機(jī)構(gòu)為您的孩子做診斷評(píng)估，如：精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)院、婦幼保健院、兒童心理康復(fù)專業(yè)機(jī)構(gòu)等。尋求專業(yè)幫助：孩子一經(jīng)確診，需要盡早干預(yù)，自閉癥患兒的康復(fù)訓(xùn)練最佳時(shí)期是在2~6歲期間，錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)康復(fù)預(yù)后效果較差。分享自閉癥的相關(guān)資料：與你的親友分享自閉癥的有關(guān)資料，從而幫助他們更好地了解你的孩子。參加家長(zhǎng)或義工小組：如果想從情感上得到友好的關(guān)懷，在孩子的康復(fù)上得到更多的資源和信息，你可以參與本地的自閉癥家長(zhǎng)組織或義工組織（或者自發(fā)組織一個(gè)小組）。自閉癥有哪些治療方法？應(yīng)用行為分析法（ABA）：是將目標(biāo)任務(wù)（即教學(xué)的知識(shí)、技能、行為、習(xí)慣等）按照一定的方式和順序分解成一系列的較小的或者相互相對(duì)獨(dú)立的步驟，然后采用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化方法，按照任務(wù)分解確定的順序逐步訓(xùn)練每一小步驟，直到兒童掌握所有步驟，最終可以獨(dú)立完成任務(wù)，并且在其他場(chǎng)合下能夠應(yīng)用其所學(xué)會(huì)的知識(shí)、技能。DIR地板時(shí)間：地板時(shí)間（DIR?floortime）是在地板上營(yíng)造放松的環(huán)境與兒童進(jìn)行互動(dòng)，建立和諧融洽的關(guān)系，讓兒童通過(guò)游戲互動(dòng)和做事互動(dòng)來(lái)學(xué)習(xí)，在這個(gè)互動(dòng)過(guò)程中建立眼神的交流、邏輯思維交流、語(yǔ)言交流以及情感之間的交流，促進(jìn)人際關(guān)系的發(fā)展。結(jié)構(gòu)化教學(xué)法（TEACCH）：也稱系統(tǒng)教學(xué)法，就是根據(jù)兒童的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，有組織、有系統(tǒng)地安排學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)材料及學(xué)習(xí)程序，讓兒童按照設(shè)計(jì)好的結(jié)構(gòu)從中學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法。它的基本思想是把教學(xué)空間、教學(xué)設(shè)備、時(shí)間安排、交往方式、教學(xué)手段等方面作系統(tǒng)安排，形成一種模式，使教學(xué)的各種因素有機(jī)地形成一體，全方位地幫助孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行學(xué)習(xí)。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練：基于兒童的神經(jīng)需要，引導(dǎo)對(duì)感覺(jué)刺激作適當(dāng)反應(yīng)的訓(xùn)練，此訓(xùn)練提供前庭（重力與運(yùn)動(dòng)）、本體感覺(jué)（肌肉與感覺(jué)）及觸覺(jué)等刺激的全身運(yùn)動(dòng)，其目的不在于增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)技能，而是改善腦處理感覺(jué)信息與組織并構(gòu)成感覺(jué)信息的方法，進(jìn)而改善大腦的神經(jīng)功能。圖片交換溝通系統(tǒng)法（PECS）:這種方法分階段地利用圖片卡或句子訓(xùn)練孩子進(jìn)行自我表達(dá)。1．用一張卡片交換一件心中想要的物品2．主動(dòng)尋找卡片以及主動(dòng)向老師提出要求3．用特定的卡片提出特定的要求4．用“我想要…”這樣的句子提出請(qǐng)求5．回答“你想要什么？”這樣的問(wèn)題6．評(píng)論他們所處的環(huán)境7．描述顏色、形狀和大小人際關(guān)系發(fā)展介入療法(RDI):這個(gè)介入計(jì)劃為家長(zhǎng)提供工具協(xié)助，令其有效地教育孩子一些可能被遺忘、但又極為重要的技巧。知覺(jué)整合療法(SensoryIntegration)：這種方法透過(guò)改變孩子周圍的環(huán)境，改變慣常的做法以及改變?nèi)藗兣c他的相處方式，從而彌補(bǔ)患有自閉癥孩子的知覺(jué)官能性障礙。例如：我們盡量避免視覺(jué)上的雜亂無(wú)章，遠(yuǎn)離混亂的藝術(shù)活動(dòng)以及避免使用香水。社交故事(SocialStories)：這種方法運(yùn)用簡(jiǎn)單的例子以及圖片和文字，解釋如何待人接物以及如何認(rèn)識(shí)周遭的世界。這種方法圍繞以下主題：“圖書館是什么？”，“我要去圖書館”，“責(zé)任是什么？”以及“我的責(zé)任包括什么？”輔助溝通療法(FacilitatedCommunication):自閉癥兒童透過(guò)在鍵盤上打字、指點(diǎn)字母、圖案或其他表現(xiàn)信息來(lái)學(xué)習(xí)與人溝通。輔助員會(huì)為他的手部動(dòng)作提供實(shí)際上的幫助。該怎樣教導(dǎo)自閉癥孩子？因?yàn)椴荒芤蕾嚤灸芘c情感，自閉癥兒童只能以未成熟發(fā)展的邏輯思維來(lái)思考該怎樣做。而我們應(yīng)幫助他發(fā)展這重要的生存技能。在他學(xué)懂怎樣與這世界協(xié)調(diào)后，便是利用一些簡(jiǎn)單的游戲和活動(dòng)來(lái)讓他學(xué)習(xí)如何控制身體的好時(shí)機(jī)了。原意主要是用來(lái)發(fā)展他的思維。若他長(zhǎng)大后仍不懂怎樣與社會(huì)聯(lián)系的話，將會(huì)造成更壞的影響。當(dāng)他學(xué)會(huì)怎樣掌握身體動(dòng)作后，就能集中引導(dǎo)他不要單單依賴自己的思維，轉(zhuǎn)移學(xué)習(xí)如何控制情緒。此時(shí)，便能開(kāi)始重新發(fā)掘其天性，從而培養(yǎng)他該怎樣掌控人際關(guān)系。怎樣的環(huán)境對(duì)孩子最理想？保持寧?kù)o：避免大聲及不可預(yù)測(cè)的噪音。嘶嘶聲、尖叫及刺耳的聲音會(huì)令自閉癥兒童感到緊張及困擾。他們的耳朵可能很敏感：即使將電視調(diào)至較低的音量，還會(huì)擾亂他們的注意力和睡眠。如果噪音難以避免，嘗試用舒適和諧的音樂(lè)蓋過(guò)。避免人群：避免自閉癥兒童周圍有人，特別要避免他們被陌生人包圍。周圍人的噪音會(huì)給自閉癥兒童帶來(lái)不安，并嚴(yán)重影響患者的注意力。避免視覺(jué)注意力分散：避免過(guò)于光亮的顏色(例如，新潮的玩具)，對(duì)比強(qiáng)烈的物品(如：像西洋棋盤黑白兩色的地磚)以及眩光。上述的物品強(qiáng)烈地吸引住孩子，并且分散他們的注意力。相反，可以給孩子一些簡(jiǎn)單的玩具，并將玩具放在光線均勻、顏色柔和的房間內(nèi)。避免氣味：避免強(qiáng)烈的氣味，特別是香水之類的刺激。這些會(huì)嚴(yán)重影響自閉癥兒童，并給他們帶來(lái)困擾。避免多項(xiàng)選擇：自閉癥兒童對(duì)多項(xiàng)選擇感到難以應(yīng)付。移走分散他們注意力的物品（如：將其他玩具移出他們的視線），并且在同一時(shí)間，只與他們分享一件物品或一個(gè)話題。當(dāng)他們結(jié)束分析這件物品或話題的時(shí)候，再繼續(xù)下去。避免種類混亂：將分享的物品分門別類，讓他們知道如何處理事情。要根據(jù)物品的實(shí)際用途而非抽象的概念進(jìn)行分享。牙刷是用來(lái)清洗牙齒的物品，不是值一塊錢的物品。家貓是我們寵愛(ài)的動(dòng)物，不是有毛和四只腳的氧氣消耗者。為確保孩子的神智清晰，請(qǐng)只用一個(gè)種類來(lái)規(guī)范物品，并要堅(jiān)持這樣做。避免困難的家務(wù)雜事：首先，確保孩子做好事情的基礎(chǔ)。避免他們綁鞋帶，直到他們熟習(xí)使用繩子為止；避免他們與陌生人對(duì)話，直到他們習(xí)慣與熟人說(shuō)話為止。避免負(fù)擔(dān)：與其設(shè)定規(guī)則，不如重新安排環(huán)境。這樣，規(guī)則也就不需要了。讓他們遵守規(guī)則會(huì)花掉很多時(shí)間及注意力，倒不如讓他們將時(shí)間與注意力用到更有建設(shè)性的事物上。避免無(wú)形的混亂：自閉癥兒童可能會(huì)聽(tīng)到、看到或感受到一般人不能聽(tīng)到、看到或感受到的事情。所以，應(yīng)避免以下事物：f碩大的舊式電視：即使在靜音的情況下，它們會(huì)發(fā)出令人煩燥的嗡嗡聲；f碩大的舊式電腦熒光屏：它們擾人的閃爍會(huì)導(dǎo)致頭痛；f熒光燈：自閉癥兒童會(huì)看到快速的閃爍。怎樣幫助自閉癥兒童玩耍？自閉癥兒童不理解一般兒童玩耍的方式。他的注意力與眾不同，因?yàn)樗荒埽篺與他人的情感溝通f理解虛構(gòu)f應(yīng)用社交本能f應(yīng)用環(huán)境本能看劇戲或聽(tīng)童話故事常常會(huì)讓他感到困惑。他的玩樂(lè)方式來(lái)自一個(gè)不同的意識(shí)，經(jīng)常是：f尋找方法隔離周圍混亂的世界（例如：對(duì)一種游戲著迷）f尋找方法應(yīng)付這個(gè)世界（例如：想象另一個(gè)簡(jiǎn)單、理想化的世界）f研究這個(gè)世界（例如：花多個(gè)小時(shí)觀察螞蟻移居的情況）f研究事物如何運(yùn)作，以便更好地控制他們周圍的環(huán)境（例如：做一些陽(yáng)光及放大鏡的實(shí)驗(yàn)等）f在混亂中建立秩序（例如：將玩具排成整齊的一行）f提升自尊（例如：學(xué)習(xí)一些其他小孩子不知道的事實(shí)）與其強(qiáng)迫自閉癥兒童遵守與他們年齡相符的社會(huì)規(guī)范，倒不如了解他不同的需要以及幫助他達(dá)到目標(biāo)，這樣會(huì)更容易一些。例如：f給他一間安靜的空房間，讓他獨(dú)自玩耍；f給他一些技術(shù)書籍，去拓闊他的知識(shí)及興趣；f每個(gè)星期都給他不同的有趣的事物，讓他觀察；f給他一件復(fù)雜的物品，讓他能安全地試驗(yàn)（例如，穩(wěn)固的電腦）；f鼓勵(lì)他透過(guò)想象的世界、發(fā)明及知識(shí)去表達(dá)自己；f鼓勵(lì)他學(xué)習(xí)與邏輯、模式、預(yù)測(cè)及實(shí)驗(yàn)等數(shù)學(xué)和科學(xué)的概念，讓他組制建造他自己的世界；f讓他學(xué)習(xí)有用的事物，使他可以教導(dǎo)其他孩子（例如，使用電腦的技能）；f給他一些可以搭建和拆除的玩具，例如，力高積木；f避免黏土：準(zhǔn)確地控制粘土很難，會(huì)讓孩子感到沮喪；f避免智力拼圖玩具：這類玩具會(huì)帶來(lái)更多的混亂，很難起到幫助的作用。如何處理自閉癥孩子的特別興趣？自閉癥兒童的世界充滿混亂和沮喪。當(dāng)他遇到一些帶給他快樂(lè)或讓他明白的事物，他會(huì)纏著不放。這種執(zhí)著會(huì)演變?yōu)橹?。有這樣一個(gè)例子。一個(gè)男孩在看一段影片的時(shí)候，不斷地?fù)]手，不停地轉(zhuǎn)圈，還不時(shí)地蹦跳?？催^(guò)之后，他就倒回錄像帶，連接幾個(gè)小時(shí)重復(fù)看相同的片段。孩子經(jīng)常展現(xiàn)特別的喜好，例如收集錢幣、鎖匙扣、吸塵機(jī)及廁所刷。在這方面，他會(huì)花很多時(shí)間，例如：搖錢幣聆聽(tīng)錢幣撞擊的聲音，或者一遍又一遍地?cái)?shù)錢幣。讓他們停下來(lái)也許不太可能，因此我們可以妥協(xié)一下，最好用鬧鐘或嚴(yán)格的時(shí)間表去限制他們。當(dāng)鬧鐘響的時(shí)候，孩子須停下進(jìn)行中的動(dòng)作，并按照時(shí)間表做下一件事情。我們可以提供的幫助包括：f提供給他更有建設(shè)性的物品；但他必須喜歡它才可行。f將他引入另一間房，這樣他就看不到他著迷的物品；f向他保證，根據(jù)時(shí)間表的安排，他不久就可以繼續(xù)玩喜歡的物品。由于對(duì)社會(huì)規(guī)矩的無(wú)知，孩子可能會(huì)用一種不正當(dāng)?shù)姆绞絹?lái)追求他們的興趣，例如，（在未經(jīng)許下情況下）從其他住宅單位里收集廁所刷，幾個(gè)小時(shí)在玻璃趟門中重復(fù)出入，或者（在未付款的清況下）在商店打開(kāi)貨品樽蓋檢查里面有什么東西。如果我們找不到一個(gè)可以消除麻煩的方法，最好引導(dǎo)他轉(zhuǎn)到另一個(gè)更有意義和更能被接受的活動(dòng)。當(dāng)他“愛(ài)上”一種有用的技能，而他的朋友卻不太在行的時(shí)候，他可以指導(dǎo)他的朋友，幫助朋友解決問(wèn)題，同時(shí)他自己也會(huì)樂(lè)在其中。這樣，他還會(huì)贏得朋友的尊重。很多自閉癥兒童喜歡使用無(wú)感情的電腦，我們可以給他們提供程序設(shè)計(jì)員或技術(shù)員之類的工作。然而，要注意避免電腦游戲和網(wǎng)上交談室這類會(huì)使兒童高度沉迷的事物。特別的喜好可能已標(biāo)明了你的孩子有特別天賦。在有正確的引導(dǎo)及關(guān)懷備至的情況下，他可能會(huì)成為一個(gè)重要的人物。但如果孩子堅(jiān)持做一些危險(xiǎn)或犯罪的活動(dòng)，您最好能夠向一位體諒自閉孩童的專家咨詢。如何幫助自閉癥孩子適應(yīng)學(xué)校的生活？在孩子入學(xué)前及入學(xué)后做一些準(zhǔn)備，比如：向你的孩子介紹學(xué)校：將未來(lái)就讀學(xué)校的相片、課本及其他資料介紹給你的孩子。如有可能的話，帶他到學(xué)校熟悉周圍的環(huán)境以及上課的情況。讓他穿上校服，在家里彩排。這樣可使他們放心，并避免有問(wèn)題的行為發(fā)生（暴躁脾氣）。教他觀察其他的孩子：如果他不清楚該怎樣應(yīng)變情況，他可透過(guò)其他孩子了解他現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦。小心被同學(xué)耍：告訴他不要聽(tīng)從其他同學(xué)的指示。否則，同學(xué)可能會(huì)故意指示他去違犯校規(guī)或冒犯別人，害他無(wú)辜地受到指責(zé)。制作一份包括所有老師及同學(xué)姓名的照片：有很多自閉孩童不懂得認(rèn)別臉孔也不記得名字，所以這方面的協(xié)助是很重要的。教導(dǎo)他如何舉報(bào)欺壓：透過(guò)簡(jiǎn)單的圖片及文字，向他們解釋什么是欺壓。教導(dǎo)他們?nèi)绾翁幚聿还降钠蹓海?，向老師作出舉報(bào)等。訓(xùn)練他們?nèi)绾斡涀》甘氯嗣旨澳樋椎姆椒ú⑴c他彩排。為他設(shè)計(jì)一個(gè)簡(jiǎn)單的訊號(hào)：如果他在課堂上不知所措或感到混亂的時(shí)候，可以用訊號(hào)向老師求救。上課前先與老師安排讓他在感到不適的時(shí)候可以離開(kāi)，去一個(gè)角落平靜下來(lái)。策略性的座位：安排他坐在最不易被打擾，不易被欺負(fù)，且讓他感到最舒適的位置，例如獨(dú)自一人坐在靠墻一排的座位。書寫指引及教書材料：自閉癥兒童常常有聽(tīng)力的問(wèn)題。向老師申請(qǐng)書寫指引。（如果他不能閱讀，我們可以用簡(jiǎn)單的圖片代替）。用教科書或筆記來(lái)代替講義。如果必須透過(guò)語(yǔ)言來(lái)教學(xué)的話，在指引的話語(yǔ)之間應(yīng)有所停頓，以便他可以跟上講話的內(nèi)容。利用清單：自閉癥兒童在計(jì)劃處理事情的先后次序上表現(xiàn)較弱。把要做的事依時(shí)序排列于清單中，有助于他集中完成工作。利用時(shí)間表并依其進(jìn)行工作：要使自閉癥兒童在變幻無(wú)常的世界里有安全感，時(shí)間表可讓他為將要做的事情作好準(zhǔn)備。有了時(shí)間表，他不需費(fèi)神選擇工作。寫日記：自閉癥兒童就像夢(mèng)游一樣，意識(shí)模糊地生活。鼓勵(lì)他回憶、反思和表達(dá)自己的經(jīng)歷有助誘發(fā)他的意識(shí)。讓他于時(shí)間表上記錄做過(guò)的事，繼而鼓勵(lì)他每天寫日記。提供具體說(shuō)明：自閉癥兒童記憶力雖強(qiáng)，但由于理解能力弱，很多時(shí)都未能學(xué)以致用。知道「1+1=2」并不表示他懂得用兩元買兩粒一元的糖果。讓他學(xué)會(huì)理論，然后利用真實(shí)扮演給他實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。教導(dǎo)基本禮儀：扮演不同的社交情況，教導(dǎo)他應(yīng)該要說(shuō)的話及做的事。例如，有人給他東西，他得說(shuō)「謝謝」，與人發(fā)生碰撞時(shí)則應(yīng)說(shuō)「對(duì)不起」。我們可以利用漫畫或簡(jiǎn)單的社交故事教導(dǎo)。與他排練亦能鼓勵(lì)他學(xué)以致用。學(xué)會(huì)基本禮儀可免他日后碰釘子。嘗試更改語(yǔ)言：很多自閉癥兒童包括作者本人，對(duì)于形象化文字（例：中文）均有辨認(rèn)及書寫困難。他們較易掌握一些字母系統(tǒng)的語(yǔ)言，如英文。發(fā)揚(yáng)長(zhǎng)處，避開(kāi)短處：他手腳可能不靈活，怎么努力都不會(huì)打足球、倒水、綁鞋帶、寫字等。但在其他方面可能表現(xiàn)卓越。跟他的老師安排，給他機(jī)會(huì)發(fā)揮所長(zhǎng)（例如在電腦課上當(dāng)助手），避免突出他的弱點(diǎn)（例如在打足球時(shí)只給他簡(jiǎn)單的任務(wù)）。幫助他做個(gè)有用的人：如果他在某領(lǐng)域里有杰出的才華，我們應(yīng)給他機(jī)會(huì)教導(dǎo)其他孩子，好讓他能分享所長(zhǎng)。這種滿足感對(duì)他來(lái)講是無(wú)價(jià)之寶。如果孩子只對(duì)某一方面感興趣，應(yīng)怎樣教導(dǎo)他？正常的孩子能透過(guò)感官及本能認(rèn)識(shí)世界，自閉癥兒童則由于感官紊亂而只能純粹依靠理念和知識(shí)學(xué)習(xí)。他們的世界只限于建立在他們的知識(shí)上，被知識(shí)牽著鼻子走。他們特別注意的事物就是其抒發(fā)內(nèi)心世界的唯一途徑。要跟他們溝通，就要進(jìn)入他們的世界。若他們對(duì)巴士路線特別關(guān)注，跟他們的話題就圍繞巴士路線。當(dāng)要教導(dǎo)他們新事物時(shí)我們可運(yùn)用富有創(chuàng)意的方法跟他們溝通。知識(shí)是互相連系的。對(duì)于有耐性及具洞察力的老師來(lái)說(shuō)，自閉癥兒童學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，決定于他所專注的事物。例如我們可以將巴士路線擴(kuò)大其學(xué)習(xí)范圍至：f物理學(xué)（例：巴士引擎）f生物學(xué)（例：巴士上的細(xì)菌及其他生物）f地理學(xué)（例：不同區(qū)域的巴士路線）f法律（例：法律如何監(jiān)管運(yùn)輸制度）f物流（例：運(yùn)輸網(wǎng)絡(luò)如何運(yùn)作）f金融（例：乘車費(fèi)用及巴士公司如何營(yíng)利）f人類學(xué)（例：有關(guān)巴士的各樣行規(guī)）f政治學(xué)（例：巴士工會(huì)）f設(shè)計(jì)（例：巴士的設(shè)計(jì)）f市場(chǎng)學(xué)（例：巴士公司的不同宣傳手法）在他們學(xué)習(xí)如何擴(kuò)闊知識(shí)面時(shí)，利用他們感興趣的事物激發(fā)其好奇心。教導(dǎo)他們?nèi)绾为?dú)力發(fā)掘更多新事物，引導(dǎo)他們的發(fā)展方向，從而學(xué)會(huì)實(shí)用的技能。但為保持他們求學(xué)若渴的心態(tài)，我們并不需要告之其學(xué)習(xí)的能力及進(jìn)度。配以適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，他們解決難題的方法和專注力可助他們成為人才。我們的巴士路線專家可能會(huì)成為（在有關(guān)路線理論的）人工智能的首席研究員。一名火車的愛(ài)好者可會(huì)成為將來(lái)磁懸浮列車的首席工程師。自閉孩童也能成才：有人認(rèn)為愛(ài)因斯坦是一位未經(jīng)診斷的自閉癥患者。怎樣教導(dǎo)孩子掌管自己的生活呢？自閉癥兒童在計(jì)劃及決定事情時(shí)均有困難。他們腦袋各部份不能相互協(xié)調(diào)，使其想法及行動(dòng)不能一致。他們的困難有以下幾點(diǎn)：不能分事情的輕重：他們對(duì)于復(fù)雜的生活感到疑惑，所以判斷能力很弱。他們會(huì)盡量找活動(dòng)來(lái)充塞空余時(shí)間，好讓自己不需決定或思考怎么應(yīng)用時(shí)間。f有限的專注力：他們每次只能專注于一件事物上，對(duì)于他們不感興趣的事則難以集中。與其他能同時(shí)進(jìn)行多樣工作的人比較，自閉癥兒童做事較慢。f不理解因果關(guān)系：他們不會(huì)為自己的行為想象后果。因此，他們的舉止可能有失體面、表現(xiàn)情緒化、不成熟。f遲疑不決：自閉癥兒童不會(huì)處理未知、不明確及意料之外的事情。由于無(wú)力理解情況及以前有過(guò)做錯(cuò)決定的經(jīng)歷，他們?cè)谝鰶Q定時(shí)總是遲疑不決。f組織能力弱：他們可能有一套的做事方法，但他們卻難以集中，未能將所想的于生活工作中實(shí)現(xiàn)。以下問(wèn)題有助他們學(xué)習(xí)掌管生活：1．我選擇當(dāng)個(gè)什么樣的人？2．我選擇貢獻(xiàn)什么給這個(gè)世界？3．這些選擇會(huì)引導(dǎo)我創(chuàng)造什么樣的生活？4．誰(shuí)會(huì)跟我一起走過(guò)這旅程呢？5．我要付出什么、犧牲什么、才能夠達(dá)到目標(biāo)？6．我要怎么開(kāi)始？嘗試回答以上問(wèn)題并自設(shè)一個(gè)范例。然后寫下你要做的事，列出你在生活中擔(dān)任的角色（例：家長(zhǎng)、員工、朋友、義工），記錄你每周怎么建立不同的角色。當(dāng)你熟悉這個(gè)過(guò)程時(shí)，指導(dǎo)你的孩子做同樣的事。斯蒂芬?科維的《高效人物的七種習(xí)慣》對(duì)這方面的練習(xí)有更詳細(xì)的闡述。但注意這習(xí)作能給予的幫助是有限的。自閉癥兒童經(jīng)常過(guò)分依賴邏輯來(lái)做決定。有見(jiàn)及此，他必須同時(shí)學(xué)會(huì)利用與生俱來(lái)的情感。如何讓其他孩子接受自閉癥兒童？由于正常的孩子心智還未成熟，未能了解自閉癥兒童，他們往往會(huì)對(duì)自閉癥兒童作出身體及心理上的傷害。我們大可防止他人傷害自閉癥兒童的身體，卻很難發(fā)現(xiàn)他們受到的心理傷害，而這些傷害，通常都是在沒(méi)有成人監(jiān)視的情況下發(fā)生的。心理上的傷害包括取外號(hào)來(lái)取笑自閉癥兒童、于課室內(nèi)亂扔他的物品、擋住他要走的路、在洗手間里向他潑水、上課時(shí)向他射橡皮圈及在要受責(zé)備時(shí)合謀迫他做替罪糕羊。若要讓學(xué)生接受班上自閉癥兒童，老師的角色是很重要的。對(duì)此建議讓老師協(xié)助：不要告誡：命令或告誡小孩子要以友善態(tài)度對(duì)待自閉癥兒童可能會(huì)有反效果。小孩子可能會(huì)在老師的背后傷害自閉癥兒童。此外，他們要傷害患有自閉癥的同學(xué)時(shí)會(huì)變得謹(jǐn)慎，老師亦將更難察覺(jué)他們的反叛行為。以身作則：想要學(xué)生相親相愛(ài)，你也必須以身作則，好好對(duì)待他們。處事需圓滑，勿用武力，恃勢(shì)強(qiáng)迫學(xué)生。不要偏愛(ài)：有些老師會(huì)過(guò)分保護(hù)自閉癥兒童。其他小孩會(huì)覺(jué)得老師偏心而感到妒忌。講故事：利用故事如《丑小鴨》引導(dǎo)正常的小孩。與其教授故事中的道理，不如全情投入說(shuō)好故事的內(nèi)容。這活動(dòng)做得恰當(dāng)?shù)脑?，故事將影響小孩的情感，他們從此便學(xué)會(huì)愛(ài)護(hù)及尊重自閉癥兒童。找個(gè)好拍檔：找一個(gè)友善耐心、會(huì)關(guān)愛(ài)自閉癥兒童的孩子與他為伴。自閉癥兒童不需要太多朋友，只需一倆位良友。讓孩子有所為：提供合作機(jī)會(huì)，讓自閉癥兒童做一些他做得到或其他小孩不喜歡做的工作。例如，在玩耍期間幫忙拍照。當(dāng)小孩知道大家都有付出時(shí)，他們便會(huì)重視對(duì)方，包括患有自閉癥的朋友。怎樣鼓勵(lì)自閉癥孩子結(jié)交朋友？患有自閉癥的兒童在社交經(jīng)驗(yàn)中，常常感到或表現(xiàn)出：1．冷淡：他們感受不到與別人在一起的喜悅和溫暖，也沒(méi)有主動(dòng)結(jié)交朋友的欲望。2．困惑：他們常常因?yàn)槿狈ι缃槐灸艿囊龑?dǎo)而感到迷惑。3．痛苦：或許他們?cè)趯で髱椭鷷r(shí)，曾經(jīng)遭受過(guò)傷害或被拒絕，因而不愿意再作出嘗試。4．孤獨(dú)：他們意識(shí)不到自己和他人的存在。他們可能還有其他方面的困難，例如：對(duì)他人缺乏認(rèn)識(shí)：他們?nèi)狈?nèi)在意識(shí)，無(wú)法通過(guò)自己的經(jīng)驗(yàn)和情感反應(yīng)來(lái)認(rèn)識(shí)自我這一概念。因此，他們總是注意不到別人的各種需要和信念。f記不住樣貌／名字：他們記不住別人的樣貌和名字，總是分辨不清，卻又害怕把對(duì)方錯(cuò)認(rèn)。f讀不懂身體語(yǔ)言：他們讀不懂身體語(yǔ)言，因而可能不知道自己惹怒了別人，或使別人感到沮喪、厭煩。f不會(huì)通情達(dá)理：他們不知道，人與人之間的溝通不是純粹的資料互通，還是一種內(nèi)心狀況的交流。像機(jī)械人一樣，他們無(wú)法領(lǐng)會(huì)到“字里行間”的蘊(yùn)意、作出恰當(dāng)?shù)捻憫?yīng)。f缺乏群體意識(shí)：他們?cè)诎l(fā)展獨(dú)立自我的過(guò)程中，往往只會(huì)從個(gè)人角度出發(fā)。他們不懂得“融入”群體，不明白成為其中一部份的重要性，也不懂得適當(dāng)?shù)睾蛣e人分享、作出遷就。這樣，別人往往覺(jué)得他們自私、不近人情、奇怪。f無(wú)法和他人作眼神交流：他們?cè)诳磩e人眼睛的時(shí)候會(huì)感到不自然。他們可能會(huì)轉(zhuǎn)過(guò)臉，或把目光放在對(duì)方附近的東西上，以分散自己的注意力。他們不尋常的習(xí)慣使問(wèn)題變得更復(fù)雜：不停地說(shuō)著他們的獨(dú)特興趣：自閉癥患者往往對(duì)他們感興趣的事物表現(xiàn)出莫名的亢奮，總是沒(méi)完沒(méi)了地說(shuō)話，讓所有人都感到厭煩。自言自語(yǔ)：在將思想和決定協(xié)調(diào)的過(guò)程中，有些自閉癥患者會(huì)自言自語(yǔ)。他們得學(xué)怎么輕聲或靜靜思考。專業(yè)語(yǔ)言：許多自閉癥患者在和他人交往時(shí)，傾向于用正式、拘謹(jǐn)?shù)恼Z(yǔ)言與人溝通。他們說(shuō)話時(shí)一副敎?zhǔn)诳谖?，脫口便是專業(yè)用語(yǔ)，而不是一般交際或情感表達(dá)的用詞。如果我們能助他們減少阻礙，提升他們的主動(dòng)性，使他們意識(shí)到他們的習(xí)慣，他們便會(huì)更容易和別人交朋友。患自閉癥的兒童將友誼看作是交易性的精神概念，而不是進(jìn)行分享、表達(dá)喜愛(ài)的情感概念。我們可以以此去引導(dǎo)他，而不是改正他。我們可通過(guò)一個(gè)實(shí)實(shí)在在的天秤和教科書的圖解，向他解釋“情感的銀行戶口”。1．在生命當(dāng)中，我們跟每一個(gè)人都有一個(gè)銀行戶口。2．當(dāng)我們給予或做一件他喜歡的事物，我們把它加在我們這一邊的戶口。3．當(dāng)我們給予或做一件他不喜歡的事物，我們把它從我們這一邊的戶口拿走。4．只有在它不傷害你的情況下，才給予。5．當(dāng)你有需要時(shí)，只（以拜托他人）拿走你需要的東西。6．在交新朋友時(shí)，用一點(diǎn)點(diǎn)存款來(lái)取得好印象。7．平衡是很重要的：不要讓秤子過(guò)多地?fù)u擺。8．一段關(guān)系之所以美好，是為天秤的兩邊常常平衡，而且有相當(dāng)?shù)闹亓俊６@些都是由雙方自愿地、毫無(wú)保留地給予對(duì)方的。9．具份量的禮物不一定是物質(zhì)上的。這因人和情況而異，微笑和感激有時(shí)會(huì)很有重量的?；加凶蚤]癥的兒童一般是通過(guò)學(xué)習(xí)理論去了解他人。心理和自助書籍可以幫助他提高社交的自信心。和一位好友建立親密的友誼，能幫助他發(fā)掘友誼的蘊(yùn)意。交朋友，總是貴精不貴多。他把溝通看作是信息的文字轉(zhuǎn)移，而不是情感的影響或表現(xiàn)的相互交流。他對(duì)如“我愛(ài)你”的表達(dá)，視而不見(jiàn)，聽(tīng)而不聞。這樣可能使他看起來(lái)十分不禮貌、冷漠、不近人情。我們可以教導(dǎo)他正確的響應(yīng)方法，但他必須掌握如何將情感自然地表達(dá)出來(lái)。他可能會(huì)不知道或意識(shí)不到朋友們談話的內(nèi)容，如卡通、時(shí)裝和名星等。如果要讓他參與這些交談，你可能要為他塑造一個(gè)社交形象：明確他的興趣（可接受的嗜好）、時(shí)裝喜好、成員身份（如足球社）及喜愛(ài)的偶像。然后，為他提供所需的背景資料，引導(dǎo)他進(jìn)行交談。他把玩?？醋魇强嗖疃嘤趭蕵?lè)。如果他一定要玩耍，家長(zhǎng)必須教導(dǎo)他如何在感到沮喪或壓抑時(shí)寬解自己，避免情緒出現(xiàn)不穩(wěn)定。作者建議，也許學(xué)習(xí)玩耍的努力可用來(lái)做一些更有意義的事情：例如教導(dǎo)他怎樣和身體協(xié)調(diào)起來(lái)，掌握好自己的計(jì)劃等等。怎樣幫助孩子處理自己的各種情緒？很多患自閉癥的兒童表現(xiàn)不好的原因，是由于他們不知道自己的情緒，也不懂得如何合適地將它們表達(dá)出來(lái)。雖然孩子可能會(huì)因?yàn)樯鐣?huì)活動(dòng)、恃強(qiáng)欺弱、社會(huì)的拒絕或被催促等而感到壓抑，但他未必會(huì)在臉上表現(xiàn)出來(lái)?？墒?，他的情感會(huì)不斷積壓，一旦忍無(wú)可忍，便一發(fā)不可收拾。為了避免這種情況、使他們意識(shí)到這些情感，我們可以繪畫卡通人物各種簡(jiǎn)單的臉部表情，為每一張臉給予簡(jiǎn)單的描述，并舉一些例子，比如“我感到快樂(lè)，因?yàn)椤比缓笪覀兛梢砸徊揭徊降亟虒?dǎo)他們?nèi)绾吻‘?dāng)?shù)貙⑦@些情感表現(xiàn)出來(lái)。動(dòng)作不夠靈敏、反應(yīng)遲鈍而趕時(shí)間辦事等，都會(huì)很容易使他們打破東西。雖然他們嘗試?yán)闷渌椒ㄈセ?，但意外可能?huì)進(jìn)一步耽擱他們。購(gòu)買耐用、不易碎的東西，可以幫助避免這些不必要的挫敗。很多自閉癥兒童是完美主義者。他們堅(jiān)持以自已心目中“完美”的方式去做事，也會(huì)用很高的標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)價(jià)自己。他們所做的一切東西都花很多時(shí)間去準(zhǔn)備，這是因?yàn)?，他們害怕失敗。他們?duì)批評(píng)十分敏感，因?yàn)樗麄兛赡芟嘈?，自己做的每一件事都是正確的，而且盡了最大的努力。即使出現(xiàn)一點(diǎn)瑕疵，他們也會(huì)感到沮喪，除非我們幫助他們接受“相當(dāng)不錯(cuò)”、“省力原則”、“力量?jī)?yōu)先”等等概念。很多自閉癥兒童會(huì)對(duì)他們周圍的事物感到憤怒。他們討厭別人要他們遵循某些規(guī)則，忽略他們的需要，或常常使他們