溫腎養(yǎng)血安胎湯及敷臍療法治療早期先兆流產(chǎn)75例

溫腎養(yǎng)血安胎湯及敷臍療法治療早期先兆流產(chǎn)75例

早期流產(chǎn)是指懷孕12周內(nèi)出現(xiàn)少量陰道出血或腰痛、腹痛、腹痛和腹痛的癥狀。經(jīng)婦科檢查，妊娠結果未排出，可繼續(xù)進行。這是婦科疾病的常見病和常見病。它的發(fā)病率為15%-20%，屬于中醫(yī)的“胎漏”和“妊娠障礙”范疇。我們課題組自2009年應用護理干預配合溫腎養(yǎng)血安胎湯及敷臍療法治療早期先兆流產(chǎn)患者75例,取得滿意療效,研究如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1陰道出血伴下痛苦情況選取2009年10月~2011年11月婦科住院患者150例。年齡最小20歲,最大42歲;初孕者91例,曾有自然流產(chǎn)史(1次以上)25例,有不良妊娠史(人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、宮外孕等)34例;入院時有陰道出血伴下腹痛者113例,無陰道出血但感腰骶酸脹或腹痛者37例。將患者隨機分為治療組和對照組各75例,兩組病例一般資料比較無顯著差異(P>O.05),具有可比性。1.2以保胎靈膠囊組治療治療組:口服中藥溫腎養(yǎng)血安胎湯(處方組成:杜仲(炭)15g,巴戟天lOg,阿膠(烊化沖服)lOg,蘇梗12g,黃芩15g,桑寄生15g,砂仁15g)。水煎2次,合并煎液200ml,分早晚2次口服,10天為l療程,連續(xù)服用2個療程,觀察療效。輔以敷臍安胎散敷臍療法(敷臍安胎散:取續(xù)斷15g,女貞子15g,五味子lOg,白術30g,黨參15g研成細末,取適量混合粉末用麻油調(diào)和攪勻,貼敷于肚臍(神闕穴)上,以紗布封蓋膠布固定即可,次日清晨取下,每日1次,10天為l療程,每次敷藥前宜用溫水清潔臍孔),連續(xù)治療2個療程。對照組:僅服保胎靈膠囊(處方組成:熟地15g,續(xù)斷12g,杜仲(炭)15g,槲寄生12g,菟絲子12g,山藥15g,白術15g,巴戟天12g,白芍15g,龍骨(煅)12g)。功能主治:補腎,固沖,安胎,用于先兆流產(chǎn),習慣性流產(chǎn)及因流產(chǎn)引起的不孕癥。用法用量:口服,一次3粒,一日3次。規(guī)格:每粒相當于原藥材1.58g,0.45g/粒。批準文號:國藥準字Z20050821。生產(chǎn)企業(yè):甘肅皇甫謐制藥有限責任公司生產(chǎn)。10天為l療程,連續(xù)服用2個療程,觀察療效。1.3破產(chǎn)并發(fā)癥的預防對病人做好宣傳教育工作,說明流產(chǎn)的可能原因,解除不必要的顧慮和緊張情緒。說明必要的婦科檢查對胎兒無害;注意休息,但不必絕對臥床。有出血時應臣臥床休息;注意陰道出血量和性質(zhì),隨時觀察排出液中是否有組織物。必要時保留會陰墊(24小時)供醫(yī)生觀察。根據(jù)出血量及腹痛情況隨時了解先兆流產(chǎn)的發(fā)展;減少刺激,禁止性交,避免不必要的婦科檢查;如下腹陣痛加劇,而出血量不多,應區(qū)別是否有其他并發(fā)癥,并及時報告醫(yī)生;如有組織物排出或出血量增加,應隨帶排出組織物去醫(yī)院就診;遇有陣發(fā)性下腹劇痛伴出血增多,應及時到醫(yī)院就診。生活起居:(1)保持病室空氣新鮮,定時開窗換氣。室溫控制在18℃~22℃,濕度為50%~60%,室內(nèi)禁止吸煙。(2)慎起居,避風寒,預防感冒,避免接觸有毒物質(zhì),盡量減少探視,保證睡眠。(3)大便應保持通暢,大便時不要過于用力,以防因腹壓增高而加重病情。(4)禁房事,保持外陰清潔衛(wèi)生。(5)陰道出血或下腹痛時,應絕對臥床休息;陰道出血或下腹痛停止后,可適當下床活動,但應避免疲勞。病情觀察:加強巡視,嚴密觀察并詳細記錄病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、面色等變化,評估有無貧血及休克征象;嚴密觀察并詳細記錄病人陰道流血的持續(xù)時間、流血量、顏色、有無組織物排出和下腹痛的發(fā)生時間、部位、程度、是否陣發(fā)性腹痛。若發(fā)現(xiàn)下腹痛加劇、陰道流血量顯著增多及有組織物排出,應及時報告醫(yī)師,并做好清宮術前準備,飲食護理:飲食宜清淡,易于消化,富于營養(yǎng)。忌食辛辣動火之品,宜多吃蔬菜和水果。1.4統(tǒng)計學分析本結果采用SPSSl6.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料和計數(shù)資料比較分別采用t檢驗和卡方檢驗,以P<0.05示差異有顯著意義。2結果2.1中醫(yī)綜合治療后臨床療效由表1結果可知,治療組75例,經(jīng)中醫(yī)綜合治療后,臨床治愈54例,取得治愈率72.00%,好轉16例,好轉率21.33%,無效5例,無效率6.67%,取得總有效率為93.33%;對照組75例,經(jīng)中醫(yī)綜合治療后,臨床治愈41例,取得治愈率54.67%,好轉18例,好轉率24.00%,無效16例,無效率21.33%,取得總有效率為78.67%;兩組比較有顯著性差異(x2=4.777,P=0.029,△P<0.05)。2.2-hcg、p的變化由表2可知,治療組在<8周、8~9周、10~12周三個時間段β-HCG、P數(shù)值逐漸升高,達到正常標準,與對照組比較有顯著性差異(△P<0.05;﹡P<0.05)。2.3兩組患者的臨床癥狀改善治療組在陰道流血、腰酸痛、腹痛、下腹墜脹等癥狀改善情況明顯好于對照組。4通投排血藥,兼養(yǎng)腎在早期先兆流產(chǎn)的諸多病因中,以腎氣不足、腎虛所致者較多。腎為先天之本,主藏精,司沖任,沖為血海,任主胞宮,腎氣虧虛,沖任不固,胎元不實,胎失所系,而為胎漏、胎動不安。臍孔即神闕穴,歸屬任脈,《經(jīng)穴名的考察》中稱:“神是心靈生命力,闕為君主居城之門,為生命力所居住的地方?！惫誓毑繛榘亠L之總竅,是先天賦予生命力之根蒂,位居中焦,主先后天之疾病,現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)臍部血管分布特殊,上有腹壁上動、靜脈和胸腹壁靜脈,下有腹壁淺動、靜脈,腹壁上動、靜脈和胸腹壁靜脈,下有腹壁淺動、靜脈,腹壁下動、靜脈,臍周有臍周靜脈網(wǎng),血運十分豐富,此外還有第10肋間神經(jīng)前皮質(zhì)的內(nèi)側支分布,這些都有利于藥物的直接吸收。敷臍安胎散中菟絲子具有雌激素樣活性,能明顯刺激體外培養(yǎng)的人早孕胎盤絨毛滋養(yǎng)層組織成分HCG,其味辛甘性平,可平補腎陰腎陽,為安胎之首選藥;女貞子據(jù)現(xiàn)代藥理研究既有睪丸酮樣作用,也有雌二醇樣作用,有養(yǎng)陰清熱,養(yǎng)血安胎作用;白術味甘性溫,益氣補中,能升提陽氣改善小腹下墜癥狀;黨參味甘性微溫,有補氣養(yǎng)血作用而助氣血生化以養(yǎng)胎、載胎;五味子味酸、甘性溫,是滋腎寧心、益氣生津之品。續(xù)斷:性微溫,味苦、辛,可補肝腎、續(xù)筋骨、通血脈、安胎,適用于肝腎虛弱、沖任失調(diào)之胎動欲墜,配伍桑寄生、菟絲子、阿膠。溫腎養(yǎng)血安胎湯中,杜仲:性溫,味甘,具補肝腎、強筋骨、安胎之功,適用于肝腎虧虛、下元虛冷之胎動不安、妊娠下血、習慣性流產(chǎn)等,可配續(xù)斷(共研末)、棗肉為丸服,或配續(xù)斷、菟絲子、阿膠等煎服。巴戟天具有補腎助陽;強筋壯骨;祛風除濕之功。阿膠:性平,味甘,有補血止血、滋陰潤燥、安胎之功,適用于沖任不固或陰血虧虛之胎動不安、崩漏下血,可配生地黃、艾葉等,還用于治療婦女月經(jīng)過多、產(chǎn)后便秘等。紫梗:性微溫,味甘、辛,具有解表發(fā)汗、寬胸利膈、順氣安胎之功。適用于妊娠期風寒感冒及脾胃氣滯所致的胎動不安、胸脅脹滿、惡心嘔吐等癥,常與陳皮、砂仁等配伍。黃芩:性寒,有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血、除熱安胎之功,適用于懷胎蘊熱之胎動不安,常與白術、當歸等配伍。也可治療妊娠期濕熱瀉痢、黃疸及肺熱咳嗽、高熱、熱毒熾盛之出血、瘡瘍腫毒等。桑寄生:性平,味甘,有祛風濕、益肝腎、強筋骨、固沖任、安胎之功,多用于肝腎精血虧虛之胎動不安、胎漏下血,常與阿膠、川續(xù)斷、菟絲子等同用。砂仁:性溫,味辛,能化濕行氣、溫中止嘔、止瀉、安胎。適用于妊娠初期胃