過(guò)敏性咳嗽說(shuō)明

過(guò)敏性咳嗽在醫(yī)院兒科門診中，每天都碰到一些因咳嗽來(lái)就診的孩子，家長(zhǎng)反映說(shuō)，孩子咳嗽已一個(gè)多月了，咳嗽多在夜間或凌晨，呈陣發(fā)性,無(wú)氣喘及發(fā)熱，胸部X線攝片及血液檢查均無(wú)明顯異常，先后使用多種抗生素及止咳藥,效果都不明顯.以往這部分病兒常被診斷為"感冒”或"支氣管炎”.近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，國(guó)內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)，這些病兒可能患了過(guò)敏性咳嗽，臨床上稱為咳嗽變異性哮喘，它是一種以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的隱匿性哮喘.目前有數(shù)據(jù)顯示，工業(yè)化明顯的城市，沿海發(fā)達(dá)地區(qū)的過(guò)敏性咳嗽的患者逐年增加，說(shuō)明環(huán)境對(duì)過(guò)敏性咳嗽的影響非常明顯.這里主要談?wù)劯改付缄P(guān)心的治療:目前醫(yī)學(xué)界對(duì)過(guò)敏性咳嗽的治療都有一個(gè)共同的認(rèn)識(shí)由于過(guò)敏性咳嗽與哮喘的本質(zhì)相同,所以治療方法也基本等同于哮喘的治療.一旦確診，父母應(yīng)該了解如下內(nèi)容：治療時(shí)間:根據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)顯示，基本控制住病情的時(shí)間和比例如下：4-6個(gè)月能基本控制住病情的約占30%7-12個(gè)月能基本控制住病情的約占50%1-2年能基本控制住病情的約占10%2年以上能基本控制住病情的約占10%.（基本控制住病情，不代表孩子完全痊愈，只是一次患病后治療到基本不咳嗽的時(shí)間）.所以父母?jìng)円幸欢ㄐ睦頊?zhǔn)備.中西藥配合:患病后,則可采取針對(duì)性治療，千萬(wàn)不要盲目濫用抗生素.中西藥配合治療，效果明顯.用藥:急性期用西藥進(jìn)行控制，緩解期用中西醫(yī)配合治療，西藥的治療方法，國(guó)內(nèi)目前的用藥方法與用藥種類都比較一致.中藥的選擇則因地區(qū)用藥習(xí)慣而異.西藥目錄如下：抗炎藥：①糖皮質(zhì)激素 強(qiáng)的松布的奈德抗白三烯 扎魯司特齊留通炎癥介質(zhì)阻釋藥 色甘酸鈉酮替芬炎癥介質(zhì)拮抗劑 非索非那定支氣管擴(kuò)張藥：①62受體激動(dòng)劑 特布他林沙美特羅②黃嘌吟類 氨茶堿③抗膽堿藥 異丙阿托品目前最常使用的商品名如:順爾寧,普米克，艾暢，美林，西克勞酒舒美,開瑞坦，舒喘靈,非那根，沐舒坦...等.中藥目錄如下:治則:清熱解毒，健脾燥濕，補(bǔ)腎納氣，止咳化痰等小兒百部止咳糖漿,川貝枇杷糖漿，川貝雪梨膏，小青龍合劑，消咳喘糖漿，小兒咳喘顆粒,小青龍顆粒，固本咳喘片…等.什么是過(guò)敏性咳嗽現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，有時(shí)兒童的慢性咳嗽，并非都是細(xì)菌或是病毒直接感染所致，其中有相當(dāng)一部分是由于過(guò)敏所致。醫(yī)學(xué)上稱為過(guò)敏性咳嗽。咳嗽變異性哮喘又稱為過(guò)敏性哮喘、隱匿性哮喘、咳嗽性哮喘。它是以慢性咳嗽為唯一表現(xiàn)的特殊類型的哮喘，在兒童中的患病率大約為0.77%到5.0%。由于患有哮喘的病兒的呼吸道持續(xù)存在變態(tài)反應(yīng)性的炎癥，支氣管上皮腫脹，對(duì)各種外界刺激物的感應(yīng)性增高，稍有刺激就發(fā)生哮喘。哪些孩子易得過(guò)敏性咳嗽過(guò)敏性咳嗽多見于有過(guò)敏性體質(zhì)的小兒，如曾患有嬰兒濕疹、過(guò)敏性鼻炎，或直系親屬中有過(guò)敏性疾病史，如過(guò)敏性鼻炎、慢性風(fēng)疹塊、過(guò)敏性哮喘等。這些孩子的支氣管黏膜處于高度敏感狀態(tài)，對(duì)外界任何刺激，如呼吸道感染（感風(fēng)）、刺激性氣體（煙氣、油煙、飛揚(yáng)的塵埃、寒冷的空氣）。地毯上的螨塵、過(guò)敏食物如蝦、蟹、花粉等，都可引起過(guò)敏性咳嗽。常見癥狀咳嗽是人體一種重要的防衛(wèi)機(jī)制，氣管中的分泌物及炎性物質(zhì)等可隨咳嗽排出體外。出現(xiàn)咳嗽癥狀，說(shuō)明人體可能處于病態(tài)，慢性咳嗽一般指持續(xù)3周以上，影響到孩子日常生活的咳嗽。過(guò)敏性咳嗽也稱變異性哮喘，時(shí)間長(zhǎng)了，可發(fā)展成支氣管哮喘。這類患兒咳嗽往往久治不愈，一般是在夜間或清晨發(fā)作，白天通常不咳或很少咳嗽家長(zhǎng)容易以為孩子是著涼感冒引起。小兒運(yùn)動(dòng)如哭鬧、跑步時(shí)加重，大部分咳嗽為刺激性干咳、一陣搶咳，可以有痰液，劇烈時(shí)有時(shí)聽到哮鳴音，把父母耳朵直貼到小兒胸部或背上就可直接聽到。一般不發(fā)燒，吐白色泡沫痰，喜歡揉眼睛和鼻子，愛抓頭皮，睡覺時(shí)愛出汗、不安分，喜歡蜷曲著睡，多以咳嗽為主，不喘?？人缘娜筇攸c(diǎn)：晚上睡覺前咳一陣；半夜醒來(lái)咳一陣；早上醒來(lái)咳一陣。有的兒童能一連咳上3個(gè)月。如何治療對(duì)于小兒過(guò)敏性咳嗽，用抗菌素和止咳藥物治療無(wú)明顯效果，而給以平喘藥物和抗過(guò)敏藥能夠止咳。應(yīng)該選擇酮替酚和沙丁胺醇（舒喘靈）治療。經(jīng)藥物治療后，咳嗽一般在2~5天內(nèi)消失，也有的患兒在服藥后兩周到1個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)間，咳嗽才完全消失?；純洪L(zhǎng)期咳嗽損傷了呼吸道的黏膜，損傷的黏膜組織的修復(fù)需要一個(gè)過(guò)程，患兒在服用解除支氣管痙攣藥物和抗過(guò)敏藥物后較長(zhǎng)時(shí)間，藥物才能發(fā)揮作用。具體做法包括：在季節(jié)交替、氣溫驟變時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)盡量為孩子做好防寒保暖，避免著涼、感冒避免食用會(huì)引起過(guò)敏癥狀的食物，如海產(chǎn)品、冷飲、碳酸飲料等。家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要鋪地毯，避免咳子接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等。不要讓孩子抱著長(zhǎng)絨毛玩具入睡。在浴室和地下室，應(yīng)使用除濕機(jī)和空氣過(guò)濾器，并定期更換濾網(wǎng)。被褥要常晾曬。廣東省第二中醫(yī)院兒科主任陳可靜主任醫(yī)師說(shuō)，秋季小兒易發(fā)咳嗽，而過(guò)敏性咳嗽也不少。過(guò)敏性咳嗽由于反復(fù)咳嗽反復(fù)折磨，對(duì)家長(zhǎng)和患兒來(lái)說(shuō)都是一種痛苦。過(guò)敏性咳嗽也叫咳嗽變應(yīng)性哮喘，慢性咳嗽中有一半以上是過(guò)敏性咳嗽的患兒。兵兵一向體弱多病，做媽媽的就不得不多留意孩子的身體狀況，說(shuō)起來(lái)也難預(yù)料，誰(shuí)會(huì)想到那么涼爽舒適的秋季，兵兵也鬧感冒了，鼻涕、咳嗽一塊來(lái)。折騰了一個(gè)禮拜后，怎知感冒是擺脫了，咳嗽卻一纏就不放手，兵兵就這么一天幾咳地咳了一個(gè)月，吃止咳藥、消炎藥也不見效，咳得雖不算厲害，卻就是不見好轉(zhuǎn)，怎么能讓人不著急呢？陳可靜醫(yī)師指出，兵兵很可能是患了過(guò)敏性咳嗽。顧名思義，過(guò)敏性咳嗽就是由過(guò)敏所致，這多與孩子的過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)，若是碰到病毒、細(xì)菌感染可誘發(fā)。過(guò)敏性咳嗽是哮喘的一種特殊類型，為兒科較常見的臨床現(xiàn)象，其特點(diǎn)是反復(fù)咳嗽，還多因感冒、呼吸道感染的誘發(fā)而咳，因此易被誤認(rèn)為感冒和氣管炎、肺炎，若按照治療感冒、氣管炎、肺炎的方法治療，不但不見療效，還錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，使反復(fù)咳嗽繼續(xù)，且容易因不及時(shí)診斷和積極治療，而轉(zhuǎn)變成哮喘。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在過(guò)敏性咳嗽患兒中，大約有42.9%的患兒可能因錯(cuò)誤治療而出現(xiàn)哮喘癥狀，甚至發(fā)展為支氣管哮喘。日間少咳、早晚短咳對(duì)于類似兵兵的狀況，陳可靜醫(yī)師認(rèn)為家長(zhǎng)應(yīng)該多觀察孩子的情況。因過(guò)敏性咳嗽患兒多有反復(fù)咳嗽的特點(diǎn)，若反復(fù)咳嗽一個(gè)月以上，吃一些抗菌藥效果不好，醫(yī)生通常會(huì)讓孩子拍肺部照片，聽一下有無(wú)哮鳴音，若無(wú)特殊體癥，也無(wú)哮鳴音，則基本可排除肺炎、氣管炎的情況，這就要考慮一下是否過(guò)敏性咳嗽了。過(guò)敏性咳嗽還有一個(gè)特點(diǎn)，它通常晚上睡覺前咳一陣，半夜醒來(lái)咳一陣，早上醒來(lái)咳一陣，且每次咳嗽時(shí)間不長(zhǎng)，日間一般很少或基本不咳，但在運(yùn)動(dòng)后或哭鬧時(shí)加重，因此易與百日咳混淆。不過(guò)，過(guò)敏性患兒通常有家族