螺內(nèi)酯說明書

螺內(nèi)酯片說明書【藥品名稱】通用名：螺內(nèi)酯片曾用名：商品名：英文名：spironolactonetablets漢語拼音：luoneizhipian本品主要成分及其化學(xué)名稱為：主要成分：螺內(nèi)酯化學(xué)名稱：170-羥基-3-氧-7a-（乙酰硫基）-17a-孕甾-4-烯-21-羧酸Y-內(nèi)酯。其結(jié)構(gòu)式為：分子式：c24h32o4s分子量:416.57【性狀】本品為白色片?！舅幚矶纠怼勘舅幗Y(jié)構(gòu)和醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑。作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷na+-k+和na+-h+交換，結(jié)果na+、c1—和水排泄增多，k+、mg2+和h+排泄減少，對ca2+和p3—的作用不定。由于本藥僅作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，對腎小管其他各段無作用，故利尿作用較弱。另外，本藥對腎小管以外的醛固酮靶器官也有作用?！舅幋鷦恿W(xué)】 本藥口服吸收較好，生物利用度大于90%,血漿蛋白結(jié)合率在90%以上，進(jìn)入體內(nèi)后80%由肝臟迅速代謝為有活性的坎利酮（canrenone），口服1日左右起效,2~3日達(dá)高峰，停藥后作用仍可維持2~3日。依服藥方式不同t1/2有所差異，每日服藥1~2次時平均19小時（13?24小時），每日服藥4次時縮短為12.5小時（9~16小時）。無活性代謝產(chǎn)物從腎臟和膽道排泄，約有10%以原形從腎臟排泄?！具m應(yīng)癥】 （1）水腫性疾病和其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。（2） 高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。（3） 原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。（4） 低鉀血癥的預(yù)防和噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥?！居梅ê陀昧俊?.成人①治療水腫性疾病，每日40~120mg，分2~4次服用，至少連服5日。以后酌情調(diào)整劑量。②治療高血壓，開始每日40~80mg，分次服用，至少2周，以后酌情調(diào)整劑量，不宜和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用，以免增加發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會。③治療原發(fā)性醛固酮增多癥，手術(shù)前患者每日用量100?400mg,分2~4次服用。不宜手術(shù)的患者，則選用較小劑量維持。④診斷原發(fā)性醛固酮增多癥。長期試驗，每日400mg，分2~4次，連續(xù)3~4周。短期試驗，每日400mg，分2~4次服用，連續(xù)4日。老年人對本藥較敏感，開始用量宜偏小。小兒治療水腫性疾病，開始每日按體重1?3mg/kg或按體表面積30~90mg/m2，單次或分2~4次服用，連服5日后酌情調(diào)整劑量。最大劑量為每日3~9mg/kg或90?270mg/m2?！静涣挤磻?yīng)】（1）常見的有:①高鉀血癥，最為常見，尤其是單獨用藥、進(jìn)食高鉀飲食、和鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無尿時。即使和噻嗪類利尿藥合用，高鉀血癥的發(fā)生率仍可達(dá)8.6%?26%，且常以心律失常為首發(fā)表現(xiàn)，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖;②胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉；尚有報道可致消化性潰瘍。（2）少見的有：①低鈉血癥，單獨使用時少見，和其他利尿藥合用時發(fā)生率增高;②抗雄激素樣作用或?qū)ζ渌麅?nèi)分泌系統(tǒng)的影響，長期服用本藥在男性可致男性乳房發(fā)育、陽萎、性

功能低下，在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性機(jī)能下降;③中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，長期或大劑量服用本藥可發(fā)生行走不協(xié)調(diào)、頭痛等。罕見的有:①過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹甚至呼吸困難;②暫時性血漿肌酐、尿素氮升高，主要和過度利尿、有效血容量不足、引起腎小球濾過率下降有關(guān);③輕度高氯性酸中毒；④腫瘤，有報道5例患者長期服用本藥和氫氯噻嗪發(fā)生乳腺癌?！窘砂Y】咼鉀血癥患者禁用?！咀⒁馐马棥肯铝星闆r慎用：①無尿;②腎功能不全;③肝功能不全，因本藥引起電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;④低鈉血癥；⑤酸中毒，一方面酸中毒可加重或促發(fā)本藥所致的高鉀血癥；另一方面本藥可加重酸中毒;⑥乳房增大或月經(jīng)失調(diào)者。給藥應(yīng)個體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。如每日服藥一次，應(yīng)于早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。用藥前應(yīng)了解患者血鉀濃度，但在某些情況血鉀濃度并不能代表機(jī)體內(nèi)鉀含量，如酸中毒時鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外而易出現(xiàn)高鉀血癥，酸中毒糾正后血鉀即可下降。本藥起作用較慢，而維持時間較長，故首日劑量可增加至常規(guī)劑量的2~3倍，以后酌情調(diào)整劑量。和其他利尿藥合用時，可先于其他利尿藥2~3日服用。在已使用其他利尿藥再加用本藥時，其他利尿藥劑量在最初2~3日可減量50%，以后酌情調(diào)整劑量。在停藥時，本藥應(yīng)先于其他利尿藥2~3日停藥。用藥期間如出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)立即停藥。(6)應(yīng)于進(jìn)食時或餐后服藥，以減少胃腸道反應(yīng)，并可能提高本藥的生物利用度。對診斷的干擾:①使熒光法測定血漿皮質(zhì)醇濃度升高，故取血前4~7日應(yīng)停用本藥或改用其他測定方法:②使下列測定值升高，血漿肌酐和尿素氮(尤其是原有腎功能損害時)、血漿腎素、血清鎂、鉀;尿鈣排泄可能增多，而尿鈉排泄減少。【孕婦及哺乳期婦女用藥】本藥可通過胎盤，但對胎兒的影響尚不清楚。孕婦應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，且用藥時間應(yīng)盡量短。【老年患者用藥】老年人用藥較易發(fā)生高鉀血癥和利尿過度?！舅幬锵嗷プ饔谩?(1)腎上腺皮質(zhì)激素尤其是具有較強(qiáng)鹽皮質(zhì)激素作用者，促腎上腺皮質(zhì)激素能減弱本藥的利尿作用，而拮抗本藥的潴鉀作用。雌激素能引起水鈉潴留，從而減弱本藥的利尿作用。非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，且合用時腎毒性增加。擬交感神經(jīng)藥物降低本藥的降壓作用。多巴胺加強(qiáng)本藥的利尿作用。(6)和引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強(qiáng)。和下列藥物合用時，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會增加，如含鉀藥物、庫存血(含鉀30mmol/l，如庫存10日以上含鉀高達(dá)65mmol/l)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素ii受體拮抗劑和環(huán)抱素a等。和葡萄糖胰島素液、堿劑、鈉型降鉀交換樹脂合用，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會減少。本藥使地高辛半衰期延長。和氯化銨合用易發(fā)生代謝性酸中毒。和腎毒性藥物合用，腎毒性增加。(12)甘珀酸鈉、甘草類制劑具有醛固酮樣作用，可降低本藥的利尿作用?！疽?guī)格】20mg【貯藏】密封，置干燥處保存。篇二：螺內(nèi)酯等利尿劑副作用螺內(nèi)酯

服用螺內(nèi)酯片一般只會出現(xiàn)常見的副作用，此類副作用一般并不嚴(yán)重，然而，少見以及罕見的副作用是比較嚴(yán)重的，患者若出現(xiàn)此類副作用最好就醫(yī)治療。服用螺內(nèi)酯片是會有副作用的，具體有：常見的有：高鉀血癥，最為常見，尤其是單獨用藥、進(jìn)食高鉀飲食、和鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無尿時。即使和噻嗪類利尿藥合用，高鉀血癥的發(fā)生率仍可達(dá)8.6%?26%，且常以心律失常為首發(fā)表現(xiàn)，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖；胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉；尚有報道可致消化性潰瘍。少見的有：低鈉血癥，單獨使用時少見，和其他利尿藥合用時發(fā)生率增高；抗雄激素樣作用或?qū)ζ渌麅?nèi)分泌系統(tǒng)的影響，長期服用本藥在男性可致男性乳房發(fā)育、陽痿、性功能低下，在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性機(jī)能下降;中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，長期或大劑量服用本藥可發(fā)生行走不協(xié)調(diào)、頭痛等。罕見的有：過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹甚至呼吸困難；暫時性血漿肌，酐、尿素氮升高，主要和過度利尿、有效血容量不足、引起腎小球濾過濾下降有關(guān)；輕度高氯性酸中毒；腫瘤，有報道5例患者長期服用本藥和氫氯噻嗪發(fā)生乳腺癌。倍他樂克用于治療高血壓、心肌梗死等心腦血管疾病，是需要堅持服用控制病情發(fā)展的。但是，許多人在用藥的時候，都會很擔(dān)心長期服用倍他樂克會不會帶來很大的副作用。那么，針對這個問題，下面請百濟(jì)藥師對此作出解答。倍他樂克是醫(yī)保類處方藥，可用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等，在臨床上深受患者朋友的青睞。但如果在服用時，不注意其劑量調(diào)整的話，很容易導(dǎo)致副作用的出現(xiàn)。長期服用倍他樂克副作用大嗎?服用倍他樂克產(chǎn)生副作用的發(fā)生率約為10%，通常和劑量有關(guān)，某些副作用對身體有害。偶有關(guān)節(jié)痛、肝炎、肌肉疼痛性痙攣、口干、結(jié)膜炎樣癥狀、鼻炎和注意力損害以及在伴有血管疾病的患者中出現(xiàn)壞疽的病例報道。服用倍他樂克引起的心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)有：心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣。倍他樂克引起的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)有：惡心、胃痛、便秘、腹瀉，但不嚴(yán)重，很少影響用藥。服用倍他樂克可導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)副作用有疲乏、眩暈、抑郁、頭痛、多夢、失眠等，偶見幻覺。在用倍他樂克進(jìn)行治療的過程中可能會發(fā)生眩暈和疲勞，因此在需要集中注意力時，如駕駛和操作機(jī)械時應(yīng)慎用。倍他樂克還可能產(chǎn)生氣急、關(guān)節(jié)痛、瘙癢、腹膜后腔纖維變性、耳聾、眼痛等副作用。同時，長期使用倍他樂克時如欲中斷治療，須逐漸減少劑量，一般于7?10天內(nèi)撤除，至少也要經(jīng)過3天。尤其是冠心病患者驟然停藥可致病情惡化，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。大手術(shù)之前是否停用阻滯劑意見尚不一致，受體阻滯后心臟對反射性交感興奮的反應(yīng)降低使全麻和手術(shù)的危險性增加，但可用多巴酚丁胺或異丙基腎上腺素逆轉(zhuǎn)。盡管如此，對于要進(jìn)行全身麻醉的患者停止使用倍他樂克，如有可能應(yīng)在麻醉前48小時停用。以上就是關(guān)于對''長期服用倍他樂克副作用大嗎〃的詳細(xì)分析，希望能對大家有所幫助。如果您有購買倍他樂克這種藥物的話，請您在專業(yè)藥師的指導(dǎo)下按療程服用倍他樂克。若在使用過程中有任何不良反應(yīng)或疑惑，亦可時間向我們咨詢。歡迎撥打全國統(tǒng)一免費服務(wù)熱線：400-168-0606。大多不良反應(yīng)和劑量和療程有關(guān)。水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血癥較易發(fā)生和噻嗪類利尿藥排鉀作用有

關(guān)，長期缺鉀可損傷腎小管，嚴(yán)重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化，以及引起嚴(yán)重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒，噻嗪類特別是氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球慮過率降低。上述水、電解質(zhì)紊亂的臨床常見反應(yīng)有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無力等。高糖血癥。本藥可使糖耐量降低，血糖升高，此可能和抑制胰島素釋放有關(guān)。高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸，少數(shù)可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。由于通常無關(guān)節(jié)疼痛，故高尿酸血癥易被忽視。過敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹等，但較為少見。血白細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫瘢等亦少見。其他，如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等，但較罕見。(1)交叉過敏：和磺胺類藥物、咲塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應(yīng)對診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。下列情況慎用：①無尿或嚴(yán)重腎功能減退者，因本類藥效果差，使用大劑量時可致藥物蓄積，毒性增加;②糖尿??；③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者;④嚴(yán)重肝功能損害者，水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;⑤高鈣血癥；⑥低鈉血癥；⑦紅斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動；⑧胰腺炎；⑨交感神經(jīng)切除者(降壓作用加強(qiáng))；⑩有黃疸的嬰兒。隨訪檢查：①血電解質(zhì)；②血糖；③血尿酸；④血肌酶，尿素氮;⑤血壓。應(yīng)從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。有低鉀血癥傾向的患者，應(yīng)酌情補(bǔ)鉀或和保鉀利尿藥合用?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】能通過胎盤屏障。對高血壓綜合征無預(yù)防作用。故孕婦使用應(yīng)慎重。哺乳期婦女不宜服用?！緝和盟帯可饔糜谟悬S疸的嬰兒，因本類藥可使血膽紅素升高。【老年患者用藥】老年人使用本類藥物較易發(fā)生低血壓、電解質(zhì)紊亂和腎功能損害。阿司匹林腸溶片說明書藥品名稱通用名稱：阿司匹林腸溶片商品名稱：拜阿司匹靈漢語拼音：asipilinchangrongpian藥品別名：乙酰水楊酸腸溶片主要成份劑型本品主要成分為阿司匹林。片劑適應(yīng)癥高原病，枕神經(jīng)痛，短暫性腦缺血發(fā)作，下肢深靜脈栓塞，急性動脈栓塞，腦血栓，幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，腦供血不足，心肌梗死，急性心肌梗死，不穩(wěn)定性心絞痛，心房顫動,三叉神經(jīng)痛，風(fēng)濕性多肌痛，腎靜脈血栓形成,強(qiáng)直性脊柱炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，小兒川崎病，血栓形成，不穩(wěn)定型心絞痛，老年人不穩(wěn)定型心絞痛,流行性感冒，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，心絞痛，偏頭痛，痛經(jīng)，骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性疾病，神經(jīng)痛，叢集性頭痛，坐骨神經(jīng)痛，腦栓塞，風(fēng)濕熱，肋間神經(jīng)痛功能主治：急集血聚抑制板性小心肌梗死；預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)；中風(fēng)二級預(yù)防；降低短暫性腦缺血(tia)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險；心絞痛；動脈血管術(shù)后；預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞；降低心血管危險因素(冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者)心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險。用法用量嚼數(shù)后不死一劑用時肌腸服次飯碎空用在品。心在溶本量第片用必服腹梗須，用服宜碎水療或用為可服和片后，：應(yīng)本。。，片溫服整品治搗1.不穩(wěn)定性心絞痛建議每天

1片拜阿司匹靈。2.急性心肌梗死時，建議每天1片阿司匹靈。3.預(yù)防復(fù)發(fā)心肌梗死時，建議每天3片拜阿司匹靈。4.預(yù)防大腦一過性的血流減少，和已出現(xiàn)早期癥狀后預(yù)防腦梗死，建議每天1片拜阿司匹靈。規(guī)格100mg*30s常見的副作用胃腸道反應(yīng)，如腹痛和胃腸道輕微出血，偶爾出現(xiàn)惡心、嘔吐和不良反應(yīng)服瀉。胃出血和胃潰瘍，以及主要在哮喘患者出現(xiàn)的過敏反應(yīng)（呼吸困難和皮膚反應(yīng)）極少見。有報道個別病例出現(xiàn)肝、腎功能障礙，低血糖，以及特別嚴(yán)重的皮膚病變（多形性滲出性紅斑）。小劑量乙酸水楊酸能減少尿酸的排泄，對易感者可引起痛風(fēng)發(fā)作。極少數(shù)病例在長期服用阿司匹腸溶片后由于胃腸道隱匿性出血導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)黑便（嚴(yán)重胃出血的癥狀）。出現(xiàn)眩暈和耳鳴（特別是兒童和老人）可能為嚴(yán)重的中毒癥狀。如出現(xiàn)以上不良反應(yīng)時，請及時告知醫(yī)生或藥劑師。一旦出現(xiàn)副作用，應(yīng)立即停藥并通知醫(yī)生，以便醫(yī)生能判斷副作用的程度并采取必要的措施。禁忌對乙酰水楊酸和含水楊酸的物質(zhì)過敏；胃十二指腸潰瘍；出血傾向（出血體質(zhì)）。該藥不宜用作止痛劑。2.患哮喘、花粉性鼻炎、或慢性呼吸道感染（特別是注意事項過敏性癥狀）患者，和對所有類型的鎮(zhèn)痛藥、抗炎藥和抗風(fēng)濕藥過敏者，在使用阿司匹腸溶片有引起哮喘發(fā)作的危險（即鎮(zhèn)痛藥不耐受/鎮(zhèn)痛藥誘發(fā)的哮喘）。在使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生。對其它物質(zhì)有過敏反應(yīng)如皮膚反應(yīng)、瘙癢、風(fēng)疹的患者同樣也應(yīng)在用藥前咨詢醫(yī)生。3.手術(shù)前服用請通知醫(yī)生和牙科醫(yī)生。4.長期大劑量服用阿司匹腸溶片應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。5.下列情況應(yīng)慎用拜阿司匹靈：（1）對其它鎮(zhèn)痛劑、抗炎藥或抗風(fēng)濕藥過敏，或存在其它過敏反。（2）同時使用抗凝藥物（如香豆素衍生物、肝素，低劑量肝素治療例外）。（3）支氣管哮喘。（4）慢性或復(fù)發(fā)性胃十二脂腸病變。（5）腎損害。（6）嚴(yán)重的肝功障礙。6.少服或忘服后，下次服藥時不要服用雙倍的量，而繼續(xù)按規(guī)定和醫(yī)生的處方服用。孕婦及哺乳期婦女用藥1.懷孕早期及中期時慎用拜阿司匹靈。因拜阿司匹靈在分娩時可增加母親和新生兒發(fā)生并發(fā)癥的危險，故妊娠最后3個月的婦女禁用拜阿司匹靈。2.乙酸水楊和它的降解產(chǎn)物能少量進(jìn)入母乳，哺乳期婦女應(yīng)慎用。服用大劑量時（每天超過150mg）應(yīng)終止哺乳。兒童用藥征。老年人用藥老年患者若腎功能下降服用拜阿司匹靈易出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此腎功能下降的老年患者應(yīng)慎用拜阿司匹靈。藥物相互作用本品可增加以下藥物的作用：1.抗凝血藥2.同時使用含可的松或可的松兒童和青少年服用阿司匹林腸溶片可能會發(fā)生少見的但危及生命的reye綜合類似物的藥物、或同時飲酒時引起的胃腸道出血危險。3.某些降血糖藥4.氨甲喋吟5.地高辛，巴比妥類，鋰6.某些震痛藥、抗炎藥和抗風(fēng)濕藥，以及一般抗風(fēng)濕藥；7.某些抗生素8.三碘甲狀腺氨酸本品可減弱以下藥物的作用：1.某些利尿藥2.降壓藥3.促尿酸排泄的抗風(fēng)濕藥拜阿司匹林和以上藥物合用時應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，此情況也適用于近期曾經(jīng)服用的藥物。服藥時不可飲酒。批準(zhǔn)文號生產(chǎn)企業(yè)國藥準(zhǔn)字j20080078拜耳醫(yī)藥保健有限公司篇三：螺內(nèi)脂片說明書螺內(nèi)脂片20mg/片說明書【功效主治】（1）水腫性疾病和其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。

高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。低鉀血癥的預(yù)防和噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥?！舅幚碜饔谩勘舅幗Y(jié)構(gòu)和醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑。作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷na+-k+和na+-h+交換，結(jié)果na+、cl—和水排泄增多，k+、mg2+和h+排泄減少，對ca2+和p3—的作用不定。由于本藥僅作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，對腎小管其他各段無作用，故利尿作用較弱。另外，本藥對腎小管以外的醛固酮靶器官也有作用。【藥物相互作用】腎上腺皮質(zhì)激素尤其是具有較強(qiáng)鹽皮質(zhì)激素作用者，促腎上腺皮質(zhì)激素能減弱本藥的利尿作用，而拮抗本藥的潴鉀作用。雌激素能引起水鈉潴留，從而減弱本藥的利尿作用。非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，合用時腎毒性增力口。 4擬交感神經(jīng)藥物降低本藥的降壓作用。5多巴胺加強(qiáng)本藥的利尿作用。6和引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強(qiáng)。7和下列藥物合用時，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會增加，如含鉀藥物、庫存血(含鉀30mmol/l若庫存10日以上含鉀高達(dá)65mmol/l)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑和環(huán)抱素a等。8和葡萄糖胰島素液、堿劑、鈉型降鉀交換樹脂合用，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會減少。9本藥使地高辛半衰期延長。10和氯化銨合用易發(fā)生代謝性酸中毒。11和腎毒性藥物合用，腎毒性增加。12甘珀酸鈉、甘草類制劑具有醛固酮樣作用，可降低本藥的利尿作用?！静涣挤磻?yīng)】常見的有：①咼鉀血癥，最為常見，尤其是單獨用藥、進(jìn)食咼鉀飲食、和鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無尿時。即使和噻嗪類利尿藥合用，高鉀血癥的發(fā)生率仍可達(dá)8.6%?26%，且常以心律失常為首發(fā)表現(xiàn)，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖；②胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉；尚有報道可致消化性潰瘍。2少見的有：①低鈉血癥，單獨使用時少見，和其他利尿藥合用時發(fā)生率增高;②抗雄激素樣作用或?qū)ζ渌麅?nèi)分泌系統(tǒng)的影響，長期服用本藥在男性可致男性乳房發(fā)育、陽萎、性功能低下，在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性機(jī)能下降；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，長期或大劑量服用本藥可發(fā)生行走不協(xié)調(diào)、頭痛等。3罕見的有：①過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹甚至呼吸困難；②暫時性血漿肌酐、尿素氮升高，主要和過度利尿、有效血容量不足、引起腎小球濾過率下降有關(guān)；③輕度高氯性酸中毒；④腫瘤，有報道5例患者長期服用本藥和氫氯噻嗪發(fā)生乳腺癌?！窘砂Y】咼鉀血癥患者禁用?！居梅ㄓ昧俊竣僦委熕[性疾病，每日40?120mg，分2?4次服用，至少連服5日后酌情調(diào)整劑量。②治療高血壓，開始每日40?80mg，分次服用，至少2周，以后酌情調(diào)整劑量，不宜和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用，以免增加發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會。治療原發(fā)性醛固酮增多癥，手術(shù)前患者每日用量100?400mg,分2?4次服用。不宜手術(shù)的患者，則選用較小劑量維持。診斷原發(fā)性醛固酮增多癥。長期試驗，每日400mg，分2?4次，連續(xù)3?4周。短期試驗，每日400mg，分2?4次服用，連續(xù)4日。老年人對本藥較敏?！咀⒁馐马棥?/p>

下列情況慎用：①無尿；②腎功能不全;③肝功能不全，因本藥引起電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；④低鈉血癥；⑤酸中毒，一方面酸中毒可加重或促發(fā)本藥所致的高鉀血癥；另一方面本藥可加重酸中毒；⑥乳房增大或月經(jīng)失調(diào)者。給藥應(yīng)個體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。如每日服藥一次，應(yīng)于早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。用藥前應(yīng)了解患者血鉀濃度，但在某些情況血鉀濃度并不能代表機(jī)體內(nèi)鉀含量，如酸中毒時鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外而易出現(xiàn)高鉀血癥，酸中毒糾正后血鉀即可下降。本藥起作用較慢，而維持時間較長，故首日劑量可增加至常規(guī)劑量的2?3倍，以后酌情調(diào)整劑量。和其他利尿藥合用時，可先于其他利尿藥2?3日服用。在已使用其他利尿藥再加用本藥時，其他利尿藥劑量在最初2?3日可減量50%，以后酌情調(diào)整劑量。在停藥時，本藥應(yīng)先于其他利尿藥2?3日停藥。用藥期間如出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)立即停藥。應(yīng)于進(jìn)食時或餐后服藥，以減少胃腸道反應(yīng)，并可能提高本藥的生物利用度。對診斷的干擾：①使熒光法測定血漿皮質(zhì)醇濃度升高，故取血前4?7日應(yīng)停用本藥或改用其他測定方法：②使下列測定值升高，血漿肌酐和尿素氮（尤其是原有腎功能損害時）、血漿腎素、血清鎂、鉀；尿鈣排泄可能增多，而尿鈉排泄減少。篇四：螺內(nèi)酯片螺內(nèi)酯片【藥品名稱】通用名稱：螺內(nèi)酯片英文名稱：spironolactone【成份】螺內(nèi)酯和環(huán)糊精的復(fù)合物?！具m應(yīng)癥】醛固酮拮抗劑。作為肝硬化腹水、腎病綜合癥及心力衰竭等水腫的輔助性利尿藥。【用法用量】口服。一次1片（12mg）,—天3?4次?！静涣挤磻?yīng)】高鉀血癥：尤在腎功能不全或補(bǔ)鉀時易發(fā)生。2.長期大量使用可出現(xiàn)男性乳房增大，陽萎；女性月經(jīng)不規(guī)則，多毛癥，停藥后消失。3.低鈉血癥：較少見。4.胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉等。5.偶見頭痛、皮疹?！窘伞炕颊邌J血鉀時禁用?！咀⒁馐马棥?.本片劑每片含螺內(nèi)酯12mg，口服后吸收總量和其它片劑20mg吸收總量相當(dāng)。2.以下情況應(yīng)慎用：①.孕婦、哺乳期婦女慎用。②.無尿、充血性心力衰竭、低鈉血癥、代謝性酸中毒、肝功能不全者慎用。3.腎功能有損害者易出現(xiàn)高血鉀及電解質(zhì)紊亂?！咎厥馊巳河盟帯績和⒁馐马棧喝焉锖筒溉槠谧⒁馐马棧涸袐D、哺乳期婦女慎用。老人注意事項：老年人用藥較易發(fā)生高鉀血癥和利尿過度?！舅幬锵嗷プ饔谩?/p>

（1）腎上腺皮質(zhì)激素尤其是具有較強(qiáng)鹽皮質(zhì)激素作用者，促腎上腺皮質(zhì)激素能減弱本藥的利尿作用，而拮抗本藥的潴鉀作用。（2）雌激素能引起水鈉潴留，從而減弱本藥的利尿作用。（3）非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，且合用時腎毒性增加。（4）擬交感神經(jīng)藥物降低本藥的降壓作用。（5）多巴胺加強(qiáng)本藥的利尿作用。（6）和引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強(qiáng)。（7）和下列藥物合用時，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會增加，如含鉀藥物、庫存血（含鉀30mmol/l，如庫存10日以上含鉀高達(dá)65mmol/l）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素ii受體拮抗劑和環(huán)抱素a等。（8）和葡萄糖胰島素液、堿劑、鈉型降鉀交換樹脂合用，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會減少。（9）本藥使地高辛半衰期延長。（10）和氯化銨合用易發(fā)生代謝性酸中毒。（11）和腎毒性藥物合用，腎毒性增加。（12）甘珀酸鈉、甘草類制劑具有醛固酮樣作用，可降低本藥的利尿作用?！舅幚碜饔谩咳┕掏卓箘？勺枰秩┕掏饔糜谶h(yuǎn)曲腎小管所引起的潴鈉排鉀以及水潴留。當(dāng)血液醛固酮濃度不高，本品作用也弱。反之，在繼發(fā)性醛固酮增多時，則該藥作用顯著。【貯藏】密封，在干燥處保存?！居行凇?0個月【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字h20064815【說明書修訂日期】核準(zhǔn)日期：2006年06月26日修訂日期：2008年01月18日修訂日期：2010年10月01日【生產(chǎn)企業(yè)】企業(yè)名稱：世貿(mào)天階制藥（江蘇）有限責(zé)任公司生產(chǎn)地址：江蘇省大豐市一里河篇五：螺內(nèi)酯片螺內(nèi)酯片【藥品名稱】通用名稱：螺內(nèi)酯片英文名稱：spironolactone【成份】本品主要成分：螺內(nèi)