臨床醫(yī)學(xué)三基考試題庫問答題附答案

臨床醫(yī)學(xué)三基考試題庫（問答題附答案）01..試述急性化膿性腹膜炎的主要病因繼發(fā)性腹膜炎一一最常見的急性化膿性腹膜炎腹內(nèi)臟器穿孔、外傷、手術(shù)、內(nèi)臟破裂出血、腹內(nèi)臟器炎癥擴(kuò)散等主要細(xì)菌為大腸桿菌、厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等^混合感染，毒性強(qiáng)原發(fā)性腹膜炎一一自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶主要致病菌為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌致病途徑血行播散-嬰幼兒逆行感染-女性直接擴(kuò)散-泌尿系透壁感染-抵擋力下降02..簡述食品中毒的特征食品中毒的診斷依據(jù)：食品中毒診斷基礎(chǔ)在食品中毒調(diào)查所據(jù)有的資料，把這些資料進(jìn)行收拾整頓，用流行病學(xué)的方法進(jìn)行分析，結(jié)合各類各種食品中毒的特點(diǎn)進(jìn)行綜合判定.其判斷依據(jù)在GB14938-34的第部門4有詳盡的要求.歸納起來有以下幾個方面：（1）與進(jìn)食的關(guān)系：中毒病人在相近的時間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食物，未食用者不發(fā)病,發(fā)病者均是食用者，休止食用該種中毒食物后，發(fā)病很快休止.（2）食品中毒特征性的臨床表現(xiàn)：發(fā)病急劇，潛在期短，病程亦較短，統(tǒng)一起食品中毒的病人在很短的時間內(nèi)同時發(fā)病，很快形成發(fā)病高峰、相同的潛在期，并且臨床表現(xiàn)基本相似（或相同），

一般無人與人之間直接傳染，其發(fā)病曲線沒有尾峰.（3）食品中毒的確定應(yīng)盡可能有實(shí)驗(yàn)室資料：從不同病人和中毒食物中檢出相同的病原，但因?yàn)橹v演的延誤可造成采樣不及時或采不到剩余中毒食物或者病人已用過藥，或其他原因未能得到檢修資料的陽性結(jié)果，通過流行病學(xué)的分析，可判斷為原因不明的食品中毒.03.張力性氣胸有哪些急救處理？張力性、交通性氣胸，或心肺功能較差、自覺癥狀重的閉合性氣胸，不管其肺壓縮多少，均應(yīng)盡早行胸腔閉式引流.反復(fù)發(fā)生的氣胸，亦應(yīng)首胸選腔閉式引流.（胸腔閉式引流的要點(diǎn)有哪些？）為確保有效持續(xù)排氣，通常應(yīng)用胸腔閉式水封瓶引流.盡早排氣，使肺復(fù)張，i禁止隨意相動病人，臥床休息，避免精神緊張和用力屏氣，適當(dāng)使用通便、鎮(zhèn)咳、止痛藥，高流量吸氧（二氧化碳潴留者除外）04..闌尾切除術(shù)后有哪些重要并發(fā)癥腹腔膿腫：內(nèi)、外屢形成：門靜脈炎出血：切口感染：粘連性腸壅塞：闌尾殘株炎：糞屢：05..試述過敏性休克的搶救措施一般緊急治療增補(bǔ)血容量積極處理原發(fā)病

糾正酸堿平衡失調(diào)血管活性藥物的應(yīng)用DIC的治療皮質(zhì)類固醇藥物的應(yīng)用06.什么是分娩先兆？什么是臨產(chǎn)標(biāo)志？先兆臨產(chǎn)是指分娩發(fā)動前，泛起預(yù)兆妊婦不久將臨產(chǎn)的癥狀.先兆臨產(chǎn)包括：①假臨產(chǎn)：宮縮持續(xù)30T1時間短(不超過秒)且不定，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不增加，常在夜間泛起越日清晨消失；②胎兒下降感：胎先露部下降進(jìn)入骨盆人口使宮底位置宮頸內(nèi)口四周的胎膜與該處子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血，液與宮頸管相混排出：見紅是分娩即將開始的比較可靠征象下降；③見紅：內(nèi)的粘液栓.07.破傷風(fēng)的預(yù)防措施有哪些？12..清創(chuàng)術(shù)人工被動免疫08.，心房顫抖有哪些癥狀其產(chǎn)生的機(jī)制是什么？臨床表現(xiàn)心室率超過150次/分鐘，患者可發(fā)生心絞痛與充血性心力衰竭的危險.房顫有較高的發(fā)生體輪回栓塞的危險.心臟聽診第同心用心音強(qiáng)度變化不定.心律極不規(guī)則.當(dāng)a心室率快時可發(fā)生脈搏短細(xì)，頸靜脈搏動波消失.(思索：當(dāng)房顫患者，室律變規(guī)則，有哪些可能性？)2.P，心電圖檢查心電圖表現(xiàn)包括：①波消失，心房除極混亂呈小而不規(guī)則的基線，f350?600f次/分鐘.如波細(xì)小，波動形態(tài)與振幅均變化不定，稱為波；頻率約可經(jīng)食道和左心房的電極進(jìn)行記實(shí).②心室率極不規(guī)則，通常在100?160次/分鐘之間.③QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形.09.試述三度燒傷創(chuàng)面的處理原則.

(1)，3-5盡可能采用暴露療法如需包扎，一般不宜超過天(2)小面積燒傷應(yīng)爭取早期一次手術(shù)去痂(切、削痂)，用自體皮籠蓋(3)中小面積燒傷無休克者，可在傷后立刻切痂，如有休克，應(yīng)在休克糾正后進(jìn)行(4)48大面積燒傷應(yīng)于傷后小時待血活動力學(xué)和全身情況不亂后再行切痂，手術(shù)可分次進(jìn)行(5)去痂方法包括切痂植皮、削痂植皮、蠶食脫痂和藥物脫痂10.試述消化道出血的主要治療方法.1.一般急救措施應(yīng)對出血性休克.須臥床休，息保持安靜.目前不主張用頭低位，以采取搶救措施免影響呼吸功能，宜取平臥位并將下肢抬高.保持呼吸道通暢，必要時吸氧，要避.免嘔血時血液吸入引起窒息.對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，對病情作嚴(yán)密觀察，包括：①嘔血與黑糞情況；②神志變化；③脈搏、血壓與呼吸情況；④肢體是否暖和，皮膚與甲床光彩；⑤附近靜脈特別是頸靜脈充盈情況；⑥每小時尿量；⑦按期復(fù)查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積與血尿素氮；③必要時進(jìn)行中央靜脈壓測定，老年患者常需心率與心電圖監(jiān)護(hù).2.，，積極增補(bǔ)血容量立刻配血盡快用大號針進(jìn)行靜脈輸液或經(jīng)鎖骨下靜脈插管CVP.輸液與丈量輸液開始宜快，用生理鹽水、林格液、右旋糖酊或其他血漿代用品，盡快增補(bǔ)血容量.補(bǔ)液量根據(jù)24估計(jì)的失血量來決定，但右旋糖酊于小時內(nèi)不宜超過1000ml.應(yīng)及早輸入足量全血，以恢復(fù)血容量與有效血輪回最好保持血紅蛋白不低于90?100g/L.庫血含.，氨量較多在肝硬化病人可誘發(fā)肝性腦病，宜用鮮血.應(yīng)留意避免因輸液、輸血過多而引起肺水腫.老年病人最好根據(jù)中央靜脈壓調(diào)節(jié)輸液量.

3.止血措施(一)藥物治療可用去甲腎上腺素加入水中分次口服或作鼻胃管滴8mg100ml，.注也可用血管加10U5%&200ml20，壓素加入萄糖液中，于分鐘內(nèi)緩慢靜脈滴注用以降低門靜.，脈壓對食管胃底靜脈曲張破裂出血有止血效果必要時可重復(fù)靜脈滴注，但逐日3.不超過次為宜在進(jìn)行選擇性動脈造影時，可通過插管滴注血管加壓素、不僅對靜脈曲張破裂出血有效，對其他出血病灶如消化性潰瘍、急性胃粘膜損害或食管賁門粘膜撕裂等引起的出血，也有止血作用.血管加壓素宜在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下應(yīng)用，滴注不可過快，慎防引起高血壓、心律變態(tài)或心肌缺血；同時舌下含服硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯.在急性胃粘膜損害或消化性潰瘍出血時，西米替丁靜滴或雷尼替丁靜脈滴注，也可用法莫替丁或奧美拉嘎靜脈滴注(2)三腔氣囊管壓迫止血(重要腔送入三腔腔后充氣使管真?zhèn)€氣囊膨脹，然后向外牽引，用以壓迫胃底的曲張靜脈.此時再充氣使位于食管下段的氣囊膨脹，即可壓迫食管的曲張靜脈，一考點(diǎn))合用于食管胃底靜脈曲張破裂出血.經(jīng)口或鼻管，進(jìn)入胃般均獲得滿足的止血效.24果.操縱中必需警惕置管引起的血液反流進(jìn)入氣管而致窒息置管小時后宜放出空氣，以防氣囊壓迫過久可能導(dǎo)致粘膜糜爛；必要時可再重復(fù)充盈氣囊在出血休止后小時可放出氣囊氣囊.24，，24，.空氣繼承置管觀察，如小時內(nèi)未再出血即可拔管(3)1%內(nèi)鏡直視下止血可經(jīng)內(nèi)鏡對出血部位用去甲腎上腺素使血管收縮，或用孟氏溶液起收斂作用，也可用凝血酶，均能暫時止血.對食管靜脈曲弓破裂出血，可經(jīng)內(nèi)鏡曲弓K

K的靜脈.一般采用的硬化劑為無水乙醇、魚肝油酸鈉、硬化醇或油酸乙醇胺，也可用利多卡因、高滲鹽水、腎上腺素混合液，均有一定止血效果.11.糖尿病酮癥酸中毒的搶救包括哪些措施？1DKA.輸液輸液是搶救首要的、極其樞紐的措施.通常使用生理鹽水，補(bǔ)液總量10%可按原體重估計(jì).只有補(bǔ)液充分后胰島素生物效應(yīng)才能充分施展.如治療前已有低血壓或休克，快速輸液不能有效升高血壓，應(yīng)輸入膠體溶液并采取其他抗休克措施.對年邁或伴有心臟病、心力衰竭患者，應(yīng)在^中靜央脈壓監(jiān)護(hù)下調(diào)節(jié)輸液速度及輸液量20.1U).胰島素治療小劑量(速效)胰島素治療方案(每小時每公斤體重有簡便、有，效、安全較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀等長處，有按捺脂肪分解和酮體天生的最大效應(yīng)，且有相稱強(qiáng)的降低血糖效應(yīng)，而促進(jìn)鉀離子運(yùn)轉(zhuǎn)的作用較弱.通常將普通胰島素加入生理鹽水持續(xù)靜脈滴注.亦有采用間歇靜脈打針或間歇肌肉打針.3pHCNS^T.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)當(dāng)血低至7.0?7.1時，有按捺呼吸和能，也可發(fā)生心律變態(tài)，應(yīng)給予相應(yīng)治療，治療過程中，需定時監(jiān)測血鉀水平，最好專心電圖監(jiān)護(hù)，結(jié)合尿量，調(diào)整補(bǔ)鉀量和速度.病情恢復(fù)后仍應(yīng)繼承口服鉀鹽數(shù)天.4.處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥(1)休克(2)嚴(yán)峻感染(3)心力衰竭、心律變態(tài)(4)腎衰竭為主要死亡原因之一

(5)腦水腫腦水腫常與腦缺氧、補(bǔ)堿過早、過多、過快，血糖下降過快、山梨醇旁路代謝亢進(jìn)等因素有關(guān)，可采用脫水劑如甘露醇、味塞米以及地塞米松等^(6)，5胃腸道表現(xiàn)因酸中毒引起嘔吐或伴有急性胃擴(kuò)張者可用凝酸氫鈉溶液洗胃，清除殘留食品.12.試述乳癌的診斷方法.局部癥狀：腫塊、溢液、皮膚改變轉(zhuǎn)移癥狀：淋巴結(jié)腫大、骨痛、咳嗽、頭痛等全身癥狀：消瘦，貧血，浮腫，發(fā)燒等鑒別實(shí)性和囊性腫塊發(fā)現(xiàn)微小腫塊，提供腫瘤的正確位置，瘤體大小和數(shù)量術(shù)前定位小腫塊，利于手術(shù)切除彩色多普勒血流分析，鑒別良惡性腫塊X乳腺線攝片針吸細(xì)胞學(xué)檢查乳腺穿刺活檢術(shù)外科手術(shù)活檢13.試述急性脊髓炎急性期的治療措施.一、抗炎：早期靜脈滴注氫化可的松200?300mg或地塞米松10?20mg(溶于5漁10%t萄糖液500ml中)，1次/d,7?10次一療程.其后改為口服強(qiáng)的松30mg,1/d..病情緩解后逐漸減量二、脫水：，，20%250ml,2/d靜滴;脊髓炎早期脊髓水腫腫脹可適量應(yīng)用脫水劑如甘露醇10或嘀萄糖甘油500ml靜滴，1/d.三、改善血液輪回：706低分子右旋糖酊或代血漿500ml靜滴，1/d,7?10次一療程四、改善神經(jīng)營.養(yǎng)代謝性能：VitBVitCATPAQ10.族、、、輔酶胞二磷膽堿、輔酶等藥物口服，肌注或靜滴五、

防治并發(fā)癥(一)維護(hù)呼吸性能：保持呼吸道通暢，防治肺部感染，應(yīng)按時翻身、變換體位、協(xié)助排痰，必要時作氣管切開，如呼吸功能不全、可酌情作輔助呼吸.留意保暖，必要時予以抗生素.(二)褥瘡的防治：1.褥瘡的預(yù)防和護(hù)理(1).2，，.避免局部受壓每小時翻身一次動作應(yīng)柔柔同時推拿受壓部位對骨骼突起處及易受壓^部位可用氣圈、棉圈、海綿等墊起加以保護(hù)(2)t保持皮膚?潔干燥，對大小便失禁和出汗過多者，要常常用溫水擦洗背部和臀部，在洗凈后敷以滑石粉.(3)保持床面平坦、整齊、柔軟.2.，血液輪回，加強(qiáng)創(chuàng)面處.褥瘡的治療與護(hù)理主要是不再使局部受壓促進(jìn)局部理.(1)50%酉精局部推拿，2?4次/d,局部皮膚紅腫、壓力解除后不能恢復(fù)者，用10?紅外線照射15,1/d.分鐘(2)，皮膚紫紅、水腫、起皰時在無菌操縱下抽吸液體、涂以龍膽紫、紅外線照射2/d.(3)水皰破裂、淺度潰爛時，創(chuàng)面^^藥，可選用抗生素軟膏，復(fù)蓋無菌紗布.(4)，壞死組織形成、深度潰瘍、感染顯著時，應(yīng)切除壞死組織留意有無死腔，1:20001:5000，并用過鎰酸鉀或雙氧水或味喃西林溶液進(jìn)行清洗和濕敷傷面才^藥紅外線照射創(chuàng)面水腫時可用高滲鹽水濕敷.如創(chuàng)面清潔、炎癥已消退，可紫外線，用魚肝油紗布外敷，促進(jìn)肉芽生長，以利愈合，如創(chuàng)面過大，，.，局部照射可植皮.

，4(三)尿潴留及泌尿道感染的防治：尿潴留階段在無菌操縱下留置導(dǎo)尿管，每，小時放尿一次1:50004%，2/d.并用味喃西林溶液或月酸溶液或生理鹽水沖刷膀胱鼓勵病人多，飲水及時清洗尿道口分泌物和保持尿道口清潔.每周更換導(dǎo)管一次.泌尿道發(fā)生感染時，應(yīng)選用抗生素.(四)預(yù)防便秘：鼓勵病人多吃含粗纖維的食品，并可服緩瀉劑，必要時灌腸.(五)預(yù)防肢體攣縮畸形，促進(jìn)性能恢復(fù)：應(yīng)及時地變換體位和努力避免發(fā)生屈曲性癱瘓.如病人仰臥時宜將其癱肢的魏、膝部置于外展伸直位，避免防止足下垂，并可間歇地使病人取俯臥位，以促進(jìn)軀體的的固定于內(nèi)收半屈位過久.留意伸長反射.早期進(jìn)行肢體的被動流動和自主運(yùn)動，并積極配合推拿、理療和體療等.14.引起泌尿系非特異性感染常見的病原菌是什么？感染途徑有哪些？15.小兒肺炎為何易并發(fā)心力衰竭？16.，在腦震蕩的基礎(chǔ)上泛起一側(cè)額題部急性硬膜外血腫的主要臨床表現(xiàn)有哪些？17.試述支氣管肺癌的治療原則和常用的治療手段^手術(shù)、放療、化療、中藥、免疫一-綜合治療1.手術(shù)目的：徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶和局部及縱隔淋巴結(jié)，并盡可能留存健康肺組織適應(yīng)證禁忌證附近型一-肺葉切除中心型一-肺葉或全肺葉切除2.放療局部治療

敏感性：小細(xì)胞癌>鱗癌>腺癌18.何謂產(chǎn)褥病率、產(chǎn)褥感染？有哪幾種臨床類型？產(chǎn)褥感染是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部和全身的感染.產(chǎn)褥病率是指分娩24104238c.小時以后的日內(nèi)，用口表逐日測體溫次，有次A可見兩者含義不同，產(chǎn)褥病率的原因雖以產(chǎn)褥感染為主，但也包括產(chǎn)褥期生殖道以外的泌尿系統(tǒng)感染、.乳腺炎、上呼吸道感染等產(chǎn)褥感染在臨床上可表現(xiàn)為急性外陰、陰道、宮頸炎，急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎，急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎，急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎，血栓靜脈炎及膿毒血癥及敗血癥.19.母乳喂養(yǎng)有何長處？降低嬰兒死亡

率及患病率減少營養(yǎng)不良的危險性營養(yǎng)素及比例適合免疫因子

不易污染不易過敏經(jīng)濟(jì)、利便、安全、省時省力增進(jìn)母嬰感情

，便于觀察護(hù)理母乳喂養(yǎng)對嬰兒的社會化有著促進(jìn)作用其它促

進(jìn)母親康復(fù)有利于計(jì)劃生養(yǎng)減少乳母患腫瘤的機(jī)會20.急性

膽囊炎的病因有哪些？病因：1）膽囊管壅塞、結(jié)石、扭曲等

；2）致病菌入侵，革蘭氏陰性大腸桿菌；3）手術(shù)創(chuàng)傷、化學(xué)刺激.

22.試述高血壓危象或高血壓腦病的治療^一般原則一一HE應(yīng)住院治療，重癥患者收入ICU病房.酌情使用有效的鎮(zhèn)定藥以消除患者恐驚心理^在嚴(yán)密監(jiān)測血壓、尿量和生命體征的情況下，視臨床情況的不同，應(yīng)用短效靜脈降壓藥物.降壓過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察靶器官功能狀況，如神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，胸痛是否加重等.勤測血壓（每隔15?30min）,如仍舊高于180/120mmHg,應(yīng)同時口服降壓藥物降壓目標(biāo)降壓目標(biāo)不是使血壓正常，而是漸進(jìn)地將血壓調(diào)控至不太高的水平，最大程度地防止或減輕心、腦、腎等靶器官損害.正常情況下，血壓的自調(diào)動節(jié)功能可維持流向生命器官的血流（心、腦、腎等）^例如：當(dāng)均勻動脈壓（MAP+1/360mmH120mmHg或高達(dá)舒張壓脈壓）低于腦血流量可被調(diào)節(jié)在正常范圍內(nèi).23.試述特發(fā)性血小板減少卜紫瘢的診斷尺度^①廣泛出血累及皮膚、粘膜及內(nèi)臟；②多次檢查血小板計(jì)數(shù)減少；③脾不大或輕度大；④骨髓巨核細(xì)胞增多或正常有成熟障礙；⑤①急性型血小板多在20X109/L以下，慢性型，常在30X109/L左右；②血小板形態(tài)正常均勻體積偏大，易見大型血小板；③出血時間延長，血塊收縮不良；④①急性型骨髓巨核細(xì)胞數(shù)目輕度增加或正常，慢性型骨髓巨核細(xì)胞明顯增加；②巨核細(xì)胞發(fā)育，<30%）.成熟障礙急性型者尤甚；③有血小板形成的巨細(xì)胞明顯減少（

3.PAIgAPAC380ITPPAIgPAG血小板相關(guān)補(bǔ)體（犯上患者及陽性，主要抗體成IgG,IgM,.分為亦可為偶有兩種以上抗體同時泛起4.90.其他犯上患者血小板生存時間顯著縮短可有程度不等的正常紅細(xì)胞或小細(xì)胞低色素性貧.血，少數(shù)可發(fā)現(xiàn)溶血證據(jù)（Evans綜合征）在慢性高血壓病人，自動調(diào)節(jié)的下限可上升至MAP10A120mmHg高限可達(dá)150?160mmHg.這個范圍稱為自動調(diào)節(jié)閾血壓過高或低對腦功能的不良影響：一旦血壓升高突破自動調(diào)節(jié)閾高限則會導(dǎo)致腦血流過度灌注（hyperperfusion）,泛起腦水腫；若血壓下降到自動調(diào)節(jié)閾下限以下，就會泛起灌注不足24.引起繼發(fā)性青光眼的常見眼病有哪些？起繼發(fā)性青光眼的常見眼病有：①角膜白斑或角膜葡萄腫；②虹膜睫狀體炎后的廣泛虹膜后粘連；③眼外傷前房積血及房角挫裂傷；④眼內(nèi)腫瘤；⑤糖尿病、視網(wǎng)膜中心靜脈梗阻的新生血管性青光眼……25.簡述耳源性眩暈的常見病因及特點(diǎn).由內(nèi)耳疾病引起的眩暈稱為耳源性眩暈，其特點(diǎn)有：眩暈多濡然發(fā)生發(fā)火，持續(xù)時間不長，一般數(shù)分鐘至數(shù)小時，很少超過數(shù)禮拜，但可復(fù)發(fā).發(fā)病時意識清晰，伴惡心嘔吐、面色蒼白、出汗等反應(yīng)劇烈，一般均泛起眼球震顫，多有耳鳴、聽力減退.此類眩暈臨床最常見.前庭功能檢查（如旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、冷熱水試驗(yàn)）、聽力檢查等對診斷有匡助.常見的疾病有：椎基底動脈供血不足：前庭平衡系統(tǒng)和小腦的血液是由椎基底動脈供給的.假如椎基底動脈供血不足就會發(fā)生眩暈.椎動脈是從頸椎兩側(cè)的橫突孔進(jìn)入顱內(nèi)的，當(dāng)有頸椎病時，椎動脈受到壓迫或發(fā)生扭曲，就可導(dǎo)致眩暈，經(jīng)常是在滾動頭頸部時誘發(fā).有頸椎病的，做頭位牽引，可改善癥狀.

美尼爾氏病：這是一種常見病，肇因在內(nèi)耳，切當(dāng)病因不明，多發(fā)生于青丁壯人.若發(fā)現(xiàn)濡然眩暈伴耳鳴、聽力減退、水平或旋轉(zhuǎn)水平性自發(fā)性眼震和位置性眼震，癥狀可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)天，診斷即可成立.迷路炎：是化膿性中耳乳突炎較多見的并發(fā)癥，一旦侵犯內(nèi)耳的平衡感覺器官，就會發(fā)生迷路炎.若在眩暈時，伴發(fā)惡心、嘔吐、聽力減退、眼球震顫、耳朵孔流膿，則可能是患了迷路炎.位置性眩暈良性發(fā)生發(fā)火：這種眩暈的發(fā)生發(fā)火與特定的頭位有關(guān).常在頭部位置改變時發(fā)生發(fā)火眩暈癥狀，無耳鳴、聽力減退癥狀，持續(xù)時間短暫，僅數(shù)十秒，反復(fù)滾動頭部，可不再泛起眩暈.預(yù)后良好.26.試述產(chǎn)科四步觸診的方法和內(nèi)容.肝脾有無腫大，有無壓痛反跳痛，能否觸及腫塊及其性質(zhì)27.簡述氣管切開術(shù)的適應(yīng)證.Laryngealobstruction:?喉梗阻⑴炎癥：喉炎、喉水腫、咽后膿腫等⑵腫瘤：下咽、口咽巨大腫瘤等⑶外傷：喉部、頸部外傷，瘢痕形成⑷先天疾?。汉眭琚缮窠?jīng)性病變：聲帶麻木⑹臨近壓迫：甲狀腺腫瘤頸深部感染Lowerrespiratorytractobstruction:下呼吸道分泌物梗阻⑴昏迷、顱腦病變、多發(fā)性神經(jīng)炎、呼吸道燒傷、巴比妥藥中毒、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎等.⑵胸腹術(shù)后，咳嗽無力

⑶胸部外傷，胸廓流動受限，多發(fā)性肋骨骨折氣胸等Pre-operation:?某些手術(shù)的前置手術(shù)⑴頜面部、口腔、下咽、喉部手術(shù)⑵頸部手術(shù)?呼吸功能減退Hypofunction(l)COPD(chronicobstructivepulmonarydiseases)(2)肺心病(pulmonaryheartdisease)28.胃腸道手術(shù)應(yīng)作哪些手術(shù)前預(yù)備？1.心理預(yù)備：2.1).2)3)生理預(yù)備：適應(yīng)性鍛煉：大小便、咳嗽、抽煙、體位輸血和補(bǔ)液：預(yù)防感染：手術(shù)區(qū)域感染、腸道手術(shù)、操縱時間長、難徹底清創(chuàng)、癌及血管手術(shù)、替.4)換品或器官植入胃腸5)6)道預(yù)備：熱量、蛋白質(zhì)和維生素：其它：29.成分輸血有什么長處？采取成分輸血是由于成分血的濃度和純度高；療效好，副作用少；可以一血多用，節(jié)省血資源.有些病人，并不是由于全血的缺乏而需要輸血，只是缺乏血液中的某種成分.例如，血小板減少的病人，只需輸用血小板就行了，而不需要其他成分.如輸用全血，有時還很難達(dá)到滿足的療效.反復(fù)輸用全血，易泛起輸血反應(yīng).30.何謂應(yīng)激性潰瘍及其發(fā)病機(jī)制？不僅會造成鋪張，應(yīng)激性潰瘍：應(yīng)激性潰瘍是指病人在遭受各類重傷(包括大手術(shù))、重病和其他應(yīng)激情況下，泛起胃、十二指腸粘膜的急性病變，主要表現(xiàn)為胃、十二指腸粘膜的糜爛、淺潰瘍、滲血等^應(yīng)激性潰瘍是多發(fā)性外傷，嚴(yán)峻全身性感染，大面積燒傷，休克、多器官功能衰

竭等嚴(yán)峻應(yīng)激反應(yīng)情況下發(fā)生的急性胃粘膜病變，是上消化道出血常見原因之一.應(yīng)激性潰瘍的病灶4有大特點(diǎn)：①是急性病變，在應(yīng)激情況下產(chǎn)生；②是多發(fā)性的；③病變散布在胃體及胃底含壁細(xì)胞的泌酸部位，胃竇部甚為少見，僅在病情發(fā)展或惡化時才偶然累及胃竇部；④并不伴高胃酸分泌^A臨床醫(yī)學(xué)三基”試卷卷220一、單項(xiàng)選擇題（每題分，共分）1（D）、運(yùn)動系統(tǒng)組成哪項(xiàng)有誤：ABCD、骨、骨連接、骨骼肌、平滑肌2D、有關(guān)紅骨髓的分布哪項(xiàng)有誤：（）AB、胎兒的長骨髓腔、幼兒的骨松質(zhì)腔C、六歲以不后規(guī)則骨髓腔D、六歲以后股骨遠(yuǎn)側(cè)端骨松質(zhì)3A、胸長神經(jīng)損傷可引起：（）A4BCD、翼狀肩、方形肩、爪形手、猿手C、關(guān)于血脂，不包括下列哪項(xiàng)：（）ABCD、甘油三酯、膽固醇、乳糜彳粒、磷脂5、血漿蛋白由白蛋白、免疫球蛋白和球蛋白組成，主要功能以下哪項(xiàng)錯誤：（D）AB、對酸堿有緩沖作用、維持血漿膠體滲透壓CD、凝血與抗凝血作用、體溫調(diào)節(jié)作用6A、吸入花粉引起支氣管哮喘屬于哪型過敏反應(yīng)：（）AIBnCDIV、型、型、出型、型7D、下列哪項(xiàng)不屬于原核細(xì)胞型微生物：（）A8BCD、衣原體、支原體、放線菌、病毒AG、引起正常型代謝性酸中毒病因有誤的是：（）DA9BCD、腹瀉、使用乙酰哇胺、近端腎小管酸中毒、饑餓致血乳酸增加D、高滲性脫水特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不誤：（）A150mmol/LB、血鈉〉CD、皮膚彈性尚可、尿量減少極明顯、口渴感不明顯

10AB、關(guān)于艾滋病錯誤的是：（）HIV-1HIV-2B、分二型，即和、主要侵犯細(xì)胞CD8+CD、可有嚴(yán)重機(jī)會性感染、常繼發(fā)腫瘤210二、多選題（每題分，共分）1、可引起人體肝脾腫大的寄生蟲有：（ABCD）ABCDE、瘧原蟲、弓形蟲、血吸蟲、華支睪吸蟲、蛔蟲2、同種異型移植排斥的防治原則：（ABCDE）AABOBHLAC、血型鑒定、型別鑒定、使用免疫抑制劑DE、預(yù)存抗體測定、誘導(dǎo)移植抗原特異性耐受3（ABC、膽石按其成分組成可分為：）ABC、膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石D4E、草酸鹽結(jié)石、磷酸鹽結(jié)石AFPABC、引起升高的疾病有：（）ABCDE、原發(fā)性肝癌、活動性肝病、生殖性胚胎源性腫瘤、腎癌、嗜銘細(xì)胞瘤5ACDE、淺反射包：括（）ABCDE、角膜反射、膝腱反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射110三、是非題（每題分，共分）1-、本體感受器分布在內(nèi)臟和血管處。（）23456789+、門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。（）-、腦脊液、醛固酮由腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌。（）、衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查方面，飲用水大腸桿菌總數(shù)每毫升不得超過個。（）通過室間孔從第三腦室流入第四腦室。（）-3-0.50C+、體溫升高超過正常值即為發(fā)熱。（）DNA+、基因病是由遺傳性變異引起的疾病。（）+、高滲性脫水時主要失水部位為細(xì)胞內(nèi)液。（）+、藥物的特異質(zhì)反應(yīng)是藥物引起的一類遺傳學(xué)性質(zhì)的異常反應(yīng)。（）103-、慢性腹瀉是指腹瀉超過個月者。（）120四、填空題（每空分，共分）1、根據(jù)形態(tài)、機(jī)能和藥理的特點(diǎn)內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)可分為交感神經(jīng)、副交感神

經(jīng)。2、內(nèi)囊損傷后會出現(xiàn)典型的三偏，即偏癱、偏盲、偏身感覺障礙36、蠶豆病是由于缺乏—磷酸葡萄糖脫氫酶4ABO、血型分型的意義指導(dǎo)臨床輸血、遺傳學(xué)意義5、影響動脈血壓的因素有每搏量、心率、外周阻力、大動脈彈性、循環(huán)血量、血管容量比值67、肺活量由潮氣量和補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量組成。、血液凝固包括三個步驟凝血酶原激活物的形成、凝血酶的形成、纖維蛋白形成，內(nèi)源性途徑由刈因子啟動，外源性途徑由出因子啟動。1040五、簡答題。（每題分，共分）1、葡萄球菌的主要傳染方式，其所的致主要疾病是什么？1、葡萄球菌（1）廣泛分布于自然界，感染方式進(jìn)行流行、外科手術(shù)、接生時，不嚴(yán)格消毒皮膚裂口、傷口、毛囊內(nèi)細(xì)菌、膿腫擠壓（2）主要疾病皮膚化膿性感染；器官化膿性感染；全身感染，如敗血癥；食物中毒；假膜性腸炎；燙傷樣皮膚綜合征及中毒性等疾病。2、試述中心靜脈壓測定的意義、正常值；并分別分析：（1）CVP/BPJ;（2）CVP卡BPJ;（3）CVP市BP正常的臨床意義］2、的CVP正常值為6—105厘米水柱。當(dāng)其小于厘米水柱時，提示血容量不足或右心房充CVP15盈欠佳；大于厘米水柱時，提示右心功能不全或肺循環(huán)阻力增高、輸液過量、使用血管收縮劑及其他使胸、腹壓力加大的因素。（1）表示血容量不足；（2）表示心功能不全，血容量相對過多；（3）表示容量血管收縮，肺循環(huán)阻力增高。3、導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥？3、解除尿潴留，減輕患者痛苦；留取無菌尿液標(biāo)本作檢查或送細(xì)菌培養(yǎng)；大手術(shù)、全麻及各種盆腔內(nèi)臟手術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)中持續(xù)引流膀胱；

搶救休克、昏迷及危重病人時觀察尿量變化，以指導(dǎo)液體療法；測量膀胱容量、壓力及殘余尿量；注入造影劑或氣體，行膀胱造影；膀胱內(nèi)注入藥物灌注治療。4、休克的定義及休克的始動環(huán)節(jié)。4、休克是指機(jī)體在受到各種有害因子侵襲時所發(fā)生的，以組織有效血流量急劇降低為特征，并從而導(dǎo)致各重要器官機(jī)能代謝和細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害的復(fù)雜的全身性的病理過程。而引起有效循環(huán)血量減少的始動環(huán)節(jié)有三個，即：血容量減少、血管床容量增加、心泵功能障。礙B臨床醫(yī)學(xué)三基”試卷卷220一、單項(xiàng)選擇題（每題分，共分）1RhA、關(guān)于血型錯誤的是：（）ARh（DRhB99%Rh、紅細(xì)胞膜因子抗原）為陰性、中國成人為陽性C、Rh血型不合，可造成輸血反應(yīng)D2Rh、如果婦女多次懷死胎，應(yīng)考慮血型不合D、骨密質(zhì)的分布哪項(xiàng)有誤：（）A3BCD、長骨的干、長骨的髓、短骨的外層、不規(guī)則骨的內(nèi)部D、正中神經(jīng)損傷可引起：（）A4BCD、翼狀肩、方形肩、爪形手、猿手A、使組織液生成與回流增加的因素哪項(xiàng)錯誤：（）AB、靜脈端毛細(xì)血管壓下降、血漿膠體滲透壓下降CD、毛細(xì)血管通透性增加、淋巴回流受阻5TB、細(xì)胞亞群根據(jù)其免疫效應(yīng)功能分類，下列哪項(xiàng)有誤：（）ACTBT、輔助性細(xì)胞、記憶性細(xì)胞TD、細(xì)胞毒性細(xì)胞、調(diào)節(jié)性細(xì)胞T6A、小腦的主要功能不包括：（）ABCD、維持姿勢平衡、調(diào)節(jié)肌緊張、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動、調(diào)節(jié)生物節(jié)律

7D、肺出血腎炎綜合征屬于哪型過敏反應(yīng)：（）AIBnCDIV、型、型、出型、型8AGD、高代謝性酸中毒病因有誤的是：（）A9BCD、乳酸增多、酮癥酸中毒、長期使用乙酰哇胺、血磷酸增多D、低滲性脫水特點(diǎn)哪項(xiàng)錯誤：（）A、血鈉v130mmolB、皮膚冰涼、濕而粘CD、口渴感明顯、尿量減少不明顯10AB、老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)錯誤：（）B、意識障礙發(fā)生率高、頭痛嘔吐程度輕CD、腦膜刺激征出現(xiàn)率高、發(fā)病時血壓高較明顯210二、多選題（每題分，共分）1ABCDE、寄生蟲對宿主的損害包括：（）A2BCD、奪取營養(yǎng)、毒素作用、機(jī)械性損傷、免疫病理ABC、腹腔干的分支有：（）ABCDE、胃左動脈、肝總動脈、脾動脈、右頸總動脈、股動脈3ABCDE、胎兒致畸因子包括：（）ABCD、生物性致畸因子、物理性致畸因子、致畸性藥物、致畸性化學(xué)物E質(zhì)、長期酗酒、吸煙43ABDE阻滯劑臨床用途：（）、受體A5BCDE、心絞痛、心律失常、哮喘、高血壓病、甲亢ABD、肺原發(fā)綜合征包括：（）ABCD、肺門淋巴結(jié)結(jié)核、肺內(nèi)原發(fā)性結(jié)核病灶、肺粟性結(jié)核、肺內(nèi)結(jié)核性淋巴管E炎、空洞型結(jié)核110三、是非題（每題分，共分）1+、膀胱三角為腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位。（）23+、小動脈屬肌性動脈。（）A-、胰島素由胰島的細(xì)胞分泌。（）4、寄生蟲是一類靠他種生物提供居住場所和營養(yǎng)，并造成他種生物損害的低等動物。（+）

5+、粘膜白斑、胃潰瘍病伴上皮非典型增生屬于癌前病變。（）6+、病毒缺乏完整的酶系統(tǒng)，必須在活細(xì)胞內(nèi)增殖。（）7+、心室肌細(xì)胞屬于快反應(yīng)非自律細(xì)胞。（）8、PCO2T、H+T、2—3DPGT使氧離曲線左移。（-）9200ml-、咯血量每日v為小量咯血。（）10+、肝功能減退時，氨基糖甘類抗生素不需調(diào)整劑量。（）120四、填空題（每空分，共分）1、根據(jù)功能，神經(jīng)元分為三類：感覺神經(jīng)元、運(yùn)動神經(jīng)元、聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元2、子宮內(nèi)膜的周期性變化分月經(jīng)期、增生期、分泌期。3、脾臟的功能包括：濾血、參與免疫應(yīng)答、造血、貯血。4、尿的生成包括三個過程腎小球的濾過、腎小的管重吸收、腎小的管泌排。5、人工主動免疫常用的制劑有疫苗、減毒活疫苗、類毒素。6、骨折愈合過程為血腫形成、纖維骨痂、骨性骨痂形成、骨痂再塑。1040五、簡答題。（每題分，共分）1、何謂條件致病菌，其致病條件是什么？1、在正常條件下，寄居于人體表以及與外界相通的腔道，如口腔、鼻咽腔、腸道、泌尿生殖道的正常菌群，對人體無害，但在一定條件病菌。致病條件：下可致病，稱條件致寄居部位改變或異位；機(jī)體抵抗力下降；當(dāng)長期使用抗生素，致菌群失調(diào)。2、輸血治療的適應(yīng)癥，急性溶血性輸血反應(yīng)的處理措施。2、適應(yīng)癥：急性失血；免疫力低下，白細(xì)胞低于1—2*109/L;貧血患者。3、簡述聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的指征。3、病因未明的嚴(yán)重感染，包括急性重癥感染和慢性病患者、免疫缺陷及白血病患者等，以有單一抗菌藥難以控制的嚴(yán)重效地控制病情；或混合感染如胸腹臟器嚴(yán)重創(chuàng)傷及穿孔，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎及腦膜炎，敗血癥等；長期用藥可能出現(xiàn)耐藥菌患者，如結(jié)核病、慢性骨髓炎。

B聯(lián)合用藥使毒性較大的抗菌藥減少劑量，如兩性霉素與氟胞喀咤合用時可減少前者的用量并減輕毒性反應(yīng)；其他對于藥物難于通盤的中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨組織的感染，如細(xì)菌性腦膜炎時除了使用大劑量的青霉素外，可合用通透性較強(qiáng)的磺胺喀咤、氯霉素等；金葡菌性骨髓炎時3-除了應(yīng)用內(nèi)酰胺類外，尚可加用克林霉素、磷霉素、唾諾酮類等。4、急性腎衰緊急透析的指征有哪些？46.5、急性肺水腫；高鉀血癥，血鉀大于毫摩爾/升以上；21.444.2血尿素氫毫摩爾/升以上或血肌酊微摩爾/升以上；176.8/高分解代謝狀態(tài)，血肌酊每日升高超過微摩爾升或尿素氫每日超過8.9/1毫摩爾升，血鉀每日上升毫摩爾/升以上；24高分解代謝，但無尿天以上或少尿天以上；13PH7.25;中酸毒，二氧化碳結(jié)合率小于毫摩爾/升，小于2少尿天以上伴有以下任何一項(xiàng)：體液潴留明顯；嚴(yán)重的尿毒癥癥狀；高血鉀；尿毒癥腦病。C臨床醫(yī)學(xué)三基”試卷卷220一、單項(xiàng)選擇題（每題分，共分）1A、紅細(xì)胞的平均壽命是：（）A、120天B、80天C、70天D、95天2B、關(guān)于關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)哪項(xiàng)有誤：（）ABCD、關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔3D、門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的吻合部位不包括：（）A4BCD、食管靜脈叢、直腸靜脈叢、臍周靜脈網(wǎng)、腸系膜靜脈叢C、消化道平滑肌的主要生理特性哪項(xiàng)錯誤：（）

ACB、化學(xué)溫度和牽拉敏感、收縮和舒張緩慢D、慢而規(guī)則的自動節(jié)律性運(yùn)動、緊張性收縮5D、下列哪項(xiàng)不是心臟泵功能指標(biāo)：（）ABCD、心輸出量、心指數(shù)、心力貯備、最大通氣量6C、鏈球菌感染后腎小球腎炎，屬于哪型過敏反應(yīng)：（）AIBnCDIV、型、型、出型、型7A、細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)不包括：（）A8BCD、細(xì)胞膜、莢膜、菌毛、芽胞B、既往史不包括：（）ABCD、過去健康狀況、傳染病史、特殊用藥史、冶游史9D、清潔手術(shù)使用抗菌藥物預(yù)防用藥錯誤的是：（）ACB、手術(shù)范圍大，時間長、手術(shù)不涉及重要臟器D、異物植入手術(shù)、高齡患者10C、氣管內(nèi)插管術(shù)禁忌錯癥誤的是：（）ABCD、呼吸道燒傷、咽喉膿腫、不需進(jìn)行機(jī)械通氣者、破傷風(fēng)患者210二、多選題（每題分，共分）1、誘發(fā)肝性腦病的因素有：（ABCDE）A2BCDE、氨的負(fù)荷過重、鎮(zhèn)靜劑、堿中毒、低血容量、缺氧、感染AC、我國流行的瘧疾主要類型為：（）A3BCDE、間日瘧、三日瘧、惡性瘧、卵形瘧、蛋形瘧ABCDE、藥物不良反應(yīng)包括：（）ABCDE、副作用、毒性反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、停藥反應(yīng)4ABCDE、阿司匹林的主要不良反應(yīng)：（）ABCDE、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、瑞夷綜合征、水楊酸反應(yīng)、肝腎損害5、IV型超敏反應(yīng)特點(diǎn)：（ABCE）ABCD、為細(xì)胞免疫、遲發(fā)性、個體差異大、有抗體、補(bǔ)體參與E、單核一巨噬細(xì)胞浸潤為主110三、是非題（每題分，共分）1-、內(nèi)感受器分布在肌、肌腱、關(guān)節(jié)等處。（）2+、大腦中動脈的中央支稱豆紋動脈，又稱出血動脈。（）

3-、書寫中樞位于額下回后部。（）4、應(yīng)激是指機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激所出現(xiàn)的特異性全身性反應(yīng)。（-）5