婦產科護理計劃表

2、剖宮產術后---------------------------3、產褥感染-------------------------4、產后出血-------------------------5、胎膜早破-------------------------□病人□病人不發(fā)生意外受傷--與妊娠期高血壓疾病引起的□囑病人盡量臥床休息，減少活動；體位姿勢改變應緩慢，避免突然改變體位姿勢而致頭暈跌倒。將病人安排在離護士站、治療室近的房間?！鯇⒉∪说某Ｓ梦锲分糜谏焓挚杉爸?。□為病人床邊加護欄，地面保持干燥，病人下床行走最好穿防滑鞋，使用輔助器具如手杖等，減少行走途中障礙物?！醪∪穗x床活動，如上廁所、外出做檢查時應有人陪伴，并給以攙扶或輪椅推送。□督促、協(xié)助病人按時服用鎮(zhèn)靜、降壓、解痙藥，并注意觀察用藥后的效果。--與較長時間使用硫酸鎂解痙降鎂使用知識要滴速不宜過快1-1.5g/h為宜，累計用量24小時不超壓，病人缺乏硫酸壓，病人缺乏硫酸鎂離子中毒癥□在應用硫酸鎂治療時須預備鈣劑作為解毒劑。當出現(xiàn)鎂中毒時，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mL。--與妊高征時，子宮肌層與蛻膜其他部分血管發(fā)生急性動脈粥樣硬化，內膜細胞脂肪變和血管壁壞死，血管管腔狹窄引起胎盤供血不足，胎盤功能減退，嚴重時發(fā)生螺異常情況能及□指導病人攝入足夠的蛋白質，如瘦肉、魚等；適當限制鈉□休息及睡眠時取左側臥位，以減輕下腔靜脈受壓?！踝蚺P時抬高下肢，以增加靜脈回流。尿蛋白定量及尿比重等。旋動脈栓塞、蛻膜壞死出血，導致胎--與妊高征治療不及時，進一步□積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑正確及時地應用解痙、降壓、鎮(zhèn)□盡量安排病人住單間、光線稍暗的病室，保持室內空氣流通，減少聲、光刺激，限制親友的控視。□治療及護理操作盡量輕柔，相對集中，以減少對病人的干□囑病人絕對臥床休息，加強落實生活護理。□為防受傷，必須專人護理，床邊加護欄，取下活動假牙，□密切觀察血壓、脈搏、呼吸及體溫，每天測4-6次，記錄□加強胎兒監(jiān)護，持續(xù)低流量吸氧，注意觀察有無陰道流血及宮底上升、腹痛等出現(xiàn).初患此病和對一系列操作程序、治療與護理的具體項目知道甚少有用主要藥物的主動參與執(zhí)行所制定的保護□必要時遵囑及時終止妊娠，并告之家屬，讓其有充分的心□提供一個安靜的交流環(huán)境和相互信任、相互合作的氣氛，□給病人或家屬介紹疾病的基本過程及治療護理的方法，耐□指導病人進食高蛋白飲食，勿食過咸食品。□解釋臥床休息、減少活動的必要性，引起病人及家屬的重□向病人介紹治療中某些藥物的名稱、用法、作用和副作用保護的內容。應及時匯報給醫(yī)務人員。□保持心情愉快，情緒放松，減少刺激?！跆峁┻m合病人需要的學習資料?；玖私馊迅哒鞯闹?-與擔心胎兒危險，對環(huán)境不熟焦慮有所減輕--與對子癇、胎盤早剝乃至死亡□理解、同情病人的感受，耐心傾聽病人的訴說?！鮿?chuàng)造安靜、無刺激的環(huán)境，避免與其他具有焦慮情緒的病友和親友接觸，避免與被搶救的危重病人同居一室?！踅榻B與病人有關的醫(yī)護人員，介紹環(huán)境、同室病友，以減□對病人及其家屬進行適當?shù)陌参?，表明醫(yī)務人員對其病情的詳細了解和關心，以增加病人安全感?！踉谥委熯^程中，給予病人適當?shù)男畔ⅲ喝绮∏榈玫娇刂啤⒀獕悍€(wěn)定、胎心音正常等，使其對病情有所了解，增加信任□鼓勵家屬給予愛的表達?！踝岳砟芰θ毕菖c剖宮產手術、麻醉的影術后輸液、留置導尿理的能力?！鯀f(xié)助病人進食、洗漱和穿著，及時更換會陰墊紙，保持床單整潔、舒適?！鯇⒑艚衅骷吧钣闷贩旁谏焓挚杉爸趺芮杏^察傷口有無滲血及陰道流血情況，保持輸液管及導尿管的通暢?！醮∪穗p下肢恢復知覺后，協(xié)助翻身或□全麻病人清醒前應有專人看守?！跆弁矗号c剖宮產術□疼痛：與剖宮產術□病人主訴疼痛□病人疼痛減輕□采取舒適臥位，職硬膜外麻醉時去枕平□教會病人有效咳嗽，咳嗽時輕按傷口?！醪扇「鞣N措施，轉移病人對疼痛的注意□舒適的改變：腹脹與剖宮產手術、麻醉致腸蠕動減弱。剖宮產術后翻身、活動減□少量多餐的半流質能促進腸蠕動，禁食糖類及牛奶等產氣食物。□鼓勵病人勤翻身、早下床活動，以促進□腹部給予松節(jié)油熱敷，輕輕按摩腹部促□遵醫(yī)囑給予新斯的明肌內注射或穴位□母乳喂養(yǎng)無效與母缺乏母乳喂養(yǎng)的信心嬰兒含接姿勢不正早產兒，母親營養(yǎng)、水分攝不足，哺乳受母乳喂養(yǎng)知識和哺乳技巧，對母正常，表現(xiàn)為大小便正常，不發(fā)□剖宮產術后回病房30分鐘內，進行母嬰部分皮膚接觸及早吸吮30分鐘。母乳喂養(yǎng)的錯誤觀點，可提供資料閱讀?！踔笇赣H喂養(yǎng)技巧，尤其第一次哺乳應給予協(xié)助。勢可以選擇躺式、環(huán)抱式或坐式。干擾（母親/嬰兒生干擾（母親/嬰兒生□母親一手托抱嬰兒，另一手拇指與其他□指導母親按需哺乳，兩側乳房均做到有□對于乳頭凹陷或扁平的母親，每次哺乳前先做乳頭操或使用撥奶器吸出乳頭。并保持心情愉快，勿過度疲勞，保證足夠的液體入量，如多飲雞湯、魚湯，保證乳□對于乳頭疼痛或皸裂的母親，在哺乳后擠少量乳汁涂于乳頭上并保持干燥。人工排空乳房的技術，以保證病愈后母乳□采取舒適體位，如半臥位，以利引流?！醣M量減少活動，減少不必要的腹部檢查?！醣３执笮”阃〞常詼p輕盆腔充血，從而減輕局部和全身的輕或消失□遵醫(yī)囑使抗生素、靜脈補液，維持電解質、水復正常范圍性質、程度的變□落實減輕病人□供給足夠的營養(yǎng)，如高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食，多飲水。必要時遵醫(yī)囑靜脈正常范圍?！醪∪吮３终！豕┙o高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲□高熱時可行物理降溫，如醇浴、冰敷等，必要□每天測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等4-6次?！踅禍仄陂g要密切注意體溫變化，觀察降溫效果。出汗多時，要防止虛脫。經防奶脹未擠空發(fā)生乳腺炎而進一步引起體溫□加強皮膚護理，高熱病人出汗多，需及時為病斷□母親維持正常后能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)□協(xié)助并教會病人及其家屬人工擠奶的方法。□停止哺乳期間，如有條件，可用人奶庫的奶喂養(yǎng)，嬰兒出院在家，則教會家屬人工喂養(yǎng)嬰兒的□如有奶脹，應隨時人工擠奶，以免乳汁積聚引□敗血癥、菌血癥好轉后（血培養(yǎng)陰性），可繼續(xù)哺乳，將每次擠出的奶汁放奶鍋消毒后送回家□告訴家屬足月奶常溫下可放8小時，冷藏24小時，人乳不可直接放于火上或微波爐內加熱，應用熱水溫熱，以減少其中營養(yǎng)成分的破壞?！跸虿∪私榻B母乳支持組織，以便咨詢。□出血及時得到□協(xié)助醫(yī)師查找出血原因并積極止盤因素引起者，在輸液備血前提下，-與產后出血引□產婦疲勞感受□將呼叫器及日常生活用品放在病人伸手可及之處，以便于拿取?！跫訌娧惨?，及時發(fā)現(xiàn)產婦生活所其緊張情緒?！鯉椭a婦照顧護理嬰兒，協(xié)助哺□產婦不發(fā)生感□產婦不發(fā)生感-與產后出血造-與大量出血擔心自身生命安全有定，配合治療護治手段，使病人增加安全、信任感?！醍a婦情緒穩(wěn)定，恐懼感消失，積極配合治療護理。在糾正貧血等）以消除產婦的顧慮，樂、參與照顧嬰兒等.□保持環(huán)境清潔，注意室內空氣流□產婦沒有發(fā)生感□產婦沒有發(fā)生感抗力下降。陰道內或宮腔操作，如人工剝抗力下降。陰道內或宮腔操作，如人工剝宮腔填塞等。軟產道□陰道內或宮腔內操作時嚴格無菌糾正貧血，增加機體抵抗力?！鯂诋a婦采取半臥位，以利惡露排□遵醫(yī)囑抽血檢查白細胞數(shù)?！醍a婦了解胎膜早破的表現(xiàn)及其注意事項和胎膜早破可能出現(xiàn)胎膜早破知識不了解有關膜早破的表現(xiàn)及其注意事項和胎膜早破可能出現(xiàn)臨床表現(xiàn)及有可能出現(xiàn)危險：早產、并能積極配合醫(yī)療、護理。告，并臥床休息，采用臀高頭低位?！跆何ｋU性降潔，用消毒月經墊以預防感染。□囑產婦如開始出現(xiàn)宮縮應及時通□破膜時，觀察及防止臍帶脫垂發(fā)量及羊水性狀，并記錄之。胎頭高浮，囑病人即并絕對臥床休息，抬高臀部，以防臍帶脫垂?！跞缭兄?lt;37周，有產兆而無感染征根據(jù)情況做好剖宮產的術前準備。水有污染，則應盡快結束分娩?！跖P床期間基本生活需要得到滿□臥床期間基本生活需要得到滿-與絕對臥床休息□臥床期間基本生活□產婦不發(fā)生感--與胎膜破裂，細菌□將日常生活用品放在產婦伸手可查，應嚴格無菌操作。--與前置胎盤需要間，基本生活需要能夠得到滿□將呼叫器及生活用品置于病人伸手可及處。用0.1%的新潔爾滅會陰抹洗,每天2次,保持床單位整潔、干燥、平整、舒適，必要時可行床期間，基本生活需要能夠得到滿做好大小便后的會陰護理等?！鯀f(xié)助穿著、修飾。□保持室內空氣流通，空氣清新。每天開窗通行預防大出血的□病人不發(fā)生出--與妊娠晚期或臨產后子宮下段逐漸伸展，宮頸管消失或宮頸擴張時，附著于子宮下段或宮頸內口的胎盤則不能相應地伸展，導致前置部分的胎盤自其附著處剝離，血竇破裂而出血□病人沒有發(fā)生大出血□遵醫(yī)囑協(xié)助左側臥位，吸氧每天3次，每次血壓、脈搏、呼吸、面色與陰道流血情況，及□觀察病人宮縮情況，必要時遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑?！鯂澜龈亻T檢查或陰道檢查。□多食含粗纖維的食物，保證大便通暢，必要時遵醫(yī)囑給予大便軟化劑?！鯂诓∪巳绨l(fā)生陰道大量出血應及時按響床旁鈴報告醫(yī)務人員，并做好大出血的搶救準備工作，如抽血合血、備搶救器材于床邊等?！鯂烂鼙O(jiān)測胎心音的變化及胎動情況□有胎兒受傷的危險--與前置胎盤出血嚴重時，胎兒可發(fā)生宮內缺氧、窘迫，以護胎兒，如有異□胎兒宮內窘迫能及時得到控□遵醫(yī)囑囑病人左側臥位，低流量吸氧每天3□進食高蛋白、高維生素、富含鐵及粗纖維的食物，以改善貧血并保持大便通暢?！蹴樏?，胎兒正?！跣衅蕦m產術，胎兒正常□注意宮縮情況，必要時遵醫(yī)囑給予宮縮抑制劑，以免早產。□B超監(jiān)測胎兒宮內情況，如有異常，及時處□病人主訴恐懼□病人主訴恐懼--與反復陰道流--與前置胎盤對母嬰□病人恐懼感消失。□理解、同情病人的感受，耐心傾聽病人的訴□創(chuàng)造安靜、無刺激的環(huán)境，避免與其他具有焦慮情緒的病友或親友接觸，避免與搶救或危重病人同居一窒?！醭浞纸榻B病室環(huán)境及同室病友，以減輕陌生□對病人及其家屬進行適當?shù)陌参浚砻麽t(yī)務人員對其病情的詳細了解和關心，以增加安全□在治療過程中，給予病人適當?shù)男畔?，使其對病情有所了解，增加信任感。染，表現(xiàn)為體溫正常，血白細胞惡露量、顏色正--與長期反復陰道流血造成貧血，導致--與胎盤剝離面接近宮頸外口，細菌易從陰道侵入胎盤剝離□病人沒有□遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察藥物療效?！醍a后鼓勵早下床活動，勤翻身，以利惡露及□保持室內空氣流通、新鮮，定時通風?！跫訌娔溉槲桂B(yǎng)，促進子宮復舊。及時就診。床號：床號：姓名：□知識缺乏---與缺乏疾病相關知識有關療及預后，讓病人有一定的思想準轉，積極配合醫(yī)保健知識，定期進行健康普查?！醪∪藢Ρ静∮嘘P衛(wèi)生保健常識有一定了□焦慮---與個體健□病人情緒有好□病人的心情有所改轉，對預后情況免各種不良刺激。擔心個人婚姻、生育有一定的心理準有所影響有關□病人能逐步面對現(xiàn)實，積極配合醫(yī)護人員的醫(yī)療，護理工作□向病人說明手術治療的必要性和□在做婦科檢查、治療等操作過程中，不要過多裸露病人身體隱私部□自我形象紊亂---□病人能正確對□病人對自身器官腦與手術切除生殖器官待自身形象的改功能改變有正確的認導致影響生育或夫妻戰(zhàn)勝疾病的信心，迎接新生活的挑識。生活及擔心化療后脫□病人積極采取□病人對自身變化已發(fā)有關相應措施恢復自洗灰塵，梳子順梳、晾干備用。□對情緒不穩(wěn)定的尚未生育的病人不當面談孩子的問題，以免傷害病□主動與病人丈夫或男朋友或親人取得聯(lián)系，要求他們多給予病人體采取補救措施□舒適的改變：疼痛□病人自覺舒適□指導病人腹痛時采取感覺舒適的□病人對休養(yǎng)環(huán)境較---與腫瘤壓迫。及感增加。滿意。術后傷口疼痛有關□病人精神狀況位或端坐臥位。異常，及時報告醫(yī)師?！踔笇g后病人進食低糖、富含營養(yǎng)、易消化的食物，避免腸脹氣?！醣３植∪舜矄挝徽麧?、舒適?！鯛I養(yǎng)不足---與腫□病人及家屬認□向病人及家屬介紹攝取足夠營養(yǎng)□病人飲食結構符合瘤慢性消耗。及攝入識到營養(yǎng)不足的病情。低于機體需要量有關原因及應對措□病人能設法增加攝入營養(yǎng)物質□病人的水、電觖質、血清白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等指標恢進食環(huán)境；避免不良言語的刺激。量，及時補充糾正血容量的不足。蛋白值，以觀察病人治療效果?！醪∪嗣嫔?、精神好轉?！跤懈腥镜奈ｋU---與蒂扭轉后腫瘤壞化療后口腔粘膜潰爛有關□病人無全身或題及時報告醫(yī)生處理?！醪∪藷o全身或局部通暢，預防管道扭曲、堵塞，觀察引防措施得力，效果滿血小板計數(shù)，并定期復查、對照，以責任護士質控護士責任護士質控護士護理問題護理目標護理措施效果評價□活動無耐力---與□病人臥床期間□病人的貧血程度得月經過多、經期延長生活需要得到滿應及時報告醫(yī)護人員。造成貧血有關□病人活動后不□活動時間不宜過長，以不超過30分鐘為宜；活動量不宜過大?！踅箲]---與反復陰道□病人焦慮癥狀□病人精神狀況得到流血，擔心不孕或惡變及環(huán)境改變有關□病人適應新環(huán)□鼓勵家屬給予愛的表達，陪伴病及時將治療中的有關信息告知病人，主動配合治療，并增強治療的信心?！醪∪四軌蛑鲃优浜厢t(yī)護人員進行各項治□病人對病區(qū)環(huán)境有□知識缺乏---與缺乏□病人對疾病有□想患者解釋疾病相關知識?！醪∪藢膊∮兴思膊∠嚓P知識及性激鎖了解?！跸蚧颊呓忉屖褂眯约に刂委煿δ芙?。素實用知識有關□病人能講述性激素應用方法。性子宮出血的道理及遵醫(yī)囑的重要服乙烯雌酚的病人可出現(xiàn)惡心、嘔并