健康管理基本過(guò)程與策略-健康體檢

健康體檢課程名稱：健康管理學(xué)請(qǐng)輸入標(biāo)題內(nèi)容三維目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)理解健康體檢的概念、內(nèi)容和臨床意義理解健康體檢報(bào)告能制定健康體檢的計(jì)劃能正確解讀健康體檢報(bào)告明確健康體檢對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)社會(huì)的意義目錄01020304健康體檢的概述健康體檢的內(nèi)容及臨床意義健康體檢計(jì)劃制定及體檢注意事項(xiàng)健康體檢報(bào)告及健康體檢后續(xù)服務(wù)01健康體檢的概述一、健康體檢的概述健康體檢的概念健康體檢的由來(lái)及在我國(guó)的發(fā)展健康體檢是以健康維護(hù)為目的身體檢查。原衛(wèi)生部2009年頒發(fā)的《健康體檢管理暫行規(guī)定》提出，健康體檢是指通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。

健康體檢是采集受檢者健康信息的主要途徑；是發(fā)現(xiàn)疾病、預(yù)防疾病、延緩疾病進(jìn)展和自我保健的重要措施；也是健康管理的基礎(chǔ)和前提。

1961年英國(guó)著名專Dr.Horace.Dobel首先提出：1947美國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)首次提出“健康體檢”的概念。定期的身體檢查可以預(yù)防罹患疾病及死亡。機(jī)關(guān)事業(yè)單位年度體檢制度；觀念的改變：從尋找疾病--尋找健康風(fēng)險(xiǎn)；體檢場(chǎng)所的改變：2009年8月《健康體檢管理暫行規(guī)定》，專一多樣化體檢中心職能從單純健康檢查--健康管理轉(zhuǎn)變。健康體檢的重要性健康體檢的局限性老年性疾病過(guò)早發(fā)生在青少年中疾病與健康知識(shí)和保健意識(shí)密切相關(guān)，健康教育程度起著重要的作用。

信息準(zhǔn)確性、敏感性和特異性、一次性和系統(tǒng)性、儀器設(shè)備和專業(yè)能力的影響；費(fèi)用的影響；分析的誤差一、健康體檢的概述02健康體檢內(nèi)容及臨床意義常規(guī)身體健康檢查是目前體檢機(jī)構(gòu)最常見(jiàn)的體檢內(nèi)容。拓展檢查項(xiàng)目包括亞健康檢測(cè)、體適能測(cè)試、心理測(cè)評(píng)等。一、健康體檢的概述常見(jiàn)體檢項(xiàng)目及臨床意義

一般性檢查如發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、身高、體重等；

物理檢查：包括內(nèi)科、外科、耳鼻咽喉科、皮膚科等；

化驗(yàn)檢查：包括血液檢查、尿液檢查、大便常規(guī)檢查等；

影像檢查：包括彩色超聲波檢查、X線檢查等；

電生理檢查包括心電圖、肺功能等；

其他還包括健康需求調(diào)查問(wèn)卷、病理檢查等。一、健康體檢的概述一般性檢查及物理檢查檢查項(xiàng)目及明細(xì)分類臨床意義一般檢查營(yíng)養(yǎng)了解身體發(fā)育等一般功能狀況，診斷肥胖癥，高血壓篩查發(fā)育身高、體重、腰/臀圍血壓皮膚內(nèi)科胸部、心肺檢查了解胸部、腹部、心肺肝脾的功能狀況，有無(wú)腫大、觸痛等異常腹部、肝脾觸診，肝腎叩診外科四肢及脊柱檢查通過(guò)檢查淋巴結(jié)有無(wú)腫大，對(duì)感染性疾病、非感染性疾病、結(jié)核、腫瘤進(jìn)行判斷淋巴結(jié)甲狀腺檢查肛門(mén)及直腸檢查五官科眼、耳、鼻、咽喉了解耳鼻咽喉、眼的相關(guān)性疾病，有沒(méi)結(jié)膜炎、眼底動(dòng)脈硬化等口腔科口腔了解口唇、口腔黏膜、牙齒、牙齦等相關(guān)疾病化驗(yàn)檢查檢查項(xiàng)目及明細(xì)分類臨床意義血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白等了解有無(wú)炎癥、貧血、過(guò)敏性疾病、凝血功能、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤等相關(guān)性疾病肝功能總蛋白、白蛋白、球蛋白膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶發(fā)現(xiàn)肝臟損傷、評(píng)估肝臟功能狀態(tài)腎功能肌苷、尿素氮、尿酸包括腎小球?yàn)V過(guò)功能、腎小管重吸收、酸化等功能。體檢一般只檢查肌苷、尿素氮、尿酸血脂甘油三酯、總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇用于評(píng)估受檢者的脂肪代謝水平及血脂代謝紊亂評(píng)價(jià)、動(dòng)脈粥樣硬化性疾病危險(xiǎn)性預(yù)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)評(píng)價(jià)血糖空腹血糖及餐后血糖血糖檢測(cè)是目前診斷糖尿病的主要依據(jù)，也是判斷糖尿病病情和控制程度的主要指標(biāo)糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白的水平反映了近2-3個(gè)月的平均血糖水平乙肝兩對(duì)半表面抗原、表面抗體E抗原、E抗體、核心抗體用于乙肝病毒感染診斷及了解病毒復(fù)制情況ABO血型了解血型腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)甲胎蛋白測(cè)定（AFP）早期發(fā)現(xiàn)肝癌，必須再配合臨床及其它檢查，懷孕也會(huì)升高癌胚抗原測(cè)定（CEA）大腸/直腸癌、胰瘤、乳癌、胃癌、肺癌EBV(IgA)鼻咽癌篩查早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌。陽(yáng)性：表示三個(gè)月內(nèi)曾受病毒感染或家族性遺傳前列腺特異性抗原（PSA）常見(jiàn)于前列腺癌或前列腺肥大尿常規(guī)尿白細(xì)胞、尿紅細(xì)胞、尿蛋白、尿糖酮體等了解有無(wú)尿路感染、血尿，尿糖、尿蛋白等，篩查泌尿系統(tǒng)的疾病、糖尿病、腫瘤等疾病大便常規(guī)+潛血用于腸道感染性疾病、腸道寄生蟲(chóng)病、消化吸收功能過(guò)篩試驗(yàn)、消化道腫瘤過(guò)篩試驗(yàn)、黃疸的鑒別診斷等陰道分泌物檢測(cè)（白帶常規(guī)）主要用于診斷女性生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤及判斷雌激素水平等影像檢查

檢查項(xiàng)目及明細(xì)分類臨床意義腹部B超乳腺（女）了解乳腺大小、形態(tài)、有無(wú)乳腺增生、乳腺腫瘤等。肝、膽、胰、脾更清晰的檢查肝臟、膽囊、膽管、脾臟、胰腺、雙腎、前列腺等是否異常病變發(fā)生雙腎、輸尿管、膀胱了解腎結(jié)石、結(jié)核、腎積水、輸尿管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤等前列腺（男）了解前列腺大小、形態(tài)、有無(wú)前列腺增生以及前列腺腫瘤等子宮、附件（女）了解子宮附件的形態(tài)、大小、環(huán)位、胎位、卵泡成熟度以及有無(wú)子宮卵巢腫瘤等雙側(cè)頸動(dòng)脈了解頸動(dòng)脈血流、有無(wú)動(dòng)脈硬化斑塊等胸正位片數(shù)字化計(jì)算機(jī)攝影①檢查肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤；②檢查心臟形態(tài)、大小、有無(wú)動(dòng)脈硬化等核磁共振頭顱+腦血管、頸椎胸部、腹部三維成像，檢查相應(yīng)部位疾病彩色多普勒腦血流圖腦血管血流、頻譜形態(tài)以及雜音等。心臟彩超查心臟形態(tài)、大小、血流、各瓣膜運(yùn)動(dòng)情況、心肌是否肥厚、心功能等。上消化道內(nèi)鏡檢查（胃鏡）包括食管、胃、十二指腸的檢查，用于食管、胃、十二指腸相關(guān)疾病診斷、治療等電生理檢查及其他特殊檢查檢查項(xiàng)目及明細(xì)分類臨床意義心電圖用于心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心臟疾病的檢查動(dòng)態(tài)心電圖可提供受檢者24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電活動(dòng)信息，用于心悸、氣促、頭昏、暈厥胸痛、心律失常、心肌缺血的判斷等03健康體檢計(jì)劃制定及體檢注意事項(xiàng)健康體檢計(jì)劃制定個(gè)人體檢團(tuán)體體檢其他體檢個(gè)人體檢套餐設(shè)計(jì)應(yīng)突出個(gè)性化特點(diǎn)?？上攘私馐軝z者的年齡、性別、檢查目的和要求、既往健康狀況、生活習(xí)慣、工作生活環(huán)境和狀態(tài)，過(guò)去疾病史、家族史、既往體檢結(jié)果以及費(fèi)用控制要求制定全面且有針對(duì)性的體檢套餐。一般包括：一般檢查項(xiàng)目、物理檢查、化驗(yàn)檢查（肝功能、腎功能、血脂、血糖、尿酸、腫瘤指標(biāo)等）、心電圖、腹部B超、胸部X線以及其他必要的深度專項(xiàng)檢查項(xiàng)目。團(tuán)體體檢套餐設(shè)計(jì)突出普遍性特點(diǎn)，即體檢套餐涵蓋群體普遍存在的健康問(wèn)題，照顧到職業(yè)因素對(duì)健康的影響來(lái)制定合理的體檢計(jì)劃?？山Y(jié)合調(diào)查問(wèn)卷、受檢單位既往的體檢匯總和受檢單位體檢費(fèi)用的控制情況制定。一般包括：一般檢查項(xiàng)目、物理檢查、化驗(yàn)檢查(肝功能、腎功能、血脂、血糖、尿酸、腫瘤指標(biāo)等)、心電圖、腹部B超、胸部X線檢查等。如果是招工體檢、入學(xué)入托體檢、駕駛員體檢、征兵體檢、婚前體檢、工傷鑒定體檢、或用于科研方面的體檢，則根據(jù)受檢者的具體要求和體檢的特殊性來(lái)制定有針對(duì)性的體檢方案。針對(duì)不同人群，制定健康體檢計(jì)劃應(yīng)有所不同，體檢目的和體檢用途不同，健康體檢計(jì)劃也不同。體檢注意事項(xiàng)1）體檢前3-5日飲食宜清淡。體檢前一日晚上8點(diǎn)后停止進(jìn)食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可少量飲水，保持充足睡眠。體檢當(dāng)日早晨空腹（不進(jìn)食，不飲水）。2）如有發(fā)熱、感冒等急性病癥，體檢另行安排。3）糖尿病、高血壓、心臟病、哮喘等慢性病患者，體檢當(dāng)日不要中斷服藥，可帶上藥物，在抽血及空腹檢查項(xiàng)目（如腹部肝膽胰脾B超，胃鏡等）做完后即刻服藥。體檢前體檢注意事項(xiàng)4）體檢當(dāng)日勿佩戴金屬飾品，勿佩戴隱形眼鏡以便眼科檢查；勿攜帶貴重物品；年齡偏大的或行動(dòng)不便者安排家人陪同。5）做內(nèi)鏡或其他可能需要做組織病理檢查項(xiàng)目者，須提前一周停服阿司匹林等抗凝藥物。體檢前體檢注意事項(xiàng)1）受檢者須按約定時(shí)間準(zhǔn)時(shí)到體檢中心體檢。2）在體檢中心前臺(tái)領(lǐng)取體檢項(xiàng)目指引單，體檢結(jié)束后確認(rèn)有無(wú)漏檢項(xiàng)目。3）抽血、空腹B超（肝、膽、胰、脾）以及胃鏡等檢查后方可進(jìn)食。體檢中體檢注意事項(xiàng)4）既往有暈針史者，抽血時(shí)須向護(hù)士說(shuō)明以便采取保護(hù)措施。5）空腹抽血后，請(qǐng)按壓針孔5分鐘后方可放松，切忌揉搓。6）進(jìn)行泌尿系統(tǒng)（膀胱、前列腺）或腹部婦科B超檢查時(shí)，請(qǐng)于檢查前充盈膀胱(不解小便)，如覺(jué)得小便不脹，可多喝茶水或飲料。體檢中體檢注意事項(xiàng)7）糖尿病尤其是血糖控制不良患者，由于長(zhǎng)時(shí)間禁食，有可能導(dǎo)致低血糖等急性并發(fā)癥，因此，糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶糖果、果汁、餅干等食物，以備不時(shí)之需。8）與醫(yī)生做有效溝通。對(duì)既往存在的疾病或需定期復(fù)查的問(wèn)題，告知醫(yī)生，以便提醒醫(yī)生做重點(diǎn)觀察和比對(duì)，提高檢查質(zhì)量。體檢中體檢注意事項(xiàng)1）對(duì)體檢結(jié)果如有疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)與體檢醫(yī)生溝通咨詢，必要時(shí)可以及時(shí)彌補(bǔ)。2）一次體檢未發(fā)現(xiàn)異常并不代表完全沒(méi)有潛在疾病，若出現(xiàn)疾病臨床癥狀，應(yīng)及時(shí)就診體檢后體檢注意事項(xiàng)1）勿穿裙裝、緊身衣服及有金屬框架的文胸。2）體檢當(dāng)日請(qǐng)勿化妝以免影響診查結(jié)果。3）婦科檢查或陰道B超檢查僅限于已婚或有性生活者。未婚女性如有特殊要求必須做婦科檢查或陰道B超檢查，須在體檢導(dǎo)引單上簽字確認(rèn)方可檢查。女士特別提醒體檢注意事項(xiàng)4）婦科檢查及婦科陰道B超檢查前須排盡小便。5）擬懷孕或可能已受孕者，請(qǐng)預(yù)先告知醫(yī)護(hù)人員，勿做X光和婦科陰道B超檢查。6）月經(jīng)期間不宜做婦科檢查，不宜做尿液及大便常規(guī)檢查，待經(jīng)期結(jié)束后再補(bǔ)檢。女士特別提醒04健康體檢報(bào)告及健康體檢后續(xù)服務(wù)健康體檢報(bào)告的解讀，是指醫(yī)生或健康管理師通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞?面對(duì)面或電話等）對(duì)受檢者的體檢結(jié)果進(jìn)行綜合分析講解。通過(guò)全面系統(tǒng)的講解，使受檢者了解自己身體的基本狀況，身體存在哪些問(wèn)題，這些問(wèn)題發(fā)生的原因，對(duì)身體的危害以及防治措施。強(qiáng)調(diào)重要健康問(wèn)題的隨訪時(shí)間和頻次。對(duì)明確診斷的疾病或需要明確診斷的疾病，指導(dǎo)受檢者?？凭驮\，進(jìn)一步檢查和治療。解讀體檢報(bào)告時(shí)注意盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言和形象的比喻為受檢者講解，使其能夠充分理解問(wèn)題所在。體檢報(bào)告的解讀健康體檢報(bào)告后續(xù)服務(wù)（1)健康咨詢：健康咨詢側(cè)重于解答個(gè)體和群體針對(duì)體檢結(jié)果提出的各種問(wèn)題，對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行原因分析和具體的預(yù)防干預(yù)措施。（2）健康教育：健康教育側(cè)重于通過(guò)知識(shí)和技術(shù)傳播，影響個(gè)體和群體的行為，從而達(dá)到消除影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的目的。（3)健康問(wèn)題跟蹤隨訪：對(duì)于體檢的異常結(jié)果，提醒受檢者定期復(fù)查，對(duì)于重要的問(wèn)題，比如血壓、血糖的監(jiān)測(cè)，肺小結(jié)節(jié)和乳腺腫塊的跟蹤隨訪，強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，并明確復(fù)查的具體時(shí)間和注意事項(xiàng)，及時(shí)提醒。(4)就醫(yī)指導(dǎo)和服務(wù)：對(duì)于明確診斷的疾病，指導(dǎo)患者到相關(guān)?？凭驮\進(jìn)一步診治。提供相關(guān)科室專家門(mén)診信息，預(yù)約掛號(hào)方式或幫助預(yù)約掛號(hào)，幫助聯(lián)系