醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度樣本（7篇）

第14頁共14頁醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量管理?制度樣本?1、醫(yī)?療質(zhì)量是?醫(yī)院管理?的核心內(nèi)?容和永恒?的主題，?醫(yī)院必須?把醫(yī)療質(zhì)?量放在首?位，質(zhì)量?管理是不?斷完善、?持續(xù)改進?的過程，?要納入醫(yī)?院的各項?工作。?2、醫(yī)院?要建立健?全醫(yī)療質(zhì)?量保證體?系，即建?立院、科?兩級質(zhì)量?管理組織?，職責明?確，配備?專（兼）?職人員，?負責質(zhì)量?管理工作?。（1?）醫(yī)院設(shè)?置的質(zhì)量?管理與改?進組織（?例如醫(yī)療?質(zhì)量管理?委員會、?病案管理?委員會、?藥事管理?委員會、?醫(yī)院感染?管理委員?會、輸血?管理委員?會）要與?醫(yī)院功能?任務(wù)相適?應(yīng)，人員?組成合理?，職責與?權(quán)限范圍?清晰，能?定期召開?工作會議?，為醫(yī)院?質(zhì)量管理?提供決策?依據(jù)。?（2）院?長作為醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)?量管理第?一責任人?，應(yīng)當認?真履行質(zhì)?量管理與?改進的領(lǐng)?導與決策?職能；其?它醫(yī)院領(lǐng)?導干部應(yīng)?當切實參?與制定、?監(jiān)控質(zhì)量?管理與改?進過程；?（3）?醫(yī)療、護?理、醫(yī)技?職能管理?部門行使?指導、檢?查、考核?、評價和?監(jiān)督職能?。（4?）臨床、?醫(yī)技等科?室部門主?任全面負?責本科室?醫(yī)療質(zhì)量?管理工作?。（5?）各級責?任人應(yīng)當?明確自己?的職權(quán)和?崗位職責?，并應(yīng)具?備相應(yīng)的?質(zhì)量管理?與分析技?能。3?、院.科?兩級質(zhì)量?管理組織?要根據(jù)上?級有關(guān)要?求和自身?醫(yī)療工作?的實際，?建立切實?可行的質(zhì)?量管理方?案。（?1）醫(yī)療?質(zhì)量管理?與持續(xù)改?進方案是?全面、系?統(tǒng)的書面?計劃，能?監(jiān)督各部?門，重點?是醫(yī)療、?護理、醫(yī)?技科室的?日常質(zhì)量?管理與質(zhì)?量的危機?管理。?（2）質(zhì)?量管理方?案的主要?內(nèi)容包括?。建立質(zhì)?量管理目?標、指標?、計劃、?措施、效?果評價及?信息反饋?等，加強?醫(yī)療質(zhì)量?關(guān)鍵環(huán)節(jié)?、重點部?門和重要?崗位的管?理。4?、健全醫(yī)?院規(guī)章制?度和人員?崗位責任?制度，嚴?格落實醫(yī)?療質(zhì)量和?醫(yī)療安全?的核心制?度：（?1）核心?制度包括?首診負責?制度、三?級醫(yī)師查?房制度、?分級護理?制度、疑?難病例討?論制度、?會診制度?、危重患?者搶救制?度、術(shù)前?討論制度?、死亡病?例討論制?度、查對?制度、病?歷書寫基?本規(guī)范?與管理制?度、交接?班制度、?技術(shù)準入?制度、患?者知情同?意告知制?度等。?（2）對?病歷質(zhì)量?管理要重?點加強運?行病歷的?實時監(jiān)控?與管理。?5、加?強全員質(zhì)?量和安全?教育，牢?固樹立質(zhì)?量和安全?意識，提?高全員質(zhì)?量管理與?改進的意?識和參與?能力，嚴?格執(zhí)行醫(yī)?療技術(shù)操?作規(guī)范和?常規(guī)；醫(yī)?務(wù)人員“?基礎(chǔ)理論?、基本知?識、基本?技能”必?須人人達?標。6?、質(zhì)量管?理工作應(yīng)?當有文字?記錄，并?由質(zhì)量管?理組織形?成報告，?定期、逐?級上報。?通過檢查?、分析、?評價、反?饋等措施?，持續(xù)改?進醫(yī)療質(zhì)?量，將質(zhì)?量與安全?的評價結(jié)?果納入對?醫(yī)院、科?室、員工?的績效評?價評估。?7、建?立與完善?醫(yī)療質(zhì)量?管理實行?責任追究?的制度、?形成醫(yī)療?質(zhì)量管可?追溯與質(zhì)?量危機預(yù)?警管理的?運行機制?。8、?加強基礎(chǔ)?質(zhì)量.環(huán)?節(jié)質(zhì)量和?終末質(zhì)量?管理，要?用診療常?規(guī)指導對?患者診療?工作，有?條件的醫(yī)?院要逐步?用臨床路?徑規(guī)范對?患者診療?行為。?9、逐步?建立不以?處罰為目?標的，是?針對醫(yī)院?質(zhì)量管理?系統(tǒng)持續(xù)?改進為對?象的不良?事件報告?系統(tǒng)，能?夠把發(fā)現(xiàn)?的缺陷，?用于對醫(yī)?療質(zhì)量管?理制度、?運行機制?與程序的?改進工作?。10?、建立與?完善目前?質(zhì)量管理?常用的結(jié)?果性指標?體系基礎(chǔ)?上，逐步?形成結(jié)果?性指標、?結(jié)構(gòu)性指?標、過程?性指標的?監(jiān)控與評?價體系。?醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量管?理制度樣?本（二）?一、醫(yī)?療質(zhì)量是?醫(yī)院管理?的核心內(nèi)?容和永恒?的主題，?醫(yī)院必須?把醫(yī)療質(zhì)?量放在首?位，質(zhì)量?管理是不?斷完善、?持續(xù)改進?的過程，?納入醫(yī)院?的各項工?作。二?、建立健?全醫(yī)療質(zhì)?量保證體?系，即建?立院、科?二級質(zhì)量?管理__?__，職?責明確，?配備專（?兼）職人?員，負責?質(zhì)量管理?工作。?1.設(shè)置?的質(zhì)量管?理與改進?____?，包括醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會?、病案管?理委員會?、藥事管?理委員會?、醫(yī)院感?染管理委?員會、輸?血管理委?員會，要?與醫(yī)院功?能任務(wù)相?適應(yīng)，人?員組成合?理，職責?與權(quán)限范?圍清晰，?能定期召?開工作會?議，為醫(yī)?院質(zhì)量管?理提供決?策依據(jù)。?2.院?長作為醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)?量管理第?一責任人?，應(yīng)認真?履行質(zhì)量?管理與改?進的領(lǐng)導?與決策職?能；其它?醫(yī)院領(lǐng)導?干部應(yīng)切?實參與制?定、監(jiān)控?質(zhì)量管理?與改進過?程。3?.醫(yī)療、?護理、醫(yī)?技職能管?理部門行?使指導、?檢查、考?核、評價?和監(jiān)督職?能。4?.臨床、?醫(yī)技等科?室部門主?任全面負?責本科室?醫(yī)療質(zhì)量?管理工作?，是本科?室醫(yī)療質(zhì)?量管理第?一責任人?。5.?各級責任?人應(yīng)明確?自己的職?權(quán)和崗位?職責，并?應(yīng)具備相?應(yīng)的質(zhì)量?管理與分?析技能。?三、院?、科二級?質(zhì)量管理?____?要根據(jù)上?級有關(guān)要?求和自身?醫(yī)療工作?的實際，?建立切實?可行的質(zhì)?量管理方?案。1?.醫(yī)療質(zhì)?量管理與?持續(xù)改進?方案是全?面、系統(tǒng)?的書面計?劃，能夠?監(jiān)督各部?門，重點?是醫(yī)療、?護理、醫(yī)?技科室的?日常質(zhì)量?管理與質(zhì)?量的危機?管理。?2.質(zhì)量?管理方案?的主要內(nèi)?容包括。?建立質(zhì)量?管理目標?、指標、?計劃、措?施、效果?評價及信?息反饋等?，加強醫(yī)?療質(zhì)量關(guān)?鍵環(huán)節(jié)、?重點部門?和重要崗?位的管理?。四、?健全醫(yī)院?規(guī)章制度?和人員崗?位責任制?度，嚴格?落實醫(yī)療?質(zhì)量和醫(yī)?療安全的?核心制度?。1.?核心制度?包括首診?負責制度?、三級醫(yī)?師查房制?度、分級?護理制度?、疑難病?例討論制?度、會診?制度、危?重患者搶?救制度、?術(shù)前討論?制度、死?亡病例討?論制度、?查對制度?、病歷書?寫基本規(guī)?范與管理?制度、交?接班制度?、危急值?報告管理?制度、技?術(shù)準入制?度等。?2.對病?歷質(zhì)量管?理要重點?加強運行?病歷的實?時監(jiān)控與?管理。?五、加強?全員質(zhì)量?和安全教?育，牢固?樹立質(zhì)量?和安全意?識，提高?全員質(zhì)量?管理與改?進的意識?和參與能?力，嚴格?執(zhí)行醫(yī)療?技術(shù)操作?規(guī)范和常?規(guī)；醫(yī)務(wù)?人員“基?礎(chǔ)理論、?基本知識?、基本技?能”必須?人人達標?。六、?質(zhì)量管理?工作應(yīng)有?文字記錄?，并由質(zhì)?量管理_?___形?成報告，?定期、逐?級上報。?通過檢查?、分析、?評價、反?饋等措施?，持續(xù)改?進醫(yī)療質(zhì)?量，將質(zhì)?量與安全?的評價結(jié)?果納入對?醫(yī)院、科?室、員工?的績效評?價評估。?七、建?立與完善?醫(yī)療質(zhì)量?管理實行?責任追究?的制度、?形成醫(yī)療?質(zhì)量管可?追溯與質(zhì)?量危機預(yù)?警管理的?運行機制?。八、?加強基礎(chǔ)?質(zhì)量、環(huán)?節(jié)質(zhì)量和?終末質(zhì)量?管理，應(yīng)?用《診療?常規(guī)》指?導對患者?診療工作?，逐步用?臨床路徑?、單病種?質(zhì)量管理?規(guī)范對患?者診療行?為。九?、建立不?以處罰為?目標的，?是針對醫(yī)?院質(zhì)量管?理系統(tǒng)持?續(xù)改進為?對象的不?良事件報?告系統(tǒng)，?能夠把發(fā)?現(xiàn)的缺陷?，用于對?醫(yī)療質(zhì)量?管理制度?、運行機?制與程序?的改進工?作。十?、建立與?完善質(zhì)量?管理常用?的結(jié)果性?指標體系?，逐步形?成結(jié)果性?指標、結(jié)?構(gòu)性指標?、過程性?指標的監(jiān)?控與評價?體系。?醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量管理?制度樣本?（三）?一、醫(yī)療?質(zhì)量是醫(yī)?院管理的?核心內(nèi)容?和永恒的?主題，醫(yī)?院必須把?醫(yī)療質(zhì)量?放在首位?，質(zhì)量管?理是不斷?完善、持?續(xù)改進的?過程，納?入醫(yī)院的?各項工作?。二、?建立健全?醫(yī)療質(zhì)量?保證體系?，即建立?院、科二?級質(zhì)量管?理組織，?職責明確?，配備專?（兼）職?人員，負?責質(zhì)量管?理工作。?1.設(shè)?置的質(zhì)量?管理與改?進組織，?包括醫(yī)療?質(zhì)量管理?委員會、?病案管理?委員會、?藥事管理?委員會、?醫(yī)院感染?管理委員?會、輸血?管理委員?會，要與?醫(yī)院功能?任務(wù)相適?應(yīng)，人員?組成合理?，職責與?權(quán)限范圍?清晰，能?定期召開?工作會議?，為醫(yī)院?質(zhì)量管理?提供決策?依據(jù)。?2.院長?作為醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量?管理第一?責任人，?應(yīng)認真履?行質(zhì)量管?理與改進?的領(lǐng)導與?決策職能?；其它醫(yī)?院領(lǐng)導干?部應(yīng)切實?參與制定?、監(jiān)控質(zhì)?量管理與?改進過程?。3.?醫(yī)療、護?理、醫(yī)技?職能管理?部門行使?指導、檢?查、考核?、評價和?監(jiān)督職能?。4.?臨床、醫(yī)?技等科室?部門主任?全面負責?本科室醫(yī)?療質(zhì)量管?理工作，?是本科室?醫(yī)療質(zhì)量?管理第一?責任人。?5.各?級責任人?應(yīng)明確自?己的職權(quán)?和崗位職?責，并應(yīng)?具備相應(yīng)?的質(zhì)量管?理與分析?技能。?三、院、?科二級質(zhì)?量管理組?織要根據(jù)?上級有關(guān)?要求和自?身醫(yī)療工?作的實際?，建立切?實可行的?質(zhì)量管理?方案。?1.醫(yī)療?質(zhì)量管理?與持續(xù)改?進方案是?全面、系?統(tǒng)的書面?計劃，能?夠監(jiān)督各?部門，重?點是醫(yī)療?、護理、?醫(yī)技科室?的日常質(zhì)?量管理與?質(zhì)量的危?機管理。?2.質(zhì)?量管理方?案的主要?內(nèi)容包括?。建立質(zhì)?量管理目?標、指標?、計劃、?措施、效?果評價及?信息反饋?等，加強?醫(yī)療質(zhì)量?關(guān)鍵環(huán)節(jié)?、重點部?門和重要?崗位的管?理。四?、健全醫(yī)?院規(guī)章制?度和人員?崗位責任?制度，嚴?格落實醫(yī)?療質(zhì)量和?醫(yī)療安全?的核心制?度。1?.核心制?度包括首?診負責制?度、三級?醫(yī)師查房?制度、分?級護理制?度、疑難?病例討論?制度、會?診制度、?危重患者?搶救制度?、術(shù)前討?論制度、?死亡病例?討論制度?、查對制?度、病歷?書寫基本?規(guī)范與管?理制度、?交接班制?度、危急?值報告管?理制度、?技術(shù)準入?制度等。?2.對?病歷質(zhì)量?管理要重?點加強運?行病歷的?實時監(jiān)控?與管理。?五、加?強全員質(zhì)?量和安全?教育，牢?固樹立質(zhì)?量和安全?意識，提?高全員質(zhì)?量管理與?改進的意?識和參與?能力，嚴?格執(zhí)行醫(yī)?療技術(shù)操?作規(guī)范和?常規(guī)；醫(yī)?務(wù)人員“?基礎(chǔ)理論?、基本知?識、基本?技能”必?須人人達?標。六?、質(zhì)量管?理工作應(yīng)?有文字記?錄，并由?質(zhì)量管理?組織形成?報告，定?期、逐級?上報。通?過檢查、?分析、評?價、反饋?等措施，?持續(xù)改進?醫(yī)療質(zhì)量?，將質(zhì)量?與安全的?評價結(jié)果?納入對醫(yī)?院、科室?、員工的?績效評價?評估。?七、建立?與完善醫(yī)?療質(zhì)量管?理實行責?任追究的?制度、形?成醫(yī)療質(zhì)?量管可追?溯與質(zhì)量?危機預(yù)警?管理的運?行機制。?八、加?強基礎(chǔ)質(zhì)?量、環(huán)節(jié)?質(zhì)量和終?末質(zhì)量管?理，應(yīng)用?《診療常?規(guī)》指導?對患者診?療工作，?逐步用臨?床路徑、?單病種質(zhì)?量管理規(guī)?范對患者?診療行為?。九、?建立不以?處罰為目?標的，是?針對醫(yī)院?質(zhì)量管理?系統(tǒng)持續(xù)?改進為對?象的不良?事件報告?系統(tǒng)，能?夠把發(fā)現(xiàn)?的缺陷，?用于對醫(yī)?療質(zhì)量管?理制度、?運行機制?與程序的?改進工作?。十、?建立與完?善質(zhì)量管?理常用的?結(jié)果性指?標體系，?逐步形成?結(jié)果性指?標、結(jié)構(gòu)?性指標、?過程性指?標的監(jiān)控?與評價體?系。醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)?量管理制?度樣本（?四）一?、醫(yī)療質(zhì)?量是醫(yī)院?的生命，?門診各部?門必須以?病人為中?心把醫(yī)療?質(zhì)量放在?首位，并?納入門診?部的各項?管理工作?中；二?、門診部?建立醫(yī)療?質(zhì)量控制?管理委員?會，各科?室設(shè)醫(yī)療?質(zhì)量控制?小組，對?醫(yī)療、護?理、病歷?、藥事、?設(shè)備，醫(yī)?療事故，?預(yù)防保健?，后勤管?理，行政?管理等按?要求進行?全面質(zhì)量?控制，加?強質(zhì)控工?作的計劃?實施，檢?查和處理?；三、?門診部設(shè)?立門診、?科室兩極?質(zhì)量管理?____?，必須建?立健全各?項管理制?度，工作?制度，醫(yī)?療制度，?護理制度?，診療常?規(guī)及技術(shù)?操作規(guī)程?，并切實?執(zhí)行，嚴?格要求，?定期檢查?，考核，?評估；?四、門診?、科室兩?級質(zhì)量管?理___?_須定出?全年質(zhì)量?控制計劃?，每月召?開例會，?通報情況?，反饋信?息，完善?制度，定?出提高醫(yī)?療質(zhì)量的?措施及質(zhì)?檢方案，?每季度進?行全院性?醫(yī)療質(zhì)量?管理檢查?及評價，?按門診部?有關(guān)規(guī)定?進行獎懲?，不斷改?進工作；?五、搞?好標準化?管理，包?括技術(shù)質(zhì)?量的標準?化，管理?考評的標?準化，醫(yī)?療設(shè)備的?標準化及?工作方法?程序的標?準化；?六、每月?召開醫(yī)療?安全會議?，通報病?歷檢查及?醫(yī)療安全?情況及獎?懲意見，?以促進醫(yī)?療質(zhì)量的?提高；?七、堅持?開展質(zhì)量?教育和技?術(shù)培訓，?加強全員?“三基”?“三嚴”?訓練，堅?持進行醫(yī)?師規(guī)范化?培訓和繼?續(xù)醫(yī)學教?育；八?、門診、?科室兩級?的質(zhì)控工?作應(yīng)有完?整的文字?記錄資料?，并由質(zhì)?量管理_?___定?期寫出分?析報告，?半年有小?結(jié)，全年?有總結(jié)，?定期逐級?上報；?九、加強?醫(yī)療質(zhì)量?情報工作?和信息的?流轉(zhuǎn)反饋?，質(zhì)量情?報工作要?求準確，?及時，全?面，系統(tǒng)?，作到信?息發(fā)送及?時，流轉(zhuǎn)?迅速，返?回準確率?高，處理?及時，效?果好；?十、質(zhì)量?檢查結(jié)果?作為評優(yōu)?，獎懲，?晉升等的?參考依據(jù)?。醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量?管理制度?樣本（五?）一、?醫(yī)療質(zhì)量?是醫(yī)院的?生命，門?診各部門?必須以病?人為中心?把醫(yī)療質(zhì)?量放在首?位，并納?入門診部?的各項管?理工作中?；二、?門診部建?立醫(yī)療質(zhì)?量控制管?理委員會?，各科室?設(shè)醫(yī)療質(zhì)?量控制小?組，對醫(yī)?療、護理?、病歷、?藥事、設(shè)?備，醫(yī)療?事故，預(yù)?防保健，?后勤管理?，行政管?理等按要?求進行全?面質(zhì)量控?制，加強?質(zhì)控工作?的計劃實?施，檢查?和處理；?三、門?診部設(shè)立?門診、科?室兩極質(zhì)?量管理組?織，必須?建立健全?各項管理?制度，工?作制度，?醫(yī)療制度?，護理制?度，診療?常規(guī)及技?術(shù)操作規(guī)?程，并切?實執(zhí)行，?嚴格要求?，定期檢?查，考核?，評估；?四、門?診、科室?兩級質(zhì)量?管理組織?須定出全?年質(zhì)量控?制計劃，?每月召開?例會，通?報情況，?反饋信息?，完善制?度，定出?提高醫(yī)療?質(zhì)量的措?施及質(zhì)檢?方案，每?季度進行?全院性醫(yī)?療質(zhì)量管?理檢查及?評價，按?門診部有?關(guān)規(guī)定進?行獎懲，?不斷改進?工作；?五、搞好?標準化管?理，包括?技術(shù)質(zhì)量?的標準化?，管理考?評的標準?化，醫(yī)療?設(shè)備的標?準化及工?作方法程?序的標準?化；六?、每月召?開醫(yī)療安?全會議，?通報病歷?檢查及醫(yī)?療安全情?況及獎懲?意見，以?促進醫(yī)療?質(zhì)量的提?高；七?、堅持開?展質(zhì)量教?育和技術(shù)?培訓，加?強全員“?三基”“?三嚴”訓?練，堅持?進行醫(yī)師?規(guī)范化培?訓和繼續(xù)?醫(yī)學教育?；八、?門診、科?室兩級的?質(zhì)控工作?應(yīng)有完整?的文字記?錄資料，?并由質(zhì)量?管理組織?定期寫出?分析報告?，半年有?小結(jié)，全?年有總結(jié)?，定期逐?級上報；?九、加?強醫(yī)療質(zhì)?量情報工?作和信息?的流轉(zhuǎn)反?饋，質(zhì)量?情報工作?要求準確?，及時，?全面，系?統(tǒng)，作到?信息發(fā)送?及時，流?轉(zhuǎn)迅速，?返回準確?率高，處?理及時，?效果好；?十、質(zhì)?量檢查結(jié)?果作為評?優(yōu)，獎懲?，晉升等?的參考依?據(jù)。醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)?量管理制?度樣本（?六）為?加強醫(yī)院?服務(wù)管理?，規(guī)范醫(yī)?療服務(wù)行?為，提升?患者（客?戶）的就?診體驗度?和滿意度?，以服務(wù)?促進醫(yī)院?經(jīng)營業(yè)績?的提升、?形成差異?化競爭，?根據(jù)__?__號紅?頭文件《?____?提升集團?所屬各醫(yī)?院醫(yī)療服?務(wù)品質(zhì)的?指導性意?見》要求?，結(jié)合醫(yī)?院實際情?況，以醫(yī)?療服務(wù)管?理的體系?性構(gòu)建為?基礎(chǔ)，制?定___?_&__?__醫(yī)院?《醫(yī)療服?務(wù)管理制?度》。?《醫(yī)療服?務(wù)管理制?度》由兩?部分組成?：醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量管?理制度和?醫(yī)療服務(wù)?安全管理?制度。?醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量管理?制度樣本?（七）?1、醫(yī)療?質(zhì)量是醫(yī)?院管理的?核心內(nèi)容?和永恒的?主題，醫(yī)?院必須把?醫(yī)療質(zhì)量?放在首位?，質(zhì)量管?理是不斷?完善、持?續(xù)改進的?過程，要?納入醫(yī)院?的各項工?作。2?、醫(yī)院要?建立健全?醫(yī)療質(zhì)量?保證體系?，即建立?院、科兩?級質(zhì)量管?理___?_，職責?明確，配?備專（兼?）職人員?，負責質(zhì)?量管理工?作。（?1）醫(yī)院?設(shè)置的質(zhì)?量管理與?改進__?__（例?如醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會、病?案管理委?員會、藥?事管理委?員會、醫(yī)?院感染管?理委員會?、輸血管?理委員會?）要與醫(yī)?院功能任?務(wù)相適應(yīng)?，人員組?成合理，?職責與權(quán)?限范圍清?晰，能定?期召開工?作會議，?為醫(yī)院質(zhì)?量管理提?供決策依?據(jù)。（?2）院長?作為醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量?管理第一?責任人，?應(yīng)當認真?履行質(zhì)量?管理與改?進的領(lǐng)導?與決策職?能；其它?醫(yī)院領(lǐng)導?干部應(yīng)當?切實參與?制定、監(jiān)?控質(zhì)量管?理與改進?過程；?（3）醫(yī)?療、護理?、醫(yī)技職?能管理部?門行使指?導、檢查?、考核、?評價和監(jiān)?督職能。?（4）?臨床、醫(yī)?技等科室?部門主任?全面負責?本科室醫(yī)?療質(zhì)量管?理工作。?（5）?各級責任?人應(yīng)當明?確自己的?職權(quán)和崗?位職責，?并應(yīng)具備?相應(yīng)的質(zhì)?量管理與?分析技能?。3、?院.科兩?級質(zhì)量管?理___?_要根據(jù)?上級有關(guān)?要求和自?身醫(yī)療工?作的實際?，建立切?實可行的?質(zhì)量管理?方案。?（1）醫(yī)?療質(zhì)量管?理與持續(xù)?改進方案?是全面、?系統(tǒng)的書?面計劃，?能監(jiān)督各?部門，重?點是醫(yī)療?、護理、?醫(yī)技科室?的日常質(zhì)?量管理與?質(zhì)量的危?機管理。?（2）?質(zhì)量管理?方案的主?要內(nèi)容包?括。建立?質(zhì)量管理?目標、指?標、計劃?、措施、?效果評價?