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(年)組織名稱登記證號法定代表人申報日期鎮(zhèn)海區(qū)民政局填報說明一、按評估申報表所列項目認真填寫，內(nèi)容真實、準確無誤；二、評估申報表填寫（可打印）須用鋼筆(藍黑或碳素墨水)、簽字筆，嚴禁使用純藍墨水、紅墨水、鉛筆、圓珠筆；三、填寫內(nèi)容應書寫工整，字跡清楚，不得涂改；四、欄內(nèi)數(shù)字，一律用阿拉伯數(shù)字填寫；五、將本單位近兩年運轉情況書面報告和評估指標自評表用Ａ4紙裝訂后，與評估申報表一并報送（一式二份）基本情況名稱登記證號登記時間社會組織類別辦公地址聯(lián)系電話郵政編碼網(wǎng)站地址電子郵箱法定代表人辦公電話移動電話業(yè)務主管單位聯(lián)系電話最近2年是否有不參加年檢或年檢不合格記錄□是□否原因年檢結論：20年度□合格□基本合格20年度□合格□基本合格上年度是否被登記管理機關處罰過□是□否原因聲明本社會組織根據(jù)《寧波市鎮(zhèn)海區(qū)社會組織評估暫行辦法》的要求，申請參加評估，并鄭重承諾如下：一、嚴格遵守社會組織評估的各項要求、規(guī)則和紀律；二、認真完成本單位的自評，積極配合評估小組的實地考察工作；三、填報的本單位基本情況和所提供的評估材料、會計資料全面、真實、準確無誤。特此承諾！社會組織名稱(公章)：法定代表人簽名：年月日業(yè)務主管單位意見蓋章：年月日區(qū)評估委員會辦公室資格審查意見簽字：年月日專家評估小組評估意見簽字：年月日評估委員會

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