針刺法治療中風(fēng)100例

針刺法治療中風(fēng)100例

中國人口統(tǒng)計世界第一，發(fā)病率逐年增加，給患者、家庭和社會帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。中風(fēng)是由于氣血逆亂,產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的腦血管病相似。2006-10—2007-05,我們采用分期辨證取穴針刺法配合藥物治療中風(fēng)100例,并與單純藥物治療50例對照觀察,現(xiàn)報告如下。1偏身木馬病根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》及頭顱CT報告確定診斷。臨床表現(xiàn):以突然昏仆,半身不遂,口眼歪斜,言語謇澀或不語,偏身麻木為主癥。臨床分期:急性期指發(fā)病1周以內(nèi);恢復(fù)期指發(fā)病1周后至6個月內(nèi);后遺癥期指發(fā)病6個月以上。1.2將病例納入標(biāo)準(zhǔn)1.3一般數(shù)據(jù)1.4.1阿清宗單次用藥,2次實行靜脈滴注1.4.1.1急性期取穴:內(nèi)關(guān)、人中、涌泉、風(fēng)池、太沖。先刺內(nèi)關(guān),直刺1寸,采用提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合瀉法1min;繼刺人中,針刺0.5寸,采用重雀啄手法以患者眼球濕潤為度;再刺涌泉,直刺0.5寸,采用捻轉(zhuǎn)瀉法。雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、雙側(cè)涌泉均為快針,施手法后即出針。風(fēng)池斜刺0.5寸,太沖直刺0.5寸,均用瀉法,留針30min。并予20%甘露醇250mL,每日2次靜脈滴注;復(fù)方丹參液(江蘇康寶制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z32020681)20mL,每日1次靜脈滴注。1.4.1.2恢復(fù)期取穴:肩骨禺、曲池、合谷、血海、豐隆、三陰交、太溪。三陰交、太溪用補法,血海、豐隆用瀉法,余穴均用平補平瀉法,均留針30min。復(fù)方丹參片(廣州白云山和記黃埔中藥有限公司,推準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z44023372),每次3片,每日3次口服。1.4.1.3后遺癥期取穴:肩骨禺、曲池、陽池、后溪透合谷、八邪、血海、陽陵泉、絕骨、復(fù)溜。三陰交、絕骨、復(fù)溜、太溪用補法,血海、豐隆用瀉法,余穴均用平補平瀉法,均留針30min。1.4.1.4隨癥加減及針法假球麻痹者配咽后壁點刺出血,針刺雙側(cè)風(fēng)池、翳風(fēng);舌強失語者配金津、玉液點刺出血,針刺廉泉;足內(nèi)翻者配太沖透涌泉、丘墟透照海。針法:金津、玉液三棱針點刺出血;廉泉斜刺1寸,用提插瀉法不留針;風(fēng)池、翳風(fēng)均采用快速捻轉(zhuǎn)補法。1.4.1.5療程每日1次,10日為1個療程,休息5日繼續(xù)下1個療程的治療。治療3個月觀察療效。1.4.2對照組1.5項目和指標(biāo)的觀察1.6治療效果標(biāo)準(zhǔn)計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2組半身不遂、舌強語、偏身木馬中醫(yī)證候療效比較2組中醫(yī)證候療效比較見表1。表1可見,2組半身不遂、舌強語謇、偏身麻木中醫(yī)證候療效總有效率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),治療組優(yōu)于對照組。3針刺補瀉、通經(jīng)陰,以養(yǎng)腦健神中風(fēng)病位在腦,其病機多由氣血逆亂,導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外,病性多為本虛標(biāo)實。針刺治療按臨床分期辨證取穴。急則治其標(biāo),急性期以祛邪為主,防治清竅閉塞是中風(fēng)急性期治療的關(guān)鍵,以平肝熄風(fēng)、醒神開竅為法;恢復(fù)期及后遺癥期治以扶正祛邪,以育陰熄風(fēng)、益氣活血為法。內(nèi)關(guān)為八脈交會穴之一,手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴,瀉內(nèi)關(guān)可起到疏通氣血、寧心安神之功;人中為督脈、手足陽明經(jīng)之交會穴,督脈起于胞中,上行入腦,取之可調(diào)氣,開竅啟閉以健腦醒神;太沖為肝經(jīng)原穴,針瀉太沖、涌泉可疏肝理氣,引血下行;針瀉風(fēng)池、太沖平肝熄風(fēng)。對急性期患者早期診斷及積極治療可使病勢轉(zhuǎn)順,改善預(yù)后。太溪為腎經(jīng)原穴,針補太溪可補腎氣,有利于中風(fēng)患者肌力的恢復(fù);針瀉血?？苫钛鱿L(fēng);絕骨為髓會,針刺絕骨可壯骨補髓;復(fù)溜屬金,金能生水,為水之母穴,針補復(fù)溜可滋陰補腎,通經(jīng)柔筋,減輕中風(fēng)后遺癥期的肌張力增高;咽后壁點刺出血能活血化瘀,通關(guān)利竅,治療吞咽構(gòu)音障礙,同時本身也是一種反射療法;金津、玉液點刺出血可清心開竅,活血通絡(luò);照海為陰蹺經(jīng)穴,丘墟透照海是一種從陽引陰之法,針刺太沖透涌泉、丘墟透照海能矯治足內(nèi)翻和足下垂?，F(xiàn)代研究證明,針刺人中穴能糾正血流動力學(xué)紊亂,改善腦部循環(huán),增加頸總動脈血流量,能解除腦神經(jīng)細(xì)胞的抑制狀態(tài)。內(nèi)關(guān)在調(diào)節(jié)心功能基礎(chǔ)上,可改善腦循環(huán),調(diào)整血壓和降低血脂。三陰交可改善血管彈性,增加腦灌注量。因此,該針刺法在選穴立法方面具有堅實的理論基礎(chǔ)。針刺干預(yù)中風(fēng)的機制主要有以下幾點:①針刺能調(diào)控各類血管因子,影響血小板聚集和血管通透性,通過對神經(jīng)的調(diào)節(jié)來盡早建立腦部的側(cè)支循環(huán),其中包括大腦表面的側(cè)支循環(huán)及深入到大腦皮質(zhì)的微小毛細(xì)血管吻合支,局部微循環(huán)障礙的改善和消除是水腫能夠被吸收、顱內(nèi)壓降低的基礎(chǔ),從而可改善缺血腦組織的血液循環(huán)狀況。②針刺能顯著改善中風(fēng)患者的血液流變學(xué)指標(biāo),改善高血脂、高凝狀態(tài),明顯降低患者的全血高切和低切黏度、紅細(xì)胞比積,血漿內(nèi)皮素水平明顯降低。1.4治療方法1.1般資料比較符合中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn),缺血性中風(fēng)急性期患者生命體征平穩(wěn)者、中風(fēng)恢復(fù)期的患者、中風(fēng)后遺癥期的患者,患者或家屬知情同意接受本臨床研究者,符合上述條件的患者可納入本研究病例。出血性中風(fēng)急性期患者不納入本研究病例。150例均為我院內(nèi)科和針灸科患者,門診90例,住院60例,治療前未經(jīng)過針刺法治療,隨機分為2組。治療組100例,男60例,女40例;年齡最小36歲,最大76歲;病程最短1日,最長1年。對照組50例,男30例,女20例;年齡最小34歲,最大75歲;病程最短1日,最長1年。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。參照文獻評分標(biāo)準(zhǔn)為每例患者打分,系統(tǒng)觀察中風(fēng)中醫(yī)證候療效。參照文獻評分標(biāo)準(zhǔn),療效指數(shù):n=[(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分]×100%。基本