中醫(yī)美容技術(shù)之艾灸美容-灸法課件

第三章

灸法1.掌握灸法的定義、特點；掌握艾炷灸、艾條灸等常用灸法的操作和臨床應(yīng)用。2.熟悉灸法的分類、作用及灸感、灸量、灸法補瀉；熟悉灸法操作的注意事項。3.了解溫灸器灸和非艾灸類的操作及臨床應(yīng)用。

第一節(jié)灸法的起源

火的發(fā)現(xiàn)和使用

第二節(jié)灸法的發(fā)展1、1973年在湖南長沙馬王堆出土的帛書中記載的經(jīng)脈灸法的著作有3篇，是目前《黃帝內(nèi)經(jīng)》以前的珍貴文獻2、灸法最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，灸法的產(chǎn)生與我國北方人民的生活習慣、條件和發(fā)病特點有關(guān)。3、明代楊繼洲的《針灸大成》等注重灸法古人多用直接灸，多柱多壯，推崇應(yīng)用化膿灸進行身體保健和預防疾病?！熬撵碾m然數(shù)足，得瘡發(fā)膿壞，所患即差；如不得瘡發(fā)膿壞，其疾不愈”現(xiàn)代灸法為了減輕患者接受灸療的痛苦，多采用小艾柱少壯灸，并衍生出多種灸法（艾條灸、藥條灸、溫灸器灸、溫針灸、天灸、燈火灸等）；間接灸法（隔姜、隔蒜、隔鹽、隔附子餅等）

灸法的概念和特點

灸法是以艾絨為灸材（有時也用其他藥物），將其點燃后置于穴位或體表其他部位上燒灼、溫熨，使火力透達于經(jīng)脈之中，發(fā)揮溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、扶正祛邪的作用，從而預防和治療疾病。

一、灸法的概念二、灸法的作用特點《靈樞》：“針所不為，灸之所宜?！薄夺t(yī)學入門》：“藥之不及，針之不到，必須灸之?！弊饔锰攸c：溫熱刺激。

第三節(jié)施灸的材料及制法

艾葉艾絨

一、艾及艾制品

艾葉形態(tài)特征：艾草是多年生草本或略成半灌木狀植物，植株有濃烈香氣。生境產(chǎn)地：分布廣，除極干旱與高寒地區(qū)外，幾乎遍及全國。生于低海拔至中海拔地區(qū)的荒地、路旁河邊及山坡等地，也見于森林草原及草原地區(qū)，局部地區(qū)為植物群落的優(yōu)勢種。分布范圍：主要分部于亞洲東部，如朝鮮半島、日本、蒙古。我國的東北、華北、華東、華南、西南以及陜西及甘肅等均有分布艾葉性味歸經(jīng)：艾草性味苦、辛、溫，入脾、肝、腎功效：袪濕散寒、止血止痛，溫血活血、健胃強壯等功效。主治：1、沖任虛寒，月經(jīng)不調(diào)，小腹冷若冰霜痛，日久不孕者，可與香附、吳茱萸、當歸、肉桂等配伍，以散寒止痛，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。2、產(chǎn)后感寒腹痛或老人臍痛腹冷痛者，可用熟艾入布袋兜于臍部。3、寒濕瀉痢不止者，可用艾草與干姜同煎4、若痢下赤白、血多、痛不可忍者，則須與黃連、木香、肉豆蔻等同用，以清熱行氣止痛。

其他功效1、把生艾葉用水煎了熏洗可以預防夏天長包長癤生痱子，治療濕疹，還可以很快緩解皮膚瘙癢。2、把新鮮艾葉涂皮膚上，可以防蚊。孩子用艾葉水泡腳（一周一次足矣），還能防治感冒。3、用艾葉加姜和鹽洗澡還能退燒。4、艾草除了具有以上的功效與作用外，還具有食療功效，艾草可作“艾草茶”、“艾草湯”、“艾草粥”等食譜，以增強人體對疾病的抵抗能力?，F(xiàn)正是艾草上市的時候，艾葉可做艾糍點心、艾粑、餃子，加工成各種菜式和藥膳。在享受美味的同時，又可以保健。艾葉食品能增進食欲、令人開胃、暖胃等等。

艾柱艾條一、艾及艾制品艾絨的采制和選擇

1、采制：在五月中旬采集的艾葉充分曬干，置于器皿中，反復搗捶壓碎，揀去其中的雜質(zhì)，再曬再搗，反復數(shù)次，使其細如棉絮狀，篩去塵土粗梗及雜質(zhì)，留下的柔軟的純艾就是艾絨，分粗細兩種。

依艾葉陳放的年份分為:新艾絨和陳艾絨。陳艾絨用年份來命名，如:一年陳艾絨、二年陳、三年陳……五年陳艾絨等。2、選擇：艾絨質(zhì)量的好壞，對施灸的效果有著直接的影響。（1）、新艾含揮發(fā)油多，燃之不宜熄滅，令人灼痛；陳艾易燃易滅，可減少灼痛之苦；（2）、質(zhì)量好的艾絨，一般無雜質(zhì)、干燥，存放時間久，施灸溫熱作用的效力大；劣質(zhì)艾絨，燃燒時火力暴躁，使人感覺灼痛，難以忍受，因雜質(zhì)過多導致的爆裂，引起燙傷。

艾絨的保存1、以陳艾為好，需長久保藏。2、保藏在干燥之處，或密閉置于瓶內(nèi)隨時取用；3、天氣晴朗時，在日光下暴曬，梅雨天氣應(yīng)注意防止受潮霉爛包括火熱類和非火熱類火熱類：燈心草、藥棉、黃蠟、藥錠等非火熱類：毛茛、斑蝥、大蒜、白芥子等二、其他灸用材料第四節(jié)灸法的作用

溫散寒邪

溫經(jīng)逐痹

回陽固脫消瘀散結(jié)

防病保健

第五節(jié)灸法的分類及施術(shù)方法

一、艾炷灸1、艾柱：施灸時所燃燒的用艾絨制成的圓錐形小體。2、特點：每燃燒一炷即為一壯。分大、中、小三種，大者高1cm，中者為大艾柱之半，如棗核大小，小者如麥粒。3、施灸量：艾柱之大小、壯多少4、一般1-3壯，多則數(shù)十壯乃至數(shù)百壯。5、少壯之子，新病體實的應(yīng)大炷多壯；婦孺老人，久病體弱的宜小炷少壯。6、頭面、四肢、胸背、皮薄肉少處，灸炷不宜過大過多，腰腹、皮糙肉厚，大炷多壯。

艾柱的制作

小炷可先將艾絨搓成大小適合的艾團，夾在左手拇食指腹間，食指在上，拇指在下，再用右手拇食指將艾團向左擠壓，即可將圓形艾團壓縮成上尖下平的三棱形艾炷，大中炷須將艾絨置于平板上，用拇食中三指邊捏邊旋轉(zhuǎn)，將艾絨捏成上尖下平的圓錐體即可

一、艾灸類

（一）艾炷灸1.直接灸法（1）化膿灸（瘢痕灸）：用黃豆大小或棗核大艾柱（中、?。?，直接置于穴位上施灸，以灸至皮膚起泡，并致局部化膿、結(jié)痂，脫落后留有永久性瘢痕。適應(yīng)證頑固性疾?。合⒅缘炔∪诉x擇舒適體位，平正、持久。為防止施術(shù)時的差錯，在施術(shù)前在取準的腧穴處做好標記。擺好體位選好穴位后，在選定的穴位上涂大蒜汁，燃艾施灸。將規(guī)定壯數(shù)灸完后，貼淡水膏或橡皮膠布以保護灸后的傷面，并促使灸處化膿。化膿過程約需40天左右，故叫做化膿灸。灸后傷面愈合后，留下瘢痕，故又叫瘢痕灸。

化膿灸（瘢痕灸）操作

灸瘡是瘢痕灸成敗的關(guān)鍵

正常灸瘡為無菌性化膿，膿色較淡，多為無色透明；若繼發(fā)感染而化膿，膿色多呈黃綠色，有腥臭味。應(yīng)給予外科治療。為解決施灸時燒灼痛，除拍打法，還采用將0.5%的鹽酸普魯卡因1-2ml注入施灸穴位皮內(nèi)或中藥涂局麻無痛施灸法。具體做法為：取川烏、細辛、花椒各30克，蟾酥1-8克，用75%酒精300ml浸泡24h后。取棕紅色上清液。用消毒棉球涂于施灸穴位，1-5min達局部麻醉后即施灸。

一、艾灸類

（一）艾炷灸1.直接灸法（1）非化膿灸（非瘢痕灸）：以達到輕度燙傷，施灸后皮膚不致起泡，或起泡后不致誘發(fā)成灸瘡，灸后不遺留瘢痕。非化膿灸（非瘢痕灸）的操作1.點穴：施灸之前先要點定穴位?；颊唧w位應(yīng)保持平直，處于一種舒適而又能持久的位置。暴露灸穴，取準穴點，并作一記號。點定穴點后，囑患者不可隨意變動體位。2.置炷：用少許蒜汁或油脂先涂抹于灸穴皮膚表面，然后，將艾炷粘置于選定的穴位上。多用中、小艾炷。近年來有貼敷艾炷的新型產(chǎn)品面世，可直接貼敷于穴區(qū)施灸。3.燃艾用火點燃艾炷尖端。如為中等艾炷，待燒至患者稍覺燙時，即用鑷子夾去，另換一壯；如用小艾炷灸，至患者有溫熱感時，不等艾火燒至皮膚即持移去，再在其上安一艾炷，繼續(xù)按上法施灸。對某些病程長和癥情頑固者，亦可在患者感到灼熱后，繼續(xù)灸3-5秒鐘。此時施灸部位皮膚可出現(xiàn)一塊較艾炷略大一點之紅暈，隔1-2小時后可出現(xiàn)水泡。

每日或隔日1次，7-10次為一療程

主治病證哮喘、眩暈、急慢性腹瀉、肱骨外上髁炎、急性乳腺炎、等病證?；杳?、感覺神經(jīng)麻痹、小兒患者應(yīng)密切掌握施灸程度，可把食指、中指分開置于施灸部位附近，測知皮膚的溫度，避免過度燙傷。注意事項1.無瘢痕灸艾炷的大小宜介于隔物灸與瘢痕灸之間，一般以花生米大至綠豆大為宜。具體治療時須因人因病而選。2.一般情況下，無瘢痕灸后，灸處僅出現(xiàn)紅暈，如出現(xiàn)小水泡，不須挑破，禁止抓瘙，應(yīng)令其自然吸收；如水泡較大，可用消毒注射針具吸去泡液，用龍膽紫藥水涂沫，均不遺留瘢痕

一、艾灸類

（一）艾炷灸2.間接灸法：在艾柱與皮膚之間隔一藥物施灸，有艾柱與藥物的雙重作用，較直接灸常用，且為患者易接受。藥物：植物、礦物，但大多數(shù)為中藥，藥物又分為單味藥和復方。（1）隔姜灸：以生姜片為間隔物進行施灸的一種方法。生姜：辛溫無毒，具有生發(fā)宣散、調(diào)和營衛(wèi)、祛寒解表、通經(jīng)活絡(luò)的作用。

隔姜灸的操作

取大塊新鮮生姜，沿生姜纖維縱向切取，切成直徑大約2-3cm，厚約0.2-0.3cm（5分硬幣厚，太厚不易傳熱）的薄姜片，大小可據(jù)穴區(qū)部，位所在和選用的艾炷的大小而定，中間用三棱針穿刺數(shù)孔（以便熱力傳導于施灸的部位）。

隔姜灸的操作

施灸時，將其放在穴區(qū)，置大或中等艾炷放在其上，使艾柱自燃。若患者有局部灼痛感不可忍受時，略略提起姜片，或緩慢移動姜片，可在姜片下襯一些紙片或棉花，放下艾柱再灸；或更換艾炷再灸。一般每次灸7-8壯，以局部潮紅為度。灸畢用正紅花油涂于施灸部位，一是防皮膚灼傷，二是更能增強艾灸活血化瘀，散寒止痛功效。2023/9/24

主治病證嘔吐、泄瀉、脘腹隱痛、遺精、陽痿、痛經(jīng)、周圍性面神經(jīng)麻痹等。尤其是對面神經(jīng)麻痹更為適宜，療效優(yōu)于針法，但要講究灸法技巧，間日施灸1次，將癱瘓部位之主要穴位灸紅。

注意事項1.隔姜灸用的姜應(yīng)選用新鮮的老姜，宜現(xiàn)切現(xiàn)用，不可用干姜或嫩姜。2.姜片的厚薄，宜根椐部位和病證而定。一般而言，面部等較為敏感的部位，姜片可厚些；而急性或疼痛性病證，姜片可切得薄一些。3.在施灸過程中若不慎灼傷皮膚，致皮膚起透明發(fā)亮的水泡，須注意防止感染。（2）隔蒜灸：以大蒜為間隔物進行施灸的一種方法。大蒜：辛溫喜散，具有消腫化結(jié)，拔毒止痛的作用。

獨頭紫皮大蒜獨頭紫皮大蒜又是大蒜中的珍品。它不僅含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、鈣、鐵、鋅、銅、鎂、磷、維生素(B1、B2)，還含有大蒜素和具有防癌作用的硒等礦物質(zhì)。護發(fā)素中的大蒜浸膏能使秀發(fā)烏黑亮澤。吃大蒜可以激發(fā)斗志，增強耐力，促進血液循環(huán)，有利身體健康。隔蒜灸的操作分隔蒜片灸和隔蒜泥灸兩種。1.隔蒜片灸：取新鮮獨頭大蒜，切成厚約0.1-0.3cm的蒜片，用針在蒜片中間刺數(shù)孔。放于穴區(qū)，上置艾炷施灸，每灸3-4壯后換去蒜片，繼續(xù)灸治。2.隔蒜泥灸：以新鮮大蒜適量，搗如泥膏狀，制成厚0.2-0.4cm的圓餅，大小按病灶而定。置于選定之穴區(qū)按上法灸之，但中間不必更換。主治病證多用于癰、疽、瘡、癤、疣及腹中積塊等外傷疾患。近年來還用于肺癆的治療，取大椎、陶道、肺俞、膏肓等穴。注意事項在施灸過程中若不慎灼傷皮膚，致皮膚起透明發(fā)亮的水泡，須注意防止感染

長蛇灸

長蛇灸是民間的一種習慣用法，因在施灸時必須沿脊柱鋪敷藥物，形如長蛇，故名長蛇灸。在醫(yī)學上，長蛇灸又稱督灸，是在督脈上施以隔藥、隔姜或隔蒜灸的療法，其施灸面廣，艾柱大，火氣足，溫通力強，非一般灸法所及，所以補充陽氣效果更好。治療時間以暑夏三伏天為宜。器藥準備

斑麝粉：按麝香粉50%，斑蟊粉20%，丁香粉、肉桂粉各15%的比例，混勻裝瓶，密封備用。

新鮮大蒜500g，去皮搗爛成泥，備用。

優(yōu)質(zhì)純艾絨。消毒醫(yī)用紗布、龍膽紫藥水。

長蛇灸的操作

脊柱穴區(qū)常規(guī)消毒后，涂上蒜汁，在脊柱正中線撒上斑麝粉1—1.8g，粉上再鋪以5cm寬、2.5cm高的蒜泥1條，蒜泥條上鋪3cm寬、2.5cm高的艾絨（200g），下寬上尖。形成截面為等腰三角形的長蛇形艾炷。然后，點燃艾炷頭、身、尾3點，讓其自然燒灼。待艾炷燃盡后，再鋪上艾絨復灸，每次灸2—3壯。灸畢，移去蒜泥，用濕熱紗布輕輕揩干穴區(qū)皮膚。灸后皮膚出現(xiàn)深色潮紅，讓其自然出水泡，囑患者不可自行弄破，須嚴防感染。至第3日，用消毒針具引出水泡液，覆蓋1層消毒紗布。隔日1次涂以龍膽紫藥水，直至結(jié)痂脫落愈合，一般不留瘢痕。灸后調(diào)養(yǎng)1月。適合于督脈諸證和慢性、虛寒性疾病，如痹癥（類風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等），腰痛（腰椎、胸椎、頸椎骨質(zhì)增生和腰肌勞損等），哮喘（慢性支氣管炎、鼻炎、支氣管哮喘、肺氣腫等），虛勞消痰（遷延性肝炎、乙型肝炎、神經(jīng)官能癥等），慢性胃腸疾病，產(chǎn)后惡寒等。督灸療法每周治療一次，4次為一療程。在三伏天治療效果更好。

隔鹽灸隔鹽灸是臨床上常用的隔物灸之一。是指用純凈干燥的食鹽填平臍窩，上置大艾炷施灸的方法，因本法只用于臍部，故又稱神闕灸。

隔鹽灸的操作

令患者仰臥，暴露臍部。取純凈干燥之細白鹽適量，在食鹽上置姜片，再放上艾柱，用線香點燃施灸。放姜片好的目的：為了避免食鹽爆裂引起燙傷。臨床上施灸一般3-9壯，對于急性病癥可根據(jù)病情施灸，不拘壯數(shù)。適應(yīng)證本法有回陽、救逆、固脫之功，多用于急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、小便不利、中風脫證等。注意事項1.施灸時要求患者保持原有體位，呼吸勻稱。尤其是穴區(qū)覺燙時，應(yīng)告知醫(yī)生處理，不可亂動，以免燙傷。對小兒患者，更應(yīng)核格外注意。2.萬一臍部灼傷，要涂以龍膽紫，并用消毒敷覆蓋固定，以免感染。隔附子餅灸的操作①施灸——將附子研成粉末，用黃酒調(diào)和做成直徑約3cm，厚約0.8cm的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應(yīng)灸腧穴或患處，上面再放艾炷施灸，直至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。②作用——多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等病癥。

二、艾條灸

艾條灸：用紙包裹艾絨卷成圓筒狀的艾卷，使一端燃燒，在穴位或患處施灸的一種治療方法。分為溫和灸、回旋灸、雀啄灸等。1、溫和灸：將艾條燃著一端，在所選定之穴位上方熏灸。先反復測度距離，至患者感覺局部溫熱舒適而不灼燙，即固定不動（一般距皮膚約3cm）。每次灸10-15min，以施灸部位出現(xiàn)紅暈為度。在胸腹及四肢穴區(qū)施灸時，可交由患者自行灸治。每日1-2次，一般7-10次為一療程。適應(yīng)癥：各種慢性、虛寒性病癥。2、回旋灸：將艾條點燃端先在選定的穴區(qū)或患部熏灸測試，至局部有灼熱感時，即在此距離作平行往復回旋施灸。每次灸20-30min。視病灶范圍，尚可延長灸治時間。以局部潮紅為度。

適應(yīng)癥：風濕痛、神經(jīng)性麻痹、廣泛性皮膚病。3、雀啄灸：取藥艾條一支，將艾條燃著端對準所選穴位，采用類似麻雀啄食般的一起一落忽近忽遠的手法施灸，給以較強烈的溫熱刺激。

一般每日1-2次，10次為一療程，或不計療程。適應(yīng)癥：小兒疾病、急癥暈厥。4、太乙針灸用純凈細軟的艾絨150g平鋪在40cm見方的桑皮紙上。將人參125g，穿山甲250g，山羊血90g，千年健500g，鉆地風300g，肉桂500g，小茴香500g，蒼術(shù)500g，甘草1000g，防風2000g，麝香少許，共為細末，取藥末24g摻入艾絨內(nèi)，緊卷成爆竹狀，外用雞蛋清封固，陰干后備用。

施灸時，將太乙針的一端燒著，用布7層包裹其燒著的一端，立即緊按于應(yīng)灸的腧穴或患處，進行灸熨，針冷則再燃再熨。如此反復灸熨7-10次為度。治療風寒濕痹、肢體頑麻、痿弱無力、半身不遂等均有效。5、雷火針灸其制作方法與“太乙針灸”相同，惟藥物處方有異，方用純凈細軟的艾絨125g，沉香、乳香、羌活、干姜、穿山甲各9g，麝香少許，共為細末。施灸方法與“太乙針灸”相同。《針灸大成·雷火針法》載：“治閃挫諸骨間痛，及寒濕氣痛而畏刺者?！迸R床上除治上證外，大體與“太乙針灸”主治相同。三、溫針灸操作：先取長度在1.5寸以上的毫針，刺入穴位得氣后，在留針過程中，于針柄上或裹以純艾絨的艾團，或取約2cm長之艾條一段，套在針柄之上，無論艾團、艾條段，均應(yīng)距皮膚2-3cm，再從其下端點燃施灸。在燃燒過程中，如患者覺灼燙難忍，可在該穴區(qū)置一硬紙片，以稍減火力。

適應(yīng)證：既需留針又需施灸的病癥，如風寒濕痹等。

四、溫灸器灸溫灸器又名灸療器，是一種專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱溫灸器灸。施灸時，將艾絨或加摻藥物裝入溫灸器的小筒，點燃后，將溫灸器之蓋扣好，即可置于腧穴或應(yīng)灸部位進行熨灸，直到所灸部位的皮膚紅潤為度。有調(diào)和氣血、溫中散寒的作用，小兒、婦女及畏懼灸治者最為適宜。臨床常用的有溫灸盒和溫灸筒。（一）蒜泥灸（二）毛茛灸（三）斑蝥灸（四）旱蓮灸（五）白芥子灸

五、天灸六、燈火灸

貼棉灸的操作

取脫脂棉少許，攤開展平。越薄越好，但不要人為地將厚棉壓薄。薄棉片中切勿有洞眼和空隙，以免灸燒時影響療效。然后將薄棉片攤展如5分硬幣大小的一張張薄片備用，或依病損區(qū)大小覆蓋在穴區(qū)或病灶區(qū)表面，病人應(yīng)作充分暴露，以免燒壞衣服。待一切就緒，令患者閉住雙目，施灸時，將薄棉片貼于患部或所選穴位上，醫(yī)者即點燃棉片之一端，急吹其火，使棉片一過性燃完。然后，用消毒乙醇棉球擦拭去灰燼，待干后再換新的薄棉片，如法再灸，如此3-4次，以皮膚潮紅為度。亦可先用皮膚針叩刺局部微出血，再施以上述貼棉灸。此時患者一般僅有輕微之灼痛無需作任何處理。每日或隔日1次，5-7次為一療程。療程間隔2-3日。主治病證帶狀皰疹、頑固性濕疹、牛皮癬(銀屑病)、風疹、陰疽等癥。注意事項1.施灸用的脫脂棉片應(yīng)撕展得又松又薄，易于迅速燃完，防止灼傷皮膚。2.頭面及有毛發(fā)的部位，不宜用本法。瘢痕灸無瘢痕灸直接灸間接灸隔姜灸隔蒜灸隔鹽灸隔附子餅灸艾炷灸艾卷灸懸起灸溫和灸雀啄灸