高血壓病人睡眠障礙的護理干預

護患保持聯(lián)系，定期隨訪觀察，建立病人檔案，科內設電話回訪，復診登記本，將干預病人的姓名、地址、聯(lián)系電話、職業(yè)、文化程度、生理與心理狀態(tài)、病情等作好記錄。病人出院后，由責任護士負責電話回訪與解答病人咨詢。對照組織實施高血壓常規(guī)治療及護理，不作系統(tǒng)干預。3評價指標出院時采用睡眠情況問卷，睡眠情況問卷的內容與評分標準依睡眠的正常標準［3］。測評病人的睡眠質量、平均住院日對比。睡眠質量測評包括4個方面：①入睡困難（上床30min內不能入睡）；②夜間覺醒（多于2次）；③清晨早醒（比平時提前2h）；④白天常感疲倦。每項按0?3計分，無上述情況發(fā)生計0分，每周發(fā)生1次計1分，發(fā)生2次計2分，N3次計3分?？偡譃??15分，得分越高表示睡眠質量越差，得分結果轉化為優(yōu)（0~3）,良（4?7）,一般（8?11）,差（12?15）四個檔次的等級資料。1.4統(tǒng)計處理組間比較采用t檢驗和x2檢驗。2結果出院時血壓均降至理想水平。干預組與對照組在平均住院日與睡眠總體情況比較差異有顯著性意義。2.1兩組平均住院日比較排除經(jīng)濟困難與家庭因素的影響，干預組平均住院日為（24.5±1.92）do對照組為（27.20±2.31）d,兩組比較t=5.174、2.2兩組睡眠總體情況比較（表1）3討論3.1干預方式的科學性科學的干預方式是保證護理干預成功的關鍵。工作中要充分利用自己掌握的知識,針對不同個體,采取恰當?shù)母深A方式。①護患溝通，護士利用一切與病人接觸的機會與病人交流，并注意交談技巧，考慮到病人的生活習慣、文化背景與知識層次，利用通俗易懂的語言，把健康教育的內容傳授給病人，把護理干預計劃落實到實際工作中，朋友式的關系利于護患雙方的溝通、理解。護士首先應抱以同情心，取得病人的信任，然后有目的地引導病人，使其產(chǎn)生明確的醫(yī)療意向,建立良好的遵醫(yī)行為。②在干預過程中始終從“生物一一心理一一社會”醫(yī)學模式出發(fā)，耐心認真地進行宣傳教育，心理疏導等非藥物治療。病人對醫(yī)療衛(wèi)生知識了解越充分，與醫(yī)護人員的配合就越好，心理上就會產(chǎn)生強大的治療渴望，此時治療的依從性高，護理措施落實最有效。這樣在干預程序中形成良性循環(huán)，從而使病人睡眠改善，疾病恢復加快。③定期電話來訪與來院復診。病人出院時落實好聯(lián)系責任人、聯(lián)系電話及時間。告之來院復診時間，有特殊情況隨時電話咨詢。此外在實施家庭干預中，注意培養(yǎng)家屬與病人的參與興趣，幫助建立干預理念，對干預取得的點滴成績及時肯定，對咨詢的問題給予熱情解答。3.2針對性護理干預高血壓病人睡眠障礙的原因很多。通過對干預組病人的評估找出影響睡眠的相關因素主要為噪聲干擾、環(huán)境改變、運動量的不足、身體不適及心理因素等。然后分析相關因素，制訂出相應護理措施。去除引起睡眠障礙的因素，調整睡眠環(huán)境，提高睡眠質量；著重于健康教育，心理、行為對癥干預等護理手段；教會病人自我行為控制與睡眠時間限制的方法即告訴病人只有當想睡覺時才床，保持在床上的時間確實用于睡眠，建立正常的臥床與睡眠關系，無論夜間睡眠如何,早上均定時起床，建立正常的睡眠一一覺醒周期以收到良好效果。本研究顯示，出院時干預組睡眠質量明顯優(yōu)于對照組（P3.3豐富的專業(yè)知識保障干預計劃的實施在干預過程中，牽涉到身心兩方面的護理，護士對醫(yī)學及相關學科知識的掌握水平是干預計劃有效落實的保證。高血壓病情復雜，各期導致病人失眠的原因不同，干預重點亦不同，所以護士應不斷地學習專業(yè)及相關知識，豐富自己的學識，才能為病人解決實際問題。實施干預過程亦是自身提高的過程，通過對干預組病人的觀察護理，查閱資料，不斷向同行請教，結合臨床的調查研究也能使自己的知識得到豐富和提高。通過對睡眠障礙病人實施護理干預，取得了較好的效果。護理人員應盡快適應社會的需要，自覺完善和豐富睡眠相關知識，充分