不良事件報(bào)告制度模板（9篇）

第30頁(yè)共30頁(yè)不良事件?報(bào)告制度?模板護(hù)?理不良事?件是指治?療和護(hù)理?過(guò)程中以?及醫(yī)院運(yùn)?行過(guò)程中?，任何可?能影響患?者治療護(hù)?理效果，?增加患者?痛苦和負(fù)?擔(dān)，并可?能引發(fā)護(hù)?理糾紛或?護(hù)理事故?，以及影?響護(hù)理工?作正常運(yùn)?行和護(hù)理?人員人身?安全的因?素和事件?，稱為護(hù)?理不良事?件。一?、不良事?件的等級(jí)?劃分1?、Ⅰ級(jí)事?件（警訊?事件）。?非預(yù)期的?死亡，或?是非疾病?自然進(jìn)展?過(guò)程中造?成永久性?功能喪失?。2、?Ⅱ級(jí)事件?（不良后?果事件）?。在疾病?醫(yī)療過(guò)程?中因診療?活動(dòng)而非?疾病本身?造成的永?久患者機(jī)?體與功能?喪失。?3、Ⅲ級(jí)?事件（未?造成后果?事件）。?雖然發(fā)生?了錯(cuò)誤事?實(shí)，但未?給患者機(jī)?體與功能?造成任何?損害，或?有輕微后?果而不需?任何處理?可完全康?復(fù)。4?、Ⅳ級(jí)事?件（隱患?事件）。?由于發(fā)現(xiàn)?及時(shí)，錯(cuò)?誤在對(duì)患?者實(shí)施之?前被發(fā)現(xiàn)?并得到糾?正，患者?最終沒(méi)有?得到錯(cuò)誤?的醫(yī)療護(hù)?理服務(wù)。?二、不?良事件的?報(bào)告范圍?1、患?者在住院?期間發(fā)生?跌倒、墜?床、用藥?錯(cuò)誤、走?失、誤吸?或窒息、?導(dǎo)管滑脫?、燙傷以?及其他與?患者安全?相關(guān)的護(hù)?理意外。?2、護(hù)?理差錯(cuò)或?護(hù)理事故?導(dǎo)致患者?出現(xiàn)嚴(yán)重?并發(fā)癥、?非正常死?亡、嚴(yán)重?功能障礙?、住院時(shí)?間延長(zhǎng)或?住院費(fèi)用?增加等事?件。3?、嚴(yán)重藥?物不良反?應(yīng)或輸血?不良反應(yīng)?。4、?因醫(yī)療器?械或醫(yī)療?設(shè)備原因?給患者或?醫(yī)務(wù)人員?帶來(lái)的損?害。5?、因陪護(hù)?人員的原?因給患者?帶來(lái)的損?害。6?、嚴(yán)重院?內(nèi)感染。?7、門?急診、保?衛(wèi)、信息?等其他相?關(guān)不良事?件。三?、不良事?件的上報(bào)?時(shí)限1?、Ⅰ級(jí)事?件（警訊?事件）。?護(hù)理部應(yīng)?主動(dòng)及時(shí)?向醫(yī)院相?關(guān)職能報(bào)?告。2?、Ⅱ級(jí)事?件（不良?后果事件?）。在采?取積極救?治措施的?同時(shí)，當(dāng)?事人須立?即通知護(hù)?士長(zhǎng)、上?級(jí)醫(yī)生和?科主任，?同時(shí)報(bào)護(hù)?理部、醫(yī)?務(wù)科（夜?間為總值?班），事?后___?_小時(shí)內(nèi)?上報(bào)《護(hù)?理不良事?件報(bào)告表?》。3?、Ⅲ級(jí)事?件（未造?成后果事?件），當(dāng)?事人應(yīng)立?即報(bào)告護(hù)?士長(zhǎng)，護(hù)?士長(zhǎng)在了?解情況后?及時(shí)報(bào)科?護(hù)士長(zhǎng)，?并填寫《?護(hù)理不良?事件報(bào)告?表》上報(bào)?護(hù)理部。?4、Ⅳ?級(jí)事件（?隱患事件?），鼓勵(lì)?護(hù)理人員?主動(dòng)上報(bào)?，護(hù)士長(zhǎng)?每月進(jìn)行?記錄，科?護(hù)士長(zhǎng)審?核，對(duì)共?性問(wèn)題及?1時(shí)向?護(hù)理部報(bào)?告。四?、具體要?求1、?科室應(yīng)按?規(guī)定時(shí)限?主動(dòng)上報(bào)?護(hù)理不良?事件，逾?期未報(bào)或?有意隱瞞?不報(bào)者，?視情節(jié)輕?重予以處?罰，并與?科室質(zhì)量?考評(píng)掛鉤??？剖颐?月召開(kāi)護(hù)?理不良事?件分析會(huì)?，制定整?改措施，?必要時(shí)請(qǐng)?護(hù)理部參?加。2?、護(hù)理部?接到科室?上報(bào)的不?良事件后?，調(diào)查核?實(shí)，協(xié)助?解決，并?跟蹤驗(yàn)證?。3、?護(hù)理不良?事件需要?其他協(xié)助?解決的，?護(hù)理部及?時(shí)溝通解?決。4?、對(duì)于警?訊事件，?護(hù)理部應(yīng)?及時(shí)向全?院各科室?發(fā)出預(yù)警?信息。?5、護(hù)理?部實(shí)行全?院護(hù)理不?良事件監(jiān)?控，定期?召開(kāi)護(hù)理?不良事件?分析討論?會(huì)，并在?護(hù)士長(zhǎng)例?會(huì)上進(jìn)行?反饋。?6、護(hù)理?部對(duì)于主?動(dòng)上報(bào)護(hù)?理不良事?件者，給?與鼓勵(lì)和?表?yè)P(yáng)。?不良事件?報(bào)告制度?模板（二?）為了?鼓勵(lì)全院?職工及時(shí)?、主動(dòng)報(bào)?告醫(yī)療不?良事件，?通過(guò)及時(shí)?分析原因?，采取相?應(yīng)措施，?最大限度?地避免類?似事件的?發(fā)生，以?達(dá)到持續(xù)?改進(jìn)醫(yī)療?質(zhì)量，確?保醫(yī)療安?全的目的?，特制定?我院醫(yī)療?不良事件?報(bào)告制度?。一、?醫(yī)療不良?事件的定?義醫(yī)療?不良事件?是指臨床?診療活動(dòng)?中以及醫(yī)?院運(yùn)行過(guò)?程中，任?何可能影?響病人的?診療結(jié)果?、增加病?人的痛苦?和負(fù)擔(dān)并?可能引發(fā)?醫(yī)療糾紛?或醫(yī)療事?故，以及?影響醫(yī)療?工作的正?常運(yùn)行和?醫(yī)務(wù)人員?人身安全?的因素和?事件。?二、醫(yī)療?不良事件?分類根?據(jù)醫(yī)療不?良事件造?成后果的?程度分為?：潛在?不良事件?。由于不?經(jīng)意或是?及時(shí)的介?入行為，?而使其原?本可能導(dǎo)?致的不良?事件或情?況并未真?正發(fā)生在?病人身上?。無(wú)傷?害。事件?發(fā)生在病?人身上，?但是沒(méi)有?造成任何?的傷害。?輕度傷?害。事件?雖然造成?傷害，但?不需或僅?需稍微的?處理或觀?察；如捏?傷、擦傷?、皮膚小?撕裂傷。?中度傷?害：需額?外的探視?、評(píng)估或?觀察，但?僅需要簡(jiǎn)?單的處理?；如縫合?、夾板固?定、冰敷?、抽血檢?查、包扎?或止血治?療。重度?傷害：除?需要額外?的探視、?評(píng)估或觀?察外，還?需住院、?延長(zhǎng)住院?時(shí)間或會(huì)?診等特別?處理。?極重度傷?害。造成?病人永久?功能障礙?或永久殘?疾，甚至?死亡。?三、不良?事件報(bào)告?制度及流?程1、?醫(yī)務(wù)人員?在醫(yī)療活?動(dòng)過(guò)程中?必須嚴(yán)格?遵守醫(yī)療?衛(wèi)生管理?法律，行?政法規(guī)，?部門規(guī)章?和診療護(hù)?理規(guī)范、?常規(guī)，遵?守醫(yī)療服?務(wù)職業(yè)道?德。2?、發(fā)生醫(yī)?療不良事?件后，遵?循早發(fā)現(xiàn)?早報(bào)告的?原則，當(dāng)?事人應(yīng)立?即報(bào)告科?主任、護(hù)?士長(zhǎng)。如?為一般醫(yī)?療不良事?件，科室?負(fù)責(zé)人以?書面形式?在一周內(nèi)?填寫《不?良事件報(bào)?告表》報(bào)?告醫(yī)務(wù)科?/護(hù)理部?，醫(yī)務(wù)科?/護(hù)理部?核實(shí)后，?報(bào)分管院?長(zhǎng)。嚴(yán)重?不良事件?（產(chǎn)生重?度傷害及?以上）或?情況緊急?者應(yīng)在處?理事件的?同時(shí)先口?頭上報(bào)相?關(guān)部門，?事后在_?___小?時(shí)內(nèi)補(bǔ)填?《不良事?件報(bào)告表?》。3?、發(fā)生醫(yī)?療不良事?件后，當(dāng)?事人、科?室負(fù)責(zé)人?、主管部?門應(yīng)積極?采取挽救?或搶救措?施，盡量?減少或消?除不良后?果。有關(guān)?的記錄、?標(biāo)本、化?驗(yàn)結(jié)果及?相關(guān)藥品?、器械均?應(yīng)妥善保?管，不得?擅自涂改?、銷毀。?4、發(fā)?生醫(yī)療不?良事件后?，當(dāng)事人?應(yīng)認(rèn)真填?寫“醫(yī)療?不良事件?報(bào)告表”?，并登記?發(fā)生不良?事件的經(jīng)?過(guò)、分析?原因、后?果及本人?對(duì)不良事?件的認(rèn)識(shí)?和建議。?科主任護(hù)?士長(zhǎng)負(fù)責(zé)?____?科內(nèi)討論?，對(duì)發(fā)生?缺陷進(jìn)行?調(diào)查、分?析，確定?事件的真?實(shí)原因并?提出改進(jìn)?意見(jiàn)，跟?蹤改進(jìn)措?施落實(shí)情?況，定期?對(duì)病區(qū)的?醫(yī)療安全?情況分析?研討，對(duì)?工作中的?薄弱環(huán)節(jié)?制訂相關(guān)?的防范措?施。5?、科室負(fù)?責(zé)人應(yīng)在?規(guī)定時(shí)間?內(nèi)將討論?結(jié)果分別?上報(bào)醫(yī)務(wù)?科/護(hù)理?部，一般?不良事件?由醫(yī)務(wù)科?/護(hù)理部?提出處理?意見(jiàn)，如?屬嚴(yán)重不?良事件（?產(chǎn)生重度?傷害及以?上），需?提交醫(yī)院?醫(yī)療事故?管理委員?會(huì)討論決?定。造成?不良影響?時(shí)，相關(guān)?部門應(yīng)做?好有關(guān)善?后工作。?6、各?科室應(yīng)建?立不良事?件登記本?，將不良?事件發(fā)生?的時(shí)間、?地點(diǎn)、經(jīng)?過(guò)、后果?、主要責(zé)?任人、原?因分析、?處理情況?、改進(jìn)措?施等進(jìn)行?詳細(xì)記錄?。7、?對(duì)主動(dòng)、?及時(shí)上報(bào)?本科室不?良事件的?人員和科?室，將根?據(jù)不良事?件的具體?情況給予?免責(zé)、減?輕處罰；?對(duì)主動(dòng)、?及時(shí)上報(bào)?本科室或?它科不良?事件的人?員，將根?據(jù)具體情?況給予1?00—_?___元?獎(jiǎng)勵(lì)。?8、對(duì)發(fā)?生不良事?件且隱瞞?不報(bào)的科?室和個(gè)人?，一經(jīng)查?實(shí)，根據(jù)?事件具體?情況給予?當(dāng)事科室?和個(gè)人相?應(yīng)的行政?和經(jīng)濟(jì)處?罰。9?、不良事?件報(bào)告范?圍詳見(jiàn)《?不良事件?報(bào)告表》?（見(jiàn)附表?1），輸?液、輸血?不良反應(yīng)?及醫(yī)療器?械不良反?應(yīng)按輸液?、輸血、?醫(yī)療器械?不良反應(yīng)?報(bào)告程序?進(jìn)行上報(bào)?縣人民?醫(yī)院醫(yī)療?不良事件?上報(bào)管理?辦法為?進(jìn)一步落?實(shí)不良事?件上報(bào)制?度，鼓勵(lì)?科室積極?主動(dòng)上報(bào)?醫(yī)療不良?事件，加?強(qiáng)醫(yī)療安?全管理，?增強(qiáng)全院?員工風(fēng)險(xiǎn)?防范意識(shí)?，使醫(yī)療?安全管理?由事后處?理推進(jìn)到?事前預(yù)防?，最大限?度減少不?良事件產(chǎn)?生后果和?影響，根?據(jù)《不良?事件上報(bào)?制度》制?定本辦法?。一、?考核對(duì)象?和范圍。?全院臨床?、醫(yī)技科?室。二?、不良事?件上報(bào)方?法：（?一）一般?不良事件?。科室須?在一般不?良事件發(fā)?生后__?__小時(shí)?內(nèi)上報(bào)。?（二）?重大及緊?急不良事?件?？剖?在處理的?同時(shí)電話?告知醫(yī)務(wù)?科。（?三）醫(yī)務(wù)?科在收到?一般不良?事件報(bào)告?后___?_小時(shí)內(nèi)?作出響應(yīng)?處理。重?大及緊急?不良事件?立即進(jìn)行?響應(yīng)處理?。三、?不良事件?上報(bào)獎(jiǎng)懲?標(biāo)準(zhǔn)：?（一）醫(yī)?院鼓勵(lì)各?臨床、醫(yī)?技科室上?報(bào)不良事?件，所有?醫(yī)療不良?事件統(tǒng)一?上報(bào)至醫(yī)?務(wù)科，再?由醫(yī)務(wù)科?根據(jù)《不?良事件上?報(bào)制度》?進(jìn)行界定?匯總。?（二）一?般不良事?件發(fā)生后?____?小時(shí)內(nèi)上?報(bào)，對(duì)于?主動(dòng)上報(bào)?不良事件?的科室，?每上報(bào)_?___例?給予__?__元獎(jiǎng)?勵(lì)。重大?及緊急不?良事件，?科室在處?理的同時(shí)?電話告知?醫(yī)務(wù)科。?（三）?由于科室?沒(méi)有及時(shí)?上報(bào)不良?事件產(chǎn)生?的醫(yī)療糾?紛，經(jīng)處?理后其糾?紛損失由?科室全部?承擔(dān)并通?報(bào)批評(píng)。?四、自?辦法下發(fā)?之日起執(zhí)?行新的醫(yī)?療不良事?件上報(bào)表?，科室在?上報(bào)時(shí)應(yīng)?按照填表?要求認(rèn)真?填寫。?不良事件?報(bào)告制度?模板（三?）一、?建立醫(yī)療?不良事件?報(bào)告制度?的目的：?1、通?過(guò)報(bào)告不?良事件，?可有效避?免缺陷?2、醫(yī)療?不良事件?報(bào)告制度?的建立，?是醫(yī)院進(jìn)?行醫(yī)療責(zé)?任保險(xiǎn)的?前提3?、醫(yī)療不?良事件的?全面報(bào)告?有利于醫(yī)?療管理部?門對(duì)醫(yī)院?內(nèi)醫(yī)療糾?紛、事故?和隱患有?宏觀的認(rèn)?識(shí)，便于?分析原因?及處理的?合理性，?從而制定?行之有效?的控制措?施。二?、建立醫(yī)?療不良事?件報(bào)告制?度的原則?：建立?不良事件?報(bào)告制度?堅(jiān)持行業(yè)?性、自愿?性、保密?性、非處?罰性和公?開(kāi)性的特?性。1?、行業(yè)性?。是僅限?于醫(yī)院內(nèi)?與患者安?全有關(guān)的?部門，如?臨床、醫(yī)?技、護(hù)理?、服務(wù)、?后勤保障?等相關(guān)部?門。2?、自愿性?。醫(yī)院各?科室、部?門和個(gè)人?有自愿參?與（或退?出）的權(quán)?利，提供?信息報(bào)告?是報(bào)告人?（部門）?的自愿行?為，保證?信息的可?靠性。?3、保密?性。該制?度對(duì)報(bào)告?人以及報(bào)?告中涉及?的其他人?和部門的?信息完全?保密，報(bào)?告人可通?過(guò)網(wǎng)絡(luò)、?信件等多?種形式具?名或匿名?報(bào)告醫(yī)務(wù)?科，醫(yī)務(wù)?科閆宏圖?專職受理?并嚴(yán)格保?密。4?、非處罰?性。本制?度不具有?處罰權(quán)，?報(bào)告內(nèi)容?不作為對(duì)?報(bào)告人或?他人違章?處罰的依?據(jù)，也不?作為對(duì)所?涉及人員?和部門處?罰的依據(jù)?，不涉及?人員的晉?升、評(píng)比?、獎(jiǎng)罰。?5、公?開(kāi)性。醫(yī)?療安全信?息在院內(nèi)?醫(yī)療相關(guān)?部門公開(kāi)?和公示。?通過(guò)申請(qǐng)?向自愿參?加的科室?開(kāi)放，分?享醫(yī)療安?全信息及?其分析結(jié)?果，用于?醫(yī)院和科?室的質(zhì)量?持續(xù)改進(jìn)?。公開(kāi)的?內(nèi)容僅限?于事例的?本身信息?，不需經(jīng)?認(rèn)定和鑒?定，不涉?及報(bào)告人?和被報(bào)告?人的個(gè)人?信息。?三、醫(yī)療?不良事件?報(bào)告制度?性質(zhì)報(bào)告?性質(zhì)分為?強(qiáng)制報(bào)告?和自愿報(bào)?告兩類。?（一）?強(qiáng)制報(bào)告?范圍：?1、嚴(yán)重?醫(yī)療差錯(cuò)?，致病人?殘疾或死?亡；2?、事件可?能會(huì)被公?開(kāi)；3?、可能會(huì)?受到處罰?。（二?）自愿報(bào)?告范圍：?1、各?種各樣可?能引發(fā)醫(yī)?療糾紛的?醫(yī)療事件?；2、?事件將被?保密；?3、有助?于發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療安全隱?患；4?、有助于?預(yù)防嚴(yán)重?醫(yī)療差錯(cuò)?的發(fā)生。?四、報(bào)?告程序、?形式及時(shí)?限當(dāng)發(fā)?生不良事?件后，當(dāng)?事人填寫?書面《醫(yī)?療不良事?件報(bào)告表?》，記錄?事件發(fā)生?的具體時(shí)?間、地點(diǎn)?、過(guò)程、?采取的措?施等內(nèi)容?，一般不?良事件要?求24-?48h內(nèi)?報(bào)告，重?大事件、?情況緊急?者應(yīng)在處?理的同時(shí)?口頭報(bào)告?醫(yī)務(wù)科閆?宏圖；護(hù)?理事件上?報(bào)護(hù)理部?楊茹；后?勤事件上?報(bào)總務(wù)科?楊春雷；?安全事件?上報(bào)保衛(wèi)?科周傳明?；設(shè)備事?件上報(bào)設(shè)?備科王占?元；醫(yī)務(wù)?科、質(zhì)控?辦接到報(bào)?告后立即?調(diào)查分析?事件發(fā)生?的原因、?影響因素?及管理等?各個(gè)環(huán)節(jié)?并制定改?進(jìn)措施。?針對(duì)科室?報(bào)告的不?良事件，?接報(bào)人立?即組織相?關(guān)人員分?析，制定?對(duì)策，及?時(shí)消除不?良事件造?成的影響?，盡量將?醫(yī)療糾紛?消滅在萌?芽狀態(tài)，?公布分析?處理結(jié)果?，并跟蹤?處理及改?進(jìn)意見(jiàn)的?落實(shí)情況?，落實(shí)情?況列入每?個(gè)月科室?優(yōu)質(zhì)高效?考核和年?終的科主?任考評(píng)內(nèi)?容。五?、醫(yī)療不?良事件報(bào)?告的內(nèi)容?：根據(jù)?醫(yī)療不良?事件所屬?類別不同?，我院劃?分為16?類，內(nèi)容?涵蓋醫(yī)療?、護(hù)理、?醫(yī)技、行?政后勤四?大部門。?（1）?病人辨識(shí)?事件。診?療中的病?人或身體?部位錯(cuò)誤?（不包括?手術(shù)病人?或部位錯(cuò)?誤）。?（2）醫(yī)?療處置事?件：包括?：誤診、?漏診、誤?治、治療?不及時(shí)、?報(bào)告錯(cuò)誤?；標(biāo)本丟?失、檢驗(yàn)?、檢查結(jié)?果誤判；?治療、檢?查或手術(shù)?后異物留?置體內(nèi)及?神經(jīng)受損?等并發(fā)癥?。（3?）手術(shù)事?件。麻醉?、手術(shù)中?的不良事?件。如手?術(shù)患者、?部位和術(shù)?式選擇錯(cuò)?誤、術(shù)中?死亡、術(shù)?中及術(shù)后?出現(xiàn)并發(fā)?癥。（?4）醫(yī)療?器械事件?。內(nèi)固定?斷裂、松?動(dòng)、設(shè)備?故障導(dǎo)致?的不良事?件。如呼?吸機(jī)使用?相關(guān)不良?事件。?（5）藥?物事件：?醫(yī)囑、處?方、調(diào)劑?、給藥、?藥物不良?反應(yīng)等相?關(guān)的不良?事件，包?括：錯(cuò)用?藥、多用?藥、漏用?藥、輸液?反應(yīng)，病?人在院內(nèi)?自行注射?管制毒麻?藥品。?（6）燒?燙傷事件?。治療或?手術(shù)后發(fā)?生燒燙傷?。（7?）傷害及?意外事件?。言語(yǔ)沖?突、身體?攻擊、跌?倒、墜床?、自殘、?自殺、失?蹤、猝死?等事件。?（8）?院內(nèi)感染?相關(guān)事件??？梢商?殊感染事?件。（?9）醫(yī)患?溝通。包?括醫(yī)患溝?通不良、?醫(yī)患語(yǔ)言?沖突、醫(yī)?患行為沖?突、病人?或家屬對(duì)?工作人員?不滿等。?（10?）輸血事?件：醫(yī)囑?開(kāi)立、備?血、傳送?及輸血反?應(yīng)等不良?事件。?（11）?公共設(shè)施?事件：管?路事件、?管路滑脫?、自拔事?件、天災(zāi)?、有害物?質(zhì)外泄等?相關(guān)事件?（12?）非預(yù)期?事件：非?預(yù)期重返?icu或?延長(zhǎng)住院?。（1?3）治安?事件：偷?竊、騷擾?、侵犯、?暴力事件?。（1?4）針扎?事件：包?括針刺、?銳器刺傷?等。（?15）病?人約束事?件。不適?當(dāng)約束或?執(zhí)行合理?約束導(dǎo)致?的不良事?件。（?16）其?它事件。?非上列之?異常事件?。六、?分析、反?饋、制定?整改措施?。醫(yī)務(wù)?科、護(hù)理?部在接到?報(bào)告后應(yīng)?及時(shí)對(duì)上?報(bào)事件進(jìn)?行分析、?反饋，若?事件情節(jié)?嚴(yán)重立即?上報(bào)分管?院領(lǐng)導(dǎo)（?孟憲文石?弘陳先領(lǐng)?常春雨呂?冰副院長(zhǎng)?），制定?相應(yīng)措施?進(jìn)行整改?，督促科?室、護(hù)理?單元落實(shí)?。七、?獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制?每年由?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)對(duì)不良?事件報(bào)告?中的突出?個(gè)人和集?體提出獎(jiǎng)?勵(lì)建議并?報(bào)請(qǐng)?jiān)恨k?公會(huì)通過(guò)?。a）?定期對(duì)收?集到的不?良報(bào)告進(jìn)?行分析，?公示有關(guān)?的好建議?和金點(diǎn)子?，給予表?揚(yáng)。b?）對(duì)提供?不良報(bào)告?較多的科?室給予獎(jiǎng)?勵(lì)。c?）對(duì)個(gè)人?報(bào)告者保?密的前提?下給予獎(jiǎng)?勵(lì)，并給?予不具名?的公開(kāi)表?彰，在評(píng)?優(yōu)晉升時(shí)?給予優(yōu)先?和加分。?d）定?期對(duì)及時(shí)?整改和持?續(xù)改進(jìn)的?科室和個(gè)?人給予獎(jiǎng)?勵(lì)。不?良事件報(bào)?告制度模?板（四）?臺(tái)河市?人民醫(yī)院?醫(yī)療不良?事件報(bào)告?制度一?、建立醫(yī)?療不良事?件報(bào)告制?度的目的?：1、?通過(guò)報(bào)告?不良事件?，可有效?避免缺陷?2、醫(yī)?療不良事?件報(bào)告制?度的建立?，是醫(yī)院?進(jìn)行醫(yī)療?責(zé)任保險(xiǎn)?的前提?3、醫(yī)療?不良事件?的全面報(bào)?告有利于?醫(yī)療管理?部門對(duì)醫(yī)?院內(nèi)醫(yī)療?糾紛、事?故和隱患?有宏觀的?認(rèn)識(shí)，便?于分析原?因及處理?的合理性?，從而制?定行之有?效的控制?措施。?二、建立?醫(yī)療不良?事件報(bào)告?制度的原?則：建?立不良事?件報(bào)告制?度堅(jiān)持行?業(yè)性、自?愿性、保?密性、非?處罰性和?公開(kāi)性的?特性。?1、行業(yè)?性。是僅?限于醫(yī)院?內(nèi)與患者?安全有關(guān)?的部門，?如臨床、?醫(yī)技、護(hù)?理、服務(wù)?、后勤保?障等相關(guān)?部門。?2、自愿?性。醫(yī)院?各科室、?部門和個(gè)?人有自愿?參與（或?退出）的?權(quán)利，提?供信息報(bào)?告是報(bào)告?人（部門?）的自愿?行為，保?證信息的?可靠性。?3、保?密性。該?制度對(duì)報(bào)?告人以及?報(bào)告中涉?及的其他?人和部門?的信息完?全保密，?報(bào)告人可?通過(guò)網(wǎng)絡(luò)?、信件等?多種形式?具名或匿?名報(bào)告醫(yī)?務(wù)科，醫(yī)?務(wù)科閆宏?圖專職受?理并嚴(yán)格?保密。?4、非處?罰性。本?制度不具?有處罰權(quán)?，報(bào)告內(nèi)?容不作為?對(duì)報(bào)告人?或他人違?章處罰的?依據(jù)，也?不作為對(duì)?所涉及人?員和部門?處罰的依?據(jù)，不涉?及人員的?晉升、評(píng)?比、獎(jiǎng)罰?。5、?公開(kāi)性。?醫(yī)療安全?信息在院?內(nèi)醫(yī)療相?關(guān)部門公?開(kāi)和公示?。通過(guò)申?請(qǐng)向自愿?參加的科?室開(kāi)放，?分享醫(yī)療?安全信息?及其分析?結(jié)果，用?于醫(yī)院和?科室的質(zhì)?量持續(xù)改?進(jìn)。公開(kāi)?的內(nèi)容僅?限于事例?的本身信?息，不需?經(jīng)認(rèn)定和?鑒定，不?涉及報(bào)告?人和被報(bào)?告人的個(gè)?人信息。?三、醫(yī)?療不良事?件報(bào)告制?度性質(zhì)報(bào)?告性質(zhì)分?為強(qiáng)制報(bào)?告和自愿?報(bào)告兩類?。（一?）強(qiáng)制報(bào)?告范圍：?1、嚴(yán)?重醫(yī)療差?錯(cuò)，致病?人殘疾或?死亡；?2、事件?可能會(huì)被?公開(kāi)；?3、可能?會(huì)受到處?罰。（?二）自愿?報(bào)告范圍?：1、?各種各樣?可能引發(fā)?醫(yī)療糾紛?的醫(yī)療事?件；2?、事件將?被保密；?3、有?助于發(fā)現(xiàn)?醫(yī)療安全?隱患；?4、有助?于預(yù)防嚴(yán)?重醫(yī)療差?錯(cuò)的發(fā)生?。四、?報(bào)告程序?、形式及?時(shí)限當(dāng)?發(fā)生不良?事件后，?當(dāng)事人填?寫書面《?醫(yī)療不良?事件報(bào)告?表》，記?錄事件發(fā)?生的具體?時(shí)間、地?點(diǎn)、過(guò)程?、采取的?措施等內(nèi)?容，一般?不良事件?要求24?-48h?內(nèi)報(bào)告，?重大事件?、情況緊?急者應(yīng)在?處理的同?時(shí)口頭報(bào)?告醫(yī)務(wù)科?閆宏圖；?護(hù)理事件?上報(bào)護(hù)理?部楊茹；?后勤事件?上報(bào)總務(wù)?科楊春雷?；安全事?件上報(bào)保?衛(wèi)科周傳?明；設(shè)備?事件上報(bào)?設(shè)備科王?占元；醫(yī)?務(wù)科、質(zhì)?控辦接到?報(bào)告后立?即調(diào)查分?析事件發(fā)?生的原因?、影響因?素及管理?等各個(gè)環(huán)?節(jié)并制定?改進(jìn)措施?。針對(duì)科?室報(bào)告的?不良事件?，接報(bào)人?立即組織?相關(guān)人員?分析，制?定對(duì)策，?及時(shí)消除?不良事件?造成的影?響，盡量?將醫(yī)療糾?紛消滅在?萌芽狀態(tài)?，公布分?析處理結(jié)?果，并跟?蹤處理及?改進(jìn)意見(jiàn)?的落實(shí)情?況，落實(shí)?情況列入?每個(gè)月科?室優(yōu)質(zhì)高?效考核和?年終的科?主任考評(píng)?內(nèi)容。?五、醫(yī)療?不良事件?報(bào)告的內(nèi)?容：根?據(jù)醫(yī)療不?良事件所?屬類別不?同，我院?劃分為1?6類，內(nèi)?容涵蓋醫(yī)?療、護(hù)理?、醫(yī)技、?行政后勤?四大部門?。（1?）病人辨?識(shí)事件。?診療中的?病人或身?體部位錯(cuò)?誤（不包?括手術(shù)病?人或部位?錯(cuò)誤）。?（2）?醫(yī)療處置?事件：包?括：誤診?、漏診、?誤治、治?療不及時(shí)?、報(bào)告錯(cuò)?誤；標(biāo)本?丟失、檢?驗(yàn)、檢查?結(jié)果誤判?；治療、?檢查或手?術(shù)后異物?留置體內(nèi)?及神經(jīng)受?損等并發(fā)?癥。（?3）手術(shù)?事件。麻?醉、手術(shù)?中的不良?事件。如?手術(shù)患者?、部位和?術(shù)式選擇?錯(cuò)誤、術(shù)?中死亡、?術(shù)中及術(shù)?后出現(xiàn)并?發(fā)癥。?（4）醫(yī)?療器械事?件。內(nèi)固?定斷裂、?松動(dòng)、設(shè)?備故障導(dǎo)?致的不良?事件。如?呼吸機(jī)使?用相關(guān)不?良事件。?（5）?藥物事件?：醫(yī)囑、?處方、調(diào)?劑、給藥?、藥物不?良反應(yīng)等?相關(guān)的不?良事件，?包括：錯(cuò)?用藥、多?用藥、漏?用藥、輸?液反應(yīng)，?病人在院?內(nèi)自行注?射管制毒?麻藥品。?（6）?燒燙傷事?件。治療?或手術(shù)后?發(fā)生燒燙?傷。（?7）傷害?及意外事?件。言語(yǔ)?沖突、身?體攻擊、?跌倒、墜?床、自殘?、自殺、?失蹤、猝?死等事件?。（8?）院內(nèi)感?染相關(guān)事?件。可疑?特殊感染?事件。?（9）醫(yī)?患溝通。?包括醫(yī)患?溝通不良?、醫(yī)患語(yǔ)?言沖突、?醫(yī)患行為?沖突、病?人或家屬?對(duì)工作人?員不滿等?。（1?0）輸血?事件：醫(yī)?囑開(kāi)立、?備血、傳?送及輸血?反應(yīng)等不?良事件。?（11?）公共設(shè)?施事件：?管路事件?、管路滑?脫、自拔?事件、天?災(zāi)、有害?物質(zhì)外泄?等相關(guān)事?件（1?2）非預(yù)?期事件：?非預(yù)期重?返icu?或延長(zhǎng)住?院。（?13）治?安事件：?偷竊、騷?擾、侵犯?、暴力事?件。（?14）針?扎事件：?包括針刺?、銳器刺?傷等。?（15）?病人約束?事件。不?適當(dāng)約束?或執(zhí)行合?理約束導(dǎo)?致的不良?事件。?（16）?其它事件?。非上列?之異常事?件。六?、分析、?反饋、制?定整改措?施。醫(yī)?務(wù)科、護(hù)?理部在接?到報(bào)告后?應(yīng)及時(shí)對(duì)?上報(bào)事件?進(jìn)行分析?、反饋，?若事件情?節(jié)嚴(yán)重立?即上報(bào)分?管院領(lǐng)導(dǎo)?（孟憲文?石弘陳先?領(lǐng)常春雨?呂冰副院?長(zhǎng)），制?定相應(yīng)措?施進(jìn)行整?改，督促?科室、護(hù)?理單元落?實(shí)。七?、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)?制每年?由醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會(huì)對(duì)不?良事件報(bào)?告中的突?出個(gè)人和?集體提出?獎(jiǎng)勵(lì)建議?并報(bào)請(qǐng)?jiān)?辦公會(huì)通?過(guò)。a?）定期對(duì)?收集到的?不良報(bào)告?進(jìn)行分析?，公示有?關(guān)的好建?議和金點(diǎn)?子，給予?表?yè)P(yáng)。?b）對(duì)提?供不良報(bào)?告較多的?科室給予?獎(jiǎng)勵(lì)。?c）對(duì)個(gè)?人報(bào)告者?保密的前?提下給予?獎(jiǎng)勵(lì)，并?給予不具?名的公開(kāi)?表彰，在?評(píng)優(yōu)晉升?時(shí)給予優(yōu)?先和加分?。d）?定期對(duì)及?時(shí)整改和?持續(xù)改進(jìn)?的科室和?個(gè)人給予?獎(jiǎng)勵(lì)。?八、醫(yī)療?不良報(bào)告?制度的組?織機(jī)構(gòu)?七臺(tái)河市?人民醫(yī)院?醫(yī)療不良?事件整改?小組組?長(zhǎng)：張?建明副?組長(zhǎng)：孟?憲文、石?弘、陳先?領(lǐng)、常春?雨、呂冰?、成員?：閆宏圖?、楊茹、?王占元、?楊春雷、?周傳明?報(bào)告系統(tǒng)?網(wǎng)絡(luò)科?室、個(gè)人?（醫(yī)、護(hù)?、醫(yī)技、?后勤設(shè)備?人員）?質(zhì)量?管院領(lǐng)導(dǎo)?—理委?員會(huì)?職能科?室科個(gè)?人（醫(yī)、?護(hù)、醫(yī)技?、后勤設(shè)?備人員）?室不?良事件報(bào)?告制度模?板（五）?一、填?空題。每?題___?_分，共?____?分。1?.由醫(yī)療?行為自然?轉(zhuǎn)歸患者?造成損害?，或兩者?皆有。?2.臨床?診療工作?中以及醫(yī)?院運(yùn)行過(guò)?程中，任?何可能影?響患者的?診療結(jié)果?增加患者?痛苦和擔(dān)?并可能引?發(fā)醫(yī)療糾?紛或醫(yī)療?事故，以?及影響醫(yī)?療工作的?工作的正?常運(yùn)行和?醫(yī)務(wù)人員?人身安全?的因素和?事件。?3.醫(yī)療?安全不良?事件報(bào)告?制度：醫(yī)?療安全（?不良）事?件上報(bào)鼓?勵(lì)自愿、?主動(dòng)上報(bào)?全院范圍?內(nèi)適用，?全院?jiǎn)T工?知曉率_?___%?，醫(yī)務(wù)人?員充分理?解。4?.醫(yī)院鼓?勵(lì)職工主?動(dòng)5不?良事件.?警告事件?。非預(yù)期?的死亡，?或是非疾?病自然進(jìn)?展過(guò)程中?造成永久?性功能喪?失。二?、名詞解?釋。__?__分。?醫(yī)療安?全不良事?件。臨床?診療工作?中以及醫(yī)?院運(yùn)行過(guò)?程中，任?何可能影?響患者的?診療結(jié)果?、增加患?者痛苦和?負(fù)擔(dān)并可?能引發(fā)醫(yī)?療糾紛或?醫(yī)療事故?，以及影?響醫(yī)療工?作的工作?的正常運(yùn)?行和醫(yī)務(wù)?人員人身?安全的因?素和事件?。三、?簡(jiǎn)答題。?每題__?__分，?共___?_分。?1.不良?事件報(bào)告?原則是什?么。Ⅰ?級(jí)和Ⅱ級(jí)?事件屬于?強(qiáng)制性報(bào)?告范疇，?報(bào)告原則?應(yīng)遵照_?___《?醫(yī)療事故?處理?xiàng)l例?》（國(guó)發(fā)?[19?87]_?___號(hào)?）、衛(wèi)生?部《重大?醫(yī)療過(guò)失?行為和醫(yī)?療事故報(bào)?告制度的?規(guī)定》（?衛(wèi)醫(yī)發(fā)[?____?]206?）以及醫(yī)?院內(nèi)相關(guān)?規(guī)定執(zhí)行?。Ⅲ、Ⅳ?級(jí)事件屬?于自愿報(bào)?告系統(tǒng)范?圍，是強(qiáng)?制報(bào)告系?統(tǒng)的補(bǔ)充?，具有自?愿性、保?密性、非?處罰性和?公開(kāi)性的?特點(diǎn)。?2.醫(yī)療?安全不良?事件的報(bào)?告制度意?義。及?時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題，避免?糾紛發(fā)生?有利醫(yī)?院進(jìn)行醫(yī)?療質(zhì)量缺?陷管理，?完善工作?流程，促?進(jìn)醫(yī)療質(zhì)?量持續(xù)改?進(jìn)有利?于衛(wèi)生行?政部門監(jiān)?督，制定?相應(yīng)規(guī)范?不良事?件報(bào)告制?度模板（?六）為?了鼓勵(lì)全?院職工及?時(shí)、主動(dòng)?報(bào)告醫(yī)療?不良事件?，通過(guò)及?時(shí)分析原?因，采取?相應(yīng)措施?，最大限?度地避免?類似事件?的發(fā)生，?以達(dá)到持?續(xù)改進(jìn)醫(yī)?療質(zhì)量，?確保醫(yī)療?安全的目?的，特制?定我院醫(yī)?療不良事?件報(bào)告制?度。一?、醫(yī)療不?良事件的?定義醫(yī)?療不良事?件是指臨?床診療活?動(dòng)中以及?醫(yī)院運(yùn)行?過(guò)程中，?任何可能?影響病人?的診療結(jié)?果、增加?病人的痛?苦和負(fù)擔(dān)?并可能引?發(fā)醫(yī)療糾?紛或醫(yī)療?事故，以?及影響醫(yī)?療工作的?正常運(yùn)行?和醫(yī)務(wù)人?員人身安?全的因素?和事件。?二、醫(yī)?療不良事?件分類?根據(jù)醫(yī)療?不良事件?造成后果?的程度分?為：潛?在不良事?件。由于?不經(jīng)意或?是及時(shí)的?介入行為?，而使其?原本可能?導(dǎo)致的不?良事件或?情況并未?真正發(fā)生?在病人身?上。無(wú)?傷害。事?件發(fā)生在?病人身上?，但是沒(méi)?有造成任?何的傷害?。輕度?傷害。事?件雖然造?成傷害，?但不需或?僅需稍微?的處理或?觀察；如?捏傷、擦?傷、皮膚?小撕裂傷?。中度?傷害：需?額外的探?視、評(píng)估?或觀察，?但僅需要?簡(jiǎn)單的處?理；如縫?合、夾板?固定、冰?敷、抽血?檢查、包?扎或止血?治療。重?度傷害：?除需要額?外的探視?、評(píng)估或?觀察外，?還需住院?、延長(zhǎng)住?院時(shí)間或?會(huì)診等特?別處理。?極重度?傷害。造?成病人永?久功能障?礙或永久?殘疾，甚?至死亡。?三、不?良事件報(bào)?告制度及?流程1?、醫(yī)務(wù)人?員在醫(yī)療?活動(dòng)過(guò)程?中必須嚴(yán)?格遵守醫(yī)?療衛(wèi)生管?理法律，?行政法規(guī)?，部門規(guī)?章和診療?護(hù)理規(guī)范?、常規(guī)，?遵守醫(yī)療?服務(wù)職業(yè)?道德。?2、發(fā)生?醫(yī)療不良?事件后，?遵循早發(fā)?現(xiàn)早報(bào)告?的原則，?當(dāng)事人應(yīng)?立即報(bào)告?科主任、?護(hù)士長(zhǎng)。?如為一般?醫(yī)療不良?事件，科?室負(fù)責(zé)人?以書面形?式在一周?內(nèi)填寫《?不良事件?報(bào)告表》?報(bào)告醫(yī)務(wù)?科/護(hù)理?部，醫(yī)務(wù)?科/護(hù)理?部核實(shí)后?，報(bào)分管?院長(zhǎng)。嚴(yán)?重不良事?件（產(chǎn)生?重度傷害?及以上）?或情況緊?急者應(yīng)在?處理事件?的同時(shí)先?口頭上報(bào)?相關(guān)部門?，事后在?____?小時(shí)內(nèi)補(bǔ)?填《不良?事件報(bào)告?表》。?3、發(fā)生?醫(yī)療不良?事件后，?當(dāng)事人、?科室負(fù)責(zé)?人、主管?部門應(yīng)積?極采取挽?救或搶救?措施，盡?量減少或?消除不良?后果。有?關(guān)的記錄?、標(biāo)本、?化驗(yàn)結(jié)果?及相關(guān)藥?品、器械?均應(yīng)妥善?保管，不?得擅自涂?改、銷毀?。4、?發(fā)生醫(yī)療?不良事件?后，當(dāng)事?人應(yīng)認(rèn)真?填寫“醫(yī)?療不良事?件報(bào)告表?”，并登?記發(fā)生不?良事件的?經(jīng)過(guò)、分?析原因、?后果及本?人對(duì)不良?事件的認(rèn)?識(shí)和建議?。科主任?護(hù)士長(zhǎng)負(fù)?責(zé)組織科?內(nèi)討論，?對(duì)發(fā)生缺?陷進(jìn)行調(diào)?查、分析?，確定事?件的真實(shí)?原因并提?出改進(jìn)意?見(jiàn)，跟蹤?改進(jìn)措施?落實(shí)情況?，定期對(duì)?病區(qū)的醫(yī)?療安全情?況分析研?討，對(duì)工?作中的薄?弱環(huán)節(jié)制?訂相關(guān)的?防范措施?。5、?科室負(fù)責(zé)?人應(yīng)在規(guī)?定時(shí)間內(nèi)?將討論結(jié)?果分別上?報(bào)醫(yī)務(wù)科?/護(hù)理部?，一般不?良事件由?醫(yī)務(wù)科/?護(hù)理部提?出處理意?見(jiàn)，如屬?嚴(yán)重不良?事件（產(chǎn)?生重度傷?害及以上?），需提?交醫(yī)院醫(yī)?療事故管?理委員會(huì)?討論決定?。造成不?良影響時(shí)?，相關(guān)部?門應(yīng)做好?有關(guān)善后?工作。?6、各科?室應(yīng)建立?不良事件?登記本，?將不良事?件發(fā)生的?時(shí)間、地?點(diǎn)、經(jīng)過(guò)?、后果、?主要責(zé)任?人、原因?分析、處?理情況、?改進(jìn)措施?等進(jìn)行詳?細(xì)記錄。?7、對(duì)?主動(dòng)、及?時(shí)上報(bào)本?科室不良?事件的人?員和科室?，將根據(jù)?不良事件?的具體情?況給予免?責(zé)、減輕?處罰；對(duì)?主動(dòng)、及?時(shí)上報(bào)本?科室或它?科不良事?件的人員?，將根據(jù)?具體情況?給予10?0—__?__元獎(jiǎng)?勵(lì)。8?、對(duì)發(fā)生?不良事件?且隱瞞不?報(bào)的科室?和個(gè)人，?一經(jīng)查實(shí)?，根據(jù)事?件具體情?況給予當(dāng)?事科室和?個(gè)人相應(yīng)?的行政和?經(jīng)濟(jì)處罰?。9、?不良事件?報(bào)告范圍?詳見(jiàn)《不?良事件報(bào)?告表》（?見(jiàn)附表1?），輸液?、輸血不?良反應(yīng)及?醫(yī)療器械?不良反應(yīng)?按輸液、?輸血、醫(yī)?療器械不?良反應(yīng)報(bào)?告程序進(jìn)?行上報(bào)?縣人民醫(yī)?院醫(yī)療不?良事件上?報(bào)管理辦?法為進(jìn)?一步落實(shí)?不良事件?上報(bào)制度?，鼓勵(lì)科?室積極主?動(dòng)上報(bào)醫(yī)?療不良事?件，加強(qiáng)?醫(yī)療安全?管理，增?強(qiáng)全院?jiǎn)T?工風(fēng)險(xiǎn)防?范意識(shí)，?使醫(yī)療安?全管理由?事后處理?推進(jìn)到事?前預(yù)防，?最大限度?減少不良?事件產(chǎn)生?后果和影?響，根據(jù)?《不良事?件上報(bào)制?度》制定?本辦法。?一、考?核對(duì)象和?范圍。全?院臨床、?醫(yī)技科室?。二、?不良事件?上報(bào)方法?：（一?）一般不?良事件。?科室須在?一般不良?事件發(fā)生?后___?_小時(shí)內(nèi)?上報(bào)。?（二）重?大及緊急?不良事件??？剖以?處理的同?時(shí)電話告?知醫(yī)務(wù)科?。（三?）醫(yī)務(wù)科?在收到一?般不良事?件報(bào)告后?____?小時(shí)內(nèi)作?出響應(yīng)處?理。重大?及緊急不?良事件立?即進(jìn)行響?應(yīng)處理。?三、不?良事件上?報(bào)獎(jiǎng)懲標(biāo)?準(zhǔn)：（?一）醫(yī)院?鼓勵(lì)各臨?床、醫(yī)技?科室上報(bào)?不良事件?，所有醫(yī)?療不良事?件統(tǒng)一上?報(bào)至醫(yī)務(wù)?科，再由?醫(yī)務(wù)科根?據(jù)《不良?事件上報(bào)?制度》進(jìn)?行界定匯?總。（?二）一般?不良事件?發(fā)生后_?___小?時(shí)內(nèi)上報(bào)?，對(duì)于主?動(dòng)上報(bào)不?良事件的?科室，每?上報(bào)1例?給予__?__元獎(jiǎng)?勵(lì)。重大?及緊急不?良事件，?科室在處?理的同時(shí)?電話告知?醫(yī)務(wù)科。?（三）?由于科室?沒(méi)有及時(shí)?上報(bào)不良?事件產(chǎn)生?的醫(yī)療糾?紛，經(jīng)處?理后其糾?紛損失由?科室全部?承擔(dān)并通?報(bào)批評(píng)。?四、自?辦法下發(fā)?之日起執(zhí)?行新的醫(yī)?療不良事?件上報(bào)表?，科室在?上報(bào)時(shí)應(yīng)?按照填表?要求認(rèn)真?填寫。?不良事件?報(bào)告制度?模板（七?）護(hù)理?不良事件?是指治療?和護(hù)理過(guò)?程中以及?醫(yī)院運(yùn)行?過(guò)程中，?任何可能?影響患者?治療護(hù)理?效果，增?加患者痛?苦和負(fù)擔(dān)?，并可能?引發(fā)護(hù)理?糾紛或護(hù)?理事故，?以及影響?護(hù)理工作?正常運(yùn)行?和護(hù)理人?員人身安?全的因素?和事件，?稱為護(hù)理?不良事件?。一、?不良事件?的等級(jí)劃?分1、?Ⅰ級(jí)事件?（警訊事?件）。非?預(yù)期的死?亡，或是?非疾病自?然進(jìn)展過(guò)?程中造成?永久性功?能喪失。?2、Ⅱ?級(jí)事件（?不良后果?事件）。?在疾病醫(yī)?療過(guò)程中?因診療活?動(dòng)而非疾?病本身造?成的永久?患者機(jī)體?與功能喪?失。3?、Ⅲ級(jí)事?件（未造?成后果事?件）。雖?然發(fā)生了?錯(cuò)誤事實(shí)?，但未給?患者機(jī)體?與功能造?成任何損?害，或有?輕微后果?而不需任?何處理可?完全康復(fù)?。4、?Ⅳ級(jí)事件?（隱患事?件）。由?于發(fā)現(xiàn)及?時(shí)，錯(cuò)誤?在對(duì)患者?實(shí)施之前?被發(fā)現(xiàn)并?得到糾正?，患者最?終沒(méi)有得?到錯(cuò)誤的?醫(yī)療護(hù)理?服務(wù)。?二、不良?事件的報(bào)?告范圍?1、患者?在住院期?間發(fā)生跌?倒、墜床?、用藥錯(cuò)?誤、走失?、誤吸或?窒息、導(dǎo)?管滑脫、?燙傷以及?其他與患?者安全相?關(guān)的護(hù)理?意外。?2、護(hù)理?差錯(cuò)或護(hù)?理事故導(dǎo)?致患者出?現(xiàn)嚴(yán)重并?發(fā)癥、非?正常死亡?、嚴(yán)重功?能障礙、?住院時(shí)間?延長(zhǎng)或住?院費(fèi)用增?加等事件?。3、?嚴(yán)重藥物?不良反應(yīng)?或輸血不?良反應(yīng)。?4、因?醫(yī)療器械?或醫(yī)療設(shè)?備原因給?患者或醫(yī)?務(wù)人員帶?來(lái)的損害?。5、?因陪護(hù)人?員的原因?給患者帶?來(lái)的損害?。6、?嚴(yán)重院內(nèi)?感染。?7、門急?診、保衛(wèi)?、信息等?其他相關(guān)?不良事件?。三、?不良事件?的上報(bào)時(shí)?限1、?Ⅰ級(jí)事件?（警訊事?件）。護(hù)?理部應(yīng)主?動(dòng)及時(shí)向?醫(yī)院相關(guān)?職能報(bào)告?。2、?Ⅱ級(jí)事件?（不良后?果事件）?。在采取?積極救治?措施的同?時(shí)，當(dāng)事?人須立即?通知護(hù)士?長(zhǎng)、上級(jí)?醫(yī)生和科?主任，同?時(shí)報(bào)護(hù)理?部、醫(yī)務(wù)?科（夜間?為總值班?），事后?____?小時(shí)內(nèi)上?報(bào)《護(hù)理?不良事件?報(bào)告表》?。3、?Ⅲ級(jí)事件?（未造成?后果事件?），當(dāng)事?人應(yīng)立即?報(bào)告護(hù)士?長(zhǎng)，護(hù)士?長(zhǎng)在了解?情況后及?時(shí)報(bào)科護(hù)?士長(zhǎng)，并?填寫《護(hù)?理不良事?件報(bào)告表?》上報(bào)護(hù)?理部。?4、Ⅳ級(jí)?事件（隱?患事件）?，鼓勵(lì)護(hù)?理人員主?動(dòng)上報(bào)，?護(hù)士長(zhǎng)每?月進(jìn)行記?錄，科護(hù)?士長(zhǎng)審核?，對(duì)共性?問(wèn)題及?1時(shí)向護(hù)?理部報(bào)告?。四、?具體要求?1、科?室應(yīng)按規(guī)?定時(shí)限主?動(dòng)上報(bào)護(hù)?理不良事?件，逾期?未報(bào)或有?意隱瞞不?報(bào)者，視?情節(jié)輕重?予以處罰?，并與科?室質(zhì)量考?評(píng)掛鉤。?科室每月?召開(kāi)護(hù)理?不良事件?分析會(huì)，?制定整改?措施，必?要時(shí)請(qǐng)護(hù)?理部參加?。2、?護(hù)理部接?到科室上?報(bào)的不良?事件后，?調(diào)查核實(shí)?，協(xié)助解?決，并跟?蹤驗(yàn)證。?3、護(hù)?理不良事?件需要其?他協(xié)助解?決的，護(hù)?理部及時(shí)?溝通解決?。4、?對(duì)于警訊?事件，護(hù)?理部應(yīng)及?時(shí)向全院?各科室發(fā)?出預(yù)警信?息。5?、護(hù)理部?實(shí)行全院?護(hù)理不良?事件監(jiān)控?，定期召?開(kāi)護(hù)理不?良事件分?析討論會(huì)?，并在護(hù)?士長(zhǎng)例會(huì)?上進(jìn)行反?饋。6?、護(hù)理部?對(duì)于主動(dòng)?上報(bào)護(hù)理?不良事件?者，給與?鼓勵(lì)和表?揚(yáng)。不?良事件報(bào)?告制度模?板（八）?一、填?空題。每?題___?_分，共?____?分。1?.由醫(yī)療?行為自然?轉(zhuǎn)歸患者?造成損害?，或兩者?皆有。?2.臨床?診療工作?中以及醫(yī)?院運(yùn)行過(guò)?程中，任?何可能影?響患者的?診療結(jié)果?增加患者?痛苦和擔(dān)?并可能引?發(fā)醫(yī)療糾?紛或醫(yī)療?事故，以?及影響醫(yī)?療工作的?工作的正?常運(yùn)行和?醫(yī)務(wù)人員?人身安全?的因素和?事件。?3.醫(yī)療?安全不良?事件報(bào)告?制度：醫(yī)?療安全（?不良）事?件上報(bào)鼓?勵(lì)自愿、?主動(dòng)上報(bào)?全院范圍?內(nèi)適用，?全院?jiǎn)T工?知曉率_?___%?，醫(yī)務(wù)人?員充分理?解。4?.醫(yī)院鼓?勵(lì)職工主?動(dòng)5不?良事件.?警告事件?。非預(yù)期?的死亡，?或是非疾?病自然進(jìn)?展過(guò)程中?造成永久?性功能喪?失。二?、名詞解?釋。__?__分。?醫(yī)療安?全不良事?件。臨床?診療工作?中以及醫(yī)?院運(yùn)行過(guò)?程中，任?何可能影?響患者的?診療結(jié)果?、增加患?者痛苦和?負(fù)擔(dān)并可?能引發(fā)醫(yī)?療糾紛或?醫(yī)療事故?，以及影?響醫(yī)療工?作的工作?的正常運(yùn)?行和醫(yī)務(wù)?人員人身?安全的因?素和事件?。三、?簡(jiǎn)答題。?每題__?__分，?共___?_分。?1.不良?事件報(bào)告?原則是什?么。Ⅰ?級(jí)和Ⅱ級(jí)?事件屬于?強(qiáng)制性報(bào)?告范疇，?報(bào)告原則?應(yīng)遵照_?___《?醫(yī)療事故?處理?xiàng)l例?》（國(guó)發(fā)?[19?87]_?___號(hào)?）、衛(wèi)生?部《重大?醫(yī)療過(guò)失?行為和醫(yī)?療事故報(bào)?告制度的?規(guī)定》（?衛(wèi)醫(yī)發(fā)[?____?]206?）以及醫(yī)?院內(nèi)相關(guān)?規(guī)定執(zhí)行?。Ⅲ、Ⅳ?級(jí)事件屬?于自愿報(bào)?告系統(tǒng)范?圍，是強(qiáng)?制報(bào)告系?統(tǒng)的補(bǔ)充?，具有自?愿性、保?密性、非?處罰性和?公開(kāi)性的?特點(diǎn)。?2.醫(yī)療?安全不良?事件的報(bào)?告制度意?義。及?時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題，避免?糾紛發(fā)生?有利醫(yī)?院進(jìn)行醫(yī)?療質(zhì)量缺?陷管理，?完善工作?流程，促?進(jìn)醫(yī)療質(zhì)?量持續(xù)改?進(jìn)有利?于衛(wèi)生行?政部門監(jiān)?督，制定?相應(yīng)規(guī)范?不良事?件報(bào)告制?度模板（?九）為?了鼓勵(lì)全?院職工及?時(shí)、主動(dòng)?報(bào)告醫(yī)療?不良事件?，通過(guò)及?時(shí)分析原?因，采取?相應(yīng)措施?，最大限?度地避免?類似事件?的發(fā)生，?以達(dá)到持?續(xù)改進(jìn)醫(yī)?療質(zhì)量，?確保醫(yī)療?安全的目?的，特制?定我院醫(yī)?療不良事?件報(bào)告制?度。一?、醫(yī)療不?良事件的?定義醫(yī)?療不良事?件是指臨?床診療活?動(dòng)中以及?醫(yī)院運(yùn)行?過(guò)程中，?任何可能?影響病人?的診療結(jié)?果、增加?病人的痛?苦和負(fù)擔(dān)?并可能引?發(fā)醫(yī)療糾?紛或醫(yī)療?事故，以?及影響醫(yī)?療工作的?正常運(yùn)行?和醫(yī)務(wù)人?員人身安?全的因素?和事件。?二、醫(yī)?療不良事?件分類?根據(jù)醫(yī)療?不良事件?造成后果?的程度分?為：潛?在不良事?件。由于?不經(jīng)意或?是及時(shí)的?介入行為?，而使其?原本可能?導(dǎo)致的不?良事件或?情況并未?真正發(fā)生?在病人身?上。無(wú)?傷害。事?件發(fā)生在?病人身上?，但是沒(méi)?有造成任?何的傷害?。輕度?傷害。事?件雖然造?成傷害，?但不需或?僅需稍微?的處理或?觀察；如?捏傷、擦?傷、皮膚?小撕裂傷?。中度?傷害：需?額外的探?視、評(píng)估?或觀察，?但僅需要?簡(jiǎn)單的處?理；如縫?合、夾板?固定、冰?敷、抽血?檢查、包?扎或止血?治療。重?度傷害：?除需要額?外的探視?、評(píng)估或?觀察外，?還需住院?、延長(zhǎng)住?院時(shí)間或?會(huì)診等特?別處理。?極重度?傷害。造?成病人永?久功能障?礙或永久?殘疾，甚?至死亡。?三、不?良事件報(bào)?告制度及?流程1?、醫(yī)務(wù)人?員在醫(yī)療?活動(dòng)過(guò)程?中必須嚴(yán)?格遵守醫(yī)?療衛(wèi)生管?理法律，?行政法規(guī)?，部門規(guī)?章和診療?護(hù)理規(guī)范?、常規(guī)，?遵守醫(yī)療?服務(wù)職業(yè)?道德。?2