婦產(chǎn)科超聲檢查指南及報(bào)告書寫示范

婦產(chǎn)科超聲檢查指南及報(bào)告書寫示范第一部分婦科張晶屬第一醫(yī)院超聲科經(jīng)驗(yàn)及解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)等因素有關(guān)，檢查時(shí)應(yīng)遵循一定的掃查順序，以避免漏診。一、檢查適應(yīng)證因月經(jīng)異常、腹痛、腹部不適、盆腔包塊、腫瘤手術(shù)后、常規(guī)體格檢查及宮內(nèi)節(jié)育器采用實(shí)時(shí)掃描超聲儀，依據(jù)儀器條件可用高檔黑白超聲儀或彩色多普勒超聲儀。掃查時(shí)宜選擇合適的探頭頻率，同時(shí)注意分辨力與穿透力的相互關(guān)系。經(jīng)腹壁檢查可使用凸陣、線陣或相控陣探頭，通常使用的探頭頻率為2．5~5．0MHz；經(jīng)陰道掃查用經(jīng)陰道探頭，常用的頻率為5~7MHz；經(jīng)會(huì)陰掃查需用高頻探頭。經(jīng)陰道探頭插入陰道前需套上安全套或?qū)Ｓ玫囊皇们鍧?，抗菌液的種類和作用時(shí)間應(yīng)根據(jù)儀器制造商的要求及受檢查者疾病的種類確定。三、檢查前患者準(zhǔn)備有一名女性醫(yī)務(wù)人員或患者親屬在場。女性盆腔超聲檢查首先應(yīng)檢查子宮。以子宮和陰道作為盆腔內(nèi)其它器官或結(jié)構(gòu)的定位頸及陰道。陰道可作為子宮頸的定位標(biāo)志，子宮頸可作為子宮下段的定位標(biāo)志。子宮正常呈倒置的梨形。其位置依據(jù)子宮體與子宮頸的關(guān)系而定。前位為子宮體與子宮頸之間向前成角，后位為子宮體與子宮頸之間向后成角，水平位(中位)是子宮體與子宮頸間無明顯夾角。子宮長徑的測量應(yīng)在子宮長軸切面上測量子宮底漿膜面至宮頸外口的距離。子宮前后徑(厚度)的測量應(yīng)在長軸切面，測量垂直于長徑的子宮前后壁間的最大距離(2個(gè)測量標(biāo)尺分別置于前后壁漿膜面)。子宮寬度的測量應(yīng)在冠狀面或橫切面上測量子宮底最寬處兩側(cè)漿膜問的距離。膜觀察并測量其厚度、回聲及位置。觀察宮腔內(nèi)有無節(jié)育器及有無占位性病變。4.子宮肌層觀察前后壁厚度、回聲、有無腫塊。如發(fā)現(xiàn)腫塊應(yīng)描述腫塊的位置、大小、形態(tài)及其管)卵巢的標(biāo)志。觀察卵巢時(shí)，應(yīng)注意其形態(tài)、大小及其與子宮的位置關(guān)系。③囊實(shí)性腫物內(nèi)有多個(gè)實(shí)性成分時(shí)，測量最大的實(shí)性部分，在相互垂直的切面上測量長、(9)腫物彩色血流顯像評(píng)價(jià)參數(shù)應(yīng)用彩超檢查整個(gè)腫物，重點(diǎn)觀察隔上、囊壁或腫物實(shí)性時(shí)應(yīng)測量包塊大小，觀察包塊形態(tài)是否規(guī)則及其內(nèi)部回聲。3．子宮直腸陷凹應(yīng)注意觀察有無積液或腫塊。卵巢的關(guān)系。五、報(bào)告書寫應(yīng)按檢查順序?qū)⑺^察內(nèi)容和測量數(shù)據(jù)記錄在報(bào)告中。對(duì)所要求觀察的內(nèi)容不能獲得滿意1．經(jīng)腹壁(或經(jīng)陰道)超聲掃查子宮前位，形態(tài)、大小如常。官腔線居中，內(nèi)膜厚5mm，回聲均勻，宮腔內(nèi)未見異?；芈?。子宮肌壁厚度如常，前后壁對(duì)稱，回聲均勻，未見異?；芈?。子宮頸形態(tài)如常，回聲未見異常。陰道可見。雙卵巢可見，大小、形態(tài)未見異常。雙附件區(qū)未探及異?；芈?。子宮直腸窩未探及游離液體。[超聲診斷提示]子宮雙附件未見異常2．經(jīng)腹壁(經(jīng)陰道)超聲掃查子宮前位，增大，大小為9cm×7cm×6cm，表面不光滑，見多處突起。宮腔線居中，內(nèi)膜厚10mm，呈梭形，內(nèi)部回聲不均勻，可見多個(gè)直徑1~2mm的類圓形無回聲區(qū)，RI常，回聲未見異常。陰道可見。右卵巢大小形態(tài)如常，回聲未見異常。左卵巢增大，為5cm游離液體。(2)子宮腔內(nèi)異常超聲所見考慮內(nèi)膜增生或息肉；(3)左卵