血液學(xué)檢驗緒論課件

血液學(xué)檢驗滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)技術(shù)系侯振江1血液學(xué)檢驗滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校1緒論2緒論2一、臨床血液學(xué)檢驗的概述血液學(xué)檢驗（hematologiclaboratoryscience）是采用各種實驗方法和技術(shù)分析研究血液和造血器官的病理變化，以闡明血液系統(tǒng)疾病的發(fā)生機制，用于造血系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷、療效觀察和預(yù)后監(jiān)測的一門科學(xué)。3一、臨床血液學(xué)檢驗的概述血液學(xué)檢驗（hematologic血液學(xué)檢驗既屬于血液學(xué)（hematology）范疇，又是檢驗醫(yī)學(xué)（laboratorymedicine）的一個分支，是檢驗醫(yī)學(xué)的主干課程之一。4血液學(xué)檢驗既屬于血液學(xué)（hematology）范疇，又是檢驗血液學(xué)檢驗共分四篇：造血細胞及其檢驗紅細胞疾病及其檢驗白細胞疾病及其檢驗血栓與止血及其檢驗。5血液學(xué)檢驗共分四篇：5它是以血液學(xué)的理論為基礎(chǔ)，以檢驗的實驗方法為手段，以臨床常見的血液病為主線，創(chuàng)建了一個理論-檢驗-疾病相結(jié)合、緊密聯(lián)系的新體系，且在實踐過程中不斷發(fā)展、完善和提高。6它是以血液學(xué)的理論為基礎(chǔ)，以檢驗的實驗方法為手段，以臨床常見血液學(xué)檢驗發(fā)展史16世紀(jì)末顯微鏡問世19世紀(jì)中期1852年血細胞計數(shù)發(fā)明1868年證明紅細胞來源于骨髓1880年血細胞染色方法建立1929年發(fā)明了骨髓穿刺

血液學(xué)的研究進入了形態(tài)血液學(xué)階段

7血液學(xué)檢驗發(fā)展史16世紀(jì)末顯微鏡問世對血細胞的認(rèn)識（一）紅細胞的認(rèn)識1871～1876年紅細胞具有攜帶氧功能，且能在組織中參與呼吸作用；1935年紅細胞具有碳酸酐酶，明確了紅細胞的呼吸作用，并且參與維持體液酸堿平衡1946年證明紅細胞壽命在120天左右1900年發(fā)現(xiàn)ABO血型20世紀(jì)30年代應(yīng)用體外保存血液輸血近30來紅細胞結(jié)構(gòu)與脂肪、蛋白的關(guān)系已較為明確8對血細胞的認(rèn)識（一）紅細胞的認(rèn)識8（二）白細胞的認(rèn)識1.對粒細胞的認(rèn)識1892～1930年已知粒細胞具有趨化、吞噬和殺菌作用1986年該殺菌作用依賴于細胞內(nèi)過氧化物酶1949年已知嗜酸顆粒會轉(zhuǎn)變?yōu)橄目?萊登晶體近年來得知嗜堿顆粒成分（如組胺等）與過敏反應(yīng)有關(guān)9（二）白細胞的認(rèn)識92.對單核細胞的認(rèn)識1910年有報道單核細胞不但能吞噬一般細菌，而且能吞噬較難殺滅細菌（如結(jié)合桿菌、麻風(fēng)桿菌），也能吞噬較大的真菌和寄生蟲。被稱為“打掃戰(zhàn)場的清道夫”。60年代發(fā)現(xiàn)單核細胞的吞噬和消化作用依靠于胞內(nèi)大量存在的溶酶體1976年提出“單核-吞噬細胞系統(tǒng)”（MPS）102.對單核細胞的認(rèn)識103.對淋巴細胞的認(rèn)識1959年以后發(fā)現(xiàn)，淋巴細胞受到絲裂原和抗原刺激后又轉(zhuǎn)化為抗原（免疫母細胞），并能繼續(xù)進行有絲分裂和增殖。近年來更加明確了淋巴細胞分工的復(fù)雜性：B細胞產(chǎn)生抗體，并且在受抗原刺激后轉(zhuǎn)化成漿細胞，漿細胞分泌免疫球蛋白。T細胞起殺傷作用，分為輔助性T淋巴細胞、抑制性T淋巴細胞、誘導(dǎo)性T淋巴細胞，T細胞還能分泌多種細胞激活素。113.對淋巴細胞的認(rèn)識11對血栓與止血的認(rèn)識1842年發(fā)現(xiàn)血小板1882年發(fā)現(xiàn)其具有止血與修復(fù)血管壁功能1923年發(fā)現(xiàn)血小板具有聚集和黏附功能現(xiàn)已知血小板的這些功能受體內(nèi)許多物質(zhì)，（如腎上腺素、凝血酶、膠原纖維、前列腺素等）的影響。12對血栓與止血的認(rèn)識1842年發(fā)現(xiàn)血小板1220世紀(jì)50年代，人類開始對凝血機制有了較為深刻的認(rèn)識60年代的“瀑布學(xué)說”已成為公認(rèn)的凝血機制血液凝固的研究不僅涉及到止血的問題，而且也涉及到血管內(nèi)血栓的問題，血栓的形成比止血缺陷對人類健康造成更大的威脅。血管內(nèi)皮細胞、血小板、凝血系統(tǒng)、抗凝系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)、血流動力學(xué)共同參與和調(diào)節(jié)著血栓的形成過程。1320世紀(jì)50年代，人類開始對凝血機制有了較為深刻的認(rèn)識13takeiteasy！

14takeiteasy！

14二、臨床血液學(xué)檢驗和臨床的關(guān)系臨床血液學(xué)檢驗和臨床密切聯(lián)系，這就要求檢驗人員不僅能夠正確掌握檢驗的基礎(chǔ)知識，檢驗基本技能，還應(yīng)具備一定程度的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識，才能較為準(zhǔn)確的為血液病做出診斷。15二、臨床血液學(xué)檢驗和臨床的關(guān)系臨床血液學(xué)檢驗和臨床密切聯(lián)系，（一）血液學(xué)與疾病的關(guān)系血液通過血管循環(huán)全身，各種組織都與血液密切接觸。全身各系統(tǒng)的疾病可以反映在血液變化中，血液系統(tǒng)疾病也可以影響其他器官和組織的功能。16（一）血液學(xué)與疾病的關(guān)系血液通過血管循環(huán)全身，各種組織都與血1.血液病合并非血液系統(tǒng)疾病巨幼細胞貧血，可因神經(jīng)系統(tǒng)癥狀就診于神經(jīng)科，可因消化系統(tǒng)癥狀就診于消化科輕型血友病患者因關(guān)節(jié)癥狀首次就診于骨科骨髓瘤可因腎功能衰竭就診于腎科，因骨痛或神經(jīng)痛就診于骨科或神經(jīng)科171.血液病合并非血液系統(tǒng)疾病17皮膚性淋巴瘤被皮膚科所診斷粒細胞缺乏癥和白血病可有嚴(yán)重的喉頭感染和水腫而急診入住五官科有經(jīng)驗的眼科醫(yī)生可從眼底檢查發(fā)現(xiàn)血液疾病，如巨球蛋白血癥18皮膚性淋巴瘤被皮膚科所診斷182.非血液系統(tǒng)疾病合并血液病紅細胞異常增高可見于氧交換困難的呼吸系統(tǒng)疾病，也可見于某些腫瘤，如小腦腫瘤、腎腫瘤等貧血可見于消化系統(tǒng)疾病、腎功衰竭、肝炎后、自身免疫性疾病、惡性腫瘤和全身衰竭等。192.非血液系統(tǒng)疾病合并血液病19白細胞增高見于大多數(shù)感染情況，甚至出現(xiàn)類白血病反應(yīng)白細胞減少有時提示發(fā)生傷寒桿菌和某些病毒感染白細胞顯著減少可見于應(yīng)用化療藥物或解熱鎮(zhèn)痛藥物治療之后20白細胞增高見于大多數(shù)感染情況，甚至出現(xiàn)類白血病反應(yīng)20出血現(xiàn)象見于肝疾病、腎功能衰竭彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）幾乎見于各學(xué)科，如各類外科手術(shù)、婦產(chǎn)科的妊娠分娩前后、胎盤早剝以及內(nèi)科疾病合并嚴(yán)重感染等21出血現(xiàn)象見于肝疾病、腎功能衰竭21另外，非血液系統(tǒng)疾病可以同時合并存在血液系統(tǒng)疾病。例如，妊娠合并再生障礙性貧血、妊娠合并原發(fā)性血小板減少性紫癜等，外科醫(yī)生脾切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)病人血小板持續(xù)增高，實際上是潛在的骨髓增殖性疾病。22另外，非血液系統(tǒng)疾病可以同時合并存在血液系統(tǒng)疾病。22三、學(xué)習(xí)臨床血液學(xué)檢驗的

方法和要求理論聯(lián)系實際檢驗結(jié)合臨床23三、學(xué)習(xí)臨床血液學(xué)檢驗的

方法和要求理論聯(lián)系實際