病原生物與病原生物學(xué)-立克次氏體

第十六章立克次氏體

Rickettsia

是一類與節(jié)肢動物有密切關(guān)系的嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄

生的原核細(xì)胞型微生物，其共同特點(diǎn)是：

1.專性細(xì)胞內(nèi)寄生，二分裂方式繁殖；

2.以節(jié)肢動物為媒介，引起人類發(fā)熱出疹性

疾?。?/p>

3.含有DNA和RNA兩種核酸；

4.對抗生素敏感。

一、生物學(xué)性狀1.G-球桿狀，用姬姆薩染色呈紫色，分散在細(xì)胞漿中，成堆排列。2.專性細(xì)胞內(nèi)寄生，用雞胚、組織培養(yǎng)和動物接種等方法培養(yǎng)立克次體。3.對熱、消毒劑抵抗力弱，對低溫、干燥抵抗力較強(qiáng)，對氯霉素和四環(huán)素敏感，磺胺類藥物可刺激其生長。4.與變形桿菌有共同的耐熱多糖類抗原，為外斐氏（Weil-Felix）試驗(yàn)原理。二、致病性與免疫性（一）傳播媒介傳播媒介為節(jié)肢動物，如虱、蚤、蜱和螨等。（二）致病機(jī)理1.致病物質(zhì)是內(nèi)毒素和磷脂酶A。后者能溶解吞噬體膜。2.侵入人體后在小血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，形成血栓和組織壞死，多數(shù)能入血播散，出現(xiàn)皮疹，肝脾腎腦心等臟器病變。（三）免疫性以細(xì)胞免疫為主，且產(chǎn)生群和種的特異性抗體，病后可獲得牢固的免疫力。

１.流行性斑疹傷寒(epidemictyphus)：由普氏立克次

體（R.trowazekii）引起，人是唯一的傳染源，體虱是媒介，傳播方式為虱人虱。故稱虱型斑疹傷寒。主要癥狀為高熱、頭痛、皮疹，有的伴有神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)或其它臟器損害。

２.地方性斑疹傷寒(endemictyphus)：由斑疹傷寒立克次體（R.typhus）引起，鼠是天然儲存宿主，由鼠蚤或鼠虱在鼠間傳播，故稱鼠型斑疹傷寒，還可通過人虱在人群中傳播癥狀與流行性斑疹傷寒相似，但發(fā)病緩慢、病情較輕。

（四）所致疾病3.恙蟲病(scrubtyphus)

由恙蟲病東方次體（O.tsutsugamushi）引起的自然疫源性疾病，病原體寄生在恙螨體內(nèi)可經(jīng)卵傳代，人類通過恙螨幼蟲叮咬而感染出現(xiàn)高熱叮咬處紅腫周圍紅暈，有黑色痂皮稱為焦痂，是本病特征。4．Q熱（queryfever）

由柯克斯氏體（C.burnetii）引起家畜是主要傳染源和儲存宿主，以蜱為傳播媒介，在動物間傳播。感染動物的排泄無污染環(huán)境，人經(jīng)接觸或呼吸道、消化道等途徑感染。引起柯克斯氏體血癥且累及肝腎腦等器官。培養(yǎng)：用雞胚、組織培養(yǎng)或動物接種等方法立克次體在細(xì)胞漿中，分散或成堆排列，Giemsa’s染色呈紫藍(lán)色恥陰虱人頭虱流行性斑疹傷寒傳播媒介人體虱蚤－地方性斑疹傷寒傳播媒介螨－恙蟲病傳播媒介恙蟲病東方立克次體致?。喉︱Ｒ幖t色丘疹，成水皰后破裂，潰瘍處形成黑色痂皮稱為焦痂，是本病特征。蜱－Q熱傳播媒介蜱叮咬三、微生物學(xué)檢查法

（一）分離培養(yǎng)與鑒定：用雄性豚鼠腹腔接種、雞胚或細(xì)胞培養(yǎng)等方法。

（二）血清學(xué)試驗(yàn)

１.外斐反應(yīng)：抗體效價(jià)超過1：160倍或雙份血清抗體效價(jià)增加4倍，可做輔助診斷。

２．補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：抗體出現(xiàn)較晚，但特異性強(qiáng)，能維持?jǐn)?shù)年。

四、防治原則

滅鼠、蚤、蜱、螨、虱；接種疫苗預(yù)防，用氯霉素和四環(huán)素治療。外斐反應(yīng)(Weil-Felix)－P295原理：根據(jù)立克次體的脂多糖與變形桿菌的某些菌株有共同抗原，可以產(chǎn)生交叉反應(yīng)的原理而建立的一種非特異性凝集反應(yīng)。應(yīng)用：檢測血清中立克次體的抗體，用于立克次體病