2019年醫(yī)防融合工作總結(jié)(流程圖)

***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2019年醫(yī)防融合工作總結(jié)自醫(yī)防融合試點(diǎn)工作開展以來，我中心根據(jù)上級(jí)主管部門相關(guān)部署及任務(wù)目標(biāo)要求，依托緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化醫(yī)防融合服務(wù)細(xì)節(jié)，積極探索醫(yī)防融合服務(wù)模式，一、醫(yī)防融合總體工作指標(biāo)提升分別提升至**%、**%，門診就診的高血壓、糖尿病病人管理率提升至**%、**%；二、醫(yī)防融合運(yùn)作模式有效探索我中心與**醫(yī)院構(gòu)建了緊密型醫(yī)聯(lián)體，每周有內(nèi)分泌科等科室專家定期在中心坐診，依托此優(yōu)勢(shì)資源，將**作為醫(yī)療服務(wù)主體和醫(yī)療技術(shù)支撐，我中心作為持續(xù)管理者協(xié)調(diào)患者飲食、運(yùn)動(dòng)行為規(guī)范和就診途徑。三、慢病高危人群篩查力度加大由于我中心服務(wù)區(qū)域居民區(qū)拆遷較多，且暫無還建，服早治療，提升患者預(yù)期生活質(zhì)量，并結(jié)合現(xiàn)代化信息手段和提高管理率和規(guī)范管理率做好基礎(chǔ)保障。四、醫(yī)防融合核心競(jìng)爭(zhēng)力提高核心競(jìng)爭(zhēng)力的提高離不開優(yōu)秀的人才隊(duì)伍培養(yǎng)、扎實(shí)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和合理的績(jī)效分配，試點(diǎn)工作開展以來，我中心共引進(jìn)一批預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理等相關(guān)專業(yè)人員，充實(shí)了醫(yī)防融合管理隊(duì)伍，同時(shí)選派骨干成員參加各級(jí)醫(yī)療主管部門或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織的慢病管理培訓(xùn)；擴(kuò)充了中心HIS系統(tǒng)等信息化手段，搭建慢病管理團(tuán)隊(duì)與藥品采購(gòu)部門溝通平臺(tái)，根據(jù)患者用藥需求及時(shí)提供藥品供應(yīng)。五、目前存在的不足(一)慢病管理能力仍需提升，目前慢病發(fā)病趨勢(shì)朝著基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理提出了很大挑戰(zhàn)，我中心醫(yī)防融合管理團(tuán)隊(duì)在這些方面缺乏相應(yīng)的技術(shù)儲(chǔ)備，需要在今后繼續(xù)學(xué)習(xí)，補(bǔ)齊短板。(二)績(jī)效分配手段激勵(lì)性不夠目前我中心績(jī)效正在準(zhǔn)備新一輪的績(jī)效分配制度改革，但是總體框架仍在傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療范圍內(nèi)單獨(dú)進(jìn)行，需要在新的績(jī)效分配方案實(shí)施后，根據(jù)中心職工工作情況反饋，針對(duì)醫(yī)防融合工作做出專項(xiàng)激勵(lì)措施。**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心附：醫(yī)防融合工作流程圖轄區(qū)服務(wù)人群全科門診篩查慢病確診人群慢病高危人群慢病管理健康管理生理指標(biāo)正常效生理指標(biāo)異常健康