股骨頭壞死的各種常識(shí)文本資料

股骨頭壞死的各種常識(shí)常見(jiàn)癥狀局部癥狀i患髖不適（酸脹、憋悶、困疼、針刺感等），髖或膝部發(fā)出彈響聲，腹股溝處疼痛，大腿肉疼，膝蓋疼痛，活動(dòng)加重，不耐久站久坐久行。ii.患髖活動(dòng)受限，肌肉萎縮、痙攣，患肢腿部發(fā)涼，肢體短縮。全身癥狀i.頭暈耳鳴、面色淡黯、發(fā)脫、性欲減退、步履艱難、酸軟無(wú)力、不能持重、足跟痛、血沉升高；ii.舌淡紅或紅、苔薄或薄白、脈細(xì)或沉弱或沉細(xì)或弦細(xì)，兩尺尤甚。其它.并發(fā)滑膜炎、高脂血癥、痛風(fēng)、扁平髖、強(qiáng)直性脊柱炎、血液病等。臨床分期股骨頭壞死在臨床上可分四個(gè)時(shí)期即：發(fā)展期，相穩(wěn)， 疼漸加劇逐

檢查復(fù)查1．X-線a）由于X光片價(jià)格便宜、一般患者樂(lè)于接受，但是股骨頭壞死病早期X線發(fā)現(xiàn)不了，還得依靠CT或MRIXCT及MRI檢查MRI手100%b)股骨頭壞死病，在X-線檢查中無(wú)法分辨是屬于哪種類(lèi)型，這是最令醫(yī)生和病人感到遺憾地方，醫(yī)生只能根據(jù)股骨頭壞死的形態(tài)和發(fā)展情況判其是否惡變，股骨頭壞死表面不光滑，病變侵及軟骨，如果股骨頭壞死逐漸增大或者短時(shí)間內(nèi)增大較快，雖然不一定惡變。但起碼表明股骨頭壞死在不斷發(fā)展。2．復(fù)查問(wèn)題a)發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死后，多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查以及采取什么方法復(fù)查，這也是病人非常關(guān)心的問(wèn)題，股骨頭壞死應(yīng)在設(shè)備條件較好和醫(yī)療技術(shù)水平較高的醫(yī)院復(fù)查確診，一般采用X-3-62-6次，如果股骨頭壞死沒(méi)有變化，則在每年體檢或有癥狀時(shí)檢查。b)復(fù)查還應(yīng)在一家醫(yī)院，最好是同一臺(tái)機(jī)器，同一個(gè)大夫復(fù)查，這是因?yàn)?X-線股骨頭壞死有誤差，正常誤差在2mm以?xún)?nèi)，這種誤差包括：人員誤差，儀器誤差，顯影定影配比度誤差、術(shù)職稱(chēng)誤差等。同一臺(tái)機(jī)器，同一個(gè)大夫復(fù)查，可盡量減少這些誤差，尤其是服藥后復(fù)查，誤導(dǎo)致服藥效果的失誤判斷；以避免誤聽(tīng)錯(cuò)誤的讀片診斷，因醫(yī)生的觀片水平不一，對(duì)療效的真實(shí)性反應(yīng)也不同。c)患者在復(fù)查時(shí)，最好不要先告訴醫(yī)生自己得了股骨頭壞死病，以免影響或誤導(dǎo)醫(yī)生的檢查和診斷的細(xì)致性，準(zhǔn)確性。因?yàn)獒t(yī)生在尋找病因時(shí)，往往比較細(xì)心，而在復(fù)查時(shí)往往是走馬觀花，些甚至是先入為主，這是陋習(xí)，但有時(shí)的確存在。治療提醒1必須堅(jiān)持按療程治療，不能半途而廢，也不能時(shí)斷時(shí)續(xù)。2治療過(guò)程中不能使用腎上腺皮質(zhì)激素或其它影響療效的藥物，慎用抗炎鎮(zhèn)痛藥物。3不能飲酒、吸煙，不吃過(guò)于油膩食物；多食含鈣、磷類(lèi)較高食物。4防止扭傷，跌傷及過(guò)度勞累，適當(dāng)減少夫妻性生活，并避免粗暴動(dòng)作。5減少負(fù)重，堅(jiān)持到骨修復(fù)正常。6按治療階段，適當(dāng)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能體操鍛煉，塑行、動(dòng)態(tài)、爬行替代。7對(duì)骨修復(fù)過(guò)程不能操之過(guò)急，不必過(guò)于頻繁復(fù)查X或CT，因?yàn)榧词共∏楹棉D(zhuǎn)，X線片上也不會(huì)在短期內(nèi)有變化。一般主張，3個(gè)月拍片一次為宜。8宜保暖、避風(fēng)寒、暢情志。預(yù)防措施.低膽發(fā)制療“血PAF）的。對(duì)歐洲和洲的MSR染色觀察，他們發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是歐洲還是亞洲的、早期的、晚期的、各種類(lèi)型的股骨頭患者，其血液和骨髓質(zhì)中，均存在一種血小板激活因子（PAFUBC1、用光鏡髓穿和細(xì)胞分離技術(shù)，在血液和骨髓內(nèi)提取激活因子（PAF）；2、把不同劑量的血小板激活因子（PAF）靜脈射入3、得驗(yàn)結(jié)a、1周后，觀察到骨髓微循環(huán)尤其是2-3b、2-3周后觀到骨髓壞；c、5-7d、7周后，觀察到日本白色家兔股骨和肱骨典型的、廣泛的骨壞死，以干骺端最為顯著；PAF）與股骨頭壞死的必然關(guān)系，揭開(kāi)了股骨頭壞死成因和致病機(jī)理的神秘面紗，即：人體內(nèi)血小板激活因子（PAF）的形PAF）的形成與外傷、期服破”等從為診斷標(biāo)準(zhǔn)1、病史a） b）c）有長(zhǎng)期 d）有傳、發(fā)育代謝病史e）2、癥狀a）bcde）跛行。3、股骨頭死的科檢查a）b）雙下肢（++c）+），患肢軸向叩痛（++）d）：托馬4字++）治療進(jìn)展1．重復(fù)治療階段：1980-1990年，因科學(xué)技術(shù)相對(duì)落后，醫(yī)療水平整體底下，只能對(duì)股骨頭壞“不死的癌癥”。2．過(guò)度手術(shù)階段1991-1995年，因很多的股骨頭壞死患者并發(fā)癥多，致殘率較高，醫(yī)學(xué)界的手術(shù)學(xué)說(shuō)占據(jù)主導(dǎo)；主要觀點(diǎn)是：股骨頭壞死必須手術(shù)，在此階段內(nèi)，如“鉆孔減壓術(shù)、游離植骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)”等手術(shù)技術(shù)得到飛速發(fā)展，但很多的股骨頭壞死患者，尤其是不應(yīng)采用手術(shù)治療的患者，都接受了手術(shù)治療。所以，此階段內(nèi)的股骨頭壞死手術(shù)并發(fā)癥多。3．理性選擇階段：中，學(xué)發(fā)，床上療，時(shí)現(xiàn)，傳統(tǒng)中藥5%以上的股骨頭壞死患題和術(shù)應(yīng)問(wèn)。

主要分兩方面配，驗(yàn)非手一知半解治觀的后，這4．我們的治療方法：進(jìn)恢；1.脊柱結(jié)核合并有截癱者；有竇道經(jīng)久不愈者。2.伴有嚴(yán)重頭外移，髖臼外緣騎跨在變形的股骨頭上者。3.任何部位的骨關(guān)節(jié)結(jié)核，有明顯壞死骨及較大膿腫不易自行吸收者。4.部分股骨頸骨折不愈合合并骨股頭壞死以及畸形愈合嚴(yán)重髖內(nèi)翻合并股骨頭壞死者。5.單純滑膜結(jié)核、單純骨型結(jié)核或早期全關(guān)節(jié)結(jié)核經(jīng)藥物治療未能控制，為保護(hù)關(guān)節(jié)功能應(yīng)及時(shí)手術(shù)。6.壞死面積大于2/3且長(zhǎng)期滑膜炎癥狀，正規(guī)治療60天無(wú)效者。7.壞死面積大于2/3且合并滑膜軟骨瘤者。8.股骨頭壞死近期檢查發(fā)現(xiàn)囊性變忽然增大且塌陷速度增快者。9.股骨頭嚴(yán)重病變，患者年齡超過(guò)60周歲、無(wú)菌性壞死患者無(wú)合并心腦血管性疾病及嚴(yán)骨質(zhì)疏松者，且壞死程度嚴(yán)重，塌陷至頭 2/310.移位性股骨頸頭下型粉碎骨折，股骨頭嚴(yán)重病變，出現(xiàn)全股骨頭和部分股骨頸缺損者。11.X線檢查發(fā)現(xiàn)股骨頭嚴(yán)重病變，關(guān)節(jié)間隙消失，頭臼粘連，關(guān)節(jié)融合且頭臼全壞死，髖部強(qiáng)直者。手術(shù)并發(fā)癥人工關(guān)節(jié)的問(wèn)世只可暫時(shí)解除或改善病人的關(guān)節(jié)功能，但由于人工關(guān)節(jié)可造成一定的磨損，其年輕人，由于活動(dòng)量較大，其相對(duì)的磨損率也隨之增加，因此一個(gè)接受人工關(guān)節(jié)置換治療的人一生中可能需要接受2——3次的置換手術(shù)。加上人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后易出現(xiàn)合并癥，如接頭動(dòng)、排異反應(yīng)、電化銹蝕、關(guān)節(jié)壽命和疼痛的不適等，所以置換術(shù)的選擇應(yīng)慎之又慎