針刺治療中風(fēng)后肢體偏癱的偏癱偏癱

針刺治療中風(fēng)后肢體偏癱的偏癱偏癱

痙攣是指肌肉和肌肉群的不隨機(jī)收縮。痙攣狀態(tài)指肌肉僵直、肌張力增高、反射亢進(jìn)的狀態(tài),是由于牽張反射失去高級中樞調(diào)控后,處于亢進(jìn)狀態(tài),造成的肌張力增高和肌協(xié)調(diào)異常。偏癱痙攣狀態(tài)是中風(fēng)病最主要的功能障礙之一,中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷時痙攣狀態(tài)常見過高的肌張力。中風(fēng)后肢體痙攣狀態(tài)是影響中風(fēng)患者肢體功能恢復(fù),進(jìn)而影響其生活質(zhì)量的一個重要的不良因素,亦是中風(fēng)康復(fù)過程中常見的急需解決的一個重要環(huán)節(jié)。近年來針灸治療在緩解中風(fēng)后肢體痙攣狀態(tài)方面取得了一定的成果,現(xiàn)查找相關(guān)文獻(xiàn)歸納如下。單針針灸1不同針灸理論1.1療效分析段美志等評價醒腦開竅針刺法并夾脊刺治療中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的臨床療效,結(jié)果提示:醒腦開竅針刺法并夾脊刺治療中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)療效確切,安全可行,患者易于接受,值得臨床推廣應(yīng)用。1.2臨床療效分析焦楊等觀察補(bǔ)腎祛瘀針刺法治療腦卒中痙攣性運(yùn)動障礙臨床療效,結(jié)果提示:針刺能改善中風(fēng)偏癱患者痙攣性運(yùn)動障礙,可提高日常生活活動能力。1.3通督調(diào)神針刺法的臨床應(yīng)用效果楊娟通過對通督調(diào)神針刺法治療缺血性中風(fēng)偏癱的臨床研究,結(jié)果證實:通督調(diào)神針刺法對于缺血性中風(fēng)偏癱患者具有明顯的效果,能較快的改善患者神經(jīng)功能,促進(jìn)肢體功能的恢復(fù),緩解肢體痙攣,具有良好的推廣意義。1.4調(diào)和陰陽針刺法王世娟查閱文獻(xiàn)資料,探討調(diào)和陰陽針刺法在治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓中的應(yīng)用,得出調(diào)和陰陽針刺法雖然形式多樣,操作各有異同,但都是運(yùn)用腧穴的配伍組合及相應(yīng)的針刺手法,以瀉其有余,補(bǔ)其不足,使陰陽偏盛偏衰的病理狀態(tài),復(fù)歸于陰陽平衡的生理狀態(tài)。1.5從胡雙力治療治療中聯(lián)合應(yīng)用付懷成為探討平衡針刺華佗夾脊穴對中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者肌張力、肢體功能及生活質(zhì)量改善方面的影響,結(jié)果提示:平衡針刺華佗夾脊穴可降低中風(fēng)偏癱痙攣患者的肌張力,提高肢體功能,改善患者的自理能力和生活質(zhì)量,其效果優(yōu)于傳統(tǒng)針刺法。胡雙力通過觀察張力平衡針法、參芪復(fù)癱膠嚢單用以及兩者聯(lián)用治療腦梗塞恢復(fù)期痙攣性癱瘓氣虛血瘀證患者的療效,優(yōu)選治療方案。結(jié)果提示:張力平衡針法、參芪復(fù)癱膠嚢單用及兩者聯(lián)用均能降低中風(fēng)恢復(fù)期痙攣性癱瘓氣虛血瘀證患者肌張力,并能改善其臨床癥狀。1.6益肝止裝置檢測動能力結(jié)果劉耀彭等為探索益肝止痙針刺法治療中風(fēng)后肢體痙攣的臨床療效,結(jié)果提示:益肝止痙針刺法對該病患者痙攣狀況和日常生活活動能力均有改善,與對照組比較療效和分值改善均顯示有差異,初步說明益肝止痙針刺法優(yōu)于傳統(tǒng)針刺法。郭耀光為探討益肝止痙針法治療腦卒中后肢體痙攣的臨床療效,在結(jié)合相同康復(fù)治療的基礎(chǔ)上比較益肝止痙針刺法與傳統(tǒng)針刺法治療腦卒中后肢體痙攣的療效差異,結(jié)果提示:“益肝止痙法”結(jié)合康復(fù)治療能有效地緩解腦卒中后肢體痙攣的程度,且療效優(yōu)于傳統(tǒng)取穴法。2不同的針灸方法2.1針刺治療腦卒中肌肌張力張文立等在透穴針刺治療中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的運(yùn)用研究探討中指出采用透刺法,治療腦卒中偏癱痙攣狀態(tài),經(jīng)長期臨床觀察,取得顯著療效,經(jīng)過針刺治療,不同級別肌痙攣都有不同程度的緩解,并闡述了其可能的治療機(jī)制。2.2巨刺的療效分析林志誠通過對“巨刺”針法相關(guān)文獻(xiàn)的梳理,就“巨刺”這種針刺法進(jìn)行探討研究,得出巨刺主要適用于痛癥及中風(fēng)后遺癥,并且現(xiàn)代學(xué)者主要運(yùn)用于缺血中風(fēng)(腦梗死),而出血中風(fēng)(腦出血)的療效并無專門、針對性的研究。3不同的針灸選擇3.1兩組患者治療方法金澤觀察針刺頸、腰部夾脊穴治療中風(fēng)痙攣狀態(tài)的臨床療效,將60例中風(fēng)偏癱患者隨機(jī)分為治療組30例和對照組30例,治療組采用頸、腰部夾脊穴針刺法結(jié)合常規(guī)針刺法,對照組采用常規(guī)針刺法,10d為1個療程,共治療4星期。結(jié)果表明:針刺頸、腰部夾脊穴在改善痙攣狀態(tài)方面有獨(dú)特的優(yōu)勢。3.2針刺整體分析曹辰虹等觀察針刺錐體交叉區(qū)預(yù)防中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的臨床療效。將醒腦開竅針刺組針刺足太陽膀胱經(jīng)的玉枕至天柱的連線區(qū)域,即錐體交叉區(qū)預(yù)防中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài),并與單純醒腦開竅組對照,于治療前后測定患肢痙攣程度、肢體運(yùn)動功能及日常生活能力。結(jié)果提示:針刺錐體交叉區(qū)可明顯預(yù)防或延緩中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的出現(xiàn)。3.3拮抗肌取穴王順等采用針刺拮抗肌運(yùn)動點(diǎn)治療中風(fēng)偏癱痙孿狀態(tài)臨床療較好。張巍巍近年來采取針刺拮抗肌治療中風(fēng)后肢體痙攣,臨床觀察顯示:針刺拮抗肌肌腹部穴位可明顯抑制患者痙攣的發(fā)生,改善痙攣狀態(tài),療程結(jié)束后痙攣明顯減輕。3.4陰陽針刺組海英等探討針刺治療中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的最佳配穴方法。普通針刺組按傳統(tǒng)取穴方法,主要是陽經(jīng)取穴,平衡陰陽針刺組根據(jù)陰緩陽急的中醫(yī)理論及偏癱患者伸屈肌肌張力不平衡的特點(diǎn),采用陰陽經(jīng)配穴。結(jié)果提示:平衡陰陽配穴方法能顯著提高治療痙攣的療效。3.7治療卒中后肌肌肌張力觶書山在康復(fù)功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,分別采用太陰、少陰、少陽經(jīng)取穴針刺與傳統(tǒng)取穴針刺治療卒中后肌痙攣,臨床對比實驗組和對照組對中風(fēng)后肌痙攣患者的痙攣程度及運(yùn)動功能的影響。結(jié)果表明:采用太陰、少陰、少陽經(jīng)取穴針刺療法,能明顯減輕卒中后患者肢體痙攣程度,并能有效的改善患者運(yùn)動功能障礙。針灸與其他治療1針刺治療和康復(fù)治療增強(qiáng)肌力杜宏斌等觀察針刺結(jié)合運(yùn)動療法治療早期中風(fēng)偏癱的療效。將治療組46例,頭針取穴運(yùn)動區(qū)、感覺區(qū)以病變對側(cè)區(qū)域為主,體針取肩、曲池、外關(guān)等穴,并配合功能鍛煉;對照45例僅進(jìn)行針刺治療。結(jié)果提示:針刺可提高高級中樞對隨意運(yùn)動的指揮力、控制力;而運(yùn)動療法可提高肌力,恢復(fù)期防止肌力過度痙攣。陳新等探討針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)對于中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)康復(fù)的作用。結(jié)果提示:與單純使用現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相比,現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)結(jié)合針刺治療對于中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的康復(fù)具有更明顯的促進(jìn)作用。任亞鋒通過觀察針刺結(jié)合康復(fù)療法對中風(fēng)后痙攣患者四肢肌群及髖內(nèi)收肌張力的影響。結(jié)果提示:針刺結(jié)合康復(fù)治療能明顯改善中風(fēng)后痙攣患者四肢肌群及髖內(nèi)收肌張力。邵中君等觀察拮抗針法配合康復(fù)促進(jìn)技術(shù)對中風(fēng)患者肌張力增高的康復(fù)作用,結(jié)果提示:拮抗針法配合康復(fù)促進(jìn)技術(shù)對中風(fēng)偏癱患者肌張力的增高有顯著的康復(fù)作用。2兩種治療組的臨床療效對比陳波燕采用隨機(jī)對照的方法進(jìn)行隔姜灸配合針刺治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓的臨床研究,并與常規(guī)針刺做對照,結(jié)果顯示治療組可以更明顯地降低患者痙攣分級,緩解肌緊張及肌痙攣,從而提高患者的運(yùn)動功能。3臨床療效評價蘇敏芝采用點(diǎn)穴療法配合針刺改善中風(fēng)痙攣性偏癱狀態(tài)并進(jìn)行臨床療效評價,結(jié)果提示:點(diǎn)穴療法配合針刺對于缺血性中風(fēng)痙攣性偏癱患者能較快的改善患者神經(jīng)功能,緩解肢體的痙攣狀態(tài),提高日常生活能力。4電針治療頻率的選擇何堅觀察用不同頻率電針治療腦卒中下肢肌痙攣治療效果,為臨床上使用電針治療的頻率提供依據(jù),結(jié)果提示:不同頻率電針對于降低痙攣肌群過高的肌張力,緩解肌痙攣,促進(jìn)中風(fēng)偏癱患者運(yùn)動功能的恢復(fù)都有一定作用,其中低頻組療效高于對照組,高頻組療效優(yōu)于低頻組。5療效分析及療效認(rèn)識邢越等選用蟲芍舒筋湯結(jié)合針刺治療中風(fēng)后肢體痙攣,按首次來診的先后順序,用隨機(jī)數(shù)字表法將所觀察病例隨機(jī)分為治療組、針刺對照組、中藥對照組,3組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性臨床觀察取得良好療效。結(jié)果提示:蟲芍舒筋湯結(jié)合針刺治療中風(fēng)后肢體痙攣取得良好療效。胡漢力觀察了張力平衡針法、參芪復(fù)癱膠嚢單用以及兩者聯(lián)用對腦梗塞恢復(fù)期痙攣性癱瘓氣虛血瘀證患者的的臨床療效影響。結(jié)果提示:張力平衡針法、參芪復(fù)癱膠嚢單用及兩者聯(lián)用均能降低CI恢復(fù)期痙攣性癱瘓氣虛血瘀證患者肌張力、改善臨床癥狀并提高臨床疔效,并且二者聯(lián)用對患者有協(xié)同效應(yīng),優(yōu)于二者單用,并且無臨床不良反應(yīng)。中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)制約了患者運(yùn)動功能的鍛煉,限制了其日常生活活動能力的改善和生活質(zhì)量的提高,是偏癱康復(fù)中需要解決的重要問題。從文獻(xiàn)和臨床報道來看,雖然針灸治療偏癱痙攣狀態(tài)已顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢,但也存在一些急待解決的問題。缺乏標(biāo)準(zhǔn)的治療方案,而且針灸治療偏癱痙攣狀態(tài)的療效受針灸時機(jī)、針灸工具、選穴配伍、針灸手法、針灸與其他療法的并用以及機(jī)體的功能狀態(tài)等多種因素的影響,觀察的結(jié)論不一,影響了可信度。不同針灸方法的療效差異及優(yōu)先等等都是以后研究應(yīng)注意的因素。這樣才能使針灸對偏癱痙攣狀態(tài)的治療更加規(guī)范,針對性更強(qiáng)。3.5治療組患者采用經(jīng)筋刺法治療陳振虎等16觀察經(jīng)筋刺法對中風(fēng)偏癱患者肢體運(yùn)動功能的影響將60例偏癱痙攣患者隨機(jī)分為2組各30例,治療組采用經(jīng)筋刺法治療,對照組采用傳統(tǒng)針刺法治