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胸膜腔閉式引流術(shù)腔開(kāi)放引流。一適應(yīng)癥1各種剖胸術(shù)后2張力性氣胸3中量以上血胸/氣胸4急性化膿性膿胸5結(jié)核性膿胸合并混合感染6支氣管胸膜瘺7食管胃胸內(nèi)吻合口瘺8食管破裂二禁忌癥1單純結(jié)核性膿胸2癌性胸水3肺大泡4肺囊腫三操作方法經(jīng)肋間閉式引流。最常見(jiàn)，多在床旁或搶救現(xiàn)場(chǎng)使用。（二）亞急性化膿性膿胸或慢性膿胸膿液多而稠厚者在手術(shù)室進(jìn)行。（三）胸膜已增厚縱隔已固定每日膿液量少于20ml者（四）部位：氣體—多采用鎖骨中線(xiàn)第二肋間。液體—多采用腋中線(xiàn)6、7、8肋間。四觀察內(nèi)容：1 管道是否通暢脫出至皮下血塊或膿塊堵塞，扭曲，2是否漏氣：有無(wú)氣泡排出。漏氣輕度—用力咳嗽有少量氣泡排出；中度—深呼吸時(shí)有氣泡排出；重度—平靜呼吸有氣泡排出。3液體性質(zhì)、量：胸外傷患者如每小時(shí)引流量大于200ml連續(xù)3小時(shí)及以上，則為進(jìn)行性血胸。五拔管指征1連續(xù)觀察24小時(shí)無(wú)漏氣2連續(xù)觀察24小時(shí)液體量小于50ml連續(xù)觀察24小時(shí)膿液量小于10ml3胸片示肺復(fù)張良好.六注意事項(xiàng)1麻醉要充分，操作要輕柔，避免刺激過(guò)強(qiáng)。不要損傷肋間血管。2胸膜切開(kāi)不要過(guò)大。安放引流管前要將末端鉗閉，待管周密封，并接通水封瓶之后方可放開(kāi)。3排氣、排膿、排液不要過(guò)快，以防引起縱隔擺動(dòng)及復(fù)張性肺水腫。4置管后，病人應(yīng)取半臥位，以利引流。要經(jīng)常鼓勵(lì)病人咳嗽及深呼吸，以促進(jìn)肺早日復(fù)張。3引流瓶要低于病人胸腔至少60ml每當(dāng)搬動(dòng)病人、抬高或更換引流瓶時(shí)，必須牢記夾閉引流管之后再行操作。4選用的引流管不可過(guò)細(xì)、過(guò)軟，內(nèi)徑不要小于0.8cm，插入胸內(nèi)段以2-5cm剪1-2個(gè)側(cè)孔，剪側(cè)孔

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