異常分娩婦女的護(hù)理(-91)課件

異常分娩婦女的護(hù)理第九章異常分娩婦女的護(hù)理第九章CompanyLogo預(yù)習(xí)項(xiàng)目--典型案例王某，25歲，第一胎孕足月臨產(chǎn)1０小時(shí)入院。孕期檢查骨盆及胎兒均為正常，平素身體健康。入院后發(fā)現(xiàn)宮縮稀而無力，宮口擴(kuò)張１cm，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢,初步診斷為子宮收縮乏力（產(chǎn)力異常）醫(yī)生與她交談時(shí)發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦非常害怕疼痛及擔(dān)心不能順利度過分娩期。因?yàn)樗啻温牭缴^孩子的女士們說“生孩子很痛,未生過孩子的人是無法想象那種痛苦的?！盋ompanyLogo預(yù)習(xí)項(xiàng)目--典型案例王某，25歲，第CompanyLogo

影響分娩的因素有哪些?

本例導(dǎo)致分娩過程受阻的主要原因是什么?

作為護(hù)理人員對該產(chǎn)婦應(yīng)如何護(hù)理？預(yù)習(xí)項(xiàng)目--案例思考CompanyLogo預(yù)習(xí)項(xiàng)目--案例思考CompanyLogo掌握產(chǎn)力,產(chǎn)道,胎兒異常的護(hù)理、診斷及護(hù)理措施掌握過度焦慮與恐懼對母兒的影響掌握人際溝通技巧,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦導(dǎo)致難產(chǎn)的心理因素理解產(chǎn)力,產(chǎn)道胎兒異常對母兒的危害及處理原則會用所學(xué)知識在難產(chǎn)護(hù)理過程中全面分析四大因素學(xué)習(xí)項(xiàng)目--教學(xué)目標(biāo)CompanyLogo學(xué)習(xí)項(xiàng)目--教學(xué)目標(biāo)CompanyLogo學(xué)習(xí)項(xiàng)目--教學(xué)目標(biāo)重點(diǎn)Emphasis子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn),處理及護(hù)理措施過度焦慮與恐懼的護(hù)理措施難點(diǎn)Difficultpoint

子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn).處理及護(hù)理措施

臀先露的臨床表現(xiàn)及處理原則CompanyLogo學(xué)習(xí)項(xiàng)目--教學(xué)目標(biāo)重點(diǎn)EmphaCompanyLogo學(xué)習(xí)項(xiàng)目--教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)產(chǎn)力異常

第二節(jié)產(chǎn)道異常第三節(jié)胎位及胎兒發(fā)育異常

CompanyLogo學(xué)習(xí)項(xiàng)目--教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)產(chǎn)力異常CompanyLogo影響分娩的四大因素產(chǎn)力

產(chǎn)道

胎兒精神心理CompanyLogo影響分娩的四大因素產(chǎn)力CompanyLogo在分娩過程中，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素，其中任何一個(gè)因素或一個(gè)以上因素發(fā)生異常，或這些因素間不能相互適應(yīng)，使分娩過程受阻，稱為異常分娩，又稱難產(chǎn)。順產(chǎn)難產(chǎn)處理不當(dāng)處理得當(dāng)異常分娩--定義CompanyLogo順產(chǎn)難產(chǎn)處理不當(dāng)處理得當(dāng)CompanyLogo產(chǎn)力異常--定義在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正?；驈?qiáng)度、頻率有所改變，稱子宮收縮異常，簡稱產(chǎn)力異常。產(chǎn)力子宮收縮力腹肌、膈肌收縮力肛提肌收縮力CompanyLogo產(chǎn)力異常--定義在分娩過程中，子宮收CompanyLogo產(chǎn)力異常宮縮乏力宮縮過強(qiáng)協(xié)調(diào)性不協(xié)調(diào)性原發(fā)性繼發(fā)性協(xié)調(diào)性不協(xié)調(diào)性急產(chǎn)病理縮復(fù)環(huán)強(qiáng)直性子宮收縮子宮痙攣性狹窄環(huán)產(chǎn)力異常--分類CompanyLogo產(chǎn)力異常宮縮乏力宮縮過強(qiáng)協(xié)調(diào)性原發(fā)性CompanyLogo子宮收縮乏力--病因精神因素產(chǎn)道及胎兒因素子宮局部因素內(nèi)分泌因素藥物因素CompanyLogo子宮收縮乏力--病因精神CompanyLogo子宮收縮乏力--臨床表現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力不協(xié)調(diào)性宮縮乏力原發(fā)性宮縮乏力繼發(fā)性宮縮乏力宮縮乏力產(chǎn)程曲線異常CompanyLogo子宮收縮乏力--臨床表現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏CompanyLogo協(xié)調(diào)性宮縮乏力宮縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性宮縮弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長且不規(guī)律宮縮高峰時(shí)，宮體隆起不明顯，手指按壓宮底部出現(xiàn)凹陷多屬于繼發(fā)性宮縮乏力對胎兒影響較小CompanyLogo協(xié)調(diào)性宮縮乏力宮縮具有正常的節(jié)律性、CompanyLogo不協(xié)調(diào)性宮縮乏力宮縮極性倒置，節(jié)律不協(xié)調(diào)宮縮時(shí)，子宮下段較強(qiáng)，間歇期不松弛多屬于原發(fā)性宮縮乏力胎兒宮內(nèi)窘迫CompanyLogo不協(xié)調(diào)性宮縮乏力宮縮極性倒置，節(jié)律不CompanyLogo原發(fā)性宮縮乏力與假臨產(chǎn)鑒別100mg哌替啶肌內(nèi)注射假臨產(chǎn)原發(fā)性宮縮乏力宮縮消失宮縮不消失CompanyLogo原發(fā)性宮縮乏力與假臨產(chǎn)鑒別100mgCompanyLogo產(chǎn)程曲線異常潛伏期延長從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，＞16h活躍期延長從宮口擴(kuò)張3cm開始至宮口開全超過8小時(shí)，初產(chǎn)婦＜1.2cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦＜1.5cm/h活躍期停滯進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張＞2h第二產(chǎn)程延長初產(chǎn)婦＞2h，經(jīng)產(chǎn)婦＞1h尚未分娩CompanyLogo產(chǎn)程曲線異常潛伏期延長CompanyLogo產(chǎn)程曲線異常第二產(chǎn)程停滯第二產(chǎn)程達(dá)1h胎頭下降無進(jìn)展胎頭下降延緩活躍期晚期及第二產(chǎn)程，抬頭下降速度初產(chǎn)婦＜1.0cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦＜1.0cm/h抬頭下降停滯活躍期晚期胎頭停留在原處不下降＞1h滯產(chǎn)總產(chǎn)程＞24hCompanyLogo產(chǎn)程曲線異常第二產(chǎn)程停滯CompanyLogo產(chǎn)程圖CompanyLogo產(chǎn)程圖CompanyLogo宮頸擴(kuò)張曲線CompanyLogo宮頸擴(kuò)張曲線CompanyLogo對母兒的影響對產(chǎn)婦的影響體力消耗產(chǎn)傷產(chǎn)后出血產(chǎn)后感染對胎兒的影響胎兒產(chǎn)傷胎兒窘迫新生兒顱內(nèi)出血CompanyLogo對母兒的影響對產(chǎn)婦的影響體力消耗對胎CompanyLogo處理原則協(xié)調(diào)性宮縮乏力：尋找原因不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：調(diào)節(jié)子宮收縮CompanyLogo處理原則協(xié)調(diào)性宮縮乏力：尋找原因CompanyLogo護(hù)理評估病因病史產(chǎn)前檢查情況，妊娠及分娩史，用藥史等臨產(chǎn)后產(chǎn)婦精神狀態(tài)，宮縮情況及支持系統(tǒng)情況身心狀況產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒精神心理CompanyLogo護(hù)理評估病因病史CompanyLogo護(hù)理評估診斷檢查體格檢查產(chǎn)程觀察實(shí)驗(yàn)室檢查宮頸成熟度評分CompanyLogo護(hù)理評估診斷檢查CompanyLogo護(hù)理評估Bishop宮頸成熟度評分法指標(biāo)分?jǐn)?shù)

0123宮口開大（cm）01~23~45~6宮頸管消退（％）0~3040~5060~7080~100（未消退為2~3cm）先露位置（坐骨棘水平=0）-3-2-1~0+1~+2宮頸硬度硬中軟宮口位置后中前CompanyLogo護(hù)理評估Bishop宮頸成熟度評分法CompanyLogo護(hù)理診斷疼痛有感染的危險(xiǎn)焦慮潛在并發(fā)癥：胎兒窘迫、產(chǎn)后出血CompanyLogo護(hù)理診斷疼痛CompanyLogo護(hù)理目標(biāo)產(chǎn)婦描述疼痛減輕產(chǎn)婦不發(fā)生感染和產(chǎn)后出血產(chǎn)婦減輕對自身及胎兒健康的擔(dān)心和焦慮新生兒健康CompanyLogo護(hù)理目標(biāo)產(chǎn)婦描述疼痛減輕CompanyLogo護(hù)理措施--協(xié)調(diào)性第一產(chǎn)程改善全身情況加強(qiáng)子宮收縮

剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備保證休息增加營養(yǎng)膀胱和直腸空虛針刺穴位刺激乳頭人工破膜靜滴催產(chǎn)素CompanyLogo護(hù)理措施--協(xié)調(diào)性第一產(chǎn)程保證休息針CompanyLogo護(hù)理措施第二產(chǎn)程縮宮素陰道助產(chǎn)剖宮產(chǎn)第三產(chǎn)程

縮宮素或麥角新堿CompanyLogo護(hù)理措施第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程CompanyLogo護(hù)理措施不協(xié)調(diào)性宮縮乏力穩(wěn)定情緒，緩解疼痛調(diào)節(jié)子宮收縮加強(qiáng)宮縮剖宮產(chǎn)CompanyLogo護(hù)理措施不協(xié)調(diào)性宮縮乏力加強(qiáng)宮縮剖宮CompanyLogo護(hù)理評價(jià)產(chǎn)婦描述疼痛減輕產(chǎn)婦未發(fā)生感染等并發(fā)癥新生兒健康產(chǎn)婦減輕對自身及胎兒健康的擔(dān)心和焦慮CompanyLogo護(hù)理評價(jià)產(chǎn)婦描述疼痛減輕CompanyLogo子宮收縮過強(qiáng)--病因軟產(chǎn)道阻力小催產(chǎn)素應(yīng)用不當(dāng)精神過度緊張CompanyLogo子宮收縮過強(qiáng)--病因軟產(chǎn)道阻力小CompanyLogo臨床表現(xiàn)--協(xié)調(diào)性宮縮具有正常的節(jié)律性、對稱性及極性宮縮過強(qiáng)、過頻協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)急產(chǎn)子宮破裂CompanyLogo臨床表現(xiàn)--協(xié)調(diào)性宮縮具有正常的節(jié)律CompanyLogo臨床表現(xiàn)--不協(xié)調(diào)性強(qiáng)直性子宮收縮：

宮頸口以上部分的子宮肌層出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣性收縮宮縮間歇短或無間歇產(chǎn)婦煩躁不安，持續(xù)性腹痛，拒按胎位觸不清，胎心聽不清先兆子宮破裂征象CompanyLogo臨床表現(xiàn)--不協(xié)調(diào)性強(qiáng)直性子宮收縮：CompanyLogo臨床表現(xiàn)--不協(xié)調(diào)性子宮痙攣性狹窄環(huán)：

子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松可發(fā)生在宮頸、宮體的任何部分產(chǎn)婦持續(xù)性腹痛，煩躁產(chǎn)程進(jìn)展緩慢胎心時(shí)快時(shí)慢陰道檢查可觸及狹窄環(huán)，不隨宮縮上升

CompanyLogo臨床表現(xiàn)--不協(xié)調(diào)性子宮痙攣性狹窄環(huán)CompanyLogo子宮痙攣性狹窄環(huán)CompanyLogo子宮痙攣性狹窄環(huán)CompanyLogo對母兒的影響對產(chǎn)婦的影響宮頸、陰道及會陰撕裂傷子宮破裂胎盤滯留或產(chǎn)后出血產(chǎn)后感染對胎兒的影響胎兒窘迫新生兒顱內(nèi)出血新生兒感染骨折、外傷CompanyLogo對母兒的影響對產(chǎn)婦的影響宮頸、陰道及CompanyLogo護(hù)理評估病因病史

產(chǎn)前檢查記錄，經(jīng)產(chǎn)婦有無急產(chǎn)史臨產(chǎn)時(shí)間，宮縮頻率、強(qiáng)度及胎心、胎動情況身心狀況

突感陣痛難忍，宮縮過強(qiáng)過頻產(chǎn)程進(jìn)展很快恐懼，擔(dān)心胎兒及自身安危CompanyLogo護(hù)理評估病因病史CompanyLogo護(hù)理評估診斷檢查

一般體格檢查產(chǎn)科檢查宮縮時(shí)間長，間歇期短宮腔壓力大，宮體硬胎方位不清無產(chǎn)道梗阻----急產(chǎn)有產(chǎn)道梗阻----病理性縮復(fù)環(huán)CompanyLogo護(hù)理評估診斷檢查宮縮時(shí)間長，間歇期短CompanyLogo護(hù)理診斷疼痛恐懼潛在并發(fā)癥：胎兒窘迫、失血性休克CompanyLogo護(hù)理診斷疼痛CompanyLogo護(hù)理目標(biāo)產(chǎn)婦疼痛減輕產(chǎn)婦焦慮恐懼情緒緩解胎兒無明顯缺氧沒有出現(xiàn)因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生的母兒并發(fā)癥CompanyLogo護(hù)理目標(biāo)產(chǎn)婦疼痛減輕CompanyLogo護(hù)理措施--協(xié)調(diào)性有急產(chǎn)史孕婦提前住院待產(chǎn)臨產(chǎn)后避免灌腸提前做好接產(chǎn)及搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備第二產(chǎn)程避免屏氣用力預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血產(chǎn)后仔細(xì)檢查宮頸、陰道、外陰預(yù)防感染CompanyLogo護(hù)理措施--協(xié)調(diào)性有急產(chǎn)史孕婦提前住CompanyLogo護(hù)理措施--不協(xié)調(diào)性強(qiáng)直性子宮收縮宮縮抑制劑規(guī)律性宮縮無頭盆不稱有頭盆不稱繼續(xù)分娩剖宮產(chǎn)胎死宮內(nèi)乙醚吸入麻醉25％硫酸鎂20ml+25％葡萄糖20ml，5分鐘以上緩慢靜脈推注腎上腺素1mg+5％葡萄糖250ml，靜脈滴注CompanyLogo護(hù)理措施--不協(xié)調(diào)性強(qiáng)直性子宮收縮宮CompanyLogo護(hù)理措施--不協(xié)調(diào)性子宮痙攣性狹窄環(huán)尋找原因，積極糾正停止陰道內(nèi)操作及停用縮宮素應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或?qū)m縮抑制劑視情況選擇合適的分娩方式宮縮恢復(fù)正常胎死宮內(nèi)，宮口已開全子宮痙攣性狹窄環(huán)不緩解、宮口未開全、胎先露部高胎兒窘迫征象CompanyLogo護(hù)理措施--不協(xié)調(diào)性子宮痙攣性狹窄環(huán)CompanyLogo護(hù)理評價(jià)產(chǎn)婦疼痛減輕產(chǎn)婦焦慮恐懼減輕，配合醫(yī)護(hù)工作胎兒無缺氧，新生兒健康沒有發(fā)生失血性休克CompanyLogo護(hù)理評價(jià)產(chǎn)婦疼痛減輕CompanyLogo概述產(chǎn)道是胎兒經(jīng)陰道娩出的通道產(chǎn)道骨產(chǎn)道（骨盆腔）軟產(chǎn)道（子宮下段、宮頸、陰道、外陰）CompanyLogo概述產(chǎn)道是胎兒經(jīng)陰道娩出的通道產(chǎn)CompanyLogo骨產(chǎn)道異常骨盆徑線過短或形態(tài)異常，致使骨盆腔小于胎先露部可通過的限度，阻礙胎先露部下降，影響產(chǎn)程順利進(jìn)展，稱為狹窄骨盆。徑線過短平面狹窄CompanyLogo骨產(chǎn)道異常骨盆徑線過短或形態(tài)異常，致CompanyLogo骨盆平面CompanyLogo骨盆平面CompanyLogo狹窄骨盆的分類入口平面狹窄分級狹窄程度骶恥外徑入口前后徑對分娩影響Ⅰ級臨界性1810多數(shù)可陰道分娩Ⅱ級相對性16.5~17.58.5~9.5陰道試產(chǎn)Ⅲ級絕對性≤16.0≤8.0剖宮產(chǎn)單純扁平骨盆佝僂病性扁平骨盆CompanyLogo狹窄骨盆的分類入口平面狹窄分級CompanyLogo骨盆入口平面狹窄CompanyLogo骨盆入口平面狹窄CompanyLogo中骨盆及骨盆出口平面狹窄漏斗骨盆（男型骨盆）骨盆入口各徑線正常，坐骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑短，恥骨弓角度＜90°橫徑狹窄骨盆（類人猿骨盆）三平面的橫徑均短，前后徑略長，坐骨切跡寬。骶恥外徑正常，髂棘間徑及髂嵴間徑均短CompanyLogo中骨盆及骨盆出口平面狹窄漏斗骨盆（男CompanyLogo骨盆三平面狹窄均小骨盆形似女骨盆，但各平面均狹窄，每條徑線較正常值小2cm或以上CompanyLogo骨盆三平面狹窄均小骨盆CompanyLogo畸形骨盆骨軟化癥骨盆偏斜骨盆各種外傷引起的異常愈合而形成的畸形骨盆CompanyLogo畸形骨盆骨軟化癥骨盆CompanyLogo對母兒的影響對產(chǎn)婦的影響繼發(fā)性宮縮乏力持續(xù)性枕橫位或枕后位生殖道瘺感染先兆子宮破裂對胎兒的影響胎兒窘迫新生兒顱內(nèi)出血新生兒產(chǎn)傷及感染CompanyLogo對母兒的影響對產(chǎn)婦的影響繼發(fā)性宮縮乏CompanyLogo軟產(chǎn)道異常陰道異常陰道橫隔陰道縱膈陰道狹窄陰道尖銳濕疣薄----X形切開高且堅(jiān)厚----剖宮產(chǎn)薄----分娩無阻礙厚----剖宮產(chǎn)位置低，狹窄輕----會陰側(cè)切位置高，狹窄重----剖宮產(chǎn)CompanyLogo軟產(chǎn)道異常陰道異常陰道橫隔薄----CompanyLogo軟產(chǎn)道異常宮頸異常宮頸外口粘合：多在分娩受阻時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸水腫：多見于持續(xù)性枕后位或滯產(chǎn)宮頸堅(jiān)韌：常見于高齡產(chǎn)婦宮頸瘢痕：常見于宮頸陳舊性損傷子宮頸癌：宮頸硬而脆，伸展性差子宮肌瘤：子宮下段或?qū)m頸的較大肌瘤CompanyLogo軟產(chǎn)道異常宮頸異常宮頸外口粘合：多在CompanyLogo處理原則狹窄骨盆的類別胎兒情況產(chǎn)婦情況CompanyLogo處理原則狹窄骨盆的類別CompanyLogo護(hù)理評估病因病史佝僂病、脊髓灰質(zhì)炎、脊柱或髖關(guān)節(jié)結(jié)核及外傷史分娩史身心狀況身高小于145cm，跛足、尖腹或懸垂腹骨盆入口平面狹窄中骨盆平面狹窄骨盆出口平面狹窄骨盆測量CompanyLogo護(hù)理評估病因病史CompanyLogo骨盆入口平面狹窄頭盆是否相稱胎位是否異常臨界性狹窄絕對性狹窄后不均傾勢入盆--潛伏期及活躍早期延長不能入盆--胎膜早破--宮縮乏力CompanyLogo骨盆入口平面狹窄頭盆是否相稱后不均傾CompanyLogo頭盆是否相稱孕婦排空膀胱，仰臥，兩腿伸直檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動的胎頭向骨盆腔方向推壓跨恥征陽性骨盆傾斜度異常頭盆不稱跨恥征陰性跨恥征可疑陽性頭盆不稱？CompanyLogo頭盆是否相稱孕婦排空膀胱，仰臥，兩腿CompanyLogo骨盆測量外測量骨盆類型內(nèi)測量各徑線較正常值＜2cm或以上均小骨盆骶恥外徑＜18cm扁平骨盆對角徑＜11.5cm坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90°漏斗骨盆兩側(cè)斜徑及同側(cè)直徑相差＞1cm偏斜骨盆中骨盆平面狹窄坐骨棘間徑＜10cm坐骨切跡＜2橫指骨盆出口平面狹窄坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和＜15cmCompanyLogo骨盆測量外測量CompanyLogo護(hù)理評估輔助檢查B超胎兒電子監(jiān)護(hù)儀化驗(yàn)檢查CompanyLogo護(hù)理評估輔助檢查CompanyLogo護(hù)理診斷恐懼有新生兒受傷的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：失血性休克CompanyLogo護(hù)理診斷恐懼CompanyLogo護(hù)理目標(biāo)產(chǎn)婦恐懼感減輕新生兒無因護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥孕產(chǎn)婦未發(fā)生明顯感染孕產(chǎn)婦未出現(xiàn)因護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥CompanyLogo護(hù)理目標(biāo)產(chǎn)婦恐懼感減輕CompanyLogo護(hù)理措施心理支持執(zhí)行醫(yī)囑明顯頭盆不稱----剖宮產(chǎn)輕度頭盆不稱----試產(chǎn)中骨盆狹窄------出口平面狹窄骨盆三個(gè)平面狹窄----畸形骨盆----剖宮產(chǎn)引產(chǎn)剖宮產(chǎn)試產(chǎn)剖宮產(chǎn)CompanyLogo護(hù)理措施心理支持明顯頭盆不稱----CompanyLogo試產(chǎn)護(hù)理要點(diǎn)3000g以下足月活胎，胎心、胎位正常專人守護(hù)保證良好產(chǎn)力密切監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展CompanyLogo試產(chǎn)護(hù)理要點(diǎn)3000g以下足月活胎，CompanyLogo護(hù)理措施預(yù)防分娩并發(fā)癥新生兒護(hù)理CompanyLogo護(hù)理措施預(yù)防分娩并發(fā)癥CompanyLogo護(hù)理評價(jià)產(chǎn)婦平安度過分娩期，無明顯并發(fā)癥發(fā)生新生兒健康，未出現(xiàn)并發(fā)癥CompanyLogo護(hù)理評價(jià)產(chǎn)婦平安度過分娩期，無明顯并CompanyLogo胎兒異常胎位異常巨大兒CompanyLogo胎兒異常胎位異常CompanyLogo胎先露及胎方位縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式頭先露臀先露枕先露面先露前囟先露額先露肩先露混合臀先露單臀先露單足先露雙足先露枕左前枕左橫枕左后枕右前枕右橫枕右后枕左前枕左后枕右前枕右后骶左前骶左橫骶左后骶右前骶右橫骶右后CompanyLogo胎先露及胎方位頭先露枕先露肩先露混合CompanyLogo胎位異常持續(xù)性枕后位、枕橫位：

分娩過程中，胎頭以枕后位或枕橫位銜接，在下降過程中，少數(shù)胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，直至分娩后期仍然位于母體骨盆的后方或側(cè)方，致使分娩發(fā)生困難者CompanyLogo胎位異常持續(xù)性枕后位、枕橫位：CompanyLogo胎位異常臀先露肩先露CompanyLogo胎位異常臀先露肩先露CompanyLogo對母兒的影響臀先露胎膜早破宮縮乏力胎兒窘迫新生兒窒息新生兒顱內(nèi)出血肩先露宮縮乏力胎膜早破產(chǎn)后出血感染子宮破裂CompanyLogo對母兒的影響臀先露胎膜早破肩先露宮縮CompanyLogo護(hù)理評估病因病史

中骨盆狹窄胎兒宮腔內(nèi)活動范圍過大或受限，胎頭銜接受阻身心狀況

產(chǎn)程延長繼發(fā)宮縮乏力胎膜早破CompanyLogo護(hù)理評估病因病史CompanyLogo護(hù)理評估輔助檢查

腹部檢查肛門檢查或陰道檢查B超檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查CompanyLogo護(hù)理評估輔助檢查CompanyLogo護(hù)理診斷恐懼有新生兒受傷的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血潛在并發(fā)癥：子宮破裂潛在并發(fā)癥：胎兒窘迫CompanyLogo護(hù)理診斷恐懼CompanyLogo護(hù)理目標(biāo)產(chǎn)婦恐懼心理減輕，積極配合醫(yī)護(hù)工作產(chǎn)婦不發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥新生兒無并發(fā)癥發(fā)生產(chǎn)婦于家屬對胎兒夭折能正確面對CompanyLogo護(hù)理目標(biāo)產(chǎn)婦恐懼心理減輕，積極配合醫(yī)CompanyLogo護(hù)理措施及早發(fā)現(xiàn)并糾正胎位異常

胸膝臥位

激光照射或艾灸至陰穴

倒轉(zhuǎn)技術(shù)CompanyLogo護(hù)理措施及早發(fā)現(xiàn)并糾正胎位異常CompanyLogo護(hù)理措施執(zhí)行醫(yī)囑--持續(xù)性枕后位、枕橫位第一產(chǎn)程：嚴(yán)密觀察，保證營養(yǎng)和休息第二產(chǎn)程：陰道檢查，協(xié)助胎頭旋轉(zhuǎn)及胎兒娩出第三產(chǎn)程：防止產(chǎn)后出血，監(jiān)護(hù)新生兒CompanyLogo護(hù)理措施執(zhí)行醫(yī)囑--持續(xù)性枕后位、枕CompanyLogo護(hù)理措施執(zhí)行醫(yī)囑--臀先露第一產(chǎn)程：側(cè)臥，不宜走動；賭外陰，監(jiān)測胎心第二產(chǎn)程：導(dǎo)尿，會陰切術(shù)，臀位助產(chǎn)第三產(chǎn)程：防止產(chǎn)后出血及感染選擇性剖宮產(chǎn)指征：嚴(yán)密觀察，保證營養(yǎng)和休息CompanyLogo護(hù)理措施執(zhí)行醫(yī)囑--臀先露第一產(chǎn)程：CompanyLogo護(hù)理措施執(zhí)行醫(yī)囑--肩先露陰道分娩指征：多采用剖宮產(chǎn)CompanyLogo護(hù)理措施執(zhí)行醫(yī)囑--肩先露陰道分娩指CompanyLogo護(hù)理措施加強(qiáng)分娩期監(jiān)測、護(hù)理保持產(chǎn)婦良好的營養(yǎng)狀態(tài)，避免體力消耗密切監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展，勤聽胎心音認(rèn)真評估新生兒狀況提供心理支持CompanyLogo護(hù)理措施加強(qiáng)分娩期監(jiān)測、護(hù)理保持產(chǎn)婦CompanyLogo護(hù)理評價(jià)產(chǎn)婦及家屬恐懼減輕，積極配合醫(yī)護(hù)工作產(chǎn)婦順利通過分娩，未發(fā)生并發(fā)癥新生兒健康對新生兒夭折表示理解CompanyLogo護(hù)理評價(jià)產(chǎn)婦及家屬恐懼減輕，積極配合CompanyLogo實(shí)踐項(xiàng)目--臀位助產(chǎn)術(shù)堵臀娩出臀部牽引軀干出肩出上肢出頭CompanyLogo實(shí)踐項(xiàng)目--臀位助產(chǎn)術(shù)堵臀CompanyLogo實(shí)踐項(xiàng)目--臀位助產(chǎn)術(shù)CompanyLogo實(shí)踐項(xiàng)目--臀位助產(chǎn)術(shù)CompanyLogo拓展項(xiàng)目--剖宮產(chǎn)的利與弊剖宮產(chǎn)手術(shù)的胎兒沒有節(jié)律性宮縮的刺激，肺泡表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生少而慢，出現(xiàn)有節(jié)律的自主呼吸相應(yīng)減慢，而且新生兒易發(fā)生肺部疾患。在手術(shù)過程中還易出現(xiàn)骨折、軟組織損傷等。CompanyLogo拓展項(xiàng)目--剖宮產(chǎn)的利與弊剖宮產(chǎn)手術(shù)CompanyLogo拓展項(xiàng)