危重癥病人抗菌藥物使用

危重癥病人抗菌藥物使用演講人2023-09-2101.02.03.04.目錄抗菌藥物的選擇抗菌藥物的使用原則抗菌藥物的副作用抗菌藥物的耐藥性抗菌藥物的選擇1藥物種類β-內酰胺類：如青霉素、頭孢菌素等氨基糖苷類：如慶大霉素、阿米卡星等氟喹諾酮類：如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等糖肽類：如萬古霉素、替考拉寧等硝基咪唑類：如甲硝唑、替硝唑等抗真菌藥物：如氟康唑、伊曲康唑等抗病毒藥物：如阿昔洛韋、利巴韋林等藥物敏感性試驗3241目的：確定病原菌對不同抗菌藥物的敏感性注意事項：試驗方法、結果分析、藥物選擇原則方法：微生物培養(yǎng)、藥物敏感性試驗、藥敏試驗結果分析意義：為臨床選擇合適的抗菌藥物提供依據(jù)藥物相互作用抗菌藥物與抗血小板藥物：可能導致出血風險增加抗菌藥物與抗凝血藥物：可能導致出血風險增加抗菌藥物與抗腫瘤藥物：可能導致抗腫瘤藥物療效降低抗菌藥物與抗癲癇藥物：可能導致抗癲癇藥物療效降低抗菌藥物與抗心律失常藥物：可能導致抗心律失常藥物療效降低抗菌藥物與抗高血壓藥物：可能導致抗高血壓藥物療效降低抗菌藥物與抗糖尿病藥物：可能導致抗糖尿病藥物療效降低抗菌藥物與抗痛風藥物：可能導致抗痛風藥物療效降低抗菌藥物與抗抑郁藥物：可能導致抗抑郁藥物療效降低抗菌藥物與抗焦慮藥物：可能導致抗焦慮藥物療效降低抗菌藥物的使用原則2劑量和療程劑量：根據(jù)患者的體重、年齡、腎功能等因素確定療程：根據(jù)患者的病情、病原菌的敏感性等因素確定停藥指征：根據(jù)患者的臨床反應、實驗室檢查結果等因素確定調整劑量：根據(jù)患者的臨床反應、實驗室檢查結果等因素調整03010204給藥途徑靜脈給藥：直接進入血液循環(huán)，起效快，適用于危重癥病人口服給藥：通過胃腸道吸收，適用于輕癥病人肌肉注射：通過肌肉吸收，適用于中度病人皮下注射：通過皮下組織吸收，適用于輕度病人局部給藥：直接作用于感染部位，適用于局部感染病人聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥的劑量和療程：根據(jù)病情和藥物特性調整04聯(lián)合用藥的注意事項：避免重復使用同一類抗菌藥物03聯(lián)合用藥的原則：選擇不同作用機制的抗菌藥物02聯(lián)合用藥的目的：提高療效，降低耐藥性01抗菌藥物的副作用3常見副作用過敏反應：皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹瀉等神經系統(tǒng)反應：頭痛、頭暈、失眠等肝腎功能損害：轉氨酶升高、血肌酐升高等嚴重副作用神經系統(tǒng)損害：可能導致頭痛、頭暈、失眠等04胃腸道反應：可能導致惡心、嘔吐、腹瀉等03肝腎功能損害：可能導致肝腎功能異常，嚴重時可能導致肝腎衰竭02過敏反應：可能導致皮膚瘙癢、呼吸困難等01預防措施嚴格遵循醫(yī)囑，避免自行調整用藥量01定期監(jiān)測肝腎功能，及時發(fā)現(xiàn)異常02避免與其他藥物同時使用，以免發(fā)生相互作用03加強營養(yǎng)支持，提高機體免疫力04抗菌藥物的耐藥性4耐藥機制產生耐藥基因：細菌通過基因突變或獲得耐藥基因，產生耐藥性藥物作用靶點改變：細菌改變藥物作用靶點，降低藥物作用效果藥物外排泵：細菌產生外排泵，將藥物排出體外，降低藥物濃度藥物代謝酶：細菌產生藥物代謝酶，加速藥物代謝，降低藥物濃度耐藥菌株的預防和控制嚴格控制抗菌藥物的使用，避免濫用和過度使用01加強醫(yī)院感染控制，防止耐藥菌株的傳播02提高醫(yī)務人員的抗菌藥物使用知識和技能03加強耐藥菌株的監(jiān)測和報告，及時采取措施控制耐藥菌株的傳播04耐藥性監(jiān)測和預警01建立耐藥性監(jiān)測系統(tǒng)，定期收集和分析抗菌藥物使用數(shù)據(jù)02制定耐藥性預警標準，及時發(fā)