床旁血濾機(jī)操作說明

..床旁血濾機(jī)操作說明天平天平Ⅰ(12公斤(透析液)天平Ⅱ(12公斤(置換液)天平Ⅲ(12公斤(濾過液)天平Ⅳ(12公斤(濾過液)透析液泵透析液泵置換液泵血液泵濾過液泵4個(gè)流量泵(顏色編碼)＋1個(gè)肝素泵肝素泵透析液加熱器透析液加熱器置換液加熱器靜脈壓力口靜脈壓力口動脈壓力口動脈壓力口超濾壓力口超濾壓力口濾過器前壓力口空氣偵測器水空氣偵測器水水平偵測器CFmark類型漏血偵測器靜脈管路夾子和光學(xué)偵測器操作狀況的指示操作狀況的指示開/關(guān)鍵開場/重調(diào)鍵停頓鍵靜音鍵旋轉(zhuǎn)選擇器和同意鍵盤返回鍵［操作流程］開機(jī)自檢：翻開機(jī)身后開關(guān)鈕，再按住面板上開關(guān)鍵3秒鐘，開機(jī)進(jìn)入自檢界面。1、2秤上沒有袋子3、4秤上沒有廢液袋沒有管路安裝沒有壓力感受器安插沒有管路卡在監(jiān)測器沒有管路在漏血監(jiān)測器按"OK〞鍵功能檢測正在進(jìn)展中機(jī)器自檢中，到達(dá)100%通過前方可拆管路肝素泵建議使用FMC50ml注射器廢液袋的最大承載量肝素泵建議使用FMC50ml注射器廢液袋的最大承載量10kg二、治療模式選擇選擇新的治療模式繼續(xù)原來的治療治療歷史前一次治療事件選擇"OK〞鍵確認(rèn)進(jìn)入模式選擇界面CVVH連續(xù)性靜脈--靜脈濾過〔ICU常用模式〕Pre-PostCVVH前-后連續(xù)性靜脈--靜脈濾過〔高流量〕CVVHDF連續(xù)性靜脈--靜脈透析+濾過CVVHD連續(xù)性靜脈--靜脈透析MPS膜式血漿別離〔血漿置換〕HP血液灌流SCUF緩慢連續(xù)性超濾〔單純脫水〕選定治療模式按"OK〞鍵確認(rèn)三、安裝管路圖1如圖1所示安裝管路：將血液濾過器裝于固定架上翻開血泵、廢液泵門，空氣監(jiān)測器，光學(xué)監(jiān)測器和漏血監(jiān)測器。將靜脈氣泡捕捉器插入在空氣監(jiān)測器中。裝入動脈泵管和廢液泵管路使管路卡入血泵和廢液泵凹槽。按住"START/RESET〞鍵，將泵管帶入凹槽。關(guān)上泵門。連接動脈，靜脈，廢液連接器。連接紅色〔動脈〕，白色〔濾器前〕，藍(lán)色〔靜脈〕，黃色〔濾過液〕的壓力傳感器。將靜脈血路管安裝在管路夾和光學(xué)監(jiān)測器中。連接廢液管路至廢液袋。將廢液管路安裝在漏血監(jiān)測器中。如圖2所示安裝管路：將置換液袋出口向后放于秤上翻開置換液泵門，裝入置換液泵管，使管路嵌入置換液泵凹槽按住"START/RESET〞鍵，將泵管帶入凹槽。關(guān)上泵門。將保護(hù)帽從置換出口管上取下，擠壓加熱囊盡量排出空氣。5、將置換加熱囊放入置換液加熱器中〔出口端向上)。6、將置換液管路出口端與靜脈壺〔后稀釋〕連接/與動脈壺〔前稀釋〕連接圖3如圖3所示安裝肝素泵：必須使用50ml注射器按▼鍵，使推進(jìn)器翻開至最大位置排出肝素注射器的空氣，將注射器與動脈管路系統(tǒng)的肝素管端口〔f〕連接。將注射器放在注射器支架上注射器必須嵌入注射器插槽按住▲鍵，使注射器活塞末端嵌入推進(jìn)器的夾子中間。與注射器活塞末端相接觸。安裝完畢后按圖4所示檢查管路安裝情況：圖41.動脈血路管〔a)1.動脈血路管〔a)2.靜脈血路管〔b〕3.濾過液管路〔c〕4.將置換液袋放于秤〔A或B〕5.置換液管路〔E〕6.肝素管路〔f〕確認(rèn)管路系統(tǒng)正確連接確認(rèn)置換液正確連接并翻開管路夾子確認(rèn)預(yù)沖生理鹽水已連接并翻開管路夾子四、肝素鹽水預(yù)沖管路管路檢查無問題后按setup【OK】toconfrm！鍵確定進(jìn)入預(yù)沖管路界面，如圖5所示：檢查所有的夾子是否翻開。檢查所有的夾子是否翻開。鹽水袋的連接口是否翻開。確認(rèn)所有的連接是否嚴(yán)密。使用旋鈕選擇startpriming[ok]toconfirm！并按下"OK〞開場管路系統(tǒng)預(yù)沖翻轉(zhuǎn)動脈捕氣壺調(diào)節(jié)液位至3/4處回正位顯示屏右上角指示正在減少的沖洗容量和剩余的沖洗時(shí)間。當(dāng)超聲傳感器檢測到靜脈氣泡捕捉器中的液位時(shí)，可通過"Venousbubblecatcherlevel〞字段的上下鍵手動設(shè)置靜脈壺液位水平。2、機(jī)器顯示屏自動切換至"治療參數(shù)〞界面3、使用旋鈕選擇Alltreatmentparametersentered"【OK】toconfirm!〞顯示屏右上角指示正在減少的沖洗容量和剩余的沖洗時(shí)間。并按下"OK〞鍵確認(rèn)治療參數(shù)，顯示屏返回準(zhǔn)備界面如果靜脈端還沒有連接病人，如果靜脈端還沒有連接病人，連接靜脈血路管至病人夾子都翻開了嗎？必要時(shí)連接到前稀釋的位置必要時(shí)濾器回正，動脈端朝上所有的連接是否嚴(yán)密？光學(xué)檢測器監(jiān)測到不透明液體時(shí)血泵停頓如果靜脈端還沒有連接病人，連接靜脈血路管至病人注意屏幕提示選擇Starttreatment""OK〞toconfirm!〞并按下"OK〞開場治療五、治療治療模式治療模式(CVVH)治療時(shí)間進(jìn)程(Treatmenttime0:00h:min)平衡狀態(tài)(balance-0.82L)關(guān)閉連續(xù)抗凝(Contheparinadm在整個(gè)治療過程中均顯示主屏幕菜單字段顯示：當(dāng)前壓力(動脈、靜脈、跨膜壓)當(dāng)前流速：置換液速率，血流量，超濾速率，抗凝劑速率按下"ESC〞鍵。使用旋鈕從菜單欄選擇Treatment并按下"OK〞下述選項(xiàng)可供選擇：更換液體袋：用于更換置換液袋更換注射器：用于更換肝素注射器壓力圖形：用于顯示壓力數(shù)值圖形天平數(shù)據(jù)：用于顯示平衡數(shù)據(jù)、翻開或者關(guān)閉天平、刪除平衡數(shù)據(jù)報(bào)警限度菜單：用于調(diào)節(jié)壓力報(bào)警限度的位置和大小Sub.bolus：用于單次快速追加置換液使用旋鈕選擇需要的菜單字段并按下"OK〞鍵即可執(zhí)行所選工程六、更換置換液袋或廢液袋當(dāng)置換液袋為空或廢液袋已滿時(shí)機(jī)器提示更換液袋并有聲音提示按"Start/Reset〞鍵即刻進(jìn)入更換液袋更換置換液袋或廢液袋屏幕右下角顯示Terminatebagchange"[OK]toconfirm!中止換袋？按【OK】確認(rèn)，換袋完畢平衡泵開場運(yùn)轉(zhuǎn)。七、完畢治療按下"ESC〞鍵。使用旋鈕從菜單欄中選擇Endoftreatment按下"OK〞鍵確認(rèn)查看屏幕上的提示。-斷開與病人的連接-按"stop〞鍵，血泵停頓運(yùn)行，靜脈夾關(guān)閉，斷開動脈連接至回血生理鹽水選擇Startdisconnection"【OK】toconfirm!按"OK〞鍵血泵速率降至100ml/min開場回血指示正在減少的回輸體積。選擇將顯示治療參數(shù)當(dāng)光學(xué)傳感器發(fā)現(xiàn)透光時(shí)，血泵停頓，有報(bào)警聲音提示。使用旋鈕選擇ContinueReinfusion？按"OK〞繼續(xù)回血，直至體外血液回輸干凈。使用旋鈕選擇TerminateReinfusion？按"OK〞回輸程序完畢但是如果回輸剩余量為0ml時(shí)，回輸將自動停頓。血泵緩慢轉(zhuǎn)至三點(diǎn)位時(shí)停頓將靜脈病