肝膽胰脾超聲課件

*1肝膽疾病超聲診斷

*1肝膽疾病超聲診斷*2肝臟呈楔形，上面呈光滑圓頂形，下面凹陷不平，有左、右縱溝和中間一條橫溝。橫溝為第一肝門，門靜脈、肝動(dòng)脈、肝管等由此出入。右縱溝前方為膽囊窩，內(nèi)有膽囊，后方為靜脈窩，內(nèi)有下腔靜脈通過(guò)。肝臟的解剖概要*2肝臟呈楔形，上面呈光滑圓頂形，下面凹陷不平，有左、右縱溝*3肝臟呈楔形，上面呈光滑圓頂形，下面凹陷不平，有左、右縱溝和中間一條橫溝。橫溝為第一肝門，門靜脈、肝動(dòng)脈、肝管等由此出入。右縱溝前方為膽囊窩，內(nèi)有膽囊，后方為靜脈窩，內(nèi)有下腔靜脈通過(guò)。肝臟的解剖概要*3肝臟呈楔形，上面呈光滑圓頂形，下面凹陷不平，有左、右縱溝*4肝臟呈楔形，上面呈光滑圓頂形，下面凹陷不平，有左、右縱溝和中間一條橫溝。橫溝為第一肝門，門靜脈、肝動(dòng)脈、肝管等由此出入。右縱溝前方為膽囊窩，內(nèi)有膽囊，后方為靜脈窩，內(nèi)有下腔靜脈通過(guò)。肝臟的解剖概要*4肝臟呈楔形，上面呈光滑圓頂形，下面凹陷不平，有左、右縱溝*5肝臟呈楔形，上面呈光滑圓頂形，下面凹陷不平，有左、右縱溝和中間一條橫溝。橫溝為第一肝門，門靜脈、肝動(dòng)脈、肝管等由此出入。右縱溝前方為膽囊窩，內(nèi)有膽囊，后方為靜脈窩，內(nèi)有下腔靜脈通過(guò)。肝臟的解剖概要*5肝臟呈楔形，上面呈光滑圓頂形，下面凹陷不平，有左、右縱溝*6

肝內(nèi)管道系統(tǒng)*6

肝內(nèi)管道系統(tǒng)*7*7*8肝動(dòng)脈：常規(guī)超聲較難顯示，與肝外膽管伴行于門脈腹側(cè)。

*8肝動(dòng)脈：常規(guī)超聲較難顯示，與肝外膽管伴行于門脈腹側(cè)。*9二.正常肝臟聲像圖*9二.正常肝臟聲像圖*10*10*11*11*12

肝被膜呈線樣高回聲肝實(shí)質(zhì)呈細(xì)小、均勻、中等強(qiáng)度點(diǎn)狀回聲

二.正常肝臟聲像圖*12肝被膜呈線樣高回聲二.正常肝臟聲像*13肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)呈樹狀分布，門靜脈管壁較厚，回聲高。*13肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)呈樹狀分布，*14*14*15肝靜脈管壁薄，回聲低*15肝靜脈管壁薄，回聲低*16正常肝動(dòng)脈波形

特點(diǎn)是低阻型，收縮期陡峭的向上峰，舒張期有持續(xù)的血流。*16正常肝動(dòng)脈波形*17正常門靜脈波形

呈入肝型前向血流，與心動(dòng)周期及呼吸有關(guān)的輕微波動(dòng)*17正常門靜脈波形*18正常肝靜脈波形

呈特征性的雙相或三向波形*18正常肝靜脈波形*191.肝炎：病毒性、藥物性、化學(xué)物質(zhì)肝臟彌漫性病變2.肝硬化3.血吸蟲肝4.脂肪肝5.淤血性肝病肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)的彌漫性病理改變。*191.肝炎：病毒性、藥物性、化學(xué)物質(zhì)肝臟彌漫性病變2*201、急性階段：體積增大，回聲減低，脈管壁有很多小等號(hào)2、慢性階段：纖維組織增生，回聲增強(qiáng)，不均，但無(wú)占位肝炎*201、急性階段：體積增大，回聲肝炎*21*21*22臨床意義超聲檢查診斷慢性肝炎其敏感性和特異性均較低，對(duì)于慢性肝炎的診斷，超聲只能作為一種參考資料。超聲檢查對(duì)急性肝炎，特別是急性肝炎早期有一定診斷價(jià)值。超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢給臨床提供了安全的肝組織標(biāo)本獲得的方法。*22臨床意義超聲檢查診斷慢性肝炎其敏感性和特異性均較低，對(duì)*23鑒別診斷急性肝炎與淤血性肝腫大鑒別。后者肝靜脈內(nèi)徑明顯增寬，而急性肝炎肝靜脈內(nèi)徑正常或變細(xì)。慢性肝病需與肝硬化鑒別，肝硬化肝表面不平整，肝質(zhì)地硬。*23鑒別診斷*24各種原因造成肝細(xì)胞脂肪變性的肝臟疾病，常見的有肥胖伴高血壓癥、酒精性肝病，某些中毒性肝病。脂肪肝*24各種原因造成肝細(xì)胞脂肪變性的肝臟疾病，常見的有肥胖伴高*25脂肪肝*25脂肪肝*261、肝臟大小正?；蜉p度增大2、肝內(nèi)回聲普遍增強(qiáng),肝的后方逐漸衰減3、肝內(nèi)血管顯示不清或變細(xì)均勻性脂肪肝*261、肝臟大小正?；蜉p度增大均勻性脂肪肝*27*27*28*28*29另有肝局限性脂肪浸潤(rùn)不均或稱非均勻性脂肪肝，在肝內(nèi)出現(xiàn)片狀低回聲，無(wú)包膜。非均勻性脂肪肝*29另有肝局限性脂肪浸潤(rùn)不均或稱非均勻性脂肪肝，在肝內(nèi)出現(xiàn)*30非均勻性脂肪肝Focalfattychange*30非均勻性脂肪肝Focalfattychange*31非均勻性脂肪肝*31非均勻性脂肪肝*32非均勻性脂肪肝*32非均勻性脂肪肝*33Focalfattysparing*33Focalfattysparing*34Focalfattysparing*34Focalfattysparing*35Focalfattysparing*35Focalfattysparing*36脂肪肝超聲診斷的臨床意義根據(jù)聲像圖對(duì)脂肪肝作出診斷，對(duì)不同病因引起的脂肪肝不能作鑒別。*36脂肪肝超聲診斷的臨床意義根據(jù)聲像圖對(duì)脂肪肝作出診斷，對(duì)*37脂肪肝鑒別診斷非均勻性脂肪肝肝內(nèi)低回聲需與肝癌相鑒別。前者低回聲無(wú)包膜，無(wú)球體感，肝癌的低回聲，腫塊有包膜，且有球體感。超聲造影有助于兩者的診斷。*37脂肪肝鑒別診斷非均勻性脂肪肝肝內(nèi)低回聲需與肝癌相鑒別。*38結(jié)合病因和病變的綜合分類（我國(guó)分類）

門脈性肝硬化

壞死后性肝硬化

膽汁性肝硬化

淤血性肝硬化

寄生蟲性肝硬化

色素性肝硬化

肝硬化*38結(jié)合病因和病變的綜合分類（我國(guó)分類）門脈性肝硬化

*39

反復(fù)的肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生過(guò)程，以肝小葉改建形成假小葉為特征，肝臟變形、變硬。

肝硬化(livercirrhosis)*39

反復(fù)的肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生過(guò)*40*40*41*41*42小結(jié)節(jié)肝硬化*42小結(jié)節(jié)肝硬化*43大結(jié)節(jié)肝硬化*43大結(jié)節(jié)肝硬化*44*44*45*45*46*46*471、肝邊緣變鈍，表面不平，2、肝內(nèi)回聲增粗，不均3、門脈≥1.4cm脾靜脈≥1.0cm4、脾腫大5、腹水肝硬化超聲表現(xiàn)*471、肝邊緣變鈍，表面肝硬化超聲表現(xiàn)*48*48*49肝硬化*49肝硬化*50肝硬化*50肝硬化*51肝硬化腹水*51肝硬化腹水*52AscitesLiverGB*52AscitesLiverGB*53*53*54*54*55Ascitesuv*55Ascitesuv*56AscitesLiverGB*56AscitesLiverGB*57提供肝硬化診斷的客觀依據(jù)，提示有無(wú)門高壓及高壓程度的估計(jì)，確定有無(wú)腹水，估計(jì)腹水程度及療效觀察。鑒別診斷肝硬化除了慢性肝病相鑒別外，主要需與彌漫性肝癌鑒別。鑒別要點(diǎn)主要是肝臟體積變化及甲胎蛋白測(cè)定值。臨床意義：*57臨床意義：*58慢性血吸蟲性肝病慢性血吸蟲肝病是由血吸蟲卵隨門靜脈血抵達(dá)肝內(nèi)匯管區(qū)形成慢性蟲卵結(jié)果，既而大量纖維組織增生，導(dǎo)致匯管區(qū)纖維化所致。*58慢性血吸蟲性肝病慢性血吸蟲肝病是由血吸蟲卵隨門靜脈血抵*59慢性血吸蟲性肝病(一)

慢性血吸蟲性肝病聲像圖肝臟左葉增大，右葉縮小，肝實(shí)質(zhì)回聲分布不均勻，呈斑塊狀、網(wǎng)絡(luò)狀或地圖樣回聲分布。肝內(nèi)門靜脈管壁明顯增厚，內(nèi)徑變細(xì)，門靜脈走向扭曲，肝質(zhì)地中等。*59慢性血吸蟲性肝病(一)

慢性血吸蟲性肝病聲像圖*60肝血吸蟲病*60肝血吸蟲病*61肝血吸蟲病*61肝血吸蟲病*62慢性血吸蟲性肝病(二)

臨床意義為慢性血吸蟲性肝病的診斷提供客觀依據(jù)，并利用其特有的聲像圖特征，不難于其他彌漫性肝病相鑒別。*62慢性血吸蟲性肝病(二)

臨床意義*63肝內(nèi)局灶性病變1、肝內(nèi)囊性占位病變2、肝內(nèi)實(shí)性占位病變*63肝內(nèi)局灶性病變1、肝內(nèi)囊性占位病變*64

肝內(nèi)囊性占位性病變1、肝囊腫、多囊肝2、肝膿腫3、肝包囊蟲病*64肝內(nèi)囊性占位性病變1、肝囊腫、多囊肝*65

肝囊腫1、囊腫呈圓形或橢圓形2、壁薄，邊界清晰3、內(nèi)為無(wú)回聲區(qū)4、后方回聲增強(qiáng)5、單發(fā)或多發(fā)*65肝囊腫1、囊腫呈圓形或橢圓形*66肝囊腫*66肝囊腫*67肝囊腫*67肝囊腫*68肝囊腫*68肝囊腫*69Cyst*69Cyst*70

肝膿腫

1、肝臟腫大2、膿腫壁增厚，模糊，厚達(dá)0.3～0.5cm3、膿腫多呈圓形或不規(guī)則形4、內(nèi)呈無(wú)回聲區(qū)或不均質(zhì)混合回聲5、后方多數(shù)回聲增強(qiáng)*70肝膿腫1、肝臟腫大*71AbscessAbscess*71AbscessAbscess*72Abscess*72Abscess*73Abscess*73Abscess后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方