海洋石油天然氣生產(chǎn)設(shè)施

-4--4-1海洋石油自然氣生產(chǎn)設(shè)施發(fā)證檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)申 請(qǐng) 書申請(qǐng)機(jī)構(gòu)：申請(qǐng)日期：中華人民共和國(guó)應(yīng)急治理部制本申請(qǐng)書適用于海洋石油生產(chǎn)設(shè)施發(fā)證檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)初次、變更和換證申請(qǐng)。本申請(qǐng)書須經(jīng)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)法定代表人簽名、申請(qǐng)機(jī)構(gòu)蓋章方才有效。本申請(qǐng)書打印件、復(fù)印件大小為A4尺寸，裝訂整齊〔承受無線膠裝。項(xiàng)，數(shù)字準(zhǔn)時(shí)間承受阿拉伯?dāng)?shù)字、公歷填寫。簽名處由本人簽字。A4同正頁編排頁碼。本申請(qǐng)書及相關(guān)資料報(bào)送一式一份。70郵政編碼：100054-4--4--4-機(jī)構(gòu)承諾聲明法律法規(guī)及規(guī)章制度，依法從事發(fā)證檢驗(yàn)活動(dòng)。二、本機(jī)構(gòu)及全部發(fā)證檢驗(yàn)從業(yè)人員均符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并對(duì)所提交的申報(bào)材料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，擔(dān)當(dāng)由此產(chǎn)生的法律責(zé)任。三、本機(jī)構(gòu)依據(jù)中華人民共和國(guó)應(yīng)急治理部對(duì)于資質(zhì)申請(qǐng)的相關(guān)要求進(jìn)展預(yù)備，到達(dá)資質(zhì)申請(qǐng)條件，情愿承受并樂觀協(xié)作對(duì)本機(jī)構(gòu)申請(qǐng)條件的審查。四、本機(jī)構(gòu)如能獲得資質(zhì)，將嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)開展發(fā)證檢驗(yàn)活動(dòng)，遵守執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則和職業(yè)道德，自覺承受海洋石油安全生產(chǎn)監(jiān)視治理辦公室及其分部、監(jiān)視處監(jiān)視治理，并對(duì)作出的發(fā)證檢驗(yàn)結(jié)果擔(dān)當(dāng)法律責(zé)任。〔簽名〕〔機(jī)構(gòu)蓋章〕年 月 日一、申請(qǐng)機(jī)構(gòu)概況名稱名稱地址郵政編碼電子信箱網(wǎng)址法定代表人職務(wù)固定移動(dòng)主要負(fù)責(zé)人職務(wù)固定移動(dòng)聯(lián)系人職務(wù)固定移動(dòng)主管單位名稱法人執(zhí)照(證書)編號(hào)/組織機(jī)構(gòu)代碼注冊(cè)資金〔萬元〕二、申請(qǐng)類型及資質(zhì)狀況□初次□初次□變更〔原證書號(hào)：有效期至：〕□換證〔原證書號(hào)：有效期至：〕-5--5-三、申請(qǐng)機(jī)構(gòu)根本信息人員狀況：機(jī)構(gòu)始成立于 年，現(xiàn)有在編人員 名，其中專職檢驗(yàn)人員 名〔檢驗(yàn)師名，高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱 名，中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱 名，設(shè)計(jì)審查人員 名，注冊(cè)安全工程師 名。主要設(shè)備設(shè)施主要儀器設(shè)備 臺(tái)〔套，主要設(shè)施 臺(tái)〔套。經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積： 多場(chǎng)所狀況的說明〔假設(shè)有請(qǐng)?zhí)顚憽常?年從事發(fā)證檢驗(yàn)工作經(jīng)受：四、專職檢驗(yàn)人員根本狀況匯總表序號(hào)姓名序號(hào)姓名性別出生年月學(xué)歷所專學(xué)業(yè)畢業(yè)院校工作部門此表所列人員均為專職檢驗(yàn)人員。工作部門欄要填寫準(zhǔn)確、清楚。在“備注”欄注明是否是注冊(cè)安全工程師，是否是主要負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人、設(shè)備治理員等。在填制本表時(shí)，本“填表說明”應(yīng)刪除。-9--9--9-五、專職檢驗(yàn)人員工作簡(jiǎn)歷〔上表所列人員每人一頁〕姓名性別誕生日期電話手機(jī)E-Mail從事本E-Mail從事本專業(yè)時(shí)間公民身份證號(hào)碼職稱畢業(yè)院校畢業(yè)時(shí)間所學(xué)專業(yè)最終學(xué)歷學(xué)習(xí)及工作簡(jiǎn)歷：簽字：年月日從業(yè)機(jī)構(gòu)確認(rèn)意見〔蓋章〕年月日學(xué)習(xí)簡(jiǎn)歷從大學(xué)開頭〔包括大學(xué)畢業(yè)后的后續(xù)教育，并注明所學(xué)主要專業(yè)課程。學(xué)歷及工作簡(jiǎn)歷內(nèi)容較多時(shí)可自行附表。在填制本表時(shí)，本“填表說明”應(yīng)刪除。六、技術(shù)裝備及資源一覽表序號(hào) 設(shè)備名稱 規(guī)格型號(hào) 單位 數(shù)量 完好狀況 備注填表說明：含所承受的計(jì)算機(jī)軟件。七、隨申請(qǐng)書提交的有關(guān)資料申請(qǐng)機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)執(zhí)照正、副本復(fù)印件或掃描件〔××頁至××頁，下同申請(qǐng)機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)執(zhí)照正、副本復(fù)印件或掃描件〔××頁至××頁，下同。組織機(jī)構(gòu)框圖。注冊(cè)資金或開辦費(fèi)證明材料復(fù)印件或掃描件。申請(qǐng)機(jī)構(gòu)固定工作場(chǎng)所證明材料〔房產(chǎn)證、租賃協(xié)議等〕復(fù)印件或掃描件。主要負(fù)責(zé)人、專職技術(shù)負(fù)責(zé)人任命文件復(fù)印件或掃描件。本機(jī)構(gòu)制定的或承受的有關(guān)〔油〕氣生產(chǎn)設(shè)施設(shè)計(jì)、建