壯醫(yī)對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的認(rèn)識(shí)

壯醫(yī)對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的認(rèn)識(shí)

帶狀皰疹后神經(jīng)痛（phn）是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥。這種藥物被稱為pe額，屬于龍路病和火路病的范疇。大多數(shù)患者常常出現(xiàn)明顯的持續(xù)性燒灼痛、閃電樣或撕裂樣疼痛,發(fā)作時(shí)患者常覺(jué)寢食不安,疼痛持續(xù)時(shí)間一般為數(shù)日或數(shù)月不等,部分可纏綿數(shù)年。PHN發(fā)生率在帶狀皰疹發(fā)病人群中為19.2%,平均發(fā)病年齡為67歲。壯醫(yī)是壯族人民在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中,對(duì)積累和總結(jié)出的寶貴經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行提煉和升華而逐漸形成的獨(dú)特的理論體系,對(duì)PHN有著獨(dú)特的診療方法和顯著的臨床療效。本文從壯醫(yī)基礎(chǔ)理論對(duì)PHN的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)、治療原則及治療方法等方面進(jìn)行整理,概述壯醫(yī)對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的認(rèn)識(shí)。1壯醫(yī)基礎(chǔ)理論對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的病因病機(jī)的理解1.1受毒邪、有毒邪的病氣血均衡學(xué)說(shuō)認(rèn)為,氣血化生于谷道、水道、氣道,通過(guò)龍路、火路的網(wǎng)絡(luò)而循環(huán)流行,上達(dá)天部,下抵地部,中行人部,布散全身,滋養(yǎng)機(jī)體。當(dāng)毒邪侵入三道兩路,使氣血運(yùn)行不暢,氣血失衡,瘀血阻滯龍路、火路,不通則痛,發(fā)為PHN。“疾患并非無(wú)中生,乃系氣血不均衡”,這是疾病發(fā)生的主要因素。1.2中醫(yī)對(duì)致病因素的總作用毒虛致病學(xué)說(shuō)認(rèn)為,毒和虛是導(dǎo)致疾病發(fā)生的兩大因素,兩者相因?yàn)椴?。“毒”是壯醫(yī)對(duì)各種致病因素的總稱,分為外侵之毒和內(nèi)生之毒;虛即正氣虛,是指人體化生或防衛(wèi)能力相對(duì)減弱,不足以抗毒。當(dāng)毒邪外侵機(jī)體,若機(jī)體抗病能力不足,則毒邪可侵入道路,瘀結(jié)氣血,阻滯龍路、火路,導(dǎo)致PHN,這是疾病發(fā)生的關(guān)鍵因素。1.3天部、地部、人部三種常見病品三道兩路學(xué)說(shuō)認(rèn)為,谷道、水道、氣道、龍路、火路是人體內(nèi)五條重要通道,它們相互溝通聯(lián)系,把人體的天部、地部、人部三部聯(lián)結(jié)成一個(gè)有機(jī)的整體,使天氣、地氣、人氣三部之氣保持同步運(yùn)行,制約化生,生生不息。當(dāng)三道兩路因各種原因瘀阻,相應(yīng)部位便會(huì)出現(xiàn)氣血失衡的癥狀,如疼痛、出血、萎縮等。三道兩路學(xué)說(shuō)可以合理解釋疾病發(fā)生的部位。1.4氣和血清的平衡壯醫(yī)在臨床上只辨陰證和陽(yáng)證。在治療上強(qiáng)調(diào)要尋找一個(gè)平衡點(diǎn)來(lái)調(diào)整人體陰陽(yáng),而陰陽(yáng)的平衡又賴于人體三道兩路是否通暢,天、地、人三部之氣是否協(xié)調(diào)同步運(yùn)行,氣血是否平衡,只有三道兩路通暢了,天、地、人三氣才能同步運(yùn)行,氣血才會(huì)均衡,陰陽(yáng)才能達(dá)到平衡的狀態(tài)。PHN初發(fā)者毒邪較盛,多屬陽(yáng)證;遷延不愈者以正虛為主,多屬陰證。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)通常用以指導(dǎo)對(duì)疾病病證屬性的認(rèn)識(shí)和辨別。1.5培養(yǎng)是否達(dá)到三氣同步的臨床三氣同步學(xué)說(shuō)認(rèn)為,天、地、人三部之氣是息息相通、同步運(yùn)行和制約化生的,只有達(dá)到三氣同步,人體氣血才會(huì)調(diào)暢,機(jī)能才會(huì)正常,人才能處于健康狀態(tài)。治療PHN時(shí),在補(bǔ)虛、解毒、祛除三道兩路的瘀阻、均衡氣血之后,若機(jī)體尚未達(dá)到三氣同步,則治療或調(diào)養(yǎng)應(yīng)當(dāng)繼續(xù)。這是用以指導(dǎo)治療的目標(biāo),也是保持健康的最理想狀態(tài)。綜上所述,壯醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為,培額(帶狀皰疹)是因?yàn)槎拘?多為熱毒、火毒、濕毒之邪)阻滯蘊(yùn)積肌膚通道,使氣血失衡,天氣、地氣、人氣三部之氣不能同步協(xié)調(diào)運(yùn)行而發(fā)病。毒邪外侵機(jī)體,阻滯三道兩路,使氣血運(yùn)行不暢,氣血失衡,瘀血阻滯龍路、火路,或毒邪未盡,毒瘀互結(jié),阻滯龍路、火路,致使兩路道路不通,而發(fā)為PHN。“毒”和“瘀”是此病的兩大致病因素,帶狀皰疹以“毒”為主,PHN以“瘀”為主。按病變部位屬于龍路、火路病范疇。2帶狀皰疹后遺產(chǎn)神經(jīng)痛的莊正劑2.1治療機(jī)以瘀為主,兼予調(diào)氣、補(bǔ)虛、溶解壯醫(yī)四大治則為調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛、祛瘀。PHN病機(jī)以“瘀”為主,瘀去則氣血流暢,道路通順,“通則不痛”,且此病的發(fā)生與正虛毒侵相關(guān),故治療原則當(dāng)以祛瘀為主,兼予調(diào)氣、補(bǔ)虛、解毒。2.2治療方法2.2.1毒論治的治療壯醫(yī)藥物內(nèi)服以補(bǔ)虛解毒論治,常用的有壯醫(yī)解毒湯,藥用雞血藤、三姐妹等。外洗則以解毒論治,常用的有壯醫(yī)排毒洗劑燙洗,藥用金耳環(huán)、兩面針、水楊梅等。雞血藤行血補(bǔ)血;三姐妹、金耳環(huán)解毒消腫止痛;加上溫?zé)岽碳?促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)解毒止痛作用。黃瑾明等觀察運(yùn)用壯藥內(nèi)服外治配合壯醫(yī)針線灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效,有效率為96.67%。2.2.2壯藥針刺術(shù)總有效率壯醫(yī)治療PHN的特色外治法主要為壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸、壯醫(yī)針刺術(shù)及壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法等。壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸凝聚了壯族數(shù)十種灸療技法的精華,它采用經(jīng)過(guò)多種珍貴的壯藥材制備液浸泡過(guò)的直徑約為0.7毫米的苧麻線,將其一端在燈火上點(diǎn)燃,使之形成圓珠狀炭火星,然后將此炭火星迅速而敏捷地直接灼灸在人體體表一定穴體或部位,具有消炎祛風(fēng)、通路止痛、活血散結(jié)、溫經(jīng)通痹、強(qiáng)壯補(bǔ)益等功效。鐘江等觀察壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效,取穴葵花穴、局梅穴等,治愈率57.14%,總有效率達(dá)96.43%。壯醫(yī)針刺術(shù)壯醫(yī)針刺不以經(jīng)絡(luò),而以三道兩路為傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)系統(tǒng),不強(qiáng)求“痠、麻、脹”等針感,強(qiáng)調(diào)人體之氣在三道兩路的運(yùn)行通暢,強(qiáng)調(diào)與呼吸的配合。取穴原則:“寒手熱背腫在梅,痿肌痛沿麻絡(luò)央”,“癢疾抓長(zhǎng)子”,即皮損類疾病,沿腫塊、皮損邊緣及中心點(diǎn)取一組穴位,穴位組成如梅花形;痛癥者,選取痛處及鄰近穴位;皮疹類疾病者,以其最先出現(xiàn)或最大的疹子為穴。黃瑾明等觀察運(yùn)用壯藥內(nèi)服外治配合壯醫(yī)針線灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效,有效率為96.67%。治療后患者疼痛持續(xù)時(shí)間、服止痛藥和睡眠時(shí)間情況均較治療前有明顯改善。壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法是在壯醫(yī)理論的指導(dǎo)下,運(yùn)用壯醫(yī)蓮花針叩刺體表一定的穴位或部位,并與拔罐相結(jié)合以防治疾病的一種壯醫(yī)特色療法。該療法以瀉為主、活血祛瘀,可將體內(nèi)的各種瘀血、瘀滯、毒素、濕氣、痧氣等直接逐出體外,活血化瘀,祛瘀生新,使三道兩路暢通,達(dá)到氣血均衡之功效。諸如疼痛等因氣血瘀滯所致的疾病均可通過(guò)此法將過(guò)多或瘀滯的氣血直接驅(qū)逐出體外,使人體各部的氣血保持相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡,以達(dá)到“釜底抽薪”的療效。黃瑾明,韓海濤等運(yùn)用壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法治療PHN,取穴龍脊穴、夾脊穴、肩井穴、阿是穴等,治愈率63.3%,總有效率達(dá)95.9%。在壯醫(yī)臨床實(shí)踐中,治療PHN常多種方法結(jié)合使用,常用的配合方法有:壯藥內(nèi)服+外洗+蓮花針拔罐逐瘀法,壯藥內(nèi)服+外洗+藥線點(diǎn)灸+壯醫(yī)針刺術(shù),或壯藥內(nèi)服+外洗+蓮花針拔罐逐瘀法+壯醫(yī)針刺術(shù),嚴(yán)重者可五種方法交替使用,臨床上可根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行選擇。3壯藥、治療、藥養(yǎng)帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的,初次感染后病毒進(jìn)入皮膚的感覺(jué)神經(jīng)末梢,逐漸沿脊髓后根或三叉神經(jīng)節(jié)神經(jīng)纖維向中心移動(dòng),最后長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中,一旦機(jī)體受到刺激導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降時(shí),潛伏病毒被激活,沿感覺(jué)神經(jīng)軸索下行,使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎癥、壞死等病變,產(chǎn)生神經(jīng)痛。壯醫(yī)認(rèn)為,PHN的發(fā)生是因?yàn)槎拘巴馇謾C(jī)體,阻滯三道兩路,使氣血運(yùn)行不暢,氣血失衡,瘀血阻滯龍路、火路,或毒邪未盡,毒瘀互結(jié),阻滯龍路、火路,致使兩路道路不通,不通則痛。治療上可用壯藥內(nèi)服、外洗以解毒、補(bǔ)虛,藥線點(diǎn)灸、針灸、