第一章-緒-論-課件

第一章-緒--論-課件第一頁，共20頁。一、婦產(chǎn)科學(xué)的范疇

婦產(chǎn)科學(xué)是專門研究婦女特有的生理和病理的一門學(xué)科，包括產(chǎn)科學(xué)和婦科學(xué)兩大部分。

產(chǎn)科學(xué)是一門關(guān)系到婦女妊娠、分娩、產(chǎn)褥全過程，并對該過程中所發(fā)生的一切生理、心理、病理改變進行診斷、處理的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是一門協(xié)助新生命誕生的醫(yī)學(xué)科學(xué)。第一頁第二頁，共20頁。產(chǎn)科學(xué)通常包括產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)(女性生殖系統(tǒng)解剖及生理等)、生理產(chǎn)科學(xué)(妊娠生理、妊娠診斷、孕期監(jiān)護及保健、正常分娩、正常產(chǎn)褥等)、病理產(chǎn)科學(xué)(妊娠病理、妊娠合并癥、異常分娩、分娩期并友癥、異常產(chǎn)褥等)、胎兒及早期新生兒學(xué)四大部分。第二頁第三頁，共20頁。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)日新月異地不斷發(fā)展，如今作為現(xiàn)代產(chǎn)科學(xué)重要組成部分的圍生醫(yī)學(xué)，早已突破單一的監(jiān)護模式，它以醫(yī)用電子學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、畸胎學(xué)、生物生理學(xué)、生物化學(xué)、藥效學(xué)等相關(guān)學(xué)科飛速發(fā)展為依托，發(fā)展為包括基礎(chǔ)學(xué)科與臨床多學(xué)科有機結(jié)合并密切協(xié)作的完整體系，形成研究胚胎發(fā)育、胎兒生理與病理、早期新生兒和孕產(chǎn)婦疾病的診斷和防治的一門新興學(xué)科。第三頁第四頁，共20頁。婦科學(xué)是一門研究婦女非妊娠期生殖系統(tǒng)的一切病理改變并對其進行診斷、處理的醫(yī)學(xué)科學(xué)。婦科學(xué)通常包括婦科學(xué)基礎(chǔ)(婦女一生生理變化、月經(jīng)生理、女性內(nèi)分泌等)、女性生殖器炎癥(各部位炎癥、性傳播疾病等)、女性生殖器腫瘤(各部位良性和惡性腫瘤等)、月經(jīng)失調(diào)(功能失調(diào)性子宮出血、閉經(jīng)、痛經(jīng)等)、女性生殖器損傷(子宮脫垂、生殖道瘺等)、女性生殖器畸形(主要是先天畸形等)、女性其他生殖器疾病(子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥等)等。第四頁第五頁，共20頁。在我國，婦產(chǎn)科學(xué)還包括計劃生育。計劃生育是我國的一項基本國策，它不是孤立地控制生育、降低人口，而是密切與婦幼保健、婦女健康相結(jié)合。要求每對夫婦和個人實現(xiàn)其生育目標(biāo)，對生育數(shù)量、間隔和時機，自由地、知情地和負(fù)責(zé)地作出選擇。計劃生育部分包括避孕、絕育、優(yōu)生等內(nèi)容。第五頁第六頁，共20頁。三、婦產(chǎn)科學(xué)近代進展

隨著基礎(chǔ)學(xué)科不斷取得新進展，婦產(chǎn)科學(xué)近年也取得許多新進展，突出表現(xiàn)在以下幾方面：

第六頁第七頁，共20頁。1.產(chǎn)科學(xué)理論體系的轉(zhuǎn)變。以往的產(chǎn)科學(xué)是以母親為中心的理論體系，著重研究孕婦在妊娠期的生理變化、正常分娩的機制、妊娠并發(fā)癥的防治、異常分娩的處理、產(chǎn)褥期母體變化等，相比之下對胎兒、新生兒的研究明顯不足，致使胎兒、新生兒死亡率降低速度不能讓人滿意。近年產(chǎn)科學(xué)理論體系有著顯著轉(zhuǎn)變，代之以母子統(tǒng)一管理的理論體系，甚至有學(xué)者提出產(chǎn)科學(xué)應(yīng)改為母子醫(yī)學(xué)。這一新理論體系的出現(xiàn)，導(dǎo)致圍生醫(yī)學(xué)、新生兒學(xué)等分支學(xué)科誕生。目前國內(nèi)已廣泛開展圍生期監(jiān)護技術(shù)和使用電子儀器，產(chǎn)科醫(yī)生與新生兒科醫(yī)生合作，從而大大地降低了圍生期母嬰死亡率。

第七頁第八頁，共20頁。2．產(chǎn)前診斷技術(shù)不斷創(chuàng)新。目前已經(jīng)能夠通過產(chǎn)前的一些特殊檢查，在妊娠早、中期明確診斷出不少種遺傳性疾病和先天畸形，為家庭及社會減少極大負(fù)擔(dān)。由于遺傳學(xué)新技術(shù)的應(yīng)用，遺傳咨詢門診應(yīng)運而生，為開展遺傳咨詢、遺傳篩查創(chuàng)造條件，到遺傳病咨詢中心接受指導(dǎo)，能夠減少不良人口的出生，從而達到提高人口素質(zhì)的總要求。

第八頁第九頁，共20頁。3．助孕技術(shù)日新月異。這種技術(shù)包括體外受精與胚胎移植技術(shù)、人卵單精子顯微受精、種植前遺傳學(xué)診斷、配子輸卵管內(nèi)移植、子宮腔內(nèi)配子移植、供胚移植等。在這些助孕技術(shù)中，均需運用生殖生理新知識并開發(fā)各種新技術(shù)，如藥物誘導(dǎo)定時排卵、刺激超排卵、監(jiān)測并保證胚胎良好發(fā)育、未成熟卵子試管內(nèi)培育、卵子及精子冷凍以及胚胎儲存、選擇優(yōu)秀胚胎、試管胚胎染色體核型研究等。由于助孕技術(shù)的大力開展，也促進生殖生理學(xué)的迅速發(fā)展。

第九頁第十頁，共20頁。4．女性內(nèi)分泌學(xué)的飛躍發(fā)展。有學(xué)者已將月經(jīng)病的研究稱為女性內(nèi)分泌學(xué)。新藥的問世使婦女月經(jīng)失調(diào)和生殖功能失調(diào)的臨床診治效果進入嶄新階段，絕經(jīng)期后的性激素替代治療大面積推廣應(yīng)用，使女性內(nèi)分泌學(xué)已發(fā)展成為婦產(chǎn)科學(xué)中的一門專門學(xué)科。

5．婦科腫瘤學(xué)發(fā)展極快，取得不少優(yōu)異成績，成為近年發(fā)展最快的一門?？茖W(xué)科。絨毛膜癌的化學(xué)藥物治療取得了近乎根治效果。婦科手術(shù)不少醫(yī)院已開展在腹腔鏡、子宮鏡下手術(shù)。第十頁第十一頁，共20頁。6婦女保健學(xué)的建立。婦女保健學(xué)是根據(jù)女性生殖生理特征，以保健為中心，以群體為對象的一門新興學(xué)科。主要研究婦女一生各時期的生理、心理、病理、適應(yīng)社會能力的保健要求，我國建立健全婦女保健三級網(wǎng)就是明顯的例子。

總之，婦產(chǎn)科學(xué)的進展，已經(jīng)衍生了許多跨學(xué)科?？疲推渌嘘P(guān)學(xué)科合作，才能取得更大成績。第十一頁第十二頁，共20頁。二、婦產(chǎn)科學(xué)的特點

婦產(chǎn)科學(xué)與人的整體密不可分。婦產(chǎn)科學(xué)雖然已經(jīng)成為一門獨立學(xué)科。但女性生殖器官僅是整個人體的一部分。婦產(chǎn)科學(xué)雖然有女性獨特的生理、心理和病理。一但和人體其他臟器或系統(tǒng)均有密切相關(guān)性。婦女月經(jīng)來潮。決不僅是子宮內(nèi)發(fā)生變化，而是由大腦皮層。下丘腦一垂體。卵巢等一系列神經(jīng)內(nèi)分泌凋節(jié)的結(jié)果，其中任何一個環(huán)節(jié)的功能出現(xiàn)異常，均能影響正常月經(jīng)就是明證。

第十二頁第十三頁，共20頁。婦產(chǎn)科學(xué)是個整體，不可分割。婦產(chǎn)科學(xué)雖然人為地分為產(chǎn)科學(xué)和婦科學(xué)兩部分，但兩者卻有著共同基礎(chǔ)，那就是均面對女性生殖器官的生理與病理．且兩科疾病多有互為因果關(guān)系。不少婦科疾病常常是產(chǎn)科問題的延續(xù)，例如產(chǎn)時盆底軟組織損傷可以導(dǎo)致子宮脫垂、產(chǎn)后大出血造成希恩綜合征等。不少產(chǎn)科問題又是婦科疾病所造成。例如輸卵管慢性炎癥可以引起輸卵管妊娠，盆腔腫瘤可以對妊娠及分娩造成影響等等，不勝枚舉。

第十三頁第十四頁，共20頁。婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)，也是預(yù)防醫(yī)學(xué)。教材中的例子比比皆是。有婦女保健專章；做好定期產(chǎn)前檢查可以預(yù)防不少妊娠并發(fā)癥；作好產(chǎn)時處理，能預(yù)防難產(chǎn)和產(chǎn)傷；認(rèn)真開展產(chǎn)前診斷可以及早發(fā)現(xiàn)遺傳性疾病和先天畸形；開展婦女病普查可以發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌……，這些預(yù)防措施均是婦產(chǎn)科學(xué)的重要組成部分。

第十四頁第十五頁，共20頁。四、怎樣學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)

婦產(chǎn)科學(xué)課程分為系統(tǒng)學(xué)習(xí)和畢業(yè)實習(xí)兩個階段。系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)課程應(yīng)該按照教學(xué)大綱的要求，講授婦產(chǎn)科學(xué)教材和臨床見習(xí)。畢業(yè)實習(xí)是在上級醫(yī)師具體指導(dǎo)下參加醫(yī)學(xué)診療實踐，培養(yǎng)實際工作能力，二者不可偏廢，缺一不可。在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)課程的過程中，最重要的問題仍然是為婦女健康服務(wù)的問題。第十五頁第十六頁，共20頁。學(xué)生必須深刻地認(rèn)識到，將來作為一名醫(yī)生，必須具備高尚醫(yī)德和良好醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚革命的人道主義精神，才能充分發(fā)揮自己的醫(yī)術(shù)水平。要能真正做到這一點，在學(xué)習(xí)期間必須扎扎實實地掌握婦產(chǎn)科學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能。再歷經(jīng)一年畢業(yè)實習(xí)的醫(yī)療實踐，將會成為一名合格的醫(yī)生。第十六頁第十七頁，共20頁。醫(yī)生不僅為患者診治疾病，更要重視患者心理狀態(tài)，要時時刻刻以高度責(zé)任心、同情心和實事求是的工作作風(fēng)，滿腔熱情地醫(yī)治每一位孕產(chǎn)婦和婦科患者。在工作中必須貫徹我國“預(yù)防為主，依靠科學(xué)進步，動員全社會參與，中西醫(yī)并重，為人民健康服務(wù)”的衛(wèi)生工作方針，善于在為患者服務(wù)中學(xué)習(xí)，在服務(wù)過程中學(xué)好本領(lǐng)，再用學(xué)好的本領(lǐng)服務(wù)于患者，切不可粗心大意。第十七頁第十八頁，共20頁。需知若是醫(yī)療思想不夠