藥理學(xué)口訣擬膽堿藥

擬膽堿藥擬膽堿藥分兩類，興奮受體抑制酶； 匹羅卡品作用眼，外用治療青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重癥肌無(wú)力； 毒扁豆堿毒性大，作用眼科降眼壓。阿托品莨菪堿類阿托品，抑制腺體平滑?。?瞳孔擴(kuò)大眼壓升，調(diào)節(jié)麻痹心率快；大量改善微循環(huán)，中樞興奮須防范； 作用廣泛有利弊，應(yīng)用注意心血管。臨床用途有六點(diǎn)，胃腸絞痛立即緩； 抑制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼底檢；防止“虹晶粘”，能治心動(dòng)緩；感染休克解痙攣，有機(jī)磷中毒它首選。東莨菪堿鎮(zhèn)靜顯著東莨菪堿，能抗暈動(dòng)是特點(diǎn)； 可治哮喘和“震顫”，其余都像阿托品，只是不用它點(diǎn)眼。腎上腺素a、§受體興奮藥，腎上腺素是代表； 血管收縮血壓升，局麻用它延時(shí)間，局部止血效明顯，過(guò)敏休克當(dāng)首選， 心臟興奮氣管擴(kuò)，哮喘持續(xù)它能緩，心跳驟停用“三聯(lián)”，應(yīng)用注意心血管， a受體被阻斷，升壓作用能翻轉(zhuǎn)。去甲腎上腺素去甲強(qiáng)烈縮血管，升壓作用不翻轉(zhuǎn)， 只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見(jiàn)，用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。異丙腎上腺素異丙擴(kuò)張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩， 擴(kuò)張血管治“感染”，血容補(bǔ)足效才顯。

興奮心臟復(fù)心跳，加速傳導(dǎo)律不亂，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。興奮心臟復(fù)心跳，加速傳導(dǎo)律不亂，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。a受體阻斷藥a受體阻斷藥，酚妥拉明酚芐明， 擴(kuò)張血管治栓塞，血壓下降診治瘤，NA釋放心力增，治療休克及心衰?！焓荏w阻斷藥§受體阻斷藥，普萘洛爾是代表，臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動(dòng)緩。傳出N藥在休克治療中的應(yīng)用（一）藥物的種類抗休克藥分二類，舒縮血管有區(qū)分；正腎副腎間羥胺，收縮血管為一類；莨菪堿類異丙腎，加上a受體阻斷劑；還有一類多巴胺，擴(kuò)張血管促循環(huán)。（二）常見(jiàn)休克的藥物選用：過(guò)敏休克選副腎，配合激素療效增；感染用藥分階段，擴(kuò)容糾酸抗感染，早期需要擴(kuò)血管，山莨菪堿為首選；后期治療縮血管，間羥胺替代正腎。心源休克須慎重，選用“二胺”方能行。說(shuō)明：“二胺”指多巴胺和間羥胺局**丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；利多全能腰慎選，室性律亂常用它。鎮(zhèn)靜催眠藥鎮(zhèn)靜催眠巴比妥，苯二氮卓類安定；抗驚抗癲抗焦慮，中樞肌松地西泮。劑量不同效有異，過(guò)量中毒快搶救，洗胃補(bǔ)液又給氧，堿化尿液促排泄?？拱d癇藥的選用癲癇小發(fā)作，首選乙琥胺；局限發(fā)作大發(fā)作，苯妥英鈉魯米那；卡馬西平精神性，持續(xù)狀態(tài)用安定；慢加劑量停藥漸，堅(jiān)持用藥防驟停?？咕癫∷幘癫∷幝缺?，阻斷受體多巴胺，鎮(zhèn)靜止吐兼降溫，人工冬眠顯奇效，長(zhǎng)期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓。鎮(zhèn)痛藥嗎啡度冷丁，很強(qiáng)成癮性；呼吸抑制重，慎重選擇用；鎮(zhèn)痛作用靈，心性哮喘停；過(guò)量要中毒，拮抗納絡(luò)酮。解熱鎮(zhèn)痛藥乙酰水楊酸，抑制PGE；解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風(fēng)濕；抑制血小板，防治血栓塞；不良反應(yīng)多，,為您揚(yáng)名先”中樞興奮藥中樞興奮藥兩類，興奮大腦咖啡因，尼可剎米洛貝林，作用部位在延髓；主治呼吸抑制癥，小兒宜選洛貝林，嗎啡中毒可拉明，劑量過(guò)大要人命。抗高血壓藥中樞降壓可樂(lè)定，對(duì)抗未梢利血平，a-R阻斷哌唑嗪，血管擴(kuò)張,肼噠嗪”，利尿降壓氯噻嗪，“緊張轉(zhuǎn)化”卡普利，強(qiáng)擴(kuò)動(dòng)靜硝普鈉，危象心梗才選它，聯(lián)合.階梯.個(gè)體化，肺、肝、腎功要詳查?？垢哐獕核庍x用伴有冠心心絞痛，禁止使用胍和肼，普萘洛爾硝苯啶，降低血壓抗心痛。腦血管，有疾病，不能使用胍乙啶；腎功能，有減退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可樂(lè)定，伴潰瘍，可樂(lè)定，精神病，血壓升，首先考慮利血平。抗心絞痛藥

抗心絞痛藥三類，硝酸甘油擴(kuò)血管，阻鈣內(nèi)流硝此啶，阻斷P-R心得安；增加血供降氧耗，聯(lián)合用藥效力添。抗心律失常藥抗心律藥很復(fù)雜，心電生理統(tǒng)率它。三種離子鉀鈉鈣，三類藥物好分家。降低自律消折返，失常原理兩句話。緩慢失常阿托品，室律不齊,利卡因”。房顫房撲地高辛，心甙中毒苯妥英?！煲籖阻斷室上性，阻鈣內(nèi)流異搏定?！胺渴医唤纭彼苷?，胺碘酮，效全能。強(qiáng)心甙強(qiáng)心甙類慢中快，增強(qiáng)心力游離鈣；正性肌力最根本，心力衰竭適應(yīng)癥；減慢心率和傳導(dǎo)，房顫房撲陣發(fā)性；毒性反應(yīng)三方面，心律失常要送命；維持療法地高辛，禁鈣補(bǔ)鉀牢記心?？鼓幯膊⌒杩鼓?，肝素作用強(qiáng)快靈，抗凝適用體內(nèi)外，魚精蛋白拮抗快，雙香豆素僅體內(nèi)，過(guò)量中毒加維K,枸櫞酸鈉用體外，大量輸血防低鈣。止血藥凝血酶原缺乏癥，選用VK來(lái)糾正；U、何、取、X合成多，肝功不良減效果。注射垂體后葉素，好比內(nèi)科止血鉗；門脈高壓肺咯血，收縮血管顯效果；尿崩癥狀可治療，心臟血管注意到。纖溶亢進(jìn)出血癥，氨甲苯酸可糾正;尿崩癥狀可治療，心臟血管注意到。纖溶亢進(jìn)出血癥，氨甲苯酸可糾正;作用較強(qiáng)毒性低，血栓形成要注意。利尿藥利尿藥物強(qiáng)中弱，作用腎臟鈉排出；嚴(yán)重水腫腎衰竭，宜選速尿來(lái)救急；中效雙克常用到，心性水腫效果好，留鉀利尿弱效差，各型水腫伍用它；強(qiáng)中謹(jǐn)防'四一癥’，弱效注意鉀過(guò)剩。注：“四一癥”指強(qiáng)效利尿藥的四低一高癥（低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥）和中效利尿藥的四高一低癥（高血氨、高血糖、高尿素氮血癥、高尿酸血癥、低血鉀）。硫酸鎂，竣瀉劑，用法不同作用異； 口服瀉下與利膽，排便排毒又排蟲；注射降壓抗驚厥，用于子癇破傷風(fēng)； 局部熱敷消腫痛，未化膿者方可用；經(jīng)期孕婦應(yīng)慎重，腎功減退選鈉鹽； 過(guò)量中毒勿驚恐，鈣鹽拮抗解毒用。鎮(zhèn)咳藥中樞鎮(zhèn)咳可待因，無(wú)痰干咳效果靈， 呼吸抑制易成癮，安全有效咳必清。祛痰藥惡心祛痰氯化胺，興奮迷走稀釋痰； 粘痰溶解痰易凈，硫鍵斷裂痰變性；前藥口服后局部，合理選用不延誤。平喘藥平喘藥物氨茶堿，抑制酯酶效果顯； 松馳氣管平滑肌，急慢哮喘可防治；強(qiáng)心利尿興奮腦，控制用量很重要。XXXXX興奮藥選用XXXXX興奮藥，掌握劑量很重要；才目對(duì)安全縮宮素，產(chǎn)前產(chǎn)后均適宜；麥角制劑產(chǎn)后用，亦可治療偏頭痛?？辜谞钕偎?內(nèi)科治療甲亢病，主要選用硫脲類； 過(guò)氧化酶受抑制，生效緩慢療程久；藥物減少粒細(xì)胞，定期查血很重要； 甲亢危象手前術(shù)，需加大量盧戈液；防治地甲小量碘，對(duì)抗甲亢大劑量。 作用高峰兩周到，應(yīng)用注意“碘感冒”。胰島素：各型重癥糖尿病，必須補(bǔ)充胰島素； 降糖作用快而強(qiáng)，促進(jìn)血糖入細(xì)胞；增加利用和貯藏，糖元分解異生少； 來(lái)源減少血糖降，須防休克低血糖?？诜笛撬帲簝深惪诜堤撬?，作用特點(diǎn)慢而弱； 胰島功能喪失掉，磺酰脲類即無(wú)效；苯乙雙胍尚對(duì)路，不能替代胰島素。X線造影劑X線造影劑，臨床應(yīng)用碘領(lǐng)氣；胃腸造影硫酸領(lǐng)，膽腎造影用碘劑；肝腎功能檢查藥，磺溴酚鈉酚磺酞；需要檢查心血管，熒光素鈉偶氮藍(lán)；如要檢查胃功能，選用五肽胃泌素；空氣氧氣能顯影，婦科造影都用其。青霉素窄譜殺菌青霉素，競(jìng)爭(zhēng)菌體轉(zhuǎn)肽酶；粘肽合成受干擾，陽(yáng)性細(xì)菌殺滅掉； 過(guò)敏反應(yīng)危險(xiǎn)大，一問(wèn)二試三觀察。說(shuō)明：一問(wèn)：詢問(wèn)過(guò)敏史；二試：用藥前做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)；三觀察：用藥后觀察30分鐘。氨基甙類氨基甙類殺菌劑，抑制菌體蛋白質(zhì)； 對(duì)抗陰性桿菌靈，鏈卡還治結(jié)核??；耳腎毒性最嚴(yán)重，控制劑量定慎用。鏈霉素鏈霉素，易抗藥，迅速持久程度高。 一般感染已少用，配伍用藥增療效。聯(lián)合異煙肼，治療結(jié)核病；配合青霉素，心內(nèi)膜炎停；合用四環(huán)素，治療布氏??；伍用SD，鼠疫兔熱病。紅霉素大環(huán)內(nèi)酯紅霉素，堿性環(huán)境增效果； 青紅合用不對(duì)路，鹽析現(xiàn)象須記住，林紅競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合點(diǎn)，四紅合用增肝毒。四環(huán)素抗菌譜二菌四體一蟲靈，基本無(wú)效傷綠結(jié)。說(shuō)明：二菌指細(xì)菌和放線菌，四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體，一蟲指阿米巴原蟲?；前奉惪咕V二菌一體和一蟲，外加結(jié)核與麻風(fēng)。說(shuō)明：二菌指細(xì)菌和放線菌，一體指衣原體，一蟲指瘧原蟲?；前奉惒涣挤磻?yīng)預(yù)防堿化尿液多飲水，定期檢查尿常規(guī)抗結(jié)核病藥對(duì)抗結(jié)核異煙肼，作用三強(qiáng)各型靈； 耐藥快速毒性低，影響神經(jīng)加VB。消毒防腐藥消毒防腐九類藥，酚醇醛酸鹵素類； 氧化染料重金屬，還有表面活性劑，抑制殺滅微生物，選擇外用勿內(nèi)服?？汞懰幍倪x用控制瘧疾用氯喹，根治須加伯氨喹。 進(jìn)入瘧區(qū)怎么辦，乙胺嘧啶來(lái)防范。伯氨喹啉毒性大，特異體質(zhì)慎用它?？汞懰幍淖饔脵C(jī)制氯喹奎寧紅內(nèi)期，乙胺嘧啶紅氯喹的不良反應(yīng)不良反應(yīng)比較少，頭痛耳鳴胃腸道； 長(zhǎng)期用藥易蓄積，須注意血、心、眼。甲硝唑甲硝唑藥作用靈，原蟲滴蟲厭氧菌。 腸內(nèi)腸外阿米巴，效果良好首選它。有機(jī)磷中毒解救有機(jī)磷中毒癥狀三，中樞M樣骨骼肌， 解救用藥要適當(dāng)，N樣癥狀解磷定，外周中樞阿托品，早期足量反復(fù)用生活常識(shí)：1、 低熱、咳嗽超過(guò)7天，應(yīng)排除肺結(jié)核、支原體肺炎。2、 突然寒戰(zhàn)、高熱，伴有呼吸道證狀，要考慮細(xì)菌性肺炎。3、 胸痛而無(wú)胸膜摩擦音，要注意檢查有無(wú)肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹等。4、 咯大量膿性臭痰，要想到肺膿腫或支氣管擴(kuò)張。5、 左肩胛下持續(xù)存在羅音，應(yīng)懷疑支氣管擴(kuò)張。6、 反復(fù)咯血，但胸部X線檢查未見(jiàn)明確病灶，要考慮支氣管擴(kuò)張或支氣管內(nèi)膜結(jié)核。7、 肺部不規(guī)則片狀陰影伴嗜酸性粒細(xì)胞超過(guò)1X109/L,常提示過(guò)敏性肺炎。8、 突然胸痛、呼吸困難，要警惕自發(fā)性氣胸。9、 診斷右側(cè)胸膜炎，要排除肝膿腫及膈下膿胸。10長(zhǎng)期吸煙的中老年人出現(xiàn)刺激性咳嗽、持續(xù)性血痰或局限性哮鳴音，應(yīng)警惕肺癌。11、 心病或先心病患者不明原因發(fā)熱超過(guò)一周要當(dāng)心亞急性感染性心內(nèi)膜炎。12、 感冒后心率快或心律失常，應(yīng)想到病毒性心肌炎。13、 休息或體溫下降后，心率仍快者要考慮心肌有炎性損害。14、 診斷高血壓病，要排除繼發(fā)性高血壓。15、 高血壓伴有腹部血管雜音者，常提示腎性高血壓。16、 中老年人突然上腹、左頸、左上肢劇痛，要警惕心絞痛或急性心肌梗塞。17、 診斷心絞痛，要排除膽、胰、胃及頸椎疾病。18、 心絞痛發(fā)作時(shí)，若伴出汗、煩燥、嘔吐、血壓下降或心律失常，要當(dāng)心心肌梗塞。19、 劇烈心前區(qū)疼痛伴高血壓或/和主動(dòng)脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音，而心電圖無(wú)梗塞圖形者，應(yīng)懷疑主動(dòng)脈夾層瘤。20、 夜間陣發(fā)性呼吸困難或突然端坐呼吸，應(yīng)考慮急性左心衰竭。21、 心臟普遍增大，且有響亮的奔馬律，及明顯的交替脈，要考慮擴(kuò)張型心肌病。22、 心衰超過(guò)半年，伴有頑固性腹水者，要懷疑合并心源性肝硬化。23、 老慢支患者出現(xiàn)下肢浮腫，提示合并肺源性心臟病。24、 肺心病患者一旦出現(xiàn)精神民異常，要注意早期肺性腦病的可能。25、 高血壓病人突然血壓急劇增高，要當(dāng)心發(fā)生高血壓腦病。26、 吞咽食物有梗噎感或食物有返流時(shí)，應(yīng)警惕食道癌。27、 慢性周期性發(fā)作具節(jié)律性特征的上腹痛，要考慮消化性潰瘍。28、 中老年人短期內(nèi)出現(xiàn)上腹部不適，食欲減退及消瘦，要當(dāng)心胃癌。29、 肝區(qū)疼痛、厭食、消瘦、進(jìn)行性肝大，應(yīng)警惕肝癌。30、 肝病患者一旦出現(xiàn)神志改變，要注意肝性昏迷早期表現(xiàn)。31、 發(fā)熱、肝大伴局限性壓痛，要考慮肝膿腫。32、 診斷急性膽囊炎，要排除右下肺炎、右下胸帶狀皰疹。33、 上腹部突然劇烈疼痛伴有血壓下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。34、 進(jìn)油膩食物后誘發(fā)右上腹痛，要當(dāng)心膽囊炎。35、 上腹部劇痛而無(wú)明顯腹壁緊張，且吐出蛔蟲者，是膽道蛔蟲病的特征。36、 上腹部疼痛，進(jìn)行性黃疸；或腹痛延伸至背部，夜間加重，前彎腰時(shí)減輕者，應(yīng)警惕胰腺癌。37、 閉經(jīng)、突然下腹劇痛、蒼白、出汗者，要當(dāng)心宮外孕。38、 中年以上有大便習(xí)慣或糞便性狀改變者，要警惕結(jié)腸癌。39、咽部或皮膚感染后2~3周，出現(xiàn)顏面浮腫，少尿者，應(yīng)即想到急性腎炎的可能。40、 無(wú)痛性血尿，要當(dāng)心泌尿道腫瘤。41、 發(fā)作性腰部劇痛伴血尿者，要考慮泌尿系結(jié)石。42、 女性患者發(fā)生膀胱刺激癥狀或/和腰痛者，要想到泌尿系感染。43、 男性老年人排尿不暢，常提示前列腺肥大。44、 腎臟病患者一旦出現(xiàn)表情淡漠、厭食、嗜睡，應(yīng)考慮早期尿毒癥。45、 身體異常高、矮、胖、瘦都應(yīng)想到內(nèi)分沁病。46、 食欲亢進(jìn)，但體重反而下降者，要懷疑甲亢。47、原因不明的心率增快、減慢或快速型心率失常，應(yīng)注意檢查甲狀腺及功能測(cè)定。48、 食欲減退，怕冷，心率慢，便秘，常提示甲狀腺功能減退。49、 消瘦婦女有毛發(fā)稀疏、乏力、閉經(jīng)，乳房萎縮，要想到席漢氏綜合征。50、 皮膚粘膜色素沉著，體重下降，血壓偏低，常提示腎上腺皮質(zhì)功能減退。51、 高血壓、低血鉀、多尿，要注意原發(fā)性醛固酮增多癥。52、 多食、多飲、多尿、體重下降，提示糖尿病。53、 糖尿病患者突然食欲下降，要當(dāng)心酮證酸中毒。54、 不明原因高熱、咽痛，要警惕急性白血病或粒細(xì)胞缺乏癥。55、 診斷白血病，要排除類白血病反應(yīng)。56、 全血細(xì)胞減少是再障的特征。57、 診斷再障，要排除陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。58、 長(zhǎng)期高熱、黃疸、肝脾及淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞減少，應(yīng)警惕惡性組織細(xì)胞病。59、 不明原因貧血伴多處骨骼疼痛，要提防多發(fā)性骨髓瘤。60、 血液病、肝病、感染性休克或生產(chǎn)，伴有出血不止者，要想到DIC。61、 對(duì)頭痛患者，一定要檢查有無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直，不要漏診腦膜炎。62、 白細(xì)胞總數(shù)超過(guò)25X109/L,要重點(diǎn)檢查有無(wú)細(xì)菌性肺炎、敗血癥、中毒性痢疾和白血病。63、 對(duì)感染性休克患者，要注意有無(wú)細(xì)菌性肺炎、敗血癥、菌痢、流腦及腎出血熱綜合癥。64、 診斷癲癇，要排除甲狀旁腺機(jī)能減退。65、診斷神經(jīng)官能癥，要排除器質(zhì)性疾病。66、反復(fù)出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，要懷疑結(jié)核病及風(fēng)濕病。67、 診斷周期性麻痹，要注意是否為甲亢性肌病。68、 發(fā)熱伴有感染灶者，要當(dāng)心敗血癥。69、 發(fā)熱超過(guò)一周且有才目對(duì)緩脈者，應(yīng)送血培養(yǎng)及肥達(dá)氏反應(yīng)。70、 有感冒樣癥狀伴有明顯厭食者，應(yīng)想到病毒性肝炎。71、 痢疾恢復(fù)期或急性期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，要考慮痢