百路達(dá)治療冠心病心絞痛療效觀察

百路達(dá)治療冠心病心絞痛療效觀察

作者用百志達(dá)對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行了50例治療，并對(duì)50例患者進(jìn)行了臨床觀察。結(jié)果如上所述。1患者性別、年齡所有病例均來自心血管門診,均被確診為冠心病心絞痛,均有心絞痛反復(fù)發(fā)作史和缺血性ST-T的改變,診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1979年9月上海心血管會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將100例患者隨機(jī)分成兩組。治療組(百路達(dá)組)50例,其中男31例,女19例;年齡41～78歲,平均56.89歲;屬穩(wěn)定型心絞痛者24例,不穩(wěn)定型心絞痛者26例;合并高脂血癥者46例,合并心律失常者26例,合并高血壓病者32例,合并糖尿病者21例。對(duì)照組(單硝酸異山梨酯組)50例,其中男29例,女21例;年齡41～79歲,平均56.52歲;屬穩(wěn)定型心絞痛者24例,不穩(wěn)定型心絞痛者26例;合并高脂血癥者42例,合并心律失常者24例,合并高血壓病者33例,合并糖尿病者18例。2治療方法和觀察單元2.1s1493.4復(fù)合黃酮醇茯苓6.6g添加總黃酮醇茯苓5.6g治療組口服百路達(dá)(為銀杏葉提取物,上海信誼藥廠生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字z20010169),每次1粒(含總黃酮醇甙9.6mg),每天3次,30d為1療程。對(duì)照組口服單硝酸異山梨酯(山東魯南制藥廠生產(chǎn)),每次1片(每片20mg),每天3次,30d為1療程。2.2觀察項(xiàng)目臨床癥狀、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、血液流變學(xué)、血脂、肝腎功能、電解質(zhì)、三大常規(guī)。3治療效果3.1心絞痛療效判定(根據(jù)1979年上海心血管會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)):①顯效:勞力型心絞痛,治療后心絞痛癥狀分級(jí)降低Ⅱ級(jí)。原為Ⅰ、Ⅱ級(jí)者心絞痛基本消失(即在較重的超過日常活動(dòng)的體力活動(dòng)也基本不出現(xiàn)心絞痛)。非勞力型心絞痛,癥狀消失或基本消失,心絞痛發(fā)作每周不多于2次,基本不用硝酸甘油。②改善:勞力型心絞痛,治療后心絞痛癥狀降低Ⅰ級(jí),硝酸甘油減用1/2以上。原為Ⅰ級(jí)者心絞痛基本消失,不用硝酸甘油。非勞力型心絞痛,治療后心絞痛次數(shù)和硝酸甘油用量減少1/2以上。③基本無效:癥狀及硝酸甘油用量無改變,或雖有減少,但未達(dá)到改善程度者。④加重:疼痛發(fā)作次數(shù)增多、程度加重及持續(xù)時(shí)間延長,或心絞痛升級(jí),硝酸甘油用量增加。3.2心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)療效(根據(jù)1979年上海心血管會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)):①顯效:休息時(shí)心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡?。雙倍二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)由陽性轉(zhuǎn)為陰性。次極量分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(-),或運(yùn)動(dòng)耐量上升Ⅱ級(jí)(±)。②改善:休息心電圖或雙倍二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)ST段下降,在治療后回升0.05mv以上,但未正常。在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺(達(dá)50%以上),或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立,次極量分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)較治療前運(yùn)動(dòng)耐量上升Ⅰ級(jí)(±)。③無改變:休息時(shí)心電圖或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與治療前基本相同,或雖有改善但未達(dá)到改善標(biāo)準(zhǔn)者。④加重:休息時(shí)心電圖或雙倍二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)ST段較治療前下降0.05mv以上,在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波加深(達(dá)50%以上)或直立T波變?yōu)槠教?。平坦T波變?yōu)榈怪?次極量分級(jí)試驗(yàn)較運(yùn)動(dòng)前運(yùn)動(dòng)量下降出現(xiàn)(±)。3.3加重0例,總有效率治療組顯效23例(46%),改善23例(46%),基本無效4例(8%),加重0例,總有效率為92%。對(duì)照組顯效10例(20%),改善23(46%),基本無效17例(34%),加重0例,總有效率為66%。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,有顯著性差異(P<0.05),說明百路達(dá)治療心絞痛作用優(yōu)于單硝酸異山梨酯。3.4對(duì)照組療效治療后治療組心電圖顯效15例(30%),改善20例(40%),無改變15例(30%),加重0例,總有效率為70%。對(duì)照組顯效10例(20%),改善18例(36%),無改變22例(44%),加重0例,總有效率56%。兩組結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,有顯著性差異(P<0.05),說明治療組心電圖改善有效率顯著高于對(duì)照組。3.5市2.266.了缺血性ST-T改變的時(shí)間治療組由(151.62±22.34)分改善為(40.26±6.56)分;對(duì)照組則為(149.89±21.56)分改善由(73.43±12.18)分。兩組結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,有顯著性差異(P<0.05),說明治療組動(dòng)態(tài)心電圖改善的時(shí)間顯著高于對(duì)照組。3.6低切、血漿粘度、纖維素原兩組病例治療前后測定全血粘度高切、中切、低切和血漿粘度、纖維蛋白原等。治療組治療前后均有顯著差異(P<0.05),而對(duì)照組則無顯著差異(P>0.05),結(jié)果見表1。3.7兩組治療前后比較兩組病例治療前后測定甘油三脂、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。治療組治療前后均有顯著性差異(P<0.05),而對(duì)照組則無顯著性差異(P>0.05),結(jié)果見表2。但百路達(dá)對(duì)正常水平的血脂則無明顯降低作用,且發(fā)現(xiàn)它有升高高密度脂蛋白的作用。3.8百路達(dá)、銀杏葉提取物治療前后兩組病人都測定肝腎功能、電解質(zhì)和三大常規(guī),結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)有異常變化。個(gè)別病人服用單硝酸異山梨酯后出現(xiàn)頭痛身痛,癥狀嚴(yán)重者停止觀察對(duì)照。說明百路達(dá)治療冠心病安全,沒有任何毒副作用。冠心病心絞痛是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的常見病,屬中醫(yī)的胸痹范疇。中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體,五臟六腑相互維系,達(dá)到臟腑調(diào)和,陰陽平衡。冠心病病位在心,與肝脾腎關(guān)系密切。致病因素多因心情、勞傷、膏梁厚味而致心脾肝腎虧虛、痰瘀內(nèi)阻、心脈不通。百路達(dá)為銀杏葉提取物,含總黃酮醇甙,其主要藥理作用是清除自由基,抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化;防止血栓形成和抗血小板聚集;對(duì)離體和在體局部心肌缺血以及肥大心臟局部心肌缺血引起的心功