肺源性心臟病病人的護(hù)理課件

肺源性心臟病病人的護(hù)理

1肺源性心臟病病人的護(hù)理1概述支氣管－肺、肺血管或胸廓

↓組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異?！蝿?dòng)脈壓力增高↓右心室擴(kuò)張、肥大（或右心衰竭）（排除其他原因所致的右心病變）2概述支氣管－肺、肺血管或胸廓2流行病學(xué)患病率：4‰住院率：占住院心臟病的38.5～46%地區(qū)：北方>南方，農(nóng)村>城市年齡：>40歲，隨年齡增高而增加性別：男女無明顯差異季節(jié)：冬、春季節(jié)氣候驟變是肺心病急性發(fā)作的重要因素急性呼吸道感染是急性發(fā)作的主要誘因3流行病學(xué)患病率：4‰3支氣管、肺疾?。篊OPD胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病肺血管疾病其他：OSAS病因4支氣管、肺疾?。篊OPD病因4發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成缺氧（功能性）5發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成5發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成缺氧解剖因素6發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成6發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成缺氧解剖因素血液因素7發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成7發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成心臟病變和心衰右心后負(fù)荷加重右心肥大右心衰左心衰8發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成8發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成心臟病變和心衰其他重要臟器的損害循環(huán)、呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)9發(fā)病機(jī)制與病理肺動(dòng)脈高壓形成9臨床表現(xiàn)肺心病的主要臨床癥狀是長期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困難，特別是活動(dòng)后或在陰冷季節(jié)里癥狀更為明顯。在心肺功能代償期，病人安靜時(shí)可以沒有癥狀，一旦稍微活動(dòng)，就出現(xiàn)氣短、呼吸急促、心悸、心前區(qū)疼痛、乏力、胸悶等癥狀。

10臨床表現(xiàn)肺心病的主要臨床癥狀臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期呼衰心衰肺、心功能失代償期11臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期呼衰肺、心功能失代償期11臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期肺、心功能失代償期并發(fā)癥肺性腦病酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂心律失常休克消化道出血、DIC等12臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期肺、心功能失代償期并發(fā)癥肺性腦病12實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：RBC、HgB↑電解質(zhì)：鉀↑，鈉、氯、鈣、鎂↓肝、腎功能改變動(dòng)脈血?dú)夥治觯汉羲r(shí)PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg影像學(xué)13實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查13實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)：X線肺動(dòng)脈高壓征右心室增大征14實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查肺動(dòng)脈高壓征14實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)：X線心電圖右室大右房大15實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查右室大15實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)：X線心電圖心超16實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查16診斷17診斷17治療要點(diǎn)治療原則積極控制感染，是治療的關(guān)鍵通暢呼吸道，改善呼吸功能糾正缺O(jiān)2和CO2潴留控制呼吸衰竭和心衰防治并發(fā)癥治肺為主、治心為輔18治療要點(diǎn)治療原則18治療要點(diǎn)治療原則措施急性加重期緩解期控制感染：治療呼衰：治療心衰：

敏感抗生素/經(jīng)驗(yàn)用藥用藥原則10～14天暢通呼吸道糾正缺氧和二氧化碳潴留利尿、強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜（慎）控制心律失常治療肺性腦病加強(qiáng)護(hù)理19治療要點(diǎn)治療原則控制感染：敏感抗生素/經(jīng)驗(yàn)用藥暢通呼吸道利治療要點(diǎn)治療原則措施急性加重期緩解期控制原發(fā)病避免誘因積極控制感染良好的生活方式增強(qiáng)免疫20治療要點(diǎn)治療原則控制原發(fā)病20護(hù)理要點(diǎn)21護(hù)理要點(diǎn)21護(hù)理要點(diǎn)【常用護(hù)理診斷、措施】22護(hù)理要點(diǎn)【常用護(hù)理診斷、措施】22232324242525二、清理呼吸道無效清理呼吸道無效：與疲乏、無力咳嗽，痰多且痰液粘稠有關(guān)。26二、清理呼吸道無效清理呼吸道無效：與疲乏、無力咳嗽，痰多且27272828護(hù)理要點(diǎn)29護(hù)理要點(diǎn)29護(hù)理要點(diǎn)30護(hù)理要點(diǎn)30護(hù)理要點(diǎn)31護(hù)理要點(diǎn)31護(hù)理要點(diǎn)32護(hù)理要點(diǎn)32護(hù)理要點(diǎn)33護(hù)理要點(diǎn)33護(hù)理要點(diǎn)34護(hù)理要點(diǎn)34護(hù)理要點(diǎn)35護(hù)理要點(diǎn)35護(hù)理要點(diǎn)36護(hù)理要點(diǎn)36護(hù)理要點(diǎn)37護(hù)理要點(diǎn)37保健指導(dǎo)38保健指導(dǎo)38保健指導(dǎo)39保健指導(dǎo)39謝謝！40謝謝！40復(fù)習(xí)題一、肺心病的主要臨床癥狀是什么？二、肺心病的主要護(hù)理診斷有哪些？41復(fù)習(xí)題一、肺心病的主要臨床癥狀是什么？41答案一答案：肺心病的主要臨床癥狀是長期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困難，特別是活動(dòng)后或在陰冷季節(jié)里癥狀更為明顯。42答案一答案：肺心病的主要臨床癥狀是長期咳嗽、咯痰及不同程答案二答案：1、氣體交換受損；2.清理呼吸道無效