高血壓病人睡眠障礙的護(hù)理干預(yù)

護(hù)患保持聯(lián)系，定期隨訪觀察，建立病人檔案，科內(nèi)設(shè)電話回訪，復(fù)診登記本，將干預(yù)病人的姓名、地址、聯(lián)系電話、職業(yè)、文化程度、生理與心理狀態(tài)、病情等作好記錄。病人出院后，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)電話回訪與解答病人咨詢。對(duì)照組織實(shí)施高血壓常規(guī)治療及護(hù)理，不作系統(tǒng)干預(yù)。3評(píng)價(jià)指標(biāo)出院時(shí)采用睡眠情況問卷，睡眠情況問卷的內(nèi)容與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)依睡眠的正常標(biāo)準(zhǔn)［3］。測(cè)評(píng)病人的睡眠質(zhì)量、平均住院日對(duì)比。睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)包括4個(gè)方面：①入睡困難（上床30min內(nèi)不能入睡）；②夜間覺醒（多于2次）；③清晨早醒（比平時(shí)提前2h）；④白天常感疲倦。每項(xiàng)按0?3計(jì)分，無(wú)上述情況發(fā)生計(jì)0分，每周發(fā)生1次計(jì)1分，發(fā)生2次計(jì)2分，N3次計(jì)3分?？偡譃??15分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差，得分結(jié)果轉(zhuǎn)化為優(yōu)（0~3）,良（4?7）,一般（8?11）,差（12?15）四個(gè)檔次的等級(jí)資料。1.4統(tǒng)計(jì)處理組間比較采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。2結(jié)果出院時(shí)血壓均降至理想水平。干預(yù)組與對(duì)照組在平均住院日與睡眠總體情況比較差異有顯著性意義。2.1兩組平均住院日比較排除經(jīng)濟(jì)困難與家庭因素的影響，干預(yù)組平均住院日為（24.5±1.92）do對(duì)照組為（27.20±2.31）d,兩組比較t=5.174、2.2兩組睡眠總體情況比較（表1）3討論3.1干預(yù)方式的科學(xué)性科學(xué)的干預(yù)方式是保證護(hù)理干預(yù)成功的關(guān)鍵。工作中要充分利用自己掌握的知識(shí),針對(duì)不同個(gè)體,采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)方式。①護(hù)患溝通，護(hù)士利用一切與病人接觸的機(jī)會(huì)與病人交流，并注意交談技巧，考慮到病人的生活習(xí)慣、文化背景與知識(shí)層次，利用通俗易懂的語(yǔ)言，把健康教育的內(nèi)容傳授給病人，把護(hù)理干預(yù)計(jì)劃落實(shí)到實(shí)際工作中，朋友式的關(guān)系利于護(hù)患雙方的溝通、理解。護(hù)士首先應(yīng)抱以同情心，取得病人的信任，然后有目的地引導(dǎo)病人，使其產(chǎn)生明確的醫(yī)療意向,建立良好的遵醫(yī)行為。②在干預(yù)過(guò)程中始終從“生物一一心理一一社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，耐心認(rèn)真地進(jìn)行宣傳教育，心理疏導(dǎo)等非藥物治療。病人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)了解越充分，與醫(yī)護(hù)人員的配合就越好，心理上就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的治療渴望，此時(shí)治療的依從性高，護(hù)理措施落實(shí)最有效。這樣在干預(yù)程序中形成良性循環(huán)，從而使病人睡眠改善，疾病恢復(fù)加快。③定期電話來(lái)訪與來(lái)院復(fù)診。病人出院時(shí)落實(shí)好聯(lián)系責(zé)任人、聯(lián)系電話及時(shí)間。告之來(lái)院復(fù)診時(shí)間，有特殊情況隨時(shí)電話咨詢。此外在實(shí)施家庭干預(yù)中，注意培養(yǎng)家屬與病人的參與興趣，幫助建立干預(yù)理念，對(duì)干預(yù)取得的點(diǎn)滴成績(jī)及時(shí)肯定，對(duì)咨詢的問題給予熱情解答。3.2針對(duì)性護(hù)理干預(yù)高血壓病人睡眠障礙的原因很多。通過(guò)對(duì)干預(yù)組病人的評(píng)估找出影響睡眠的相關(guān)因素主要為噪聲干擾、環(huán)境改變、運(yùn)動(dòng)量的不足、身體不適及心理因素等。然后分析相關(guān)因素，制訂出相應(yīng)護(hù)理措施。去除引起睡眠障礙的因素，調(diào)整睡眠環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量；著重于健康教育，心理、行為對(duì)癥干預(yù)等護(hù)理手段；教會(huì)病人自我行為控制與睡眠時(shí)間限制的方法即告訴病人只有當(dāng)想睡覺時(shí)才床，保持在床上的時(shí)間確實(shí)用于睡眠，建立正常的臥床與睡眠關(guān)系，無(wú)論夜間睡眠如何,早上均定時(shí)起床，建立正常的睡眠一一覺醒周期以收到良好效果。本研究顯示，出院時(shí)干預(yù)組睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P3.3豐富的專業(yè)知識(shí)保障干預(yù)計(jì)劃的實(shí)施在干預(yù)過(guò)程中，牽涉到身心兩方面的護(hù)理，護(hù)士對(duì)醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科知識(shí)的掌握水平是干預(yù)計(jì)劃有效落實(shí)的保證。高血壓病情復(fù)雜，各期導(dǎo)致病人失眠的原因不同，干預(yù)重點(diǎn)亦不同，所以護(hù)士應(yīng)不斷地學(xué)習(xí)專業(yè)及相關(guān)知識(shí)，豐富自己的學(xué)識(shí)，才能為病人解決實(shí)際問題。實(shí)施干預(yù)過(guò)程亦是自身提高的過(guò)程，通過(guò)對(duì)干預(yù)組病人的觀察護(hù)理，查閱資料，不斷向同行請(qǐng)教，結(jié)合臨床的調(diào)查研究也能使自己的知識(shí)得到豐富和提高。通過(guò)對(duì)睡眠障礙病人實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果。護(hù)理人員應(yīng)盡快適應(yīng)社會(huì)的需要，自覺完善和豐富睡眠相關(guān)知識(shí)，充分